食管癌放疗剂量的临床研究

自1983年6月至1984年10月,我科对221例食管癌的放射总剂量,进行了前瞻性的随机分组研究。患者分两组,50Gy组:计划剂量50Gy/5周,共111例,3例未完成治疗计划,其余108例接受4936—5384CGy/30—49天,平均NSD值1548ret。70Gy组:计划剂量70Gy/7周,共110例,11例未完成治疗计划,99例接受6588—7377CGy/43—93天,平均NSD值为1902ret。全部病人随访到1987年3月。锁骨上淋巴结肿大率,50Gy组为10.2％,70Gy组为5.1％,两组间无明显差异。两组的1,2,3年生存率分别是55.6％和48.5％;34.3％和31.3％;24.0％和25.4％(P>0.05)。故可认为,对于食管癌,50Gy/5周的剂量,可取得70Gy/7周的相同结果。     

晚期上颌窦鳞癌的综合治疗（附110例分析）

1977年～1984年收治晚期上颌窦鳞癌110例,Ⅲ期49例、Ⅳ期61例。手术为上颌骨根治术。采用Co~(50)机常规外照射。术前和术后放疗剂量分为两组4000CGy组和6000CGy组。设患侧前野和侧野。全组5年生存率25.4％,术前放疗、术后放疗、术前加术后放疗、单纯手术和单纯放疗5年生存率分别为37.5％、38.5％,25.0％,16.7％和12.5％ 。术前和术后放疗4000CGy组和6000CGy组5年生存率分别为41.4％和36.8％。全组颈淋巴结阳性率60.7％,No组扣N_(1-2)组5年生存率分别为41.5％和14.9％。认为对于晚期上颌窦鳞瘤除不宜手术者外,均应首选手术加放疗的综合治疗;术前放疗和术后放疗,术前或术后放疗剂量4000CGy与6000CGy均无统计学差异;上颌窦鳞癌的颈部淋巴结转移是影响生存率的重要因素之一。     

^153Sm—EDTMP治疗转移性骨痛疗效分析

用153Sm－sortan治疗48例癌症骨转移性疼痛二按29.6MBq／Kg计算治疗剂量，静脉注射。其中12例接受2—5次治疗，2次间隔4周。本组骨痛完全缓解18例，部分缓解21例，总有效率81．25％。缓解时间2—12周，镇痛疗效可能同原发肿瘤类型、骨转移病灶数量及大小相关。153Sm—EDTMP骨髓毒性低，但多次用药对骨髓毒性有剂量累积。     

放射治疗转移性肝癌的临床预后因素研究

目的:分析转移性肝癌应用放疗的疗效及预后因子。方法:转移性肝癌患者38例,21例经肝动脉栓塞化疗药物灌注(TACE)2~3次后行外放疗,17例进行单纯放射治疗,38例患者总照射剂量TD2000Gy~6600CGy,分割剂量150Gy~200CGy/次,每周5次。结果:所有患者均完成治疗过程,总有效率(PR CR)为86.8%,1年及2年生存率为55.3%,36.8%。应用SAS6.0软件单因素分析显示肝内转移数量、经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、Child-Pugh分级是对预后的影响有统计学意义的因素(P<0.001),COX回归分析上述因素也是独立的预后因子(P<0.05)。结论:经动脉栓塞化疗(TACE)、适形放疗、肝内转移数量和Child-Pugh分级对转移性肝癌放疗的生存率有显著影响,同时也是独立的预后因子。     

低剂量全身照射治疗恶性淋巴瘤10例报告

自1991年3月至1993年11月,用低剂量全身照射治疗恶性淋巴瘤10例,其中Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例。中平面总剂量80～220CGy,生存1年5/10,2年4/9,3年1/5。本文对并发症与预后进行了讨论,认为此种治疗方式对晚期恶性淋巴瘤是一种有效的治疗手段。     

顺铂、氟脲嘧啶、潘生丁(DFP)联合化疗治疗晚期食管癌—附125例不同给药剂量疗效分析

采用不同剂量DFP(DDP-5-FU-PST)联合化疗,随机分4组治疗晚期食管癌125例,CR18例,PR55例,MR26例,S12例,P14例,缓解率(CR+PR)58.4％(73/125例),总有效率(CR+PR+MR)79.2％(99/125例)。不同给药剂量疗效有所差别,以DDP分次剂量30～50mg/m~2,总剂量420～450mg;5-FU分次剂量750mg/m~2。总剂量15g疗效较好,缓解率60～83.33％。中数生存时间7.8月,1年生存率16％(20/125例)。108例(86.4％)有厌食、恶心、呕吐,24例(19.2％)白细胞和血小板减少,2例在用5-FU时出现心脏毒性,无肝肾功能损害。     

