小儿肠套叠的早期诊断与治疗

小儿肠套叠多见于 2岁以下的小儿 ,是儿科常见的急腹症。肠套叠很快引起肠管的痉挛、水肿、感染 ,甚至坏死穿孔 ,危及患儿的生命。因此 ,小儿肠套叠的早期诊断和治疗显得非常重要。总结我院1991～ 2 0 0 1年收治的 2 5例小儿肠套叠患者的临床资料、Ｘ线诊断与治疗随访 ,2 5例中有 2例于复位后2 4ｈ内复发 ,经过 2次复位后治愈 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料2 3例患儿年龄 4～ 2 0个月 ,其中 4～ 6个月的 12例 ,7～ 12个月的 15例 ,13～ 18个月的 3例 ,19～ 2 0个月的 5例。男 12例 ,女 13例。1 2　临床表现阵发性腹痛 ,哭闹不安 ,便…     

小儿急性肠套叠28例误诊分析

肠套叠属儿科急症 ,是小儿肠梗阻的常见原因之一。 1998～ 2 0 0 2年我院经空气灌肠X线检查确诊为小儿肠套叠 82例 ,其中首诊误诊 2 8例 (占 34.1% )。现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄 4 6天～ 6岁 ,其中～ 6个月 7例 ,～ 1岁 10例 ,～ 2岁 6例 ,>2岁 5例。1.2　临床表现　便血 12例 ,哭吵 (或腹痛 ) 10例 ,呕吐 10例 ,腹胀 8例 ,面色苍白 6例 ,发热 6例 ,腹泻 5例 ,尿潴留3例。1.3　误诊情况　误诊为坏死性肠炎 8例 ,急性肠炎 5例 ,细菌性痢疾 4例 ,急性胃炎 4例 ,尿潴留 3例 ,肠痉…     

小儿急性肠套叠32例临床分析

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一 ,尤以 4～ 7个月婴儿好发。我院自 1 990～ 2 0 0 1年共收治急性肠套叠患儿 3 2例 ,现报告如下。1 临床资料本组小儿急性肠套叠 3 2例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ,发病年龄 3月～ 6岁 ,其中 3～ 1 2月 2 6例 (81 .2 % ) ,1～ 3岁4例 (1 2 .5 % ) ,4～ 6岁 2例 (6.3 % )。发病时间 4小时～3天 ,平均 3 6小时。发病 48小时内就诊 2 7例 ,病程超过 46小时就诊 5例。有 3例复发。小儿肠套叠典型的临床表现 ,阵发性腹痛、呕吐、血便及腹部包块。本组 3 2例均有阵发性哭闹 ,3 0例出现呕吐 ,1 6例有排粘稠果酱样大便史 …     

手术治疗79例儿童肠套叠体会

肠套叠是小儿急腹症中的常见病 ,本院近 12年来手术治疗小儿肠套叠共 79例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集 1990～ 2 0 0 1年儿童肠套叠病例共 4 17例 ,手术治疗 79例 ,占 16 5 %。其中男 6 2例 ,女 17例 ,年龄最小为 2 5个月 ,最大为 13岁 ,平均为 8 2个月。婴儿肠套叠 (<2岁 ) 71例 ,儿童肠套叠 (≥ 2岁 ) 8例。1 2　发病时间 :最短仅 3小时 ,最长为 4天 ,2 4小时内就诊者 5 3例 ,2 4～ 4 8小时就诊者 2 0例 ,超过 4 8小时就诊者6例。1 3　手术方法 :手术整复 5 1例 ,回肠部分切除 12例 ,回盲部切除吻合术 12例 ,右半结…     

手术治疗肠套叠并肠切除36例

本院自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治肠套叠35 6例 ,其中手术治疗 98例 ,术中手法整复 62例 ,因肠穿孔、坏死或复位时肠壁多处撕裂而需切除肠管36例 ,现就早期诊断、治疗方法、手术时机、降低肠管切除率、减少并发症等方面做如下探讨。1　临床资料自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月本院共收治急性肠套叠 35 6例 ,气灌肠复位 2 5 8例 ,手术治疗 98例 ,其中肠管切除肠吻合者 36例。1.1　性别和年龄　 36例中男 2 4例 ,女 12例。年龄多在 2～ 8个月之间 ,其中 2～ 3个月 4例 ,4～ 5个月10例 ,6～ 7个月 14例 ,8个月 5例。 3岁、6岁、9岁各 1例…     

