膝部术后关节功能康复程序

自 1996～ 2000年共收治了膝关节周围损伤病人 124例,术后对其中 76例进行了关节功能的康复治疗,并获得了 3个月～ 4年的随访,取得满意效果。1 对象与方法1.1 对象 本组病例 124例,其中康复组 76例,对照组 48例。康复组中男 43例,女 33例;年龄 18～ 65岁,平均 42.8岁,髌骨骨折 26例,股骨髁部骨折 19例,胫骨平台骨折 17例,骨性关节炎 14例;对照组中男 25例,女 23例;年龄 21～ 64岁,平均 43.5岁;髌骨骨折 18例,股骨髁部骨折 9例,胫骨平台骨折 12例,骨性关节炎 9例。所有病例均行手术内固定或关节清理术,且同病种均采用相…     

下肢骨折术后应用持续被动活动装置与手术刀口、训练开始及延续时间的关系

自1994年1月对下肢骨折术后实施持续被动活动(CPM)训练,现将体会报告如下。1 对象与方法本组共126例。年龄16～75岁。男85例,女41例。其中股骨近端骨折31例,股骨干骨折68例,股骨髁上骨折并股骨干骨折18例,胫骨平台骨折7 例,髌骨骨折11例,胫骨骨折并髌骨骨折2例,开放骨折21例,闭合骨折105例。方法：(1)开放骨折均给予仿AO加压钢板内固定,并I期闭合伤口,术后留置闭式引流。闭合骨折一般在7～10 d内行开放复位内固定。髌骨骨折行改良张力带固定。股骨髁上骨折并股骨干骨折给予松质骨螺钉及L形钢板组合内固定。无论开放骨折…     

创伤性膝关节僵直手术松解治疗21例分析

对我院1999-10～2004-01创伤性膝关节僵直应用手术松解治疗21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～52（平均32）岁.右膝13例,左膝8例.其中股骨髁上骨折2例,股骨髁部骨折5例,髌骨骨折3例,膝交叉韧带损伤术后2例,胫骨髁间突骨折1例,两处或以上骨折8例.     

对关节骨折处理后早期功能锻炼时间的探讨

自1997年1月～2000年6月间，对收治的髋、膝关节骨折患者（髌骨骨折除外），进行早期功能锻炼，关节功能恢复满意，报告如下。1 对象与方法本组20例，男18例，女2例，年龄19～57岁，平均38岁。髋臼骨折5例（3例髋关节后脱位，2例髋关节中心脱位），胫骨平台骨折10例，股骨髁（单髁或双髁）骨折5例。手术11例（髋臼2例，股骨髁5例，胫骨平台4例）牵引3例，石膏托外固定6例。方法：本组手术治疗病例均在伤后1周内进行，髋臼骨折1例为后壁骨折，用螺钉固定，另1例为后柱骨折，行钢板内固定；3例粉碎骨折行股骨髁上牵引；股骨髁骨折行螺钉或…     

膝关节手术后早期综合康复疗法治疗关节僵硬

膝关节僵硬是膝关节术后常见的并发症,自１９９６年７月～１９９８年９月,我院收治不同类型的膝关节损伤病人２３０例,均采用手术内固定,术后患肢自然伸直位,勿需外固定,指导病人有计划的早期进行患肢功能锻炼,辅以按摩药浴治疗,收到满意效果,报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２３０例,其中闭合性损伤２１８例,开放性损伤１２例;髌骨骨折１３６例,前交叉韧带断裂１５例,内侧副韧带断裂３１例,胫骨平台骨折２７例,股骨髁部骨折２１例;男１８２例,女４８例;年龄最小者１９岁,最大者７８岁,平均４３．５岁。１．２方法（１）根据损伤…     

可吸收螺钉在关节内骨折应用

2002～2004年作者应用国产聚-DL乳酸（PDLLA）可吸收螺钉治疗关节内骨折20例,随访18例,近期疗效满意。现报告如下。1临床资料：本组20例,男16例,女4例;年龄15～60岁,平均31岁。骨折部位：髌骨骨折3例,内踝骨折8例,胫骨髁间隆突骨折3例,肱骨内髁骨折3例,胫骨平台后交叉韧带止点撕脱性骨折3例。     

早期应用康复干预恢复膝关节内骨折后关节功能:疗效回顾分析

１９９５年以来共收治１４５例膝关节内骨折患者。我们将本次患者进行早期康复治疗与非康复治疗进行了回顾性对照研究,证实了骨折后进行早期康复治疗,将有利于膝关节功能的恢复,最大限度减少了膝关节的功能障碍。１对象与方法１．１对象研究对象为我科１９９５～２０００年共收治１４５例膝关节内手术患者,随机分成两组：康复组（A组）共８５例,男４８例、女３７例。年龄２２～７２岁,其中股骨髁部骨折２４例,髌骨骨折３８例,胫骨平台骨折２３例。对照组（B组）共６０例,男３８例,女２２例,年龄２０～７０岁。其中股骨髁部骨折…     