继发性脑肿瘤放射治疗36例体会

背景与目的：随着恶性肿瘤患者治疗效果的改善，生存时间延长，继发性脑肿瘤患者数量也有所增加，本文旨在评价继发性脑瘤放射治疗的临床意义。方法：对36例继发性脑肿瘤患者采用二或三阶段的放射治疗方式，第一段全颅放疗方法为每次1．8Gy，共5次；第二段全颅放疗每次2Gy，共18次，全颅总剂量45Gy；第三阶段对单发灶患者给予小野追加放疗总剂量10—16Gy。均为常规分割每天1次，每周5次，单发病灶者总剂量55—61Gy，多发病灶者总剂量45Gy。结果：完成放疗计划31例，中断放疗5例，都在总剂量10～30Gy时中断。症状明显好转或消失33例，6个月、1年和2年生存率分别为66．7％、25％、5．6％，平均生存时间10．5个月。结论：继发性脑肿瘤放射治疗有效，可以延长患者生存时间，改善生活质量。     

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌62例

目的探讨同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法62例Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,多西他赛40mg／m^2,第1、8天给药;顺铂20mg／m^2,第1～4天给药,每21天重复,共2～3个周期;常规放疗200 CGy／次／d,5d／周,DT 6000—7000 CGy。结果完全缓解率为29．0％,部分缓解率为58．1％,总有效率87．1％。主要毒副反应为急性放射性食管炎（56．5％）、放射性肺炎（41．9％）、骨髓抑制（35．5％）和胃肠道反应（16．1％）,大多数患者经过对症治疗均能耐受。结论多西他赛联合顺铂配合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

放疗辐射损伤的染色体畸变分析

本文报道一起医用直线加速器事故造成14例肿瘤病人遭受超剂量辐射后的外周血淋巴细胞染色体畸变分析结果,乳腺癌辐射剂量200～5400 CGy。染色体畸变率为0～42％;肺癌辐射剂量1400～5000 CGy,染色体畸变率为45～54％;脑瘤辐射剂量400～5200 CGy、染色体畸变率为1～5％。从结果分析显示、多次接受放疗的肿瘤病人、由于辐射损伤的累积作用,致使染色体畸变     

Navelbine治疗晚期肺癌的Ⅱ期临床研究报告

1992年7月至1993年2月,用NAVELBINE治疗35例Ⅲ—Ⅳ期的非小细胞肺癌患者,所有病例均经病理组织学证实,包括鳞癌12例,腺癌18例、肺泡癌3例、腺样囊腺瘤和大细胞癌各1例。实际可评价的病人34例,其中Navelbine单药治疗16例(25mg/m~2/周×4),5例PR,有效率为31.3％。联合治疗(Navelbine+CDDP)18例,CR1例(5.6％)PR8例(44.4％),总有效率为50％。主要毒性为骨髓抑制,白细胞减少Ⅲ—Ⅳ级发生率为32.4％,其中一例高龄者白细胞严重减少,合并败血症而死亡。该研究提示,Navelbine对非小细胞肺癌的治疗价值是肯定的,主要剂量限制毒性为骨髓抑制,应在肿瘤学专家的指导下使用。     

单药赫赛汀治疗复发转移性乳腺癌

目的 评价单药赫赛汀治疗HER2过表达的转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 应用赫赛汀单药治疗复发转移性乳腺癌患者22例，采用两种给药方案：(1)每周方案：第1周给予负荷剂量4mg／kg，以后每周给予2mg／kg；(2)3周方案：每3周给药1次，第1次给予负荷剂量8mg／kg，以后每3周给药6mg／kg。结果 20例可评价疗效。其中无完全缓解(CR)病例，部分缓解(PR)5例(25．0％)，病情稳定(SD)5例(25．0％)，病情进展(PD)10例(50．0％)，总有效率为25％。按治疗意向人群(ITT)22例患者计算，总有效率为22、7％。中位疾病进展时间是6周，中位治疗失败时间是6．5周。最常见不良反应是发热和寒战，少数患者有心脏不适。结论 赫赛汀是治疗HER2过表达的转移性乳腺癌的有效药物，不良反应可耐受。     

