短期内静脉滴注超大剂量类固醇激素治疗狼疮肾炎

在系统性红斑狼疮脏器病变最具代表性的狼疮性肾炎当中,显示为弥慢性增殖性肾炎者,多半呈现肾病综合征。临床上需要长期应用大剂量类固醇激素治疗。但是不少病例耐受治疗而出现进行性肾功能低下。且经过一个较长的疗程后多伴有明显的副作用。消化性溃疡、糖尿病、严重感染、非血管性骨坏死、骨质疏松症等已成为一临床问题。类周醇激素冲击疗法与原来所应用的大剂量类固醇激素疗法(相当于强地松龙50～60mg/日)比较,是短期内静脉点滴超大剂量类固醇激素的治疗方法。冲击疗法就是在短时间内静脉点滴甲基强地松龙1000mg,连用3天。为了取得更理想的疗效,在冲击     

炎症性肠疾病的免疫抑制疗法

在日本,炎症性肠疾病(IBD)的内科治疗,基本上是采用对氨基水杨酸制剂、肾上腺皮质类固醇剂,还有对Crohn病(CD)的营养疗法。类固醇制剂对IBD的急性期,行短时间治疗,是最有效的药物。但作为缓解维持疗法,长期给与,不仅未能显示其有效性,而且还会出现副作用、依赖性、抵抗性,问题不少。本文仅就IBD的免疫抑制疗法作一介绍。     

新型皮肤外用药

虽然各种炎症性皮肤疾病的外用药（涂抹药）治疗是以类固醇外用药物为主，但涂抹药的滥用和长期使用可造成皮肤萎缩、类固醇紫癜、毛细血管扩张等局部副作用问题。为了避免这些副作用，期望能做到现场指导外用药使用。     

免疫抑制剂在肾疾病中的使用状况

综合过去报道,肾疾病使用免疫抑制剂多指抗类固醇激素的肾病综合征,因为多数肾病综合征首选类固醇激素治疗。据酒井等报道,成人原发性肾病综合征类固醇激素治疗的有效率为42%,余下58%即为抗类固醇激素的肾病综合征。据报告,这些病例如与免疫抑制剂并用,约20%的患者有效。1.微小变化型肾病综合征本病对类固醇激素反应良好,缓解率几乎100%,但复发率约60%,即成为反复再发型肾病综合征。对此类病例并用免疫抑制剂,能预防复发和延长缓解期。过去使用硫唑嘌呤50～100mg/日和环磷酰胺50～100mg/日,目前,布雷青霉素和环孢素A的疗效正在验证之中。     

关于用中药除去糖皮质类固醇的副作用问题

近年来与免疫遗传有关的疾病逐年增加。如病毒性肝炎、肾病综合征、风湿病、支气管喘息等。这些多数是难治的。对这些难病曾被认为糖皮质类固醇疗效有希望,但以后逐渐认识到糖皮质类固醇并非根本治疗剂,而应做为对症治疗剂使用,同时糖皮质类固醇的副作用亦很成问题。为了不引起使用类固醇患者的副作用,而     

肾炎、肾病的药物治疗

肾上腺皮质类固醇激素(下称激素)和免疫抑制剂应用于肾炎、肾病的治疗,已有30多年的历史了。其中激素治疗包括间歇给药和大剂量冲击疗法等。而新近又导入了综合疗法或鸡尾疗法(即激素、免疫抑制剂,加上抗凝剂和抗血小板制剂)以及血浆置换法,虽说与根治疗法还相距甚远,却也获得一定效果。下面仅就治疗方法、疗效及适应证进行叙述。一、激素疗法激素治疗肾病综合征,以日本成人肾病综合征治疗研究会规定的治疗方式为原则。最常     

抗白血病新药

近年,化学疗法使急性白血病治疗取得了较长足进展,诱导缓解率达80%以上,今后的治疗目标是完全治愈。因此,目前急性白血病的治疗在于通过短期使用大剂量作用机理不同的非交叉耐药性药物来彻底杀灭肿瘤细胞。另一方面,即便给予如此强有力的治疗,也有的病例未获得缓解或者有的病例复发,从中分析明确了这是存在有多种药物的耐药性因素。故当务之急是要开发克服这种耐药性、副作用小且可大剂量使用的非交叉耐药性药物。一、MX2MX2是由梅泽等开发的新的半合成蒽环类药物,时L1210白血病、Lewis 肺癌、Colon26结肠癌等小     

各国关于慢性哮喘的治疗标准

各国关于慢性哮喘的治疗标准慢性哮喘的重症度可分为４～５个阶段，除轻症外，均可根据重症程度增加吸人类固醇的剂量。现有几种药物组合法，而且可与其他药物合用。如由氯米地松（ＢＯＰ）和Ｂｕｄｅｖｏｎａｉｄｏｎｅ（ＢＶＤ）组成的吸入类固醇剂。成人１８００～２０...     

