营养支持在严重烧,创伤病人中的应用价值

严重烧伤、创伤病人在伤后早期即出现超高代谢和不可逆的负氮平衡 ,造成机体严重营养不良和免疫损害、代谢异常和营养底物不足 ,过多消耗机体瘦肉群 ,导致创面修复缓慢 ,身体康复延迟 ,甚至还发生严重感染和多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) ,而积极的营养支持可明显减少并发症、降低死亡率、提高救治质量 ,起到事半功倍之效。1　严重烧、创伤后代谢特点及病理变化　严重烧、创伤作为一种强烈的原发应激 ,导致机体出现一系列病理、生理改变 ,失血、失液发生低血容量性休克 ,继发再灌注损伤、氧自由基和多种有害介质的产生释放 ,肠源性感染等均成为…     

158例创伤早期营养支持的临床探讨

创伤早期机体处于应激状态，儿茶酚胺等激素分泌增加，一方面增加糖原分解．另一方面抑制胰岛素的效应，产生胰岛素拮抗现象，使血糖升高，而脂肪细胞对胰岛素仍有反应，部分阻止了脂肪的分解．引起热量供应不足，致肌肉蛋白大量分解，为减少氮的丢失，需有效地进行营养支持。本文回顾158例不能进食的重创患者，观察肝、肾功能及血脂、血糖变化，探讨严重创伤早期的营养支持方法。     

创伤危重患者的营养支持

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到患者的营养状态.营养支持与创伤关系重大,它是创伤修复的关键因素之一.本文综述了创伤应激状态下代谢改变特点、营养支持途径、支持时机和特殊营养物质的作用,同时也总结了营养支持治疗存在的问题.     

创伤早期营养支持效果分析

目的 探讨创伤早期采用营养支持的效果情况.方法 将患者随机分为两组,观察组和对照组.观察组患者给予20%中/长链混合脂肪乳剂1.0～1.5 g/(kg·d),非蛋白热能25～30 kcal/(kg·d),其余热量由糖提供,糖和脂肪比例为6:4;对照组单纯采用糖功能.观察两组患者治疗前后肝肾功能改变情况,检测两组治疗前后血糖改变情况,观察治疗前后生命体征、心电图、呼吸、血氧饱和度的改变情况.结果 观察组干预后尿素氮及血糖水平与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖脂双解营养支持能够显著改善早期创伤患者营养状况,降低血糖,肝肾毒性小,效果显著.     

营养支持在重症胰腺炎病人的临床应用

目的 观察营养支持作为重症胰腺炎病人重要辅助治疗的临床疗效。方法 在病程早期采用２￣４周肠外营养，营养液以全营养混合液形式全部由中心静脉途径给药，以后逐步转入肠内营养。结果 本组１１例除２例死于多器官功能衰竭外，人武部治愈率达９２％。结论营养支持是重症胰腺炎病人不可缺少的重要辅助治疗手段，但要注意营养支持途径的选择，代谢调理治疗的合理应用，营养支持过程中代谢紊乱的防治。     

严重创伤患者的营养支持

营养的重要性早为人们所重视 ,营养支持的方法也在不断地发展。近年来随着外科对重症创伤患者的病理生理的进一步认识 ,营养支持的成熟 ,以及特殊营养物质的应用等 ,已使严重创伤、烧伤和大手术后患者得到及时救治 ,降低并发症和病死率。但由于严重创伤后机体发生复杂的病理生理改变 ,且涉及全身各系统与器官 ,必然带来机体代谢及营养方面的障碍 ,创伤后期患者多有感染、饥饿等因素 ,使代谢更为复杂。严重创伤时的营养支持已成为治疗的重要方面 ,如此时营养支持不当 ,将加重机体负担 ,不利于病情改善 ,甚至产生严重并发症。高代谢是严重创伤…     