重组人白细胞介素2治疗晚期恶性黑素瘤Ⅱ期临床研究

目的:评价高剂量重组人白细胞介素 2 (recombinant human interleukin-2,rhIL-2)治疗晚期恶性黑素瘤的疗效及其安全性。方法:拟入组20例晚期恶性黑素瘤患者,均接受高剂量rhIL-2治疗,评价总有效率、无进展生存和总生存,以及不良反应发生率。结果:共入组14例患者,其中12例可评价疗效。其中,1例部分缓解(8.3%),疗效维持时间为43.0个月;3例疾病稳定;8例疾病进展。中位无进展生存时间为(56.0±7.6)d,中位总生存期为(11.0±2.6)个月。Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为40.3%,主要表现为消化系统反应、发热和心血管事件。结论:高剂量rhIL-2治疗中国晚期黑素瘤患者的有效率低于国外文献报道的结果,且不良反应发生率较高。若治疗有效,则维持时间较长。对于如何选择剂量和筛选受益患者,有必要开展进一步的探索。     

去甲长春花硷联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌30例

目的：观察去甲长春花硷(NVB)联合吡柔比星(THP)方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法：运用NVB25mg／m^2，iv，dl、8加THP40mg／m^2，iv，dl，治疗晚期乳腺癌30例。结果：CR5例，PR6例，总有效率70．0％，其中初治者有效率75％，(CR25．0％)；复治者有效率为66．7％，(CR11．1％)。剂量限制性毒性为骨髓抑制，白细胞Ⅲ～Ⅳ度下降为73-3％，消化道反应可耐受。结论：NVB THP联合治疗晚期乳腺癌有效率高，不良反应可耐受。推荐作为一线或二线化疗方案临床应用。     

人白细胞介素—2(HuIL—2)治疗恶性肿瘤的Ⅱ期临床试验

于1994年4月至1995年5月进行了人白细胞介素—2(南京军区军事医学研究所)治疗154例恶性肿瘤的临床验证。采用瘤体内、腔内、全身辖注以及部分患者全身输注加瘤体内注射四种给药途径。HuIL—2剂量分为2万IU/次.日、1—5万IU/次.日。瘤体内给药为单用HuIL—2;腔内给药分单用HuIL—2和HuIL—2/LAK;后两种给药方法为HuIL—2/LAK全身性给药,部分患者在此基础上再加瘤体内注射HuIL—2。结果显示瘤体内给药20例,有效率45.0％;腔内给HuIL—2及HuIL—2/LAK25例,有效率72.0％;全身给药以及在此基础上再加瘤体内注射HuIL—2109例,有效率为32.1％。全组患者总有效率40.3％,以对恶性胸、腹水疗效为最好。实体瘤中以膀胱癌、脑胶质瘤、宫颈癌为好。HuIL—2主要不良反应为一过性发热、恶心呕吐和寒颤,患者可耐受,未发生与用药相关的并发症。     

应用COAP方案及CCNU和FT—207治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

41例晚期非小细胞肺癌患者用环磷酰胺(600mg/m~2),长春新硷(2mg),阿霉素(50mg/m~2)和顺铂(15—20mg/M~2,第1—5天)联合化疗。能评价疗效者38例,其中完全缓解3例(7.9％),部分缓解18例(47.4％),总有效率55.3％。稳定者7例(18.4％),进展者10例(26.3％)。缓解和稳定者在上述联合化疗结束后接受环已亚硝脲(80mg/M~2),每6周1次,共4次及呋氟脲嘧啶(200—300mg),每日3次,维持治疗连续6个月,或至肿瘤复发进展止。全组病例中数生存15个月,一年生存28例(73.3％),二年生存11例(28.9％),三年生存5例(13.2％)。     

放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤疗效观察

目的：观察放疗联合内生场热疗治疗骨转移瘤的疗效。方法-50例病理确诊的原发肿瘤且至少一处骨转移患者,分为单纯放疗组25例和放、热疗联合组25例。单纯放疗总剂量30Gy／10次,单次量3Gy,每周5次;放、热疗联合组加内生场热疗,温度控制范围41℃-43℃,每周3—5次,共7—10次,治疗结束后2周评价止痛疗效、活动能力和不良反应。结果：单纯放疗组25例疼痛患者完全缓解12例,部分缓解5例,有效率68．0％;放、热疗联合组24例疼痛患者完全缓解17例,部分缓解5例,有效率91．6％,两组间止痛疗效比较具有显著性差异（P〈0．05）。单纯放疗组活动能力改善总有效率为75．0％;放、热疗联合组活动能力改善总有效率为100．0％,两组间比较有显著性差异（P〈0．05）。放、热疗联合组较单纯放疗组没有明显增加不良反应。结论：放疗联合内生场热疗治疗是一种治疗骨转移理想的方法,疗效优于单纯放疗。     

