代谢综合征与高血压

近年来对代谢综合征的概念已经明确,2002年美国公布的诊断标准中,血压在130／85mmHg以上,即包含了日本高血压诊疗指南中正常高值以上的血压升高,高血压为代谢综合征患者的重要临床表现之一。代谢综合征的病理改变虽尚未清楚,但胰岛素抵抗和伴有的高胰岛素血症是主要的病态。     

小儿高血压

血压健康检查发现 ,0 1 %～ 1 %的中小学生患有高血压。继发性高血压也可零星发现 ,大多与原发性高血压病情相似。小儿的原发性高血压一般程度较轻 ,不需药物治疗。那些从开始就需要服用降压药的小儿高血压病例 ,应先考虑是否存在器质性疾病。国外报道的入院治疗的高血压小儿大多数属于继发性高血压 ,特别是肾性高血压约占 80 % (表 1 )。表 1　入院高血压小儿的患病比例Ａ医院例数 %Ｂ医院例数 %肾性 2 6 2 80 4 7878主动脉狭窄症 2 98 915 15内分泌性 92 8- -原发性 113 4 11肥胖 - - 11其他 15 4 6 5 5合计 32 6 10 0 110 0 10 0一…     

高血压

高血压石井富男等近年来，又发现了一些新的内因性循环调节因子，并了解了这些因子的作用及基因表达特点，高血压的研究有了新的突破。一年来应用细胞化学及分子生物学的方法，对这些新因子进行了基础研究。治疗方面，陆续报道了目前对某些药物疗法的争议问题。本文在于介...     

人类高血压相关基因

人类高血压相关基因中国医科大学第一临床学院内科刘蔚原发性高血压病（以下简称高血压）发病原因至今不明。美国的Ｐａｇｅ博士提出了高血压的ｍｏｓａｉｋ学说，认为高血压是由于遗传因素、环境因素、血流动力学、血管壁的解剖学变化、体液因素、内分泌因素、神经因素等...     

高血压与肥胖症

高血压与肥胖症岛本和明等肥胖和高血压合并冠状动脉疾病的概率之高已是众所周知的事实，作为危险因素无论哪一方都颇为重要。本文就肥胖导致高血压的发病机理及其治疗原则进行论述。一、肥胖合并高血压肥胖患者合并高血压、缺血性心疾病、糖尿病者很多。另外，原发性高血...     

回眸20世纪和展望21世纪

18 96年ＲｉｖａＲｏｃｃｉ发明血压计和 1 90 6年Ｋｏｒｏｔｋｏｆｆ听诊法的应用 ,将无创性血压测定引入临床 ,从此 ,揭开了 2 0世纪高血压研究的序幕。 1 898年Ｔｉｇｅｒｓｔｅｄｔ、Ｂｅｒｇｍａｎ发现并命名了肾素 ,开始了对做为高血压原因物质最引入注目的肾素 血管紧张素系统 (ＲＡ系统 )的研究。故本世纪是为高血压研究奠定基础的世纪。有关高血压的病因、病理、治疗及预后的研究 ,其正式进展始于 2 0世纪 3 0年代后半期 ,特别是 50年代以后取得了显著进步。作者 1 950年毕业于医学部 ,可以说是与这一进步同步走到今天的。一、血压…     

肥胖和高血压

肥胖和高血压伴随循环系统疾病，尤其是缺血性心疾患发病和死亡率的增加，对高血压病危险因子的治疗及预防的关注正在提高．日本人高血压发病率约为３０％，其中７０％左右是所谓轻症高血压。肥胖作为高血压发病的危险因子，无论理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率...     

胰岛素的抵抗性与高血压

一、胰岛素敏感性低下与高血压继Harris 之后,不少人报告原发性高血压患者常伴有糖耐量的异常,即高血压患者糖负荷时,血糖和胰岛素水平都较正常人高。由此,人们推测是机体组织对胰岛素的反应性降低。另外,本患者中肥胖者较多,因此,有人认为肥胖是产生胰岛素敏感性降低的原因。但Ferrannini 等发现,非肥胖的高血压患者,其加糖负荷时的血糖和血胰岛素值也居高值。可见高     

小儿高血压

一、发病率小儿高血压的诊断标准目前尚未统一,以下是常用的指标。小学生:男135/80mmHg, 女135/80mmHg, 中学生:男140/80mmHg, 女135/80mmHg, 高中生:男145/85mmHg, 女140/80mmHg, 学龄前儿童的血压若高于正常同龄儿童的2～5%称之为高血压。小儿高血压的发病率,由于判断标准、测定地点、环境不同略有差别。但一般发病率为0.5～6%。可见其发病率并不比成年人低。     

高血压

高血压羽野卓三等近年来在高血压研究的各个领域已开始广泛应用分子生物学方法。特别是高血压原因基因和各种病理生理状态下ＤＮＡ－ＲＮＡ水平的凋节机理的研究很深入。血管调节肽方面继心纳素、内皮素之后，又发现了肾上腺髓质调节激素ａｄｒｅｎｏ－ｍｅｄｕｌｌｎ，并...     

