恶性肿瘤合并活动性肺结核的临床探讨

恶性肿瘤合并活动性肺结核的临床探讨目前，肺结核仍是呼吸系统最常见的感染性疾病，有关肺癌合并肺结核的报道已较多，而其它恶性肿瘤合并肺结核则鲜见报道。本文以１９８０年至１９９３年１２月间就诊于日本国立疗养所东京病院呼吸科的在诊断恶性肿瘤的同时或治疗过程中...     

超高龄者肺结核的临床研究

随着人口老龄化 ,肺结核患者中高龄者达 30 %以上 ,并逐年上升。本文就结核专科医院当年入院患者中高龄者 ,特别是结合 80岁以上的超高龄者急剧增加情况的临床研究报告如下。1 对象与方法　从 1 999年 1 1月至 2 0 0 0年 1 0月一年期间旭ケ丘结核专科医院出院的肺结核患者 4 2例中 ,以 80岁以上的超高龄者 1 3例为对象 (肺外结核和肺非典型抗酸杆菌感染除外 )。研究这些患者的背景因子、发现原因、契机、排菌状态、影像学表现、治疗方法及预后等。2 结果　 1 3例患者中男性 9例 ,女性 4例 ,平均年龄 85 2岁。基础疾病见表 1。其中长期卧…     

小儿肺结核

在日本,结核病患者显著减少,新登记的结核病患者已从1963年的371878人下降至1996年的42472人,0～14岁的结核病患者已从1963年的56039人减少至1996年的301人。不过,1959年事隔38年后的1997年新登记的结核患者却上升到42715人。比1996年增加0.6%。好在0～14岁年龄组的患者继续减少至285人。但近年来青壮年结核患病率下降缓慢,痰菌涂抹阳性人数从1996年的12.0%上升到1997年的12.7%,15～39岁的患者紧随70岁以上患者之后较1996年上升幅度加大。而且,由于与结核高发区患者交流的扩大等因素,减少小儿感染机会的努力是不容乐观的。一、小儿肺结核的…     

高龄癌患者的化学疗法—以肺癌为主

在发达国家 ,随着平均寿命的延长和人口的老龄化 ,高龄患者的患癌和死亡的比例正在增加。回顾日本历年来肺癌的死亡情况 ,60年代 75岁以上者死于肺癌病例分别为男性1 2 % ,女性 1 5% ,1 996年分别为 40 % ,51 % ;依此推测到 2 0 1 5年 75岁以上病例 ,男性将上升到 55%～ 58% ,女性将上升到 65%～ 66%。由于临床上诊治高龄患者的机会越来越多 ,本文将以肺癌为中心论述对高龄癌患者的治疗 ,特别是化学疗法的新动向。一、年龄与预后一直以来 ,与年轻患者以根治或缩小肿瘤为目的的积极治疗相比 ,老年患者则优先选择支持疗法和对症治疗。但近年来…     

溃疡性结肠炎合并结肠癌患者的研究

溃疡性结肠炎合并结肠癌 ,欧美报告为 0 5 %～1 4 7% ,日本为 0 5 %～ 1 0 %。但是近年来报告有增加之势 ,已成为诊疗上的重要问题。作者就溃疡性结肠炎合并结肠癌的临床病理学特征、合并结肠癌与非合并者的临床差异、监视结肠镜的意义 ,以溃疡性结肠炎合并结肠癌的手术患者为对象进行了研究。1 对象以 1 993年 7月至 2 0 0 0年 1 2月期间住院的溃疡性结肠炎手术者 2 2 6例中合并结肠癌的 1 0例作为对象 ,平均年龄 45 7岁 ,3 0岁以上占 90 %。男女比例为 3∶2 ,单发者占 60 % ,多发者占 40 %。2 方法溃疡性结肠炎合并结肠癌 1 0例的年…     

