Nd：YAG激光切除术治疗影响视力的先天性瞳孔残膜

用Ｎｄ：ＹＡＧ激光节除影响视力的先天性瞳孔残膜８５例。残膜被成功地切除后，除１３眼仍有废用性弱视外，视力均有明显提高，其中矫正视力为０．８－０．９者占３５．０％，＞１．０者占６５．０％。弱视眼视力为０．１－０．２，经过０．５－１．０年的弱视训练治疗，视力均优于０．６。无明显并发症。     

Q开关Nd：YAG激光切除先天性瞳孔残膜85例

Ｑ开关Ｎｄ：ＹＡＧ激光切除先天性瞳孔残膜８５例李永年（南京军区总医院眼科，２１０００２）倪晓武（南京理工大学应用物理系）本文对影响视力的瞳孔残膜用Ｎｄ：ＹＡＧ激光治疗，视力大幅度提高，疗效显著，特简要报告。对象与方法：在８５例瞳孔残膜患者中，单眼发病...     

Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭继发青光眼的临床观察

目的观察Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭继发青光眼的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2008年2月至2012年8月大连市第三人民医院就诊的瞳孔膜闭继发青光眼伴瞳孔机化膜与晶状体间存在间隙者15例15眼。方法应用Nd：YAG激光自上方切开瞳孔机化膜（单脉冲0．4～1．0mJ）,解除瞳孔阻滞。术后随访6个月。主要指标手术前后眼压、角膜内皮计数、视力。结果术前平均眼压（43．2±13．7）mmHg,术后6个月平均眼压（15．6±5．2）mmHg,与术前相比明显下降（t=8．76,P=0．000）。1眼联合局部降眼压药物,2眼行小梁切除术。术前平均角膜内皮计数（2272．0±431．8）个／mm^2,术后（2226．9±422．9）个／mm^2。术前视力：手动／眼前～0．12,术后0．1～0．6。未发现明显的角膜损伤、晶状体损伤。结论Nd：YAG激光击射瞳孔膜治疗瞳孔膜闭伴瞳孔机化膜与晶状体间存在间隙的继发青光眼安全有效。     

先天性蹼状永存瞳孔膜显微切除术

目的 探讨先天性大范围永存瞳孔膜的手术方法。方法 在显微镜下，作角膜缘3mm切口，用晶状体囊剪沿瞳孔残膜始部剪断，用囊镊夹住取出，晶状体前囊所剩的残膜用注吸针头吸出，切口不必缝合。结果 手术5例9眼，瞳孔残膜全部取出。无晶状体浑浊或前房积血等并发症发生，视力有不同程度增进，效果满意。结论 大范围的先天性瞳孔残膜应用显微手术治疗效果满意。     

先天性蹼状永存瞳孔膜显微切除术

目的 探讨先天性较大范围永存瞳孔膜的手术治疗。方法 在显微镜下,作角膜缘3mm切口,用囊膜剪沿瞳孔残膜始部剪断,用囊膜镊夹住取出,晶状体前囊的瞳孔残膜用注吸针头吸出,切口不缝合,结果 手术5例9例,瞳孔残膜全部取出,无晶状体混浊,前房出血等并发症发生。视力有不同程度增进,效果满意。结论 较大范围的先天性瞳孔残膜可应用显微手术治疗。     

先天性瞳孔残膜的手术治疗

目的评价先天性瞳孔残膜手术治疗的疗效.方法对18例24眼膜性先天性瞳孔残膜进行手术切除,术后10天对合并有斜视的患者行斜视矫正术.根据弱视性质进行综合治疗,随访疗效.就残膜切除的手术方法、技术要点和术后治疗进行分析.结果膜性先天性瞳孔残膜的手术治疗22眼完整切除残膜,2眼晶体前囊破裂,改行晶状体囊外摘除术联合人工晶体植入术.随访6月～3年(平均12.2月),视力全部提高至0.5或0.5以上,治愈率(视力≥1.0)达20.8%,切除残膜的22眼瞳孔圆形,对光反射灵敏,晶状体透明,无远期并发症.结论通过手术切除的方法治疗先天性瞳孔残膜效果满意,但应注意手术技巧和术后治疗.     

