培养患者细胞,治疗眼底黄斑病

日本东北大学医学部玉井信教授和阿部均明副教授提出了一种对眼底血管异常,导致视力急速低下的疑难疾病——“高龄黄斑变性症”的新型手术方案。取得了较好的效果。方法是摘除异常血管后,将培养的患者细胞移植使视力得到了恢复。新方法的基本做法是:从患者的瞳孔处采集数...     

角膜移植的现状与课题

角膜移植在美国每年约有 4万例 ,日本每年也有 2千例左右 ,不仅是脏器移植中开展得最为广泛的 ,在眼科临床也占有牢固的地位。一、角膜移植的目的与适应证角膜移植的基本目的是用健康角膜替换混浊角膜 ,以恢复视机能。从概念上可分为以下四类手术。( 1)光学性角膜移植术 ( optical keratoplasty)　对于角膜发生不可逆性混浊或明显变形 ,保守治疗无法恢复视机能的病例 ,手术的主要目的为改善视力。大部分角膜移植均属此类。( 2 )整复性角膜移植术 ( tectonic keratoplasty)　对于角膜穿孔或角膜高度菲薄化的病例 ,手术的主要目的为恢复角膜构…     

角膜上皮干细胞移植现状

1.角膜上皮干细胞　角膜上皮由 5至 7层鳞状上皮细胞构成 ,上皮不角化 ,与皮肤不同。过去认为由角膜中心存在的基底细胞进行分裂 ,现在称之为短时扩增细胞 ,是寿命有限的细胞群。干细胞限局性存在于角膜周边 ,供给短时扩增细胞 ,依靠其活跃的细胞分裂维持角膜细胞层。2 .角膜上皮干细胞移植　 Stevens- Johnson综合征、重症烧伤或化学外伤使角膜上皮干细胞受损 ,使角膜上皮细胞消失 ,导致角膜被结膜上皮细胞覆盖。一般的角膜移植只移植中心部分 ,即短时扩增细胞。由于这些细胞寿命有限 ,一段时间内角膜由供体所覆盖 ,但 2至 3个月后 ,中心…     

前眼部功能障碍--透明组织的重建

人胚胎干细胞株的建立 ,使得可以向血液细胞、神经细胞、肌细胞分化的干细胞移植这一想法得以实现。若能得到由人胚胎干细胞来源的干细胞 ,不仅移植医学方面 ,就连医疗领域本身也会发生质的变化 ,向着再生医学的方向发展。不仅通过细胞水平的移植 ,还可以在体外培养组织或器官 ,来替代患病的器官或组织。被称为再生医学先驱的干细胞移植 ,主要以血液干细胞移植 (骨髓移植 )的形式广泛应用于临床。体细胞方面 ,在对皮肤干细胞、肠粘膜干细胞等上皮细胞的干细胞研究的同时 ,对眼角膜上皮细胞的研究最近正悄然兴起 ,临床上已经开始应用角膜上皮…     

视网膜移植

由于器械的进步 ,在眼科领域 ,眼球内的观察已到无所不能的地步。并且 ,由于手术方法显著提高 ,玻璃体手术已普及 ,并能够切除视网膜表层的增殖组织。但由于视网膜属于中枢神经 ,尚未考虑视网膜的切开及移植等问题。最近 ,阪大研究组在临床上对具有视网膜色素上皮及脉络膜障碍的老年性黄斑变性及高度近视Fuchs斑等患者施行了类似皮肤带蒂皮瓣移植的视网膜切开 ,将中心凹移至正常色素上皮及脉络膜上以恢复视力的术式。东北大学研究组则通过培养取自对人眼无排斥反应的自身虹膜色素上皮细胞 ,并将其移植至视网膜下的方法 ,从而提高了效果。另…     

特殊类型近视矫正手术

作为近视矫正手术的术式 ,目前临床上主要有放射状角膜切开术 ( RK)、准分子激光角膜屈光切削术 ( PRK)以及准分子激光原位角膜磨镶术 ( L ASIK)。此外尚有 1角膜内镜片材料植入术 ;2层状角膜切除术 ;3角膜热形成术 ;4晶体手术 ;5向前、后房晶体移植术以及 6眼轴缩短术等 (表 1)。一、角膜内镜片材料植入术1.角膜实质内环 ( intrastromal cornealring,ICR)　ICR主要是指在角膜缘和瞳孔缘之间的角膜实质层插入一个内径 6.8mm、外径7.7mm的多聚甲基丙烯酸酯 ( PMMA)环。以此改变角膜中央部角膜曲率 ,使其平坦化 ,从而达到矫正近视目的…     