青年人的肺癌

在日本 ,近年来原发性肺癌明显增多 ,97年的死亡人数 ,男性 3 570 0例 ,女性 1 3 2 94例。不同部位癌症的年龄修正死亡率 ,男性肺癌于 93年首次超过胃癌居第一位 ,女性则在胃癌、结肠癌之后居第三位。但多为 60～80岁组的患者 ,4 0岁以下青年肺癌比较少见。什么年龄段以下为青年尚无明确定义 ,而多数文献以 4 0岁或50岁以下为界限。迄今有关青年肺癌的报告比较少 ,但综合各家报告有两个共同点 ,1女性所占比例较高 ;2腺癌比例较高 ,鳞癌较少见。一、青年人肺癌的流行病学日本 97年肺癌死亡人数中男性占 3 570 0例 ,女性为 1 3 2 4 9例。 77年…     

胸部外科的麻醉

日本的麻醉学对胸外科的发展做出了很大贡献,这主要是由于1950年从美国引进了近代麻醉学,并在国内得到了普及;与此同时,还广泛地开展了对肺结核实行开胸手术的直接疗法。一、历史背景在1953～1987年的35年间,慶応羲塾大学医院胸外科共有5286病例使用了全身麻醉,其中2718例(51%)是在最初的10年内完成的。1.胸部疾病的变迁从全麻的疾病分布来看,在50年代肺结核占大部分(87%),而肺癌仅占10%以下。肺结核在60年代开始减少,随着利福平的普遍应用,70年代又有锐减。进入80年代,肺结核占胸科手术病例的10%,当初肺癌仅占10%以下,至80     

溃疡性结肠炎合并结肠癌的流行病学

在欧美,溃疡性结肠炎(UC)一直作为结肠癌的发生基础受到注目,而在日本1973年时的合并结肠癌的调查报告很少。但经过十数年后,只靠作者调查的文献就有54例。根据1987年厚生省对全国的调查统计,本文就UC合并结肠癌的关系,与欧美进行了比较研究,并探讨其因果关系。1987年10月末至今,UC登记的患者为7052例(男3453例、女3599例),合并恶性肿瘤者82例(1.2%),其中合并结肠癌32例(39%)最多,为UC患者总数的.5%。作者教室250例UC有1例(0.4%)发生结肠癌。这与欧美的1～4%的发生频率相比为低。随着高龄社会及饮食生活等生活方式的欧美化,UC及结肠癌等结肠疾病必然增加。同时,由于内科诊疗的进步,UC长期观察的病例也在增加,所以,今后UC合并结肠癌的病例有增加的可能。     

大细胞肺癌胸部CT所见

日本1988年度全国肺癌登记共10344侧,其中大细胞肺癌,占全部肺癌发病率的7.1%,为4种主要组织类型中最低的1种。但其具有未分化癌的生物学特性,恶性度较高。以作者最近观察的20例大细胞肺癌的胸部CT 所见进行分析,其中男性19例、女性1例。年龄35～77岁,平均59岁。手术切除14例,非手术治疗6例。切除病例以病理分期,非手术病例临床分期,Ⅰ期5例(25%)、Ⅱ期为0、ⅢA 期5例(25%)、ⅢB 期4例(20%)、Ⅳ     

脉络膜转移瘤的放射治疗

日本癌症研究会附属医院放射科1975年7月至1986年6月确诊脉络膜转移瘤患者30例,其中男4例(13.3%),女26岁(86.7%),年龄32～77岁,平均51.6岁(男57.3岁,女50.8岁)。治疗方法:30例患者中有27例(90.0%)进行了放射治疗。其中总剂量在20Gy以上,用4.3MVX线治疗的25例(83.3%);用12MeV电子束治疗的1例(3.3%);总剂量在20Gy以下,用4.3MVX线治疗的1例3.3%);未用放射线治疗的3例(10.0%)。单次剂量2～3Gy,总剂量40～50Gy,自觉症状改善。如果效果不明显,可根据眼底情况再追加照射10     

