腹腔镜上消化道良性病变手术

目的探讨腹腔镜下行食管裂孔疝修补术、迷走神经切断术和胃间质瘤切除术的疗效和安全性。方法从1995年11月～2005年6月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折替术30例、腹腔镜迷走神经切断术20例（15例采用迷走神经后干切断和前干高选择性切断术,4例行高选择性迷走神经切断术,1例行迷走神经干切断和胃空肠吻合术）和胃间质瘤切除术8例。结果手术时间1．0～4．5h,平均2．5h;24～72h后开始进流质。无术后并发症,术后3—7d出院。结论腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、十二指肠球部溃疡和胃间质瘤,具有疗效确定、创伤小和恢复快的优点,腹腔镜手术很适合用于上消化道良性病变。     

三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症

目的总结三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症90例的临床经验。方法90例贲门失弛缓症患者接受食管肌层切开术，均在全麻气管插管下经左第7肋床作8-10cm切口进胸，利用术前插的三腔二囊管充气辅助游离肌层，注水检查黏膜有无损伤，全组均未作抗反流手术。结果全部病例无死亡，术后平均住院9d，1例术中损伤黏膜于术中修补，未发生食管瘘等并发症，术后吞咽困难消失，无胃食管反流症状，随访3个月无复发。结论三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症，疗效满意，并发症少。     

腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的临床体会

目的：探讨腹腔镜联合胃镜治疗贲门失弛缓症的可行性及疗效。方法：2010年11月～2012年7月对7例贲门失弛缓症患者施行腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术。结果：7例手术均获成功,平均手术时间85min,无出血和食管贲门口瘘发生。所有患者术后症状明显缓解。结论：腹腔镜联合胃镜食管贲门括约肌切开加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症是可行的,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症

目的探讨腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床有效性及安全性。方法回顾性分析我院2009～2012年16例行腹腔镜下食管下段贲门肌层切开联合Dor(前180°胃底折叠缝合术)治疗贲门失弛缓症患者的治疗效果。结果 16例均成功完成腹腔镜手术,其中2例因食管黏膜穿孔行一期缝合修复,所有患者术后临床症状得到有效缓解,无明显并发症,治疗效果满意。结论腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全有效。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.     

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。     

贲门失弛缓症27例腹腔镜手术治疗分析

目的：探讨腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法对27例贲门失弛缓症患者行腹腔镜Heller肌切开加Dor胃底折叠术并随访。结果27例患者均成功完成腹腔镜手术,术后6个月复查上消化道造影显示恢复正常;术后回访有2例出现反流性食管炎症状,余无复发。结论腹腔镜Heller-Dor手术治疗贲门失弛缓症安全有效,术后胃食管反流少。     

Dor手术治疗贲门失弛缓症

作者于1970～1989年应用Dor手术治疗贲门失弛缓症22例,取得满意效果。术后无1例发生胃食管返流。 Dor手术方法:经上腹正中切口,行食管贲门肌层切开术(按Heller's法)。以胃底缝于切开肌两缘,先左后右。胃底部挡于食管肌缺损部前面,以防两侧缘肌重合。 贲门痉挛治疗的争论问题主要是肌层切开长度、     

电视胸腔镜下行食管肌层切开手术治疗贲门失弛缓症32例

贲门失弛缓症的外科治疗开始于19世纪末，食管贲门黏膜外肌层切开术目前仍是贲门失弛缓症最有效的治疗方法。我院自2007年1月-2009年8月应用电视胸腔镜食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症32例，疗效满意。     

食管失弛缓症的外科治疗

本文报告了我科手术治疗食管失弛缓症56例体会。56例中贲门肌层切开加膈肌瓣成形10例;贲门成形加胃底折叠28例;贲门肌层切开加部分胃底折叠18例。术后并发肌层切开部粘膜下积血1例,食管裂孔疝2例。全组无术后死亡及因复发而需再次手术病例。手术的总优良率96％(54/56)。文中还就治疗中的几个争论问题及疗效评价等进行了讨论。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。