再生医学

所谓再生医学是以利用人类的自然治愈能力 ,使受到巨大创伤的机体组织或器官获得自己再生能力为目的的医学。一直以来对于只采用药物疗法而不能得以恢复的严重损伤 ,不得不依靠人工脏器或脏器移植来解决。最近随着生命科学的飞速发展 ,组织或脏器的再生机制已经明了。另外 ,随着生物医学工程学的发展 ,已能很容易地获得细胞增殖因子 ,因此 ,再生医学的确立已成为可能。从患者身上取出的细胞 ,在体外培养 ,然后再回植患者体内的技术在美国已有很大进展。在日本 ,以京都大学再生医学研究所为中心的使受损部位的组织或脏器在患者体内再生的技术…     

协同性移植物(synergetic graft)

所谓协同性移植物是指把再生医疗的概念引入到同种或异种组织片 (心瓣膜、血管等 )中 ,进而开发新世纪的代用组织。摘除的组织片经脱细胞处理 ,作为铸型、框架 (scaffold)移植给患者 (受者 )。移植后受者细胞将潜入到scaffold内 ,从而使移植片自体化。1 脱细胞处理　各单位都有进行脱细胞处理的独特方法 ,因是企业秘密 ,不便说明。美国最大的提供冷冻保存的心脏瓣膜企业CryoLife尽管已进入商品化 ,详细方法仍不清。有采用三硝基甲苯X 1 0 0、氢氧化铵、脱氧核糖核酸酶 (DN ase)、核糖核酸酶 (RN ase)等破坏细胞后用缓冲液在 1～ 2周内洗…     

再生障碍性贫血的免疫抑制疗法

一、抗胸腺细胞血清(ATG)、抗淋巴细胞血清(ALG)对再生障碍性贫血的治疗效果法国Mathe等最先报道了对重症再生障碍性贫血采用ATG、ALG治疗的效果。他们于1970年观察到应用ALG后进行骨髓移植治疗的患者,尽管骨髓移植没有成功,但患者自身的骨髓机能却得到恢复。所以,推测ALG可能有使再生障碍性贫血患者骨髓功能恢复的作用。直到七十年代后半期,体外实验报告中相继提示以T淋巴细胞为主的免疫学机制与再生障碍性贫血患者的骨髓造血干细胞损害有关。在临床方面也弄清了对一卵双生儿之间进     

脾脏组织液具有促进肝细胞增殖作用

随着肝脏外科手术的进步,如何使剩下的肝脏再生并恢复肝功能的研究受到重视。日本通产省工业技术院动物细胞研究室等单位通过动物实验证实,脾脏的细胞与细胞之间的组织液,对促进肝细胞的增殖具有强大作用。并证实超过目前所用的具有促进增殖的各种激素的作用。通过动物实验,将肝细胞移植到脾脏内,确认肝细胞反复分裂情况。然而这一现象,究竟是脾脏仅仅对肝细胞增殖起到良好环境作用,还是脾脏中含有积极促进增殖的某种物质?迄今尚不详细。该室制做培养上皮细胞增殖因子(EGF)和胰岛     

造血干细胞移植的现状

造血干细胞移植的现状所谓造血干细胞移植，就是给完全丧失造血功能的患者通过中心静脉输入造血干细胞，使患者骨髓恢复再造血功能的一种治疗方法。主要适用于再生障碍性贫血、先天性免疫不全症之类的造血功能障碍疾病。此外，也常常用于急、慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发...     

用电刺激改善视力

将装有电极的接触镜 (contrelens)片安在具有重症眼病患者的角膜上 ,用电刺激来改善视力和防止视力继续下降 ,这是日本大坂大学医院眼科不二门尚教授在世界上首创并研究成功的结果。目前 ,以动脉硬化等眼血行情况恶化、视力明显低下的眼科疑难病———缺血性视神经症为对象的治疗已经开始。在这项治疗中 ,研究人员在患者一侧眼角膜处安上装有电极的接触镜片 ,通过大约 3 0分钟的弱电流对患者的视网膜进行刺激 (门诊治疗一次处置即可 )。在动物实验中已经确认 ,经过刺激可产生防止细胞老化的激素 ,视网膜神经细胞的死亡也能得到控制。2 0 0 3…     

软骨细胞移植

关节软骨一旦受到损伤或者发生变性，便无法恢复为原来的玻璃软骨状态，随着时间的推移周围及相对面的软骨也会发生变性．目前尚无使关节软骨再生及完全修复的方法。近年来。随着细胞及组织生物工程学技术的发展，软骨再生的研究开始盛行起来．其中之一就是软骨细胞移植（autologous chondrocyte transplantation）.     