吸入型类固醇激素

支气管哮喘的基本病理生理改变就是慢性气道炎症 ,最近 10余年来 ,吸入型类固醇激素 ,特别是以英国、北欧为中心的欧洲得到广泛的应用 ,并在改善哮喘死亡率及住院率等方面已初见成效。各国相继颁布的哮喘治疗指南 ,其基本原则均是以ＰＥＦ测定值作为客观评价哮喘严重程度及决定吸入型类固醇激素的剂量的根据。在日本 ,厚生劳动省也正着手制定依据于证医学的哮喘治疗指南。指南的基本观点是吸入激素药物 ,应以局部作用最佳、全身副作用少、可作为一线药物 ;吸入型β2 激动剂并非定期吸入 ,而是仅为暂时改善自觉症状而临时吸入 ,其吸入次数也…     

吸入类固醇制剂的副作用

现已充分认识到哮喘为慢性呼吸道炎症，而具有明显抗局部炎症作用的吸入类固醇制剂则处于最有效的治疗地位。为阻止呼吸道发生不可逆的结构改变（重构），必需从早期、轻度时期开始（早期介入）吸入类固醇制剂。近年来对哮喘以外的呼吸道疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的治疗，也吸入类固醇制剂。由于长时间地、积极地进行吸入类固醇制剂疗法，围绕其副作用，尤其是全身性副作用已成为热门的话题。吸入疗法使用的类固醇量，比全身性使用类固醇的量明显地少，而喷雾吸入的药物，在肺内沉着的量仅１０％左右，但从肺组织吸入的类固…     

膜性肾病的治疗

膜性肾病在成人原发性肾小球肾炎引起肾病综合症中约占25～30%,约有1/3～1/4发展为肾功衰竭,而以肾小球肾炎为原因的肾衰约占10%。其病因为免疫复合物沉积于肾小球基底膜上皮,提示免疫功能增强,这已经病理学证实。但有关抗原种类及免疫反应的详细过程尚未明确。根据上述病理表现,对肾病综合征多用类固醇治疗。根据免疫抑制机制,Ponticelli等报道,对膜性肾病所致的肾病综合征的治疗,在应用类固醇的同时,并用氮芥。1992年8月27日,他又报道了单纯用类固醇治疗和类固醇与氮芥合用治疗两法的比较。观察了92例病人,根据年龄、性别、肾功能、蛋白尿程度、高血压程度、确诊时间、肾小管损害程度、活检组织沉积物位置等。观察分为2组,单剂治疗组只用甲基强的松龙治疗6个月,复合治疗组用甲基强的松龙与     

甘草甜素的药理与临床应用

甘草是从公元前就开始广泛应用于临床的祛痰、解毒、镇痛之剂及沙漠旅行的止渴剂,也是在中医处方中经常配伍的重要生药。最近有的报告指出,由于甘草含有6～14%的甘草甜素(GL),大量应用时可发生假性醛固酮增多症、血压上升、低血钾症、肌病等症,故其剂量应加以注意(含甘草1g或甘草酸40mg以上/日时)。作者经多年对甘草、GL、GL制剂的临床、药理等研究,并综合各家报告,关于GL的作用机制、对慢性肝炎等的疗效及其血压上升、血钾下降等副作用的对策,从临床角度进行了探讨。1.GL的肾上腺皮质激素样作用: 甘草自1947年用于胃溃疡获得良好疗效以来,于1950年应用其去氧皮质酮作用而用于Addison病,另经采用类固醇激素,与GL并用治疗系统性红斑性狼疮,亦收到了使类固醇作用增强的效果。但当     