急性创伤患者的营养支持

创伤后机体代谢率增高,组织分解加剧,氮丢失增加,并且机体为修复创伤所需的营养物质增加。创伤尤其是严重创伤患者由于种种原因无法自己摄入足够的合理的能量,多数患者需通过临床营养支持来满足机体需要。科学合理的临床营养支持可显著的改善创伤患者的预后。     

脑创伤营养支持治疗的研究进展

脑创伤后机体处于高代谢、高分解状态,此时充足的营养支持对于改善患者的临床预后至关重要。然而脑创伤后营养支持的时间、途径、配方等选择不恰当,则可能引起营养支持相关的并发症或加重继发性脑损伤。本文将就脑创伤与机体代谢的相互影响及其营养支持治疗的研究进展进行综述。     

创伤病人营养支持的现状

创伤后机体能量代谢发生剧烈变化,直接影响到病人的营养状态。因此,创伤与营养支持关系重大,它也是创伤修复的关键之一。就糖类、蛋白质和脂肪三大营养要素为主的营养,该文综述了营养支持途径、支持时间和支持部位;同时也阐述病人能量代谢与代谢底物的评估。     

重症创伤患者早期营养支持方法的研究

目的：探讨重症创伤患者机体应激导致代谢率增加的情况下,早期营养支持的效果。方法：将40例患者随机分为两组,在肠功能存在条件下,均在24h内给予胃肠内营养,试验组：予缓慢滴注法,用输液管插入营养液瓶中,输液泵控制;对照组：用灌注器分次灌注,3h左右1次。结果：试验组机体营养指标高于对照组,免疫指标上升,并发症少于对照组。结论：重症创伤患者在肠功能存在条件下早期营养支持有利于患者的恢复,予缓慢滴注法,用输液管插入营养液瓶中,输液泵控制在临床是可行的,可减少反流、腹泻等并发症,同时又能节省人力。     

颅脑创伤病人的营养支持

颅脑创伤特别是重型颅脑损伤病人，大多存在不同程度的意识障碍和吞咽功能减退。创伤应激机体处于高分解代谢状态，营养物质的摄入不足和过度消耗成为急性期物质代谢和能量代谢的突出矛盾，恢复期合成代谢旺盛营养物质需求增加。若投以适当的营养支持能有效控制代谢紊乱，维持组织器官的结构与功能，增强免疫力，加速创伤修复，     

腹部手术后早期肠内营养支持临床应用体会

目的 观察肠内营养在腹部手术后患者中应用的时机及其作用。方法 将2001年6月到2003年6月收治的88例上腹部手术患者随机分为肠内营养组(n=48)和肠外营养组(n=40)，观察两组患者营养支持前后体重、白蛋白、前白蛋白、肝功酶谱、并发症、营养支持费用情况，了解肠内营养实施时机。结果两组患者术后营养均可较好维持，肠内营养组对肝功能无影响，较肠外营养组并发症明显减少，且费用明显降低。结论 肠内营养对腹部手术后患者营养支持有益且可尽早实施于上腹部手术后患者。     

CT检查在腹部创伤的临床应用

随着社会发展、人们生活节奏加快,生活中意外伤害事故逐渐增多,事故创伤已经成为当前临床和生活中主要死因之一。上腹部创伤是外伤中常见的创伤,近年来逐渐增加。其致死的约占所有创伤性死亡病例的10%。临床上除了紧急的现场急救外,对于创伤的程度、部位与范围的准确了解是提高抢救成功的关键。CT检查简便、快捷,尤其对肝、脾、肾等实质脏器损伤有较高的敏感性和特异性,是腹部外伤的首选检查方法。本文收集我院2007年4月至2008年4月间的42例上腹部钝性伤患者的CT资料及临床资料,旨在探讨其CT诊断价值,指导临床应用。1资料与方法本组42例中,男33例,女9例,年龄8岁～70岁,平均年龄40岁,其中20岁～50岁为高发年龄段,共33例(78.6%)。创伤原因:39例为车祸,3例为高空坠下,其中1例伴硬物刺伤。8例行腹穿6例有不凝固血液。4例有血流动力学的改变。首次检查为伤后20min～7d,复查时间为2d～7d。扫描方法:病例均为急诊平扫,部分病例复查时口服造影剂,并做团注增强扫描。均使用PHILIPS MX6000Dual螺旋CT机,自膈顶扫描至肾下极,层厚、层距均为7mm,兴趣区加扫2.5mm～5mm薄层。2结果42例中,...     