“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

叩击复位在老年性股骨粗隆骨折后髋内翻防治中的作用

1995年以来，作者在骨钉牵引的基础上增用叩击复位治疗股骨粗隆骨折，在预防髋内翻畸形、促进骨折愈合方面取得了较好疗效。现将有关资料报道如下。1 对象与方法对照组62例，男24例，女38例。年龄：58～85岁，平均71岁。AO分型[3]A1：37例，A2：22例，A3：3例。治疗组89例，男32例，女57例。年龄：55～87岁，平均68岁。AO型A 1：52例，A 2：34例，A 3：3例。方法：(1)对照组按照Russell骨钉牵引方式，首先将患肢行牵引后内旋、外展复位，再将患肢放置于托马氏架上，置患肢于外展中立位，行股骨髁上或胫骨结节骨钉牵引。牵引重量为体重…     

下肢骨折后膝关节功能的康复治疗

对在1998～2000年下肢骨折后住院患者进行回顾性对照总结,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象72例下肢骨折的病例,随机分为两组：康复组：43例,男32例, 女11例, 年龄17～73岁,平均36.3岁,骨折部位在股骨中段5例,股骨下段3例,髌骨6例,胫骨平台5例,股骨颈13例,粗隆11例;对照组: 29例,男18例,女11例,年龄23～79岁,平均38.2岁,骨折部位在股骨颈7例,粗隆5例,股骨中段5例,股骨下段5例,髌骨4例,胫骨平台3例,两组资料均经X线确诊,并进行闭合复位固定或手术复位内固定。1.2 方法对照组做骨科术后一般治疗,如卧床休息,保持肢体功能位。康复组…     

膝关节周围骨折内固定术后72例早期康复护理体会

2005年1月~2006年1月,我们对72例膝关节周围骨折行手术治疗,术后6周内给予精心的早期康复护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组72例,男44例,女28例,16~80岁,平均52岁。髌骨骨折23例,胫骨平台骨折18例,股骨髁上骨折20例,股骨髁间骨折11例。均实施骨折切开复位内固定术治疗。1.2方法1.2.1心理护理患者传统观念中,骨折治疗应以制动为主,所以术后早期多数患者由于惧怕疼痛或怕影响伤口愈合而不敢活动,还有一部分患者因对锻炼的重要性缺乏认识,害怕早期锻炼会对关节愈后不利。护理人员应针对这一状况对患者和家属耐心解释,消除…     

下肢骨折术后护理工作中对患者康复训练的指导

下肢骨折术后常遇到骨折对位愈合很好，而有些伤肢功能恢复不良，甚至遗留残疾，导致关节挛缩及功能障碍。为改善受累肌肉及关节功能，1998～2000年对144例下肢骨折患者进行护理工作中，重点突出康复训练指导，使患肢功能恢复显著，现报告如下。1 对象与方法本组144例，男94例，女50例。年龄13～72岁，平均35岁。车祸伤104例，砸伤29例，挤压伤11例。骨折部位在股骨中段38例，股骨下段26例，髌骨5例，胫骨平台3例，胫腓骨72例。患肢均行切开复位内、外固定或闭合复位石膏外固定。方法：(1)术后24 h患肢开始静力性收缩，每天三四次，5…     

持续镇痛下持续被动活动防治膝关节术后僵硬

本科自 1989～ 1997年间， 65例膝部手术后的病人在持续麻醉镇痛下实施持续被动活动 (CPM)，效果显著，报告如下。1 对象与方法 男 46例，女 19例；年龄 18～ 57岁，平均 35岁。手术部位及方式：股骨下端，胫骨上端骨折采用适当内固定术 42例，半月板损伤 5例，陈旧性髌骨骨折或髌韧带断裂修补术 5例，关节粘连松解术 13例。术后留置硬膜外导管 72 h，连镇痛泵（杨州市亚光医疗器械有限公司生产），持续缓慢推注麻醉剂， 2～ 4 ml/h，必要时可关闭。麻醉剂组成，丁丙诺非 5 ml，布比卡因 25 ml，氟呱啶 2 ml。手术结束回病区后，即将患肢…     

膝关节骨折后关节内粘连的康复治疗

膝关节周围骨折后关节内粘连较常见，膝关节开放手术损伤大，恢复慢，易再次粘连，故效果差。我院采用关节镜下粘连松解术，术后结合硬膜外麻醉下肢体被动活动以及康复训练治疗膝关节内粘连，疗效满意，报告如下。１对象与方法本组男５例，女２例；年龄１９～４５岁，平均３４．８岁；股骨髁骨折３例，髌骨骨折１例，胫骨平台骨折３例；内固定术后２例，石膏固定２例，内固定加外固定３例；病程１１～３５个月，平均１８个月。方法：硬膜外麻醉后做适度的推拿，忌用暴力，避免骨折。做髌上外侧入口，钝芯松解髌上囊和髌骨关节粘连，外上入口…     

