硝酸甘油静脉滴注致局部静脉炎1例

患者,女,69岁。因“心前区疼痛”反复发作伴胸闷于1998年8月收入我院。入院后查血脂TG1.46mmol/L,Tch4.67mmol/L,空腹血糖6.73mmol/L,血常规:白细胞7.1×10~9/L,中性0.64,淋巴0.36,红细胞365×10~(12)/L,血小板计数198×10~9/L,出血时间1分钟,凝血时间1分30秒,查心电图与前几次对比,T_1、aVL,倒置加深,V_4～V_6ST段压低≥0.2mV,给予极化液(10％葡萄糖500ml,10％氯化钾10ml,正规普通胰岛素8U)加硝酸甘油针10mg静滴,滴速控制在15～20滴/分,每日一次。第二天发现输液侧肢体从腕关节至肩关节顺静脉走向出现多处红线、发痒,不疼痛,搔     

输液瓶有裂纹致感染性休克1例教训

一、病历介绍 患者,男,58岁,病历号62390,因头晕,语言障碍一日,门诊以“脑梗塞”收入院.入院后给予蝮蛇抗栓酶加5％葡萄糖静脉滴注。输液第15日,液体输入100ml时,患者自觉畏寒,未给予处理,当输入300ml后,患者出现面苍色白,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏加快,立即停止输液。余液做致热源检查。同时采集血样培养及药敏,按输液反应治疗。十分钟后,患者出现恶心,呕血50ml,体温升高39.6℃,伴盛汗,血压降至8/5KPa,经输血补3000ml,血压仍未回升。血常规回报WBC16.4×10~9/1,次日WBC21.0×10~9/1应用升压药物及抗菌素治疗。第三日,培养基回报,有大肠杆菌菌落生长,经抗休克,抗感染治疗四天,血压恢复正常。     

静推葡萄糖酸钙引起异常反应两例

一、病例介绍 例1,患儿,女,李××,8岁,学生。因接触性皮炎,全身奇痒,皮肤出现多个红色丘疹,在家涂氟轻松软膏无效,立即来我院门诊就诊。遵医嘱,缓慢静推25％葡萄糖20ml(毫升)+10％葡萄糖酸钙3ml(毫升),2分钟静推稀释液3ml后,患儿出现头疼、呕吐、呕吐物为胃内容物,立即停药。给予静推50％葡萄糖20ml+维生素C0.5+     

十二指肠球部平滑肌瘤一例

男,30岁。因上腹部间歇性隐痛7年,柏油便3天,急诊入院。体温37.6℃,脉搏120次,血压90/60。血红蛋白45g/L。快速输液并输血900ml等处理后,仍解伯油样便,血压继续下降至60/40,即急诊手术探查:肝、胆、脾、胃均未见异常。十二指肠球部前壁右缘可见3.0×2.5×2.5cm     

获得性类B一例报告

<正> 病例介绍患者黄×,男性,33岁,农民,病案号121485。1990年2月1日因反复高热20天,肝区疼痛6天,B超诊为肝右前叶脓肿入院。检查:体温39.6℃,脉搏96次/分。神志清,贫血貌;WBC9.5×10~9/L,中性80％,淋巴20％。Hb85g/L。入院后给予葡萄糖液、生理盐水、红霉素、氯霉素、灭滴灵静滴。肝脏穿刺引流,溢出脓液500ml。1990年2月5日临床科医生申请输血,     

高渗液静脉渗漏致皮下坏死4例分析

50％的葡萄糖、20％甘露醇等高渗液是临床救治的常用药物,常常因药液外渗而造成皮下坏死。现将临床遇到的4例,报道如下。例1:患者,男,53岁,住院号3305。诊断脑溢血。入院后进行降压、止血、预防感染等处理,并用20％甘露醇125ml,50％葡萄糖100ml每6小时交替静推3天,后改为每8小时交替静推15天,静脉输液43天。于第18天在右脚背静推甘露醇125ml时发现局部组织肿胀,皮肤苍白,因抽吸有同血,     

重症胰腺炎患者两种不同部位静脉留置输液效果比较

摘要: 目的：通过对确诊重症胰腺炎患者采用前臂静脉和颈外静脉两种不同的静脉留置部位进行输液,来比较输液治疗效果的研究,以期论证重症胰腺炎浅静脉输液治疗适宜的留置部位。 方法：通过68例患者予以分为二组,各34例,一组予以前臂静脉留置输液治疗,另一组予以颈外静脉输液治疗的研究比较。运用统计学方法评估比较两组患者输液流量、静脉留置时间长短、静脉炎发生概率、患者满意度。 结果：使用颈外静脉留置输液,每分钟最大输入流量（ml/min）第一天12.74±0.89第二天12.13±0.68第三天11.54±0.48;平均留置时间6.29±0.47天;静脉炎发生10例,占29.42%;患者满意度得分4.21±0.25。使用前臂静脉留置输液,每分钟最大输入流量（ml/min）第一天8.65±0.72第二天6.96±0.58第三天4.83±0.32;平均留置时间2.78±0.24天;静脉炎发生25例,占73.53%;患者满意度得分2.94±0.17。差异有统计学意义(P ＜0 .05)。 结论：颈外静脉留置输液在重症胰腺炎病人的静脉治疗过程中起积极作用,为较适宜的静脉留置部位。     