小儿支原体肺炎55例临床分析

笔者对 1997年 7月～ 2 0 0 0年 11月住院的小儿支原体肺炎 5 5例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 5例患儿均符合支原体肺炎的诊断标准。其中男 2 5例 ,女 30例。年龄最小为 2个月 ,最大为 13岁 ,～ 1岁9例 ( 16 .4% ) ,～ 3岁 5例 ( 9.1% ) ,～ 7岁 34例 ( 6 1.8% ) ,～ 13岁 7例 ( 12 .7% )。确诊前病程在～ 1周 9例 ,～ 2周 2 0例 ,～ 1个月 7例 ,1个月以上 19例。 1～ 3月份 15例 ,4～ 6月份 4例 ,7～ 9月份 2 1例 ,10～ 12月份 15例。1.2　临床表现　症状 :①发热 2 3例。均为不规则发热。低热4例 ,中等度发热 11例 ,高热 …     

小儿急性肠套叠的诊治体会

小儿肠套叠是小儿常见的急腹症之一 ,以回盲部套叠最为多见 ,包括回结、回盲、回回、结结型 ,约占肠套叠总数的 90 %以上 ,小肠套叠较为少见 ,并且多发生在手术后 ,现将我院自 1 995— 2 0 0 2年共收治小儿急性肠套叠 5 6例 ,总结分析如下。1　临床资料本组 5 6例病儿中 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄 3个月～ 9岁 ,2岁以内者占 85 %,除 5例属于重症肠套叠直接手术治疗外 ,其余均行空气灌肠整复 ,复位成功率 90 %以上 ,复位失败后再行手术治疗 5例 ,接受手术治疗共 1 0例。手术证实回结型 7例 ,回回、结结型 3例 ,原发性肠套叠 5例 ,继发性肠套…     

坏死性肠套叠12例分析

坏死性肠套叠是小儿严重的急腹症之一 ,但文献报道不多 ,本文就 12例坏死性肠套叠的发病特点 ,临床表现和手术方式总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1978年 7月至 1998年 6月在我科因急性肠套叠施手术者 5 8例 ,发现坏死者 12例 ,占 2 1% ;其中男 8例 ,女 4例。年龄 1～ 6个月 5例 ;～ 12个月 3例 ;1岁以上 4例。最大年龄 5岁。1 2　发病至手术时间　 2 4ｈ 2例 (17% ) ,～ 48ｈ 4例 (33% ) ,～ 72ｈ 4例 (33% ) ,>72ｈ 2例 (17% )。 12例均经空气或氧气灌肠失败后手术。1 3　套叠类型　回回结型 8例 (6 7% ) ,回结型 4例 (33% )。…     

空气灌肠诊治小儿肠套叠

肠套叠是婴儿期常见的急腹症 ,系肠管的一般及其附着的肠系膜套入毗邻的远端肠管内所致的不完全性小肠低位梗阻。空气灌肠是诊治肠套叠的首选方法。除病程长、病儿全身情况差、大量便血、易穿孔者或多发肠套、肠肿瘤伴发肠套 ,常不作整复外 ,其余可免受开刀之苦。现将我院经 X线检查证实的 172例小儿肠套叠分析如下。1　临床资料本组病例取自 1994年 8月至 1999年 9月经我院X线检查证实的小儿肠套叠 172例 ,男 112例 ,女 6 0例 ;年龄 3个月～ 5岁 ,其中 ,3～ 10个月 138例 ,11个月～ 3岁 2 8例 ,4～ 5岁 6例 ;172例均经空气灌肠确诊 ,其中 …     

3岁以上儿童肠套叠特点初探

目的　探讨年龄≥ 3岁儿童肠套叠临床表现、病因及治疗等方面的特点。方法　总结该院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月 10年间收住院的小儿肠套叠 10 0 5例 ,通过与年龄 3岁以内患儿肠套叠的比较探讨前者在临床表现、病因及治疗方案等方面的特点。结果　 10 0 5例小儿肠套叠中 ,年龄≥ 3岁患儿 6 8例(6 .77% ) ,男女比例 2 .8∶1。发病时多没有典型临床表现 ,与年龄在 3岁以内患儿相比 ,腹痛 (6 6 .2 %∶89.9% ) ,呕吐 (5 4 .4 %∶90 .9% )及便血 (4 .4 %∶82 .0 % )的比例均显著低于后者 (P <0 .0 5 )。治疗方面 ,两组患儿需接受开腹手术的比例无显著性差异 (P >0 .0 5 )。术中发现器质性病变比例 (38.7%∶4 .4 % )及接受病变肠切除手术比例 (4 8.4 %∶14 .2 % )明显高于后者 (P <0 .0 5 )。其中器质性病因主要包括腹腔肿瘤 (16 .1% ,5 /31) ,息肉 (9.7% ,3/31) ,憩室 (9.7% % ,3/31) ,囊肿 (1.5 % ,1/31)等。结论　年龄≥ 3岁儿童肠套叠缺乏婴幼儿肠套叠典型的临床表现 ;病因多涉及腹腔内器质性病变尤其是肿瘤等 ;肠部分切除手术在该组患儿的治疗中占有重要比例。     

