重症监护病房COPD患者肺部真菌感染的相关因素与护理效果

目的探讨重症监护病房慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的相关因素和护理干预效果。方法选取2013年2月至2015年3月期间我院重症监护病房收治的COPD合并肺部真菌感染患者120例,随机分为实验组和对照组各60例,对照组予以常规护理干预,实验组予以针对性护理干预,比较两组的护理干预效果。结果实验组的临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的71.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预方案应用于重症监护病房中COPD合并肺部真菌感染的患者具有显著的临床护理效果,对于预防和治疗院内肺部真菌感染有重要意义,值得临床推广。     

重症监护病房患者深部真菌感染现状分析

目的 调查重症监护病房(ICU)患者院内深部真菌感染的现状及易感因素,加强感染的防治.方法 回顾调查ICU 2005年7月-2007年6月798例患者的临床资料,分析真菌感染的危险因素、真菌的种类、耐药性及防治对策.结果 798例患者中发生医院深部真菌感染137例,占17.2%,以下呼吸道感染为主,占72.3%,其后依次为泌尿道(7.3%)、肠道(4.4%)和血液(3.6%)等;各种感染性标本共分离真菌180株,主要为白色假丝酵母菌(43.3%)、热带假丝酵母菌(25.6%)和光滑假丝酵母菌(23.3%),对氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B均保持良好敏感性(耐药率均≤2.4%);严重的基础疾病、长期应用抗菌药物、激素及侵入性操作是ICU患者真菌感染危险因素.结论 合理使用抗菌药物及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是防治深部真菌感染的关键.     

新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床分析

目的分析新生儿重症监护病房深部真菌感染的临床特点,提高对该疾病的认识,为治疗及预防提供参考依据。方法对我院新生儿重症监护病房2011年1月至2012年10月诊断的18例深部真菌感染病例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患儿中16例治愈,1例放弃治疗,1例死亡。其中真菌性肺炎12例,真菌败血症4例,真菌性脑炎1例,尿路感染1例,引起感染的真菌为白色念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌,对氟康唑均敏感。结论深部真菌感染是当前新生儿重症监护病房所面临的一个新的严重问题,长时间应用三代头孢菌素,侵袭性操作,静脉营养,早产儿,极低出生体重儿是新生儿深部真菌感染的高危因素,尽早针对高危因素采取积极有效的相应措施可降低院感率及病死率。     

ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的研究重症监护病房(ICU)患者肺部真菌感染的临床特点,为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月ICU诊治的120例肺部真菌感染患者,回顾性分析其临床资料,总结患者的临床感染症状与体征、感染部位及真菌种类分布,并对引发肺部真菌感染的危险因素进行分析,采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 120例ICU患者的症状与体征中以发热居多113例占94.17%,其次为肺部湿啰音63例占52.50%,痰量增多、黏稠61例占50.83%;经痰液、肺部分泌物及血液等标本中共分离出真菌133株,其中以白色假丝酵母菌为主78株占58.65%;其次为热带假丝酵母菌22株占16.54%、光滑假丝酵母菌14株占10.52%;长期应用糖皮质激素及免疫抑制剂、≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周、气管插管和气管切开、低蛋白血症、白细胞降低、入住ICU住院时间>1周均为ICU患者并发肺部真菌感染的危险因素,其中≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周患者感染率最高,为64.17%。结论 ICU重症患者肺部真菌感染临床症状与体征主要是发热、肺部湿啰音、痰量增多黏稠,感染的真菌以白色假丝酵母菌居多,≥2种广谱高效抗菌药物应用>1周是引发ICU患者肺部真菌感染的最主要危险因素。     

重症监护病房医院真菌感染危险因素分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策. 方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2003年1月～2004年2月收治的530例患者逐一调查. 结果 ICU患者深部真菌感染的发生率为23.96%;感染部位以下呼吸道最多,其次为腹腔、尿道、血液及胆道等;且近年有明显上升趋势;基础疾病以急性脑血管病变、重症胰腺炎患者及介入性诊疗患者感染例次率最高. 结论应加强对ICU高龄、脑外伤、重症胰腺炎等医院真菌感染高危疾病的监控,以减少患者并发症、控制医疗成本.     