复方新诺明致多脏器损害

男,27岁。因口服复方新诺明(SMZCO)1片后上腹痛伴恶心、呕吐1天以药物性胃炎入院。给解痉、保护胃粘膜及输液等治疗,效果不好。第2天,两侧腰痛,并出现巩膜和全身皮肤粘膜黄染,频呕,呕吐胃内容物每日达5000ml。白细胞7.8×10~9/L,中性68％,尿蛋白+,白细胞+,颗粒管型+,白细胞管型+,尿胆元1:20+,黄疸指数30u,GOT94u,AKP29.4u,γ-GT195u,Cr176.8μmol/L,BUN16.1mmol/L。腹部B超:幽门梗阻,胃高度     

二溴氯丙烷中毒致多器官功能损害一例

女,20岁。于入院前4天自服二溴氯丙烷(DBCP)20ml,稍感头昏,心悸,在卫生院给予洗胃,输液等,观察3天,病情无特殊变化,第4天起恶心,呕吐咖啡色液体,烦躁,随即神志不清入院。体查:浅昏迷,皮肤巩膜中度黄染,瞳孔2.5mm,光反应迟钝,肺(-),心率88次,律齐,心音低钝,肝肋下1.0cm,腹水征(-)。实验室检查:血红蛋白104g/L,白细胞2.8×10_9/L,血小板100×10~9/L。尿蛋白(+),红细胞++++。大便隐血试验++++。肝功能:黄疸指数7Ou,VDB试验立即反应,SGPT20Ou(正常值<25u),A/G1.5:1。心     

1例输液港堵塞患者的原因分析

患者男,右锁骨下置入输液港,外接输液港针泵入盐酸艾司洛尔注射液（商品名：爱络）,将0．2 g／ml的盐酸艾司洛尔注射液＋0．9％ NaCl 20 ml 稀释为10 mg／ml 浓度,持续2 ml／h静脉泵入,100 ml 0．9％ NaCl匀速静脉输注。因患者尿量偏少,遵医嘱予剂量为20 mg／2 ml的呋塞米20 mg自输液港针另一腔静脉注射,约10 min后输液速度逐渐减慢至停止,予0．9％NaCl 20 ml缓慢推注,明显感觉到前端阻力,回抽未见回血,考虑输液港堵塞。     

鼻出血并发脑梗塞1例观察报告

2005年1月,我院收治1例鼻出血并发脑梗塞患者,经精心护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,53岁,因左鼻腔出血30min于1月15日急诊入院。查体:BP30/20mmHg,血小板152×109/L,检查出血时间3min,凝血时间2.5min,血红蛋白10·2g/L,心电图检查正常,既往有高血压病史。立即行止血、抗炎对症治疗。第2天患者主诉心慌、气促,大汗淋漓,BP90/30mmHg,立即静脉推注50%葡萄糖注射液60ml,加大输液量后缓解。当晚鼻腔再次大量出血,吐出咖啡色胃内容物约600ml,测BP120/40mmHg,立即输液扩容,静脉推注50%葡萄糖注射液60ml,静脉滴注5%低分子右旋糖…     

小儿静脉输液中“每毫升相当15滴”的误差分析

每毫升相当 1 5滴是输液计算公式中的一个相对数值 ,在小儿静脉输液中用途很重要 ,笔者认为如果不考虑莫菲氏滴管管径粗细 ,而只是以每ml相当 1 5滴来计算输液滴数 ,会导致静脉输液量不能按时输完。1　分析原因1 .1　现在使用的一次性 5 .5 #头皮针输液器厂家 (上海康德莱企业发展集团有限公司 )注明 (1滴± 0 .1 )ml=2 0滴 ,我们对此进行验证 ,厂家注明真实。1 .2　输液计算公式为 :每分钟滴数 =每小时输入量×每ml相当滴数 (1 5滴 )÷ 6 0 (min) [1 ] 。如果每分钟滴数一定时 (设为1 5滴 ) ,每ml相当滴数为 2 0滴代入上述公式则得 1 5× 6…     

滥用激素致十二指肠球部穿孔的教训

一、病历摘要患儿肖×,男,6岁。1984年6月20日起发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻涕。两天后在大队卫生所诊断为“急性上呼吸道感染”。因高烧、不思饮食,给10％葡萄糖液500毫升,内加氢化可的松50毫克静脉滴注,同时给强的松5毫克,每日3次口服,青霉素80万单位肌肉注射。输液后体温渐退。第2天晚上患儿发     

阿昔洛韦致急性肝肾功能受损尿量减少2例

1病例 例1：男，36岁。因畏寒、鼻塞、干咳6天症状未缓解，于2005年元月10号在门诊给予阿昔洛韦0．75＋10％GS250ml，氟罗沙星0．4静滴，自觉症状减轻。11号继续给予阿昔洛韦0．75＋10％250ml静滴，因患者赶时间调快滴速，液体输完150ml时（约输液20分钟），突发双侧腰部剧烈胀痛，立即停止输液。随后出现恶心、呕吐胃内容物一次。     