婴幼儿急性肠套叠延迟诊断15例

婴幼儿肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一。我院自 1 988年 1月～ 1 998年 1 2月共收治婴幼儿急性肠套叠 79例 ,其中有 1 5例在病程超过 48小时后才明确诊断。现分析如下 :1　临床资料本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 2 7个月 ,平均 1 1 3个月。其中 6个月～ 1 2个月 8例 ,占 5 3 3% ;1 3个月～ 1 8个月 4例 ,占2 6 7% ;1 8个月以上 3例 ,占 2 0 %。起病至来院就诊时间 2～ 2 7小时 ,平均 1 7 5小时。起病至确诊时间 ,48～ 72小时 1 1例 ,占73 3% ;72小时以上 4例 ,占 2 6 7% ;最长 1例达 88小时。临床表现 :陈发性哭闹 1 5例 ,占 1 …     

婴幼儿急性肠套叠20例误诊原因分析

婴幼儿肠套叠是小儿外科急腹症之一 ,延误诊断 ,可能导致严重后果。我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年1 2月收治婴幼儿急性肠套叠 1 6 0例 ,误诊 2 0例 ,现进行临床分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 5例 ,男∶女为 3∶ 1。年龄 3～ 6个月 5例 ,6～ 1 2个月 1 2例 ,1～ 2岁3例。病程 2 4 h内 1 3例 ,2 4～ 48h 4例 ,48～ 72 h 2例 ,72 h以上 1例。1 .2　临床表现　阵发性嚣闹 1 5例 (75 %) ,呕吐 7例 (3 5 %) ,便血 1 3例 (6 5 %) ,腹泻 1 0例 (5 0 %) ,发热 4例 (2 0 %) ,精神萎靡、嗜睡 7例 (3 5 %) ,腹胀 5例 (2 5 %) ,…     

小儿肠套叠38例诊治体会

小儿肠套叠是小儿外科临床较常见的急腹症。现将我院 1980年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 38例小儿急性肠套叠诊断和治疗分析总结如下。1　临床资料本组共 38例 ,其中男 2 7例 ,女 11例。 3～ 12个月 2 6例 (68 4 % ) ,12月以上的 12例。年龄最大6岁 ,最小为 96d。四季均有发病 ,但以夏秋季节为多见 (2 9例 ,占 76 3% )。可能与该季节易致小儿消化功能紊乱和肠道感染有关。本组患儿的症状以阵发哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项以上为主。其中阵发性哭闹34例 (89 4 % ) ,呕吐 32例 (84 2 % ) ,血便 2 4例(63 1% ) ,腹部包块 2 7…     

小儿支原体肺炎的诊断治疗

小儿支原体肺炎 (ＭＰＰ)近年来有不断增多的趋势 ,因此 ,对该病的防治受到广大儿科医生的重视。本文结合 6 8例临床分析进行文献复习 ,对小儿ＭＰＰ的诊治进展作一下扼要讨论。1　临床资料1 .1一般资料　自 1 999年 3月— 2 0 0 0年 3月我院收治的ＭＰＰ患儿 6 8例 ,男 42例 ,女 2 6例。年龄 2个月～ 1 0岁 ,其中 <3岁 34例 (5 0 % ) ,3～ 5岁 2 4例 (35 % ) ,>5岁 1 0例(1 5 % )。发病季节 :四季均有发病 ,秋冬季 (1 1～ 3月 ) 48例(75 % )。1 .2　临床表现　病程长短不一 ,2ｄ～ 2个月 ,其中 <1 5ｄ 32例 (48% ) ,1 5ｄ～ 1个月 2 4例 (3…     

小儿高热惊厥58例

高热惊厥 (FC)是一种与年龄相关的疾病 ,多发生在 6个月以内的小儿 ,为儿科常见急症之一 ,约占小儿惊厥的 5 0 %左右。大多数预后良好 ,仅少数可出现脑损害或转变为无热惊厥 ,部分可转变为癫 ,遗留智力低下及行为异常等[1] 。现对我院 1990— 2 0 0 0年救治的 5 8例FC进行回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　男 36例 ,女 2 2例。年龄 6个月～ 6岁。首发年龄 <6个月 3例 ,6个月～ (岁 ) 4 8例 ,2～ (岁 ) 6例 ,5～ 6(岁 ) 1例。就诊时为首发 34例 ,复发 2 4例。1.2.　病因诊断　本组 5 8例中FC首发时有上呼吸道感染 4 4…     

