肺原性心脏病急性期中西医结合治疗思路探讨

肺原性心脏病 (肺心病 )系临床常见病 ,而肺心病急性期 ,由于急性呼吸道感染 ,肺通气和换气功能障碍加剧 ,引起缺氧和二氧化碳潴留 ,导致呼吸和循环衰竭 ,并发症多 ,如肺性脑病、上消化道出血、休克、弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)等 ,病死率高。为防治其急性发作 ,笔者兹就该病的中西结合治疗探讨如下。1　抓住中医病机 ,坚持中西医结合肺心病患者以反复发作咳、痰、喘、肿、悸为特征 ,中医归属“肺胀” ,“喘证”范畴 ,《证治汇补》 :“肺胀者动则喘满 ,气急息重 ,或左或右不得眠 ,为痰挟血碍气”。可见痰瘀互结为本病的主要病理因素 ,其病机…     

略论《金匮》肺胀与风水的关系

《金匮》有关肺胀与风水的论述,见于《肺痿肺痈咳嗽上气篇》与《水气病篇》。现将二者的病因、关系及其治疗方法讨论如下。一、肿胀与风水的病因肺胀为病名,内经早有记载。从《内经》与《金匮》的论述可以看出,咳嗽上气是肺胀主要症状。关于本病的病因,从《肺痿肺痈咳嗽上气篇》的有关条文来看,大多是内有水饮,外为时气触发而成。如该篇云:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”;“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之”;“肺胀,咳而上     

试探肺胀病的辨证分型及治疗

肺胀一病,临床以上气咳喘,动则尤甚,重则面色晦暗,唇舌发紫,颜面、四肢浮肿,病程缠绵难愈为特征,类似西医学的肺气肿、肺心病。其病因病机主要为长期咳嗽气喘,反复发作,表气不固,肺气受损,心血不足,血脉不畅,以致引起五脏功能失调,气血津液运行敷布失常。临床表现以咳、喘、痰、肿为要点。最终形成肺肾气虚兼水饮、痰浊、瘀血阻滞的本虚标实之候。笔者通过多年的临床观察总结归纳肺胀病常见的三种类型及治疗,收到满意疗效。     

肺胀咳喘证治经验

肺胀咳喘证治经验武汉市中医医院（４３００１４）王安康１以咳嗽为主症者，治痰为先肺心病在临床上以咳嗽为主症者，多为痰浊壅肺，治疗方用二陈汤和三子养亲汤化裁有效。痰浊由脾失健运所生，上犯于肺，导致肺气壅塞，上逆为咳。又因肺心病患者，肺脾肾诸脏多虚，所以内...     

祖国医学中有关慢性肺心病及其并发右心衰的论述

1中医理论中有关肺心病及其并发右心衰的论述祖国医学对于类似肺心病之病证少有专篇论述。“慢性肺心病”属于中医内科学“肺胀”范畴,与“痰饮”、“咳喘”、“水肿”、“心悸”、“怔忡”等有一定的联系。肺胀病名首见灵枢。《灵枢·胀论》篇说:“肺胀者,虚满而喘咳。”后世医家对于类似本病的证候颇多记载,其所述证候与现代医学之慢性阻塞性肺疾患,慢性肺心病及合并右心功能不全之临床表现颇为相似。中医认为慢性肺心病的发生是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈的结果。多因久病肺虚,痰浊滞留,再感外邪,诱使病情发作加剧。病变首先在肺…     

肺胀证治述要

肺胀证治述要４４３６００湖北省秭归县中医院余韵星肺胀临床以胸胀膨满，咳喘上气，心慌烦躁为主要表现，与现代医学慢性肺源性心脏病相类似。病易恶化，治疗棘手。笔者近数年有所得，整理数则治则，供同道参考。痰瘀胶固益肺驱痰化瘀《丹溪心法·咳嗽》云：“肺胀而咳，...     