综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析

目的　探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法　对 1999年 1月～2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果　综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论　综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。     

重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素分析。方法：对在我院接受治疗的921例重症监护病房ICU患者（其中42例感染）资料进行分析,分析患者感染率、感染疾病和部位分布,并采取有效的护理对策对其进行预防。结果：本次调研中,42例出现感染,感染率为4．56％;对患者感染部位进行病原菌分离（共分离出83株）,患者主要以呼吸道、肺部感染为主,共有59株病原菌,占71．1％;83株病原菌中白色念珠菌最多（65株,占78．3％）。结论：重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染率较高,其感染因素有：年龄、住院时间、休克、基础病变等,患者病变主要病菌为白色念珠菌等。     

呼吸重症监护病房深部真菌感染特点及其相关危险因素分析

目的了解呼吸重症监护病房(RICU)患者深部真菌感染的发生率、病死率,并对其相关危险因素进行分析,探讨早期诊治的对策。方法采用回顾性调查研究的方法对2005年1月-2008年12月医院RICU 39例深部真菌感染患者的临床资料进行分析总结。结果近4年RICU共诊断肺部真菌感染39例,其发病率显著高于同时期普通病房的发病率(17.18%比2.35%,P0.005);慢性阻塞性肺疾病和重症细菌性肺炎是最常见的呼吸系统基础疾病,分别占43.59%和25.64%;有创通气、有创导管、长期使用抗菌药物、大剂量使用激素等是RICU真菌感染患者常见的危险因素;假丝酵母菌属是最常见的感染菌,尤其是白色假丝酵母菌(26株,66.67%),真菌对唑类药物敏感性较高,尤其是氟康唑,但对其他唑类药物出现不同程度的耐药。结论 RICU患者院内肺部真菌感染的发病率明显高于普通病房,其中假丝酵母菌属感染所占比例较高,氟康唑治疗效果较好。     

连续6年外科重症监护病房真菌感染的监测

目的 通过对外科重症监护病房(SICU)持续真菌感染发病率的监测,探讨预防及控制SICU侵袭性真菌感染措施.方法 对2003-2008年收住SICU患者的血、尿、痰、引流液标本进行真菌培养.结果 共入选患者3699例,其中检出真菌培养阳性并且确定侵袭性真菌感染患者75例,6年真菌感染发病率1.05%～2.63%,其中下呼吸道感染0.65%～2.01%、泌尿系感染0.3%～1.3%、血行感染0～0.8%;共检出86株真菌,主要为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,分别占46.51%、22.09%、13.95%.结论 6年来真菌感染的发病率未见明显增加,假丝酵母菌属为SICU主要侵袭性真菌感染菌株.     

重症监护病房患者酵母样真菌感染调查分析

目的：了解症监护监房（ICU）患者酵母样真菌感染的病原学变化及其临床意义。方法：用常规方法和miniVITAL血培养仪进行培养，用常规方法及ID32C或ATBExpression鉴定。结果：酵母样真菌感染的患者144例，分离真菌152株，内有念珠菌（假丝酵母菌）133株，占总数的87．5％，念珠菌中白色珠菌33株，占21．7％，白色念珠菌以外的其他酵母样菌119株占78．3％，结论：ICU患者大量使用广谱抗生素或长期留置导管等均为酵母样真菌医院感染的危险因素。     

COPD继发肺部真菌感染96例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染真菌的种类、诱发因素及治疗。方法:我院2007年1月-2011年12月收治的慢性阻塞性肺病继发肺部真菌感染患者96例的临床资料进行回顾性总结分析。结果:COPD患者机体免疫力下降;长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素及侵入性操作等使COPD患者并发肺部真菌感染的几率增加。真菌感染主要有白色念珠菌(67株)、曲霉菌(7株)。合理用药及综合治疗是控制真菌感染的有效方法。结论:真菌感染成为肺部疾患的严重并发症,应引起临床医生的高度重视。     

