甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗

甲状腺原发恶性淋巴瘤的治疗甲状腺恶性淋巴瘤的治疗原则，一般是根据病程诊断来决定。有远隔转移的进展病例，适应化学疗法。颈部和上纵隔局部病例以放疗与主，是否再加用化疗不一定作为常规治疗原则。本文关于甲状腺恶性淋巴瘤Ⅰ～Ⅱ期病例以手术、放疗及化疗为治疗原则...     

小儿脑肿瘤的化学疗法

脑肿瘤的化疗,自从具有感受性、且能通过血脑屏障的亚硝基脲制剂(CENU)问世以来已有飞速发展。但是,CENU 的疗效概已固定,之后再无大的作为可言。然而带来巨变的却是顺铂(CDDP)的登场和集落刺激因子(G-CSF)的发现。以 CDDP 为主剂对性腺胚细胞瘤的多剂并用化疗的有效性为依据,日本肿瘤治疗协作研究班,用该法对小儿颅内原发性胚细胞瘤进行了观察,结果有效率达到了60%这一好成绩。CDDP 和 VP—16并用有效率为83%,疗效更为可观。另外,用 G-CSF 使控制白细胞减少症成为可能,从而促进了疗效的提高。例如,在颅内胚细胞瘤中,尤其是对恶性程度高的胎儿癌及卵黄囊瘤等的治疗结     

胃恶性淋巴瘤术后化学疗法

胃恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的1～4%。通常,局限性恶性淋巴瘤采用外科疗法和放射疗法,全身性恶性淋巴瘤采用化学疗法。胃恶性淋巴瘤的外科疗法是施行胃切除术和淋巴结清除术。治疗前,首先要进行扁桃体和浅表淋巴结的触诊,Ga-闪烁摄影、CT 及超声波检查,弄清病变范围。Ⅰ、Ⅱ期采用外科疗法;Ⅱ期病例术后,应进行1～2疗程的联合化疗;Ⅲ期病例施行根治术后,多进行联合化疗。Ⅲ、Ⅳ期不适宜手术的病例应施行强力化疗。胃恶性淋巴瘤多属于非何杰金氏型。在组织学上70～80%为组织细胞弥散型。一般认为化学疗法是可行的。而且,必须联合用药。目前标准的化疗方案是包括环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新硷     

恶性神经胶质瘤的生物反应调节（BRM）疗法

一、神经胶质瘤（ｇｌｉｏｍａ）占成年人大脑半球神经胶质瘤的８０％是星形细胞的肿瘤，其次是星形细胞瘤（ＷＨＯ分级Ⅱ级）、退行性星形细胞瘤（ＷＨＯⅢ级）及胶质母细胞瘤（ＷＨＯⅣ级）。对退行性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤等恶性神经胶质瘤，摘除术后可积极辅助放疗...     

脑肿瘤化疗时药物释放系统的利用

恶性脑肿瘤的治疗原则是以保留神经机能，有意义地延长生命为目的，并通过综合治疗，尽可能去除肿瘤。最有效的去除肿瘤的方法是摘除术，但由于原发于中枢神经系统的肿瘤，解剖学特性和恶性肿瘤的浸润特点，致外科切除有一定限度，如果没有术后的辅助治疗，恶性脑肿瘤的治...     

动脉灌注化疗并用咖啡因治疗软组织肉瘤

整形外科领域由于化疗方法的进步，对骨肉瘤及尤文氏肉瘤的预后得到显著改善，在提高患者生存质量上做出了贡献。但是，恶性软组织肉瘤是少见的肿瘤，恶性度高，组织学类型也繁多，所以，目前尚未确定统一的治疗方案。虽有各种疗效良好的化疗方案报道，但对其效果尚未获得...     

进展期和复发乳腺癌

局部进展期乳腺癌(包括Ⅲb、无远处转移的部分Ⅳ期病例)主要用阿霉素大剂量化疗,若雌激素受体(ER)阳性,则辅加内分泌药物,使肿瘤得以稳定而后进行手术,若术后不配合放疗、化疗,则难以提高生存率。对伴有远处转移的进展期和复发乳腺癌,首先要确认ER状态,若ER(-)时,由于不可望内分泌疗效,势必采用化疗;若ER(+)则先用TAM(Tamoxifen)进行抗雌激素治疗以及孕激素制剂MPA(Medroxyprogesterone acetate)的内分泌治疗。若用TAM无效时,改换MPA可见效果,由于闭经前使用TAM不易奏效,也可切除卵巢后再以药物治疗,若对各种内分泌治疗均无效,可改换化疗(详见图)。     

脑肿瘤的药物治疗

在研究脑肿瘤的治疗时应注意它和别的肿瘤不同的生物学特性:①脑瘤多为分化较好的瘤组织向正常脑组织作浸润生长,手术仅能做部分切除。②脑瘤颅外转移很少。为了解决局部残留的少部分肿瘤组织,使之不再复发,化疗已成为应主要考虑的方法。一般人体癌组织达1公斤时则可使患者死亡,而颅腔因封闭的原因,恶性胶质细胞瘤达100克时即可压迫周围脑组织使其肿胀而丧生。     