洪广祥治疗肺心病心衰的经验

慢性肺源性心脏病,属于祖国医学“咳喘”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等证范畴。本病常因久病正气渐衰,复因外邪侵袭而发病,引起心衰。洪教授对本病潜心研究数十年,积累了丰富的临床经验,用于临床疗效显著。学生随师学习临床侍诊,获益匪浅。兹就洪师治疗肺心病心衰经验介绍如下,以飨同道。     

葛正行教授运用吉贝咳喘方治疗肺胀痰热郁肺证经验

介绍贵州省中西医结合医院葛正行主任医师治疗肺胀痰热郁肺证的经验,导师认为痰为肺胀最主要的病理产物及致病因素,贯穿疾病始终,肺胀急性期多以痰热郁肺证多见,治疗以清热化痰为主,自拟吉贝咳喘方,临床疗效较佳。     

从“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”看《内经》脏腑观

咳嗽是临床最常见的症状之一,呼吸系统疾病多出现咳嗽症状,甚至为首发症状。历代医家对咳嗽一证多有精辟论述,如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》说“咳而上气,此为肺胀”;《景岳全书》说“咳嗽虽多,无非肺也”;《素问病机气：直保命集》日“谓咳无痰而有声,肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰,脾湿动而为痰也。     

“气胸”从“肺胀病”论治的临床经验

“气胸”的临床主要见症,颇似中医的“肺胀病”。《灵枢·胀论》指出:“肺胀者,虚满而喘咳。”其发病的原因,有外邪乘肺、咳喘损肺、创伤肺膜及用力努责等。临床治疗,可按“肺胀病”的证候特点,分辨标本、虚实、寒热,遣方用药。兹举不同证型的案例数则,以供同道临床参考。     

徐迪华老中医肺胀分型辨治述要

肺胀以咳、喘、痰、肿为主要特征,多见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺心病等疾病。徐老认为,其病因病机约之有二:一则以肺气虚或脾肾阳虚为始发病因,常易感受外邪引发咳喘,久则痰饮阻肺而致肺胀,属本虚标实证;一则以久嗜烟酒或外感失治为因,咳嗽久延,痰热内蕴,肺络瘀阻而致肺胀,多以实证为主,久则由实致虚。他主张临证之际,概分四型论治。     

活血化瘀法治疗慢性肺源性心脏病研究概况

多年来,随着对活血化瘀法的深入研究以及对肺心病血瘀认识的逐渐深化,为慢性肺源性心脏病(以下简称“肺心病”)的治疗展示了广阔前景。本文就活血化瘀法治疗肺心病的临床研究进展,综述如下:1　对肺心病血瘀病理的研究从临床表现看,肺心病属中医学肺胀、咳嗽、喘证等范畴。中医学虽无肺心病之名,但对瘀血所致咳、痰、喘等肺心病的临床表现,古代医学已有所认识。如《丹溪心法·咳嗽篇》:“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰夹瘀血碍气而病。”《医学入门》:“肺胀满,此痰与瘀血碍气,所以动则喘息。”说明瘀血可致咳、痰、喘的发生。肺心病的形成,…     

“肺胀”治验

肺胀，大略相当于现代医学所称“肺心病”，临床以胸部膨满、痰涎壅盛、上气咳喘、烦躁、心慌、心悸、动则尤甚，或面色晦暗、唇舌紫绀、全身浮肿、喘胀危候、病程缠绵、经久不愈为特征。笔者认为，肺胀病诱因复杂，治疗上应因势利导。临证一得，试举几例以飨同道。     

肺心病心衰辨证施治探析

肺心病心衰临床以心悸、胸闷、咳嗽气喘、不能平卧、吐泡沫样痰、紫绀、少尿、水肿、上腹部胀满和疼痛、食欲不振、颈静脉怒张、肝脏肿大等为主要症状表现的常见内科急症。属祖国医学“咳喘”“心悸”“水肿”“肺胀”等病证范畴。笔者结合多年临证体会 ,对其辨治试作如下探析。1　寒饮停肺证见恶寒发热 ,无汗 ,背部怕冷明显 ,咳嗽气喘 ,痰多色白 ,心悸气短 ,尿少肢肿 ,唇周及肢末发绀 ,面色晦滞 ,呈 ～ 度心衰 ,舌质淡暗 ,苔白滑 ,脉浮滑。治宜温肺化饮 ,散寒平喘。方用射干麻黄汤加减。药用射干、麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花、丹参…     