婴幼儿,特别是0岁儿结核的治疗

在日本 ,小儿结核属罕见疾病 ,约为小儿人口的 1 0万人有不足 2人发病 ,尽管如此对其预防和治疗方法的研究仍在不懈地进行着。经小儿集中接种ＢＣＧ疫苗 ,由于可使结核性脑脊髓膜炎、粟粒性结核的预防达到 65 %～ 80 % ,接种被延续到月龄超过 3个月的 0岁儿。由于接种ＢＣＧ未必对预防肺结核有效 ,所以对检诊接触小儿但尚未感染的小儿 ,预防性内服异烟肼1 0ｍｇ/ｋｇ/日 6个月的治疗正在成为主流。作者等对初期变化群肺结核、结核性胸膜炎、纵隔 肺门淋巴结结核 ,则以异烟肼 (1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )与利福平(1 5ｍｇ/ｋｇ/日 )并用为中心 ,治疗 …     

流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)

1 流行病学　小儿流感脑炎、脑病是一种非常严重的流行性疾病 ,在日本每年约发生 1 0 0例 ,死亡率约3 0 %。近年来根据日本厚生劳动省流感脑炎、脑病研究组的调查发现 ,A/H3香港型流感病毒引发本病的频率最高。 1 998年进行的人口动态统计调查指出 ,1～ 4岁年龄段的 1 0万人口死因中流感排在第六位 ,其中主要为流感脑炎、脑病。可见应引起人们足够的重视。2 临床症状　患儿多为 5岁以下 ,主要集中在 1～2岁。从发热等流感症状到神经症状出现的间隔时间很短 ,往往只有 1～ 2天。患儿最高体温可达到 3 9～40℃。主要症状除意识障碍外还可见…     

肺癌并发气胸的临床分析

过去认为肺癌并发自发性气胸少见,其比率在1/300～1000。作者等在约6年间的127例肺癌中,确诊有5例6次发生自发性气胸。5例中3例经剖检,1例经支气管活检、胸膜活检,1例经擦过细胞检查确定了组织类型。并发气胸病人的年龄为49～80岁,全部为男性,其中腺癌1例,鳞状上皮癌1例,小细胞未分化型癌2例,大细胞未分化型癌1例。临床病期为Ⅲ～Ⅳ期,多为进行性。合并症有肺气肿、肺结核、胃癌、高血压等。发生6次自发性气胸中,1次为胸膜活检时肺穿刺损伤所致的人工气胸,其余5次为续发性气胸。在此5次中,1次考虑因支气管镜检诱发咳嗽有密切关系,其它4次皆以咳嗽为诱发因素。气胸压缩     

呼吸系统疾病

在日本,呼吸系统的主要疾病是肺结核和肺癌。近年来,已经注意到肺癌在显著增多,1988年达27.4/10万人口的死亡率,是结核的8.5倍。厚生省癌的实况调查结果是,1985年肺癌的人数是20.2/10万人口和10年前的15.3比较增加了32％。对肺癌的早期诊断和治疗虽然已进行大量的知识和经济的投资,但与1950年相比美国和日本都没有取得进步和可观的成果。     

关于肝硬化和肝癌的新近看法

近20年间,日本的慢性肝病、肝硬化及肝癌,尤其男性有增加倾向,成为男性主要死因之一。肝细胞癌的80%合并肝硬化和肝纤维化,因此认为肝硬化是一种癌前状态。可是欧美各国肝癌极少发生,因为欧美多为酒精性肝硬化,而日本多为病毒性肝硬化,不过,近年来日本的酒精性肝硬化也在不断增加。病毒性肝硬化、酒精性肝硬化和肝癌关系如何?有进一步研究的必要。日本东大第一内科1974年4月～1982年12月收治肝硬化和肝硬化合并肝癌患者238例,行HBs抗原检查,肝硬化的75%为病毒性的,20%为酒精性的,5%为     