抗癌药

目前,癌症的治疗以手术、放疗、化疗三种疗法为中心,又新增了温热疗法和激光疗法。对造血系统肿瘤和小儿癌症,单用化疗也可获得卓效。另外,皮肤癌、卵巢癌、乳癌、子宫内膜癌、前列腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤中,也有不少病例用抗癌剂后肿瘤缩小,生存期延长。但是对实体癌来说,抗癌剂的效果不理想,这是今后的重要课题。抗癌剂的来源有许多种。一般分类为:烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、抗癌性激素、由植物提取的抗癌药、其他抗癌药。     

卵巢癌超大剂量化疗的现状及其展望

对于卵巢癌曾经大力提倡自体末梢血干细胞移植与大剂量化疗联合,以此进行以提高奏效率和生存率为目的的研究。尽管提高奏效率的目的已经达到,但目前在生存率方面尚有许多不明之处而无法期待改善其预后。作者等的经验是,不管多大剂量的抗癌药物对较大的肿瘤也只能获得暂时的疗效,作者所在科室经历了许多后期治疗相当棘手的病例。为证明超大剂量化疗的价值,目前正与传统的治疗方案进行比较,提出的问题包括:选择何种病例、何种药物、用法以及最适用量等。一、适合于什么样的卵巢癌病例Shpall等曾报道,在对200余例卵巢癌病例做自体骨髓支持(AB…     

骨软组织恶性肿瘤保留肢体手术方法

骨软组织恶性肿瘤的保留肢体手术是一种新手术方法,正在飞速发展。本篇文章就日本癌研究会附属一院选择适应证的演变过程及治疗成绩做一阐述。保留肢体手术适应证的演变骨软组织恶性肿瘤中,保留肢体手术的比例逐年增加,现在骨软组织肿瘤的病例中每年大约90%能保留肢体。70年代前,对软组织肿瘤采用标准的广泛切除术,但疗效不佳,50%局部复发,60%发生转移;1978～1979年,始有保留肢体手术的设想,最初用于软组织肿瘤,其结果局部复发13%,转移28%,疗效明显改善。手术特点是将软骨、肌腱、筋膜、滑膜、关节囊看成防止肿瘤浸润之屏障,而于屏障之外切除肿瘤,确保局部根治。1981年Enneking 报告了软组织肉瘤根治性局部切除术的治疗效果。翌年,Mazkhede 与Stenar 又报道了根治性切除术(radical exci-sion)。当初我们称其为radical wide resec-tion 即根治性广泛切除术,为避免混乱,称其     

骨肉瘤保留患肢手术的适应证

众所周知,随着以全身化学疗法为主的治疗方法的进步,近年来骨肉瘤的治疗效果显著提高。其结果,骨肉瘤的外科治疗从以往的截肢术,逐渐开始采用病灶广泛切除这种保留患肢的手术。这种保留患肢手术的最重要问题,第一是保留患肢手术的术后效果(预后)与截肢术相比应没有差异,这是绝对的条件。第二,该手术不单单要保留患肢,而且肢体要尽可能获得满意的功能。第一,关于预后问题。目前尚未发现两者的差异,但要特别注意在保留患肢手术上,局部复发是预后不良的因素。对骨肉瘤施行保留患肢手术时必须把系统的全身化疗作为全身治疗的重要部分。其次,尽管肢体要求有功能,但骨肉瘤恶性度极高,局部较易复发,在行广泛切除时,骨与软组织切除的范围也必然要大,因而导致术后患肢功能很差。从患肢功能方     

卵巢肿瘤的诊断和治疗

卵巢肿瘤的血清标记把我科治疗的卵巢肿瘤患者的术前的血清 CA125、CEA、AFP、LDH、LDH 同功酶,按照 WHO 分类在肿瘤组织类别方面加以讨论。首先,在普通上皮细胞瘤恶性的62.5%、界限瘤25%,CA125呈现上升。按组织区别浆液性癌、子宫内膜样癌、非特异性癌几乎全是阳性,粘液性瘤几乎都是阴性。手术前 CA125上升的症例,术后即下降,再次复发时,再次上升,和临床经过很一致。生殖细胞瘤、性索-间质肿瘤 CA125全是阴性,对 Krukeulerg 瘤等转移性肿瘤少数是阳性。也就是说 CA125在卵巢肿瘤中除粘液性肿瘤以外的上皮细胞癌全被认为是比较特异的指标。关于 CEA,作为上皮瘤整体来讲,恶性瘤的40.6%,界限瘤的45.5%、良性瘤的26.9%可见上升。用组织     