肾疾病

一、原发性肾小球肾炎和肾病综合征1.微小变化群(MCNS)、局灶性肾小球硬化症(FGS):Nolasco 等对89例成人MCNS 平均观察7.5年,认为环磷酰胺可以防止再发,此结果是回顾性的,疗法也不一定,没有对照组比较。但毕竟是经过长期观察后的首次报告。Moyriet 等对类固醇和免疫抑制剂有拮抗的MCMS 例和FGS 3例用环胞苷A 治疗,MCNS 全部完全缓解,FGS 部分病例缓解,并出理了对本药的依赖性。MCNS 是因T 淋巴细胞分泌淋巴介素异常所致。作用于OKT_4T 淋     

肾小球肾炎的治疗

属于内科的肾脏疾病,特别是肾小球肾炎的治疗,一直是靠饮食、注意起居等一般疗法而没有适当的手段,但现在能根据肾脏活体检查明确肾小球病变,从而能够选择稍微更加针对病因、病理的治疗方法。从50年代起应用的类固醇制剂,是肾硬变综合征的首选药物,可是由于存在复发及副作用等,至今仍在研究改善这类药物的给药方     

儿童类固醇激素吸入疗法

近年来 ,越来越多的学者均从支气管哮喘的病理生理学改变就是气道粘膜炎症这一立场来进行研究 ,药物治疗的疗效亦根据其抗炎作用来评价。吸入型类固醇激素抗炎作用强而全身副作用远低于全身应用类固醇激素者 ,因此导致了支气管哮喘治疗的革命性转变 ,即由支气管扩张剂抑制气道收缩转变为以抑制炎症为中心的治疗。现在内科领域中吸入型类固醇激素处于长期管理药中首选的地位。在儿科领域中 ,尽管意识到吸入型类固醇激素的疗效 ,但日本的儿科医师对其安全性持慎重态度 ,因此其适应证为重度哮喘患者。但由于日本有 2 0年的使用经验和对抗炎治疗…     

可导致痴呆症状的药物

关于痴呆,倘依据DSM-Ⅲ-R 为诊断标准,则记忆障碍、高级脑功能障碍、人际关系及社会生活障碍等症状,系产生于脑器质性损伤的基础之上,且上述诸症状不仅只在谵妄时发生。所以由药物副作用引致的痴呆症状,称之为痴呆样症状(全部精神功能低下),较之痴呆更为确切。对于痴呆,尤其是老年期的痴呆,为正确地诊断和治疗,临床医生有必要熟     

风湿病,结缔组织病

一、系统性红斑狼疮 (SL E)的病因、发病机理1 .遗传要素　 SL E有家族内发病的报告。单卵双生发病一致率为 2 5 %～ 5 7% ,而双卵双胎仅为 2 %～ 9% ,明显降低 ,提示在 SLE的发病上遗传因素起重要作用。作为遗传因素参与发病的结构 ,有 MHC (HL A)、补体及其受体、调控补体的 mannose-binding protein,还有T细胞受体、Ig G及 Fcγ受体等 ,推断是以免疫应答分子基因的特异性为基础的免疫反应的异常。细胞因子及其受体编码的基因 ,也以同样的观点加以分析。另外 ,应用疾病敏感基因的分析观点 ,对NZB/ NZWF1等动物模型进行连锁分析…     

类固醇冲击疗法在肾疾病中的应用

类固醇冲击疗法在肾疾病中的应用肾上腺皮质激素是用于治疗有免疫异常的肾小球肾炎的药物。从１９６９年Ｋｏｕｎｔｚ等用甲基强的松龙大剂量冲击法治疗肾移植后排异反应开始，冲击疗法就已试用于急性狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎等肾病的治疗。现就冲击疗法在肾疾病治疗...     

狼疮性肾炎之类固醇激素冲击疗法

狼疮性肾炎是决定SLE患者预后之重要因素,因此,对狼疮性肾炎之积极治疗具有重要意义。1964年Pollaak等开始应用大剂量皮质激素疗法,采用强的松龙每日60mg内服,经6个月后使狼疮性肾炎患者之状况明显改善。此后,随着大剂量皮质激素疗法的使用,使SLE之预后有所改善。但在应用中发现,由于大剂量、长期服用皮质类固醇,因而易诱发胃肠溃     

肾脏疾病与中药

各种肾脏疾病的冶疗药,虽然有类固醇药、免疫抑制剂、利尿剂等,但也存在着对这些药物不敏感和复发、副作用等问题,尚未确立最佳疗法。对于肾疾病的中药疗法,其原则是与西药并用。