肺心病右心衰瘀血论和支饮论之辨

在肺心病右心衰的中医药治疗中,其影响较大的观点是近期提出的瘀血论。以致某些中医内科教材将其作为一个已成熟的结论编入教材作为肺胀的一个证型——痰瘀阻肺,用逐痰活血的方法治疗,但这一观点值得商榷。因为肺胀(含肺心病)必然存在肺气亏虚或肺肾两虚的因素,而瘀血论则未考虑到正虚的因素,与肺胀的病因病机不符。早在1800多年前张仲景提出的支饮木防己汤证,无论其病因病机还是临床表现都与肺心病更为相符,临床效果也经历了历代医家的验证。通过对比分析可以看出,就肺心病右心衰而言,支饮论较瘀血论更接近临床实际。     

肺心病急发期从痰瘀辨治举隅

肺心病急发期从痰瘀辨治举隅高尚群，张小香福建省光泽县人民医院（光泽３５４１００）上官钧福建省光泽县中医院肺心病，属中医“肺胀”范畴。《丹溪心法》云：“肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰夹瘀血碍气而病。”故笔者以话血祛痰为主辨证施治每每获效，兹陈验案于次...     

试论肺心病病机及有关治疗问题

肺心病系慢性肺原性心脏病之简称,由慢性支气管炎、肺气肿及其它肺、胸疾患或肺血管病变引起的心脏病。祖国医学虽无此病名,但类似肺心病的记载颇多,如《灵枢·胀论》云:“肺胀者,虚满而喘咳。”《素问·咳论》谓:“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满……使人多涕唾而面浮肿气逆也。”其临床表现有久咳、多痰、气喘、水肿、心悸、胸闷腹胀唇青舌紫等症状,故属中医“咳喘”、“痰饮”、“水肿”、“心悸”、“肺胀”等病范畴。现就肺心病的病因病机及治疗的若干问题加以浅述。     

汪建勋老师重用泽泻化痰祛瘀平眩晕

眩晕一症,多源于内伤,究其病因,历代医家论述颇多,《内经》有“诸风掉眩,皆属于肝”之说,“上气不足”及“髓海不足”诸论,《金匮》多以水饮立论,河问主张以风火论治,丹溪倡痰,有“无痰不成眩”之说,景岳主虚,提出“无虚不作眩”之论。归纳起来不外“风火痰虚“四因,不离虚证,实证二端,临床所见之眩晕每多症情繁杂,病情各异,本人在跟汪师临证的过程中注意到,汪师强调抓住眩晕之”天旋地转“临床特征,因此侧重从痰论治多获良效,现举例如下。     

肺胀与肺气肿肺心病刍议

<正> 关于“肺胀”的记载,最早见于《内经》中,《灵枢·经脉》篇曰:“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而咳喘。”《灵枢·胀论》篇又说:“肺胀者,虚满而喘咳。”明确指出肺胀有咳、喘、胸中胀满等证。在《金匮要略·肺痿肺咳嗽上气病脉证治》中有更详尽的描述:“上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈”,“咳而上气,此为肺胀。其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之”,“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。”朱丹溪对肺胀有新的见解,在《丹溪心法·咳嗽》中谓:“肺胀而咳,或左或     

《伤寒论》治水饮十法

《伤寒论》有关水饮的条文达26条,其论述精辟,辨证准确,立法严谨,处方精当,用之于临床,每收效验。笔者谨将《伤寒论》治水饮归为十法,简述如下。一、外散风寒、内除水饮法《伤寒论》第40条,第41条(以下条文均指《伤寒论》)为太阳伤寒兼水饮内停证治。见发热恶寒、无汗、咳喘、干呕,或“小便下利、少腹满”等症。其病机为外感风寒、内有水饮。治当外散风寒、内除水