老年高血压的非药物疗法

关于高血压的非药物疗法。日本高血压学会的高血压治疗指南2000、JNC-7、WHO／ISH都推荐将它作为高血压治疗的第一阶段。期待通过改善生活习惯使轻度高血压者的血压正常化。或中度以上高血压者通过服用少量降压药使血压维持正常。即使是老年高血压患者也与青年人并无特别之处。     

并发糖尿病的高血压的病理生理及药物疗法

糖尿病并发高血压 ,其心血管疾病的发生率将提高 2～ 3倍 ,而且会加速糖尿病肾病的进展 ,本文简述糖尿病患者并发高血压的病理生理及治疗。一、糖尿病患者并发高血压的成因糖尿病并发高血压的成因总结如表 1。参与作用的有高血糖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、交感神经兴奋、糖尿病肾病等。所有并发高血压的糖尿病都可促使发生动脉硬化。　表 1　糖尿病患者并发高血压的原因1 循环血浆量的增加　高血糖　胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肾重吸收Ｎａ增加　糖尿病性肾病2 血管收缩反应亢进　肥胖伴发的交感神经兴奋　胰岛素抵抗 /高胰岛素血症导…     

高血压病的临床治疗战略

高血压病的临床治疗战略矢崎义雄在日本，有近２０％的国民患高血压。由于高血压可引起心、脑、肾等重要脏器的损害，亦使其成为国民死亡原因中最重要的基础疾病。因此，明确高血压的发病机制，确定行之有效的治疗和管理方针已成为一个重大课题。最近，高血压的病理生理研...     

白衣高血压

一、所谓白衣高血压白衣高血压指在诊察室等医疗单位,特别是在医师在场的情况下,反复几次测量血压而均呈高血压状态,而在家庭内测量或用２４小时携带式自动血压计（ＡＢＰＭ）测量的血压则在正常范围内,但在医疗机构及医师在场情况下确实存在高血压的患者,此被称为白...     

胰岛素抵抗性的确定

胰岛素抵抗性的确定河盛隆造糖尿病的特征可认为是胰岛素分泌不足与胰岛素抵抗性两方面同时并存，对每一例患者都应掌握其有无胰岛素抵抗性及其程度如何是很重要的。胰岛素的作用是多方面，有必要“对任何一个脏器的胰岛素作用程度与胰岛抵抗性的程度进行确定”以作为选择...     

老年高血压在各种管理指南中所处的位置--欧美与日本比较

近年来积累了许多有关高血压的试验证据．作为反映这些证据的欧美及日本高血压指南相继发表。在日本,2000年发表了日本高血压学会所制定的指南（JSH2000）,2004年末又发表了它的修订版（JSH2004）。此外,在欧美,2003年发表了JNC-7、欧洲指南（2003ESH／ESC）、2003WHO／ISH声明,2004年发表英国高血压学会指南（BSHⅣ）。     

高血压急症

高血压急症新里让等所谓高血压急症系指如不迅速降压则重要脏器将发生进行性损害，进而危及生命的状态。本症发现之后需要紧急降压（以分为单位）时是狭义的急症（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ）；有高血压脑病、颅内出血、伴肺水肿的急性左心衰、夹层主动脉瘤、子痛或妊娠伴重症高...     

高血压

一、JNC制定的高血压诊疗指南1997年11月6日美国发表了高血压诊疗新指南。1997年美国国家联合委员会最先提出了有关高血压的预防、诊断、评价、治疗的问题,本来是为美国一般开业医提供的高血压诊疗指南,但是其详细制定的高血压的诊断标准、程度分期、治疗准则及预防方案已成为世界关注的问题。本文简述有关JNC第六次会议的内容。JNC是以254个临床试验结果为基础,并遵循实证evidence-basedmedicine即循证医学,特点是更重视疾病的预防。过去将高血压分为四级,目前根据血压值分为三期。根据流行病学的资料,提出正常血压值是130/85mmHg,最适…     

日本高血压学会高血压治疗指南及其特征(2004年修订版)

日本高血压治疗指南2000年版在藤岛正敏委员长的主持下制定至今已4年,2004年10月召开的第27届日本高血压学会（松岡博昭会长）发表了其要点。2000年以后,又有一些新的降压药问世,发表了关于降压药疗效的众多大规模临床试验成果,美国联合委员会关于高血压的第7次报告（JNC-7）或欧洲高血压学会（ESH）/欧洲心脏病学会（ESC）制定的高血压治疗指南也相继发表。进而还归纳了对于日本高血压治疗指南2000年版的各种意见,遂出版了2004年版指南。2003年设立了日本高血压学会中的指南制定委员会。由于2000年版是一部很好的指南,本次的2004年版是2000年版的修订版。以下针对2004年版的特征和对于2000年版的主要变更点等加以叙述。     

老年高血压合并脑血管障碍

目前认为。高血压为脑出血、脑梗塞这一类脑血管障碍的最大危险因索。最近WHO／ISH的zrcqa分析显示,实施积极的降压治疗对于脑卒中的预防具有重要意义。其结果还迎合了近年“越低越好（lower the better）”这一信条。然而,虽说在脑血管障碍的一级预防方面获得了大量有利证据,但就目前以脑血管障碍病人为对象进行的二级预防研究而盲。有意义的结果却甚少。即便在2003年的脑卒中治疗指南中也同样如此——尽管仍旧推荐降压治疗用以预防脑卒中复发,但在具体的目标值以及究竟如何选择药物方面。尚未有明确的结论,有待今后进一步的研究。