20例农民脑梗死再发的临床分析

为了探讨农民脑梗死复发的临床特点。自 1993年 1月～1996年 12月我院神经内科收治 10 2 9例农民脑梗死 ,其中复发性脑梗死 2 0 1例 (19.5 % ) ,对复发者临床资料进行回顾性分析。本组 2 0 1例中 ,男 132例 ,女 6 9例 ,性别比 1.9∶ 1,其中 40岁以下 3岁 ,41～ 5 0岁 19例 ,5 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 1～ 70岁 70例 ,71～ 80岁 39例 ,81～ 90岁 3例 ,5 0岁以上占 89.1% (179/2 0 1)。复发时间 :1年内复发 77例 ;2～ 5年 97例 ;6～ 10年 2 2例 ;10年以上 5例 ;5年内复发率 86 .6 % (174/ 2 0 1)。复发与首发梗死受损供血区关系 :复发与首发均位同…     

大庆市区小儿腹泻病原学调查

为了掌握近年来大庆市区小儿腹泻的病原学分布 ,对我院儿科 2 0 0 2 - 10～ 2 0 0 3- 0 9收治的 15 4例小儿腹泻病例进行病原学调查。现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　资料我院儿科收治的小儿腹泻病例 15 4例 ,其中 ,男81例 ,女 73例 ,男女之比 1.1∶1。年龄范围 1个月～ 18岁 ,平均年龄 4 .6岁± 4 .5岁 ,其中 ,0～ 6个月4例 ,占 2 .6 % ;6个月～ 2岁 4 8例 ,占 31.2 % ;2～ 5岁 4 6例 ,占 2 9.9% ;5～ 10岁 35例 ,占 2 2 .7% ;10～14岁 9例 ,占 5 .8% ;14～ 18岁 12例 ,占 7.8%。其中 ,3岁以下婴幼儿 75例 ,占 4 8.7%。住院天数 2～1…     

268例急性肠梗阻诊疗体会

我院自 1 990年 1月～ 2 0 0 3年 1 1月共收治急性肠梗阻患者 2 6 8例 ,现就其临床特点及治疗回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6 8例中 ,男 1 6 9例 ,女 99例 ,男女之比为 1 7∶1。年龄 3个月～ 1 6岁 5 8例 ,1 7～ 6 0岁 78例 ,6 1～ 90岁 1 32例。平均年龄 5 8 6岁 ,中年占绝大多数。1 .2　病因　肠粘连 99例 (36 94 % ) ,肠肿瘤 4 5例 (1 6 79% ) ,腹外疝嵌顿 2 4例 (8 96 % ) ,肠扭转 2 1例 (7 84 % ) ,蛔虫团 2 0例 (7 4 6 % ) ,肠套叠 2 0例 (7 4 6 % ) ,肠系膜肿瘤 2 0例(7 4 6 % ) ,肠柿石 1 9例 (7 0 9% )。1 .3　临床表现　本组 2 6 8例均具有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气等典型临床表现 ,其中腹部压痛 1 4 5例(5 4 1 0 % ) ,反跳痛 1 36例 ,腹胀伴肠型 1 2 8例 ,闻气过水音或金属音 1 0 6例 ;X线腹部平片有阶梯状液平面 1 72例。1 .4...     

儿童肠套叠26例诊治体会

肠套叠是小儿急性肠梗阻中最常见的疾病之一。在农村基层医院误诊误治时有发生 ,若治疗不及时或治疗失误 ,可造成严重后果。笔者自 1 993年 5月至 2 0 0 1年共收治婴幼儿肠套叠 2 6例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男子 1 9例 ,女 7例 ;年龄最小3个月 ,最大 8岁 ;有阵发性哭闹 1 6例 ( 61 % ) ,有血便 1 4例 ( 5 4 % ) ,有呕吐 1 3例 ( 5 0 % ) ,扪及腹部包块1 7例 ( 66% ) ,腹胀 7例 ( 2 7% ) ,抽搐 2例 ( 7.4% ) ,合并腹泻者 5例 ( 1 9% )。发病后 ,最短就诊时间 4小时 ,最长为 6天。1 .2　治疗结果 :8例空气灌肠整复…     

成人肠套叠23例误诊原因分析

成人肠套叠临床较少见 ,国外报告约占所有肠套叠的5 %～ 16 % [1 ] ,由于成人肠套叠少见 ,临床表现不典型而容易误诊。误诊率一般在 5 0 %以上 [2 ,3] ,有报道达 80 .7% [4]。我院 1982～ 1988年共收治经手术治疗成人肠套叠 2 9例 ,术前确诊仅为 6例 ,误诊率 79.3%。现就 2 3例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ,男女比例为 1.3∶1。年龄 17～ 78岁 ,平均 45 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 18例 ,占 78.3%。1.2　病程 :病程最短为 15 h,最长达 1年 2个月 ,5 d以上者 15例 (6 5 % ) ,平均为 17.5 d。1.3　临床表…