青少年的腰间盘突出症—70例手术病例复习及随诊

青少年的腰椎间盘突出症比较少见,确切发病率尚不清楚。Rugtveit 报告所有因腰椎间盘突出症而手术的病例中,青少年的发病率是0.8%。O'Connel 报告为3.8%。在日本则是7.8～22.3%,说明在这样年龄,日本人的腰椎间盘突出症比白种人高得多。日本人发生本病的年龄较轻,其年龄高峰是20～30岁,而欧美人为30～40岁。日本人骨骼小一些,可能椎管也比白种人小。假如日本人和白种人椎间盘突出的发生率一样,则日本人发生坐骨神经痛的倾向要大一些。日本文献报告本病男性多发,是女性的2～3倍。自1951～1977年,在神户大学医院,因腰椎间盘突出症作手术者456例,其中70例是9～19岁的青少年,占15.4%。平均年龄16.2     

宫颈癌的放射治疗

日本帝京大学放射线科和妇产科,于1979年1月至1985年12月,用腔内照射结合外部照射,对78例宫颈癌患者进行根治性放射治疗。患者年龄32～88岁,平均66岁。临床分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期11例,Ⅲ期64例。Ⅳ期2例。病理组织学检查证实鳞癌71例(91.0%),腺癌7例(9.0%)。Ⅰ～Ⅳ期平均年龄分别为70、65.7、66.6和72.5岁。治疗方法:外部照射采用日本东芝LMR-15直线加速器(10MVX线),腔内照射采用日本岛津MT-SW     

肺癌患者免疫谱系的研究——NK 活性与 DNCB 皮肤反应联合测定

癌症患者的免疫监视功能与临床病变及病期发展密切相关。作者为了解肺癌患者免疫功能与临床病变间关系,同时测定能反映肿瘤免疫监视功能的NK 活性与DNCB 皮肤反应(2.4(?)二硝基氯苯)。并将两者组成免疫系谱,研究肺癌患者一般状况、临床病期和治疗关系,以得出有意义结果。作者自1983年9月至1984年10月收集58例未经治疗肺癌患者,其中男48例,女10例,年龄平均65.8岁(51岁～81岁)。其中Ⅰ期5例,Ⅱ期5例,Ⅲ期24例,Ⅳ期24例,根据Zubrod 标准一般状况(PS)分类,     

日本小儿脑肿瘤的发病情况

据日本脑肿瘤全国统计调查报告,在数十家权威医院的42628例脑肿瘤患者中,依其组织类型及发病率统计可见,其肿瘤发病前8位依次是,胶质瘤30.4%,脑膜瘤23.3%,垂体腺瘤16.2%,神经原肿瘤9.0%,颅咽管瘤4.5%,生殖细胞瘤3.1%,血管母细胞瘤2.6%,髓母细胞瘤2.3%。其中前四位占总数的78.9%。有关小儿脑肿瘤的发病情况,日本将小儿脑肿瘤又分为乳儿期和小儿期,前者指未满一周岁者,多与先天因素有关,后者指1～14岁。其组织类型与成人有类似之处,但两者的生物学特性各有不同。日本最新统计结果,共统计1～14周岁儿童脑肿瘤5084例,其中1岁以下(乳儿期)292例,…     

结节性多发性动脉炎

一、结节性多发性动脉炎 (polyarteritisnodosa:PAN)的疾病概念、分类PAN是全身血管坏死和炎症的疾病 ,1 866年 Kussmaul等首先报告。虽到目前仍称为结节性动脉周围炎 ,但由于炎症是侵袭血管全部 ,所以现在称为结节性多发性动脉炎。好发年龄在 5 0～ 60岁 ,小儿期很少见。高桥等的报告 ,1 972年～ 1 991年 2 0年间 ,日本病理尸检中收集的全部病例中 ,有 1 95 8例血管炎 ,占全部的0 .3 % ,其中 1 5岁以下的小儿 2 1 5例 ,占全部的0 .0 3 %。包括川崎病 1 66例 (77.2 % )、PAN7例(3 .3 % )、高安病及 SL E 4例 (1 .8% )、Wegener肉芽肿 …