532nm激光联合Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼

目的:探讨532nm激光+Nd:YAG激光周边虹膜切除术治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全性和有效性。方法:将符合标准的56例瞳孔闭锁性青光眼患者按完全随机对照顺序编号,分成A,B两组。A组28例接受ND:YAG激光治疗,B组28例接受532nm激光+ND:YAG激光治疗,通过对视力、眼压、激光孔洞、视野和房角等观察,重点观察眼压控制情况。结果:经过2a的临床随访观察,眼压:A组术前(28.32±3.43)mmHg,术后(24.82±3.27)mmHg,采用配对t检查(tA=3.256)差异无统计学意义,A组眼压控制不理想;B组术前(28.79±3.63)mmHg,术后(15.31±3.18)mmHg,采用配对t检查(tB=26.315,P<0.05)差异有统计学意义;A,B两组激光治疗后眼压控制情况比较,差异有统计学意义(χ2=42.23,P<0.05)。视力:A,B两组治疗前后经t检验,A组:tA=2.375,B组:tB=2.362,视力变化无统计学意义,A,B两组间比较差异也无统计学意义(χ2=3.845)。并发症:A,B两组均无较严重并发症发生。结论:532nm激光+ND:YAG激光周边虹膜切除术是治疗早期瞳孔闭锁性青光眼的安全、有效方法,能明显降低眼压,保存视功能。     

手术治疗膜状先天性瞳孔残膜

报告了６例１１眼膜状先天性瞳孔残膜的临床特征及手术方法。阐述了膜状瞳孔残膜的手术指征。并首先提出膜状先天性瞳孔残膜中的屈光不正是形成弱视的重要因素。     

瞳孔成形术治疗双眼先天性瞳孔残膜一例

6岁女性,双眼视力差。双眼瞳孔区丝状及膜状虹膜残留,覆盖大部分瞳孔区及视轴,周边丝状膜与虹膜相连。诊断双眼先天性瞳孔残膜。行双眼瞳孔成形术,术后瞳孔圆,晶状体前囊可见少许虹膜色素沉着。(眼科,2022,31:452-453)     

永存瞳孔膜激光切开术

目的 评价严重的永存瞳孔膜Nd∶YAG激光切开术的效果.方法 永存瞳孔膜26例（31眼）,表麻下置角膜接触镜,在裂隙灯显微镜引导下.Nd∶YAG激光准确聚焦于瞳孔缘处的瞳孔膜进行发射.单脉冲切开能量为0.4～0.8 mJ,每次治疗总量为5～10 mJ,平均（2±0.18）mJ.结果 永存瞳孔膜激光切开术1次切开者5眼,占16.13％;2～3次切开者12眼,占38.71％;4～5次切开者14眼,占45.16％.矫正视力;0.1 ～0.25者5眼,占16.13％;0.3～0.5者7眼,占22.58％;0.6～0.8者8眼,占25.81％;≥1.0者,11眼占35.48％.术后未发生晶状体浑浊、视网膜损伤或眼压持续增高等并发症.结论 Nd∶YAG激光切开术治疗严重的永存瞳孔膜可增进视力,不需要专门的手术设备,表面麻醉下就可在门诊施行手术,是一种简便、安全、有效的治疗方法.     

永存原始玻璃体增生症与先天性纤维血管瞳孔膜临床特征的比较

目的：分析永存原始玻璃体增生症(PHPV)和先天性纤维血管瞳孔膜(CFPM)的临床特征异同。

方法：回顾性分析2006-03/2021-12在空军军医大学西京医院眼科接受手术治疗的PHPV(PHPV组)和CFPM患儿(CFPM组)的眼部生物测量参数、临床表现、病变的形态学特点。

结果：纳入PHPV患儿56例61眼,CFPM患儿24例25眼; PHPV和CFPM的发病年龄相似、无性别差异,均以单眼患病为主,其占比分别为91%和96%。PHPV合并白内障患眼可有多种并发症和眼发育异常,CFPM主要为不同程度的瞳孔区堵塞及形态异常。PHPV组和CFPM组单眼患病患儿患眼前房深度(ACD)均小于对侧眼,手术年龄≤24月龄患儿患眼眼轴长度(AL)均小于对侧眼(P<0.05); PHPV组单眼患病患儿患眼角膜直径(CD)小于对侧眼、眼压高于对侧眼(均P<0.05); CFPM组单眼患病患儿患眼与对侧眼CD、IOP比较均无显著差异(P>0.05)。PHPV组患儿患眼ACD小于CFPM组患眼(P<0.05)。术中发现PHPV纤维血管膜组织位于晶状体后、玻璃体腔内,而CFPM纤维血管膜位于虹膜与晶状体前囊膜之间,很少累及晶状体。