单药泰索帝治疗晚期乳腺癌每周方案与每3周方案疗效及毒性比较

目的：分析单药泰索帝治疗晚期乳腺癌每3周方案与每周方案疗效与毒性的关系。方法：33例晚期乳腺癌患者。其中12例患者接受每3周方案，剂量范围为70．7mg/m^2-86.1mg/m^2，中位剂量为75mg/m^2；20例患者接受每周方案，剂量范围为20．4mg/m^2-28．7mg/m^2，中位剂量为25mg/m^2。结果：本组患者的总有效率为25．0％，其中软组织、肺、骨及肝脏有效率分别为60％、23．1％、21．4％和27．8％；既往应用过蒽环类的患者有效率为25．0％，既往应用过紫杉醇的患者有效率27．3％；每3周方案与每周方案疗效均为25．0％，两者之间无统计学差异；每3周方案的Ⅲ度～Ⅳ度白细胞毒性大．而每周方案白细胞毒性轻，耐受性良好。结论：单药泰索帝治疗晚期乳腺癌疗效肯定。对老年、一般状况差及部分难治性乳腺癌患者仍有疗效，每周方案更易被耐受。     

应用异环磷酰胺治疗非何杰金淋巴瘤和其它实体瘤的临床Ⅱ期研究

1978年国立癌症研究所(NCI)就开始了异环磷酰(IF)的临床试用。早期单药应用的结果显示,该药对于复发的非何杰金淋巴瘤(NHL)(有效率29％)、各种肉瘤和其他实体瘤(有效率27％)均有效。随后又将IF与足叶乙甙(Vp—16)和大剂量阿糖胞苷(Ara—c)联合应用于淋巴瘤,或单与Vp—16联合应用于肉瘤和其它实体瘤,则疗效更加显著——NHL病人应用IF、Vp—16和Ara—c三药联合方案的有效率为69％,而仅用IF和Vp—16二药联合方案的有效率为41％。在肉瘤病人中,全部入组的45例病人(3例单药,42例IF和Vp—16)在单用化疗或在化疗前后辅以手术或放疗后均获无病生存,其中20例病人生存2—8年。18例目前仍无病生存。在这些病人中,有11例一直处于完全缓解。由于上述这些良好的结果,我们正进一步考虑将IF纳入NHL和肉瘤的一线治疗方案之中。     

食管癌体外照射联合腔内放射治疗

食管癌，单纯采用体外照射局部未控和复发率高达70％～90％，外照射后部分退缩和无缓解者达52．1％。临床分析认为与癌灶局部放射剂量不足有关。单纯提高体外照射剂量受到正常组织耐受量的限制。为了试用体外照射联合腔内放疗以期提高局部控制率，减少复发率对15例患者使用联合放疗。认为：（1）联合治疗时进食梗阻缓解率较单纯体外照射为好，X线片缓解率达93．3％（14／15）。（2）联合放疗体外照射Dr55～60CGy腔内12CGy疗效好，并发症少，且方法简单安全，值得推广。（3）基本完全梗阻团合并症难以接受体外放疗的患者，先行腔内放疗，有利于缓解症状，本组有效率为3／3。（4）对于有严重食管溃疡、心血管疾病及慢性支气管炎合并症患者应为腔内放疗的禁忌症。（5）联合治疗的副反应主要是食管炎、胸骨后疼痛，绝对症治疗后可缓解，选择距施源器中心轴外20mm为参考距离，每次量600CGy，总量1800CGy，放疗穿孔机率高，本组为3／5，临床应引起重视。     

紫杉醇为主的联合化疗结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法紫杉醇135mg/m^2，静滴d1，顺铂75mg／m2，静滴d2～4。3周为一个周期，至少治疗2个周期。放疗与化疗同期进行，原发灶总剂量DT50～70Gy／25～35次，5～9周，转移病灶30～60Gy／10～30次，2～8周。结果全组42例，完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)25例，总有效率81．0％，中位生存期18个月。1、2年生存率分别为61．9％，38．1％、1、2年局部控制率分别为64．3％、42．9％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论紫杉醇为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，能减轻症状，改善生存质量，延长生存期。