老年创伤患者围手术期营养支持

随着社会人群老龄化，需要接受外科治疗的老年人也相应增加。老年人生理功能随年龄而减退，应激状况下维持内环境稳定的储备能力下降，机体组织常出现自身相食与代谢严重紊乱的现象。因此，恰当的营养支持在外科病人术前准备中，尤其对老年、危重伴营养不良患者的术后转归有重要作用，逐渐成为术前准备工作中重要的组成部分。1987年Cerra提出代谢支持(metabolic support)的概念，目的是既为机体提供必需的营养物，又不增加体内器官的负荷，这一     

营养支持在恶性肿瘤患者中的应用

营养支持的主要目的是满足机体在代谢过程中对能量和蛋白质的需求 ;维持或增强机体对抗感染的防御功能及促进损伤后期组织的修复。肠内、肠外营养支持已广泛应用于临床 ,但是近年来严格的临床对照研究表明 ,围手术期营养支持仅能减少重度营养不良或手术后长期不能进食患者的术后并发症 ,而对大多数非严重营养不良的外科患者并无益处。恶性肿瘤患者存在厌食、组织消耗、消化道梗阻、虚弱、器官功能衰竭等情况 ,常表现为营养极度不良。营养不良使患者难以耐受手术、化疗及放疗 ,给临床治疗带来很多困难。此外 ,手术创伤可使机体免疫功能受损 ,…     

腹部创伤围手术期的营养支持中GIK液的应用

目的　观察不同营养支持对腹部创伤病人的治疗效果。方法　腹部创伤病人 2 0例为治疗组 ,采用全静脉营养加用GIK液治疗 ,14例作为对照组 ,不用GIK液治疗 ,其余治疗与治疗组相同 ,观察两组的疗效。结果　治疗组临床主观症状改善90 %较对照组明显 ( 5 2 % ) ,有差异 (P <0 .0 5 ) ;术后上臂周经和三头肌皮皱厚度治疗组分别平均减少 5～ 10mm和 5～ 7mm ,对照组平均减少 2 1～ 2 4mm和 2 2～ 2 5mm ,两组间有差异 (P <0 .0 5 ) ;血浆前蛋白水平治疗组较对照组高 ,统计学有差异P <0 .0 5 ,而血浆白蛋白水平、外周血淋巴细胞计数及平均住院日两组间均无差异P >0 .0 5 ;对照组发生感染裂开 2例 ,治疗组无感染。结论腹部创伤病人应用GIK营养支持可使精神及体力恢复加快 ,明显减少肌体蛋白消耗 ,降低创伤的应激反应。     

临床营养支持护理研究与应用

临床营养支持是20世纪医学一大进展，也是一项复杂的医疗护理技术。临床应用中常因为导管感染、营养液配制质量以及代谢并发症等护理问题限制了应用。本研究的目的是最大限度地防止和降低并发症的发生，让更多病人获得理想的营养支持。     

临床营养支持中值得注意的几个问题

目前,营养支持治疗越来越广泛地应用于临床,国内许多单位的临床营养支持水平已基本达到国际先进水平,在许多领域积累了不少有价值的经验。但是由于我国地域辽阔,发展不平衡较明显,而且临床营养支持治疗在临床医学各个领域中的发展尚不平衡,一些学科对代谢、营养的认识尚显不足,营养支持的不规范现象比较普遍,仍有许多问题值得临床工作者关注。