妇科恶性肿瘤术后的卵巢缺失综合征与激素替代治疗

妇科手术 ,特别是对恶性肿瘤所进行的手术 ,重要的问题在于根治。必须根据上述原则来选择治疗方案。有时 ,对于所谓良性的疾病 ,也需采用同样的方法 ;比如 ,对子宫肌瘤和子宫内膜异位症进行的根治性手术 ,就要切除全子宫和双侧卵巢。然而 ,切除子宫或双侧卵巢 ,会导致病人生育能力或卵巢功能的丧失 ,为术后病人带来各种身心危害 ,其程度因病人年龄或精神及社会背景的不同而不同。这一以根治为目的的治疗具有特殊性 ,其它科室未必能够见到 ,有必要予以身心支持。本文就有关切除全子宫和双侧卵巢的根治性手术问题 ,特别针对妇科恶性肿瘤 ,从临…     

肺小细胞癌的自体骨髓移植和导弹疗法

肺小细胞癌占肺癌的20～30%,由于恶性程度高,早期即可转移到全身。本肿瘤对化疗和放射线有敏感性,故通过治疗往往可获得一时缓解和改善预后,但是肺小细胞癌的治疗方法最近几乎没有新的进展。其中认为最有可能性的是并用自体骨髓移植给予大量抗癌药物的根治疗法。     

甲状腺活检的临床评价

在甲状腺肿瘤的诊断中,良性结节与恶性肿瘤较难鉴别,常需用活检组织行病理学检查来确诊。甲状腺活检方法有穿刺抽吸细胞、针活检、手术切取组织活检。前者为细胞诊断,后二者为组织学诊断。穿刺抽吸细胞在甲状腺肿瘤的诊断中有较大价值,本文将重点讨论。甲状腺活检的适应证为甲状腺肿瘤、亚急性甲状腺炎、桥本氏病等。甲状腺肿瘤一般应根据病理诊断来确定治疗方法,特别是原发性甲状腺恶性淋巴瘤,治疗常首选放疗与化疗。细胞诊断也适用于恶性淋巴瘤,但对其预后判断及组织分型较困难。     

恶性淋巴瘤自体骨髓移植的适应证和方法

由于近年来化学疗法的进步,恶性淋巴瘤约半数、Hodgkin病约2/3的病人有希望得到治愈。但未达CR和复发的病例,即使采用标准化疗方法,也不能治愈。以这样高危病例为研究对象,开始进行了并用自体骨髓移植的大剂量化疗、放疗方法的研究。本文在于阐述恶性淋巴瘤自体骨髓移植疗法的适应证和方法。一、自体骨髓移植的基本概念自体骨髓移植是为提高抗癌药和放疗的剂量,减少骨髓毒性,回输冻结保存的自体骨髓细胞,以提高疗效的方法。在这样的治疗方案中所用抗癌药的剂量限制性(DLT)是骨髓毒性和     

胸腺瘤

在纵隔肿瘤中,胸腺瘤的发病率较高。其中尚包括与胸腺相关的肿瘤。严格的定义为:发生于胸腺细胞,即()腺上皮细胞与淋巴细胞的肿瘤称之为胸腺瘤。尚有两种特殊类型:精原细胞瘤和肉芽肿型胸腺瘤,前者为恶性胚胎细胞瘤,后者属于恶性淋巴瘤中的何杰金氏病。日本胸腺瘤占纵隔肿瘤的32％。其发病率有种系差异,日本比欧美高2倍。好发于青壮年,男女之间无差异。少数发生于颈部、肺门、气管与后纵隔者,称之为异位胸腺瘤。对胸腺瘤大体标本的观察,是判断其生物学行为,即良性与恶性的重要手段。肿瘤被膜完整包围者为良性;不完整、并向周围浸润或远隔转移者为恶性。胸腺瘤的细胞构成为胸腺上皮与淋巴细胞,前者为肿瘤形成细胞,可呈圆形、卵圆形、棱形。后者多     

膀胱肿瘤治疗的进展

膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中最常见的肿瘤,治疗很复杂,治疗方法也很多,正在不断取得进展。本文仅将日本最近几年治疗膀胱肿瘤的情况作一概述。治疗方法的选择目前仍以手术疗法为主,其他尚有化疗、放疗、免疫疗法、水压疗法、温水疗法、冷冻疗法等。须按肿瘤的发生部位、数目、大小、浸润度、组织学的恶性度、膀胱粘膜的整体情况,结合患者的年龄、全身情况以及是否经过治疗及其治疗方式等,选择适宜的疗法。     

恶性神经胶质瘤化学疗法的新话题

作为胶质母细胞瘤代表的恶性神经胶质瘤是颅内最恶性的肿瘤，浸润能力、增殖能力强，虽然在外科手术摘除肿瘤的同时进行包括放射疗法、化学疗法在内的多学科治疗，但仍然是疗效欠佳的疾病。作为恶性神经胶质瘤化学疗法，美国至今仍将亚硝酸脲[亚硝酸脲氮芥（BCNU）、环已亚硝酸脲（CCNU）]单剂，或将甲基苄肼（procarbazine）、BCNU、长春新碱三者并用作为标准疗法；而在日本则使用亚硝酸脲的亚硝酸脲腺苷（ACNU）的医疗单位较多。对于治疗困难的再发性恶性神经胶质瘤来说，虽然试用了各种化疗药物，但仍无确切治疗方法。