猪脑移入人脑治疗帕金森病

猪脑移入人脑治疗帕金森病美国马萨诸塞州的一家医院开创了世界首例将猪胎儿脑神经细胞移植给重症帕金森患者的异体手术，并获得了成功。手术得到了美国食品医药管理局（ＦＤＡ）的认可。如果这种移植方法的效果能得到认证，它将取代因采取人类胎儿脑细胞移植所带来的伦理...     

第二届中日角膜捐献角膜移植中心大会在长春召开

继去年 6月在沈阳举行中日角膜捐献角膜移植中心成立大会暨第一届“中心”大会之后 ,今年 7月 8日又在长春举行了第二届大会。本中心顾问 ,日本眼库推进协议会会长藤原圣先生莅临大会。会上总结了一年来的工作 ,指出虽然在社会开展了克服传统偏见、提倡身后捐献眼球 ,为他人重见光明的宣传活动 ,但至今仍未被广大人们所接受 ,登记身后捐献眼球者不是很多。为此 ,会议中强调今后除了继续通过各媒体加强宣传以外 ,还要完善各方面措施 ,为欲身后捐献者提供方便的服务。另外 ,要继续在有条件的医院 ,开展角膜移植手术 ,并开展为经济困难的患者提…     

食道癌患者切除声带后发音的恢复

日本神户大学医学部耳鼻喉科讲师田原真也发明了一种使患喉癌或食道癌的患者在切除声带和食道后能恢复发音的新方法。据称,这种新手术法不仅简单,而且易于普及。在治疗喉癌和食道癌的手术中,目前普遍采用的方法是切除从喉头到食道上部大范围的食道和气管,将空肠(小肠的一部分)移植到该部位。但是这种手术,因切除了喉头,失去了声带,患者就不能再以音说话。田原将这种方法加以改进,即在移植的空     

近视矫正手术

根据文部省的学校保健统计,裸眼视力在0.3以下的中学生数有增加的趋势,且几乎都属近视。屈光异常是指眼的屈光间质系统使眼底视网膜的成像发生异常,其矫正方法是选用适当的透镜。根据所用的透镜与眼球的位置关系,有眼镜与角膜接触镜。此外还有通过手术改变眼球某些部位的屈光状态的矫正方法。     

帕金森病的外科治疗

帕金森病的外科治疗大致分为切除外科（ablation surgery）和以细胞移植为代表的再生外科（restorative surgery）。前者是通过脑定位手术切除引起异常活动的特定神经核和神经通路,一直以来采用高频热凝从形态学上破坏神经组织。     

角膜创伤的治疗

角膜是人体内为数不多的透明组织,其特点是组织内不含有血管。因而,角膜创伤的愈合机制也与其他血管丰富的组织不同。角膜是由外胚层分化来的角膜上皮层、间充质分化来的角膜实质层和内皮细胞层构成。这些细胞层通过各自的正常功能维持角膜的透明性。所以,对于角膜创伤的治疗,不仅要修复受伤的部分,更重要的是尽力使其保持透明性。近年来,已搞清在血浆中和细胞表面有一种粘性糖蛋白——纤维结合蛋白(fibronectin)能使细胞间、细胞与基质密切粘合。并提示由于纤维结合蛋白的分子同胶原和纤维蛋白等的结合,可能在创伤愈合的过程中起着重要作用。因角膜基质层占角膜厚度的90%以上并主要由胶原构成,所以在角膜创伤愈合的过程中纤维结合蛋白的作用是非常有意义的。     

骨髓移植能否治愈慢性骨髓性白血病

现在,根治慢性骨髓性白血病(CML)仅有同种骨髓移植。但是,移植后经过一定时期仍可再发。再加上为预防骨髓移植后的宿主反应,采用消除T细胞,复发率更高。临床上可一过性出现费城染色体T(Ph′)。所以,骨髓移植能否根绝白血病细胞仍是问题。过去,对残存白血病细胞的检出,仅依赖于细胞形态、染色体像、Ph′等。这些方法不能检出1%以下的白血病细胞。近年,对Ph′易位形成时产生的特异bcr/ab1混合基因,采用聚合酶链反应(PCR),通过人为地增幅达到极高的敏感度,使检出CML中