神经外科重症监护病房患者肺部感染病原菌分析

目的 探讨神经外科重症监护病房(NICU)患者肺部感染常见的病原菌构成及药物敏感性.方法 2006年3月-2007年3月,对NICU肺部感染患者的痰液标本进行细菌培养,分析病原菌分布及药敏试验.结果 病原学检查共分离出病原菌555株,分离率居前3位的分别为铜绿假单胞菌183株占33.0%、金黄色葡萄球菌114株占20.5%、肺炎克雷伯菌56株占10.1%;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;耐甲氧西林株占金黄色葡萄球菌的97.4%;真菌感染分离率明显增高,主要为热带假丝酵母菌(5.9%)、白色假丝酵母菌(3.8%)和光滑假丝酵母菌(3.6%),其对氟康唑、酮康唑及两性霉素B均敏感.结论 NICU肺部感染的患者以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌耐药率高,定期进行药敏试验,指导临床合理选择用药,可获满意疗效.     

呼吸科重症监护病房器械相关医院感染趋势分析

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)器械相关医院感染发生趋势,评价防控措施的有效性。方法对2011-2016年入住RICU 1 199例患者的器械相关医院感染发生情况进行前瞻性监测,并前瞻性记录相关防控措施的开展和落实情况;分析器械相关感染发生趋势,评价防控措施的有效性。结果呼吸机相关性肺炎(VAP)是RICU器械相关性医院感染最常发生的部位,千日医院感染例次率以VAP最高为3.43‰;中心静脉插管相关血流感染(CLABSI)千日感染例次率为1.11‰;导尿管相关尿路感染(CAUTI)千日感染例次率为2.50‰;2011-2016年器械相关医院感染发生率均呈现下降趋势,防控措施有效,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过实施器械相关感染目标性监测,并持续推进相应的控制措施,VAP、CLABSI和CAUTI感染率呈现下降趋势。     

重症监护病房院内尿路感染临床分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)院内尿路感染特点,以降低其发病率.方法 对ICU 2005年1月-2006年6月收治的661例患者进行统计,对其进行回顾性分析.结果 ICU院内尿路感染63例,发病率9.53%;ICU院内尿路感染的发生与性别无关;与年龄、抗菌药物、激素应用、留置导尿时间、APACHEⅡ评分有关;病原菌以真菌为主(40.66%),革兰阴性菌31.87%,革兰阳性菌27.46%;ICU尿路感染临床表现不典型.结论 ICU院内尿路感染有其自身特点,值得关注,避免盲目应用抗菌药物、激素,尽量缩短导尿管留置时间,以降低其发病率.     

重症监护病房医院感染临床分析

目前,随着医院感染学的发展,急危重患者数的迅速增加,重症监护病房(ICU)的医院感染越来越引起人们的关注.现将我院2003年7月～2004年7月ICU病房发生医院感染的调查分析如下.     

重症监护病房医院感染临床分析

医院感染亦称获得性感染,是指患者在入院时不存在,也不处于潜伏期,而在住院期间发生的感染。我院重症监护病房（ICU）收治的均是危重患者,病种多样,病情危重,均接受较多的治疗和监护措施,是医院感染的高危区域。为此,笔者对2006年1月—2007年1月ICU发生的20例感染者进行了回顾和分析,为危重病患者感染治疗提供依据。     

呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素分析

目的分析呼吸科重症患者肺部真菌感染的临床特征与影响因素,为呼吸科重症患者肺部真菌感染的防治提供依据。方法回顾性分析2016年2月-2018年2月于无锡市人民医院呼吸科重症监护室接受治疗的163例患者的临床资料,根据患者真菌感染情况分为肺部真菌感染组80例与非感染组83例。记录患者人口学资料,分析肺部真菌感染患者真菌种类;记录并比较真菌感染组与非感染组患者的主要临床特征;归纳呼吸科重症患者发生肺部真菌感染的影响因素。结果肺部真菌感染组患者中确诊6例,其他74例为临床诊断。6例确诊患者主要经肺穿刺活检与纤维支气管镜肺活检确诊;74例临床诊断患者主要经痰培养检出。在全部感染患者中以假丝酵母检出率最高,其次为曲霉菌、毛霉菌,其他12例患者菌种未确定;肺部真菌感染组患者临床特征无特异性,以咳嗽咳痰、发热、呼吸困难、咯血等较常见,与非真菌感染组比较,差异均无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病、留置尿管、中心静脉置管、糖皮质激素使用时间、广谱抗菌药物使用时间、低蛋白血症是呼吸科重症患者肺部真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论呼吸科重症患者肺部真菌感染的影响因素较多,患者一旦感染,临床特征并无特异性,误诊漏诊率高,故临床针对这类患者应做好防治工作,以降低感染率,提升住院治疗安全性。     

重症患者合并侵入性真菌感染的转归分析

目的 探讨重症患者并发侵入性真菌感染的转归及影响因素,提高ICU侵人性真菌感染的防治水平.方法 回顾性调查2005-2012年医院135例ICU侵人性真菌感染病例,分析治疗转归的影响因素,运用logistic回归模型进行多因素分析.结果 从临床标本中共分离出151株病原菌,94.0％为假丝酵母菌属,5.3％为曲霉菌属;分离株对氟康唑耐药率高达8.3％,伊曲康唑耐药率为4.6％,对两性霉素B全部敏感;重症患者合并侵入性真菌感染的治愈率为58.5％,多因素分析以治愈/好转作为阳性事件,结果发现中性粒细胞缺乏(OR=0.6,P-0.03)、抗真菌治疗延迟＞13 d(OR=0.5,P=0.02)以及APACHEⅡ评分＞20分(OR=0.8,P-0.04)是治疗失败的危险因素.结论 假丝酵母菌属是ICU侵入性真菌感染的主要病原菌,其对氟康唑的耐药性日趋明显.重症患者合并IFI治愈率较低,因此在临床实践中应对治疗转归的危险因素提高警惕,尤其要注意粒细胞缺乏和APACHEⅡ评分＞20的患者,同时应充分重视侵入性真菌的早期治疗.     

重症监护病房病原菌耐药性分析

目的 对比分析重症监护病房(ICU)与非ICU分离病原菌的耐药性,了解其感染病原菌的种属分布及其耐药性特点,为临床医生经验治疗提供依据.方法 收集2001年1月-2007年10月ICU患者感染性标本中分离的病原菌338株,采用WHONET软件进行统计分析.结果 ICU 338株病原菌在标本中的分布,痰和咽拭子标本占第1位,共占66.6%;其次为血液标本,占13.6%;分离率居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌66株(19.5%)、金黄色葡萄球菌57株(16.9%)、铜绿假单胞菌51株(15.1%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率高达93.8%;除亚胺培南、头孢吡肟和四环素外,ICU内肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均较非ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药率耍高;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达72.2%,而非ICU仅17.9%.结论 ICU作为医院感染的高发区域,其病原菌耐药率普遍高于非ICU病原菌的耐药率,其病原菌的耐药谱具有与普通病房不同的特殊性.     

重症监护病房患者复数菌感染的临床调查

目的探讨综合重症监护病房(ICU)复数菌感染病例的易感因素及感染病原菌。方法回顾性调查3年来综合ICU患者复数菌感染的诱发因素及相关病原菌。结果844例医院感染病例中，278例为复数菌感染(32．94％)；患者多为年龄偏大、住院时间较长，并伴有不同程度的基础疾病，加之抗生素、激素和免疫抑制剂的反复使用，侵袭性操作等因素均导致复数菌感染增多。结论复数菌感染病情危重难以控制，治愈率低，应积极治疗基础疾病；根据药物敏感试验结果针对性合理用药；严格消毒隔离制度，以降低复数菌的感染率。