膝关节强直的治疗15例临床报告

膝关节强直治疗相当复杂，疗效常不满意。我院近7年来收治15例，现就治疗方法探讨如下。1临床资料本组15例中，男12例，女3例，年龄18～43岁，平均月岁。股骨干中下段骨折3例，股骨干合并同侧髌骨骨折2例，胫骨平台骨折4例，单纯髌骨1例，股骨干合并同侧胫骨干骨折1例，单纯髌骨1例，股骨干合并同侧胫骨干骨折1例，股骨髁骨折4例。关节强直4例。关节强直时间6～28个月，平均16个月。术前关节活动度最小为0°，最大为60°，平均为28°。术前一周行膝前皮肤按摩、推髌，股四头肌训练。手术方法分为三类，Thompsonlo例，Judiet法1例，关节内松…     

股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析

本科从1995年10月～2000年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗11例股骨髁上或髁间骨折合并股 骨干骨折,术后指导患者进行有序的功能锻炼,效果较好,报告如下。1 资料与方法1.1 资料1996年10月～2000年6月,治疗11例,男9例,女2例;年龄20～51岁,平均32岁。 骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折5例,股骨髁间骨折合并股骨干骨折6例。1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后,进行关节功能锻炼(1)被动锻炼：术后第2天患肢膝关 节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动(CPM)机上,锻炼开始第1天,屈膝连续被动 运动范围30°,以后6d内,运动范…     

系统康复治疗膝关节功能障碍的疗效分析

1资料与方法 1.1一般资料 各类膝关节功能障碍76例,男49例,女27例;年龄18—62岁,平均36.7岁;股骨髁上骨折20例,股骨干骨折18例,髌骨骨折12例,胫骨平台骨折11例,胫腓骨骨折9例,膝关节周围韧带损伤6例。76例中有69例采用石膏外固定。病程2周—1年,平均129天。全组76例随机分为康复组41例（术后行系统康复治疗）和对照组35例（临床治疗同康复组,术后未行系统康复治疗,门诊随访）。[第一段]     

股四头肌扩张部切开在治疗膝关节屈伸障碍中的作用(附48例报告)

我院１５年来经股四头肌松解术治疗膝关节屈伸障碍４８例,取得较好疗效。在实践中体会到股四头肌扩张部切开是手术成功的关键步骤之一。现就治疗中的有关问题报道如下。临床资料一、一般资料本组４８例。男３５例,女１３例。年龄１９～５８岁,平均３２．５岁。病因:股骨中下段骨折１１例,股骨下段骨折１８例(其中２例合并髌骨骨折),股骨髁上骨折１４例,髌骨骨折５例。创伤至手术时间最长２年、最短８个月,平均１０个月。术前膝关节活动范围最小０～１０°,最大０～６５°,平均０～３５°。二、治疗方法硬膜外麻醉,患肢上气囊止血带。大腿前…     

交锁髓内钉及术后康复训练治疗下肢长管骨骨折30例

本院自 1997年3月～ 2000年6月间共对 30例股骨骨折成胫骨骨折患者施行了交锁髓内钉固定术,术后经过有计划的功能锻炼及随访指导,肢体功能恢复良好。 1资料与方法本组 30例,男 18例,女 12例,年龄在 13～ 86岁之间,平均年龄在 35～ 40岁,其中股骨骨折 17例,胫骨骨折 13例;致伤原因,车祸致伤者21例,高处坠下 6例,摔倒致伤 3例。均采用交锁髓内钉固定,平均住院 8～ 13d,术后1年回院拔针。方法(1)术后一般不需石膏外固定,术后即予抬高患肢,可做患肢的被动按摩,促进肢体的静脉淋巴回流,消除肿胀,减轻疼痛。 (2)术后2～ 3d,手…     

关节骨软骨游离骨折手术治疗43例疗效观察

我院自1992-03～2003-08采用两种手术方法治疗关节骨软骨游离骨折43例,效果较好,报告如下。1 对象和方法1.1 对象 43例分为A、B两组。A组共19例,游离骨软骨的软骨下骨厚度在3mm以下。男11例,女8例。年龄18～60岁,平均32.4岁。受伤时间:6h～13d。受伤原因:交通伤8例,砍伤4例,砸伤2例,坠落伤5例。其中开放性骨折11例。骨折部位:肱骨头2例,股骨髁部10例,胫骨平台4例,髌骨3例。游离骨软骨最大为3cm×1.8cm,最小为1.3cm×0.9cm。B组24例,软骨下骨厚度在3mm以上。男16例,女8例。年龄15～63岁,平均为30.25岁。受伤时间:4h～18d。受伤原因:交通伤10