结论：PHPV和CFPM有非常相似的临床特点,提示PHPV和CFPM可能是永存胚胎血管(PFV)的不同表现形式,但PHPV病变范围更广、病情更复杂。     

先天性蹼狀永存瞳孔膜顯微切除術

目的探討先天性較大範圍永存瞳孔膜的手術治療.方法在顯微鏡下,作角膜緣3mm切口,用囊膜剪沿瞳孔殘膜始部剪斷,用囊膜鑷夾住取出,晶狀體前囊的瞳孔殘膜用注吸針頭吸出,切口不縫合.結果手術5例9眼,瞳孔殘膜全部取出.無晶狀體混濁、前房出血等并發癥發生,視力有不同程度增進,效果滿意.結論較大範圍的先天性瞳孔殘膜可應用顯微手術治療.     

掺钕氧铝石榴石激光治疗先天性瞳孔残膜

目的:评价Nd:YAG激光治疗先天性瞳孔残膜的临床疗效及手术技巧。方法:对25例（26眼）先天性瞳孔残膜施行Nd:YAG激光残膜切除,术中根据残膜厚度、密度等进行激光能量调整,采用切割效果好、低能量的激光作切割,术后进行3～6个月随访。结果:所有患者激光治疗一次后均治愈,术后矫正视力均有不同程度提高,其中0.6～0.7者3眼（1.5％）,0.8～0.9者5眼（19.2％）,≥1.0者18眼（69.2％）,无并发症发生。结论:只要能量选择恰当,聚焦准确,操作熟练,激光治疗瞳孔残膜是一种简便、安全而有效的方法。     

永存瞳孔膜治疗方法的选择

目的：探讨不同形态的永存瞳孔膜的治疗方法。

方法：选取永存瞳孔膜患者36例67眼。对于单条丝状永存瞳孔膜激光切除。单条粗大、网状或栅栏状瞳孔膜,在散瞳下应用激光脉冲击断残膜两端,然后采用透明角膜切口,注吸取出。膜状瞳孔膜行透明角膜切口,注入黏弹剂于残膜与晶状体前表面之间使其游离,用显微囊膜剪自瞳孔膜与虹膜连接处根部分别剪断,用囊膜镊取出。

结果：共治疗67眼,平均随访时间3.8a。54眼瞳孔区透明,无残膜遗迹,瞳孔圆形居中,对光反应灵敏。晶状体前囊色素残留者8眼,瞳孔欠圆者5眼。术后33眼眼压不同程度升高,治疗前后均差1.04kPa(4mmHg),经降眼压治疗后恢复正常。无前房出血、误伤晶状体等其他并发症。

结论：对于单条丝状或条状不影响视功能的永存瞳孔膜,可采用激光治疗; 对于膜状或网状瞳孔膜,且影响患者的视功能发育者,手术是治疗该类瞳孔膜的有效方法。早期发现、早期治疗有利于患者获得有用视力,为部分弱视患者的视功能训练或合并眼底病患者的治疗提供有利条件。     

Hyperplastic persistent pupillary membranes with congenital corneal anomalies

We report a case of a 14-year-old girl who presented with impaired vision in the left eye since birth. Examination showed extensive bilateral persistent pupillary membranes associated with microcornea, cornea plana, and central localized posterior keratoconus in both eyes. The uncorrected visual acuity was 0.2 (logMAR) (20/32) in the right eye and 1.9 (logMAR) (20/1300) in the left eye, with no improvement with pinhole. Surgical excision of the membranes was done in both eyes using vitreous microscissors. At 6 months, the best corrected visual acuity was 0.1 (logMAR) (20/25) in the right eye and 1.3 (logMAR) (20/400) in the left eye. No significant intraoperative or postoperative complications were noted.     

New modified iris suture technique for pupillary dilation in aphakic eyes during vitreoretinal surgery

To describe a modified simple iris suture for pupillary dilation technique during vitrectomy in cases with a miotic pupil. Four translimbal incisions were created with a sharp straight blade at 1:30, 10:30, 4:30, and 7:30 o'clock, respectively. The straight needle of 10-0 polypropylene suture and a Sinskey IOL hook was used to displace the pupillary margin toward the limbus. In 3 cases, four sutures caused a 6-mm to 9-mm square-shaped pupil, and the pupil was allowed to return to a smaller size at the end of the operation. It is simple and may reduce postoperative complications.