计算每小时液体入量的简易公式

为严格记录危重患者的液体入量,对不能用输液泵输液的患者需计算每小时的人量,现介绍一种计算公式:每小时的毫升数=每分钟滴数×4。推算过程:每分钟毫升数=每分钟滴数÷15×60,=每分钟滴数×4。式中4为常数,每毫升为15滴。例一患者每分钟滴15滴液体,则每小时的入量为15×4=60ml。用此公式还可快速推算出输500ml液体需多少时间,有助于护士在     

浅静脉输液穿刺致中指、无名指功能障碍1例

静脉输液是临床常用的一项护理操作技术,是临床用药主要方法之一。我院于1998年10月护士给1例病人行静脉输液穿刺时致无名指、中指功能障碍,现报告如下：1病例报告患者,女,43岁,胸闷咳嗽1月余加重两天,以急性支气管炎、风湿性心脏病收住院。体温364℃,血压18／IckPa,自动体位,查体合作,四肢关节无红肿,入院后给予O．9％氯化钠注射液250ml、青霉素480万单位,10％葡萄糖注射液250ml、肌耷0．4、CoA100单位、门各酸钾镁20ml静脉点滴。治疗期间无发生不良反应,静脉穿刺点无红肿。第10天,护士作静脉输液时,选取左侧脱关节尺侧第…     

低出生体重儿使用微量泵过程中存在的问题分析及改进措施

目的 分析NICU中低出生体重儿使用微量输液泵与配套注射器的情况,对使用过程中存在的问题进行改进.方法 通过误差精度的计算,对20 ml无菌注射器设定不同的输液速度(1,5,6,10 ml/h)、不同的输液时间(5 min、30 min、1 h),进行对比实验,实验发现20 ml无菌注射器泵入到最后阶段,总有0.5～1.5 ml的残留液体无法泵入,输液泵显示注射完毕,对此将无菌注射器的尾部放在微量输液泵上的卡槽进行了调整,并将改进后20 ml无菌注射器不同的输液速度(5、6、10 ml/h)、不同的输液时间(5 min,30 min、1h)进行对比实验.结果 根据对比实验发现误差是真实存在的,不同的输液速度误差精度分别为6.00％、3.80％、2.33％、1.30％.改进后的20 ml无菌溶药注射器能够完全泵完所有液体,不同的输液速度、不同输液时间的误差精度优于改进前.结论 微量输液泵与无菌溶药注射器经过改进后无药液残留,准确性高,误差小.     

单采血浆误还输异型血细胞一例报告

<正> 献浆者左××,女,A型,1989年5月13日下午4时40分还输红细胞约30ml时,突然出现全身不适、呼吸急促、脉搏加快、腰痛、寒战,面红。发现误输B型血细胞后立即停止还输。左××自述头痛、腹痛,排酱油色尿约50ml。测血压14.7/9.33kPa。紧急处理:保暖,甘露醇500ml静脉点滴;急送门诊,给予生理盐水500ml,地塞米松15mg,5％碳酸氢钠100ml静脉点滴。     

氯化钠缓解静脉补钾局部疼痛的临床观察

目的探讨氯化钠对缓解静脉滴注氯化钾溶液局部疼痛的效果。方法连续输液治疗患者240例,采用自身对照的方法。治疗第1天静脉输入10％葡萄糖500ml＋10％氯化钾15ml（A组）、第2天静脉输入5％葡萄糖氯化钠500ml＋10％氯化钾15ml（B组）、第3天静脉输入0．9％氯化钠500ml＋10％氯化钾15ml（C组）,观察患者局部疼痛的发生情况。对A组中出现疼痛的病例。立即在输液中加入10％氯化钠10ml,观察对局部疼痛的影响。结果B、C组患者疼痛发生率分别为12．91％和9．17％,与A组（82．50％）相比差异非常显著（P〈0．01）;A组出现疼痛的病例,经处理后疼痛程度明显减轻,与处理前相比差异非常显著（P〈001）。结论采用糖盐水或生理盐水配合补钾可显著降低局部疼痛的发生率,在已发生局部疼痛患者的液体中加入适量氯化钠可消除或减轻疼痛症状。     

输注冰冻血小板浓缩物的治疗作用

本文作者对比观察了新鲜、缓慢控速冰冻和快速冰冻血小板的治疗作用,并在体外观察了冷冻血小板的功能和形态变化。按标准方法制备HLA相同同胞的血小板浓缩物,用ACD抗凝,离心。最终中数浓度为0.71×10~(11)(范围0.55～1.04×10~(11))个血小板/单位。如将血小板浓缩物冻存,可用4单位的血小板浓缩物于室温3,000g离心6分钟。将无血小板的血浆盛入300ml冰袋中,悬浮血小板终容积为50ml。无血小板的血浆-80℃冻存,临用时融化。用二甲亚砜(DMSO)作血小板冻存剂。冻存液为:20％DMSO,20％供体血浆,60％