保定市社区卫生服务项目成本测算与分析

目的　明确保定市社区卫生服务成本。方法　随机抽取了保定市北市区和新市区 6个社区卫生服务中心及 2个社区卫生服务站 ,回顾性调查了 2 0 0 0年度提供社区卫生服务过程中物资、劳务的消耗情况和各类社区卫生服务项目的数量 ,以及对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查 ,应用医疗服务项目成本测算方法对社区卫生服务项目的成本进行测算。结果　社区卫生服务总成本中劳务成本占 80 1 5 % ,固定资产折旧和维修成本占 1 0 51 %。社区卫生服务中临床类服务的成本约占 50 0 0 %。结论　进一步满足居民的社区卫生服务需求 ,提高社区卫生服务效率 ,是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

云南省开远市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 对云南省开远市M社区卫生服务中心的成本进行分析，测算出各服务项目的实际成本和标准成本参考值。方法 采用《社区卫生服务站／中心经济运行状况调查表》进行资料收集。结果 社区卫生服务项目成本测算平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的1／3左右；该机构医疗卫生服务成本约是非医疗卫生服务成本的4倍。结论 提示当地财政对社区卫生服务人员的补贴额度尚存一定的提升空间；开远市社区卫生服务还有较大潜力，应及时调整非医疗卫生服务成本所占比重过低的状况。     

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制，本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析，测算了各类服务项目的成本，为制定社区卫生服务收费标准、政府筹资和补偿提供依据。     

银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。     

社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本研究

目的 对社区卫生服务中心部分中医药服务项目的病种成本进行研究.方法 选取2007年北京市丰台区右安门社区卫生服务中心中医特色诊区的7个病种作为研究对象,先计算病种服务的直接成本,再计算间接成本,求二者之和为总成本;查找2007年中医特色门诊就诊的总人次数;求单次服务平均成本;计算单病种的平均就诊次数;将平均就诊次数和单次服务成本相乘得病种成本.结果 中医药服务项目的单次服务成本为29.8元;颈椎退行性变、腰椎退行性变、肩周炎、膝关节退行性变、中风后遗症、面瘫、失眠症的病种成本分别为881.78、630.57、772.71、586.76、932.74、560.84、868.07元.讨论社区中医药服务在收支两条线管理条件下,可以按就诊总人数乘以单次服务成本做年度项目预算,也可以按病种成本乘以病种就诊人数来安排预算;还可以依此来考核社区卫生服务中心的中医药服务.     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

基于标化工作量的社区医养结合服务项目成本测算研究

背景　社区卫生服务中心作为医养结合的支持平台,其对医养结合服务的持续输出,离不开对其所消耗成本的合理补偿,而现有研究尚缺乏对医养结合服务项目的全成本核算。目的　测算各项社区医养结合服务项目的成本,为社区医养结合服务的合理补偿提供依据。方法　于2019年6-8月,对上海市浦东新区东明社区卫生服务中心的259项医养结合服务项目进行成本测算。成本测算所需的各项指标,包括人力消耗与耗时、技术难度、风险程度、单位时间相对人力价值、初级全科医师人力支出、业务科室人力支出、非业务科室人力支出、非人力支出、非人力支出（可收费）、政府补贴,主要从东明社区卫生服务中心管理层、业务科室骨干、财务科和人事科获取。结果　经计算,社区医养结合服务各类成本为：直接人力成本取值为5~3 444元,中位数为31.7元;间接人力成本取值为1.4~970.7元,中位数为8.9元;非人力成本取值为0.4~309.8元,中位数为2.8元;总成本取值为6.9~4 724.5元,中位数为43.4元。与收费价格比较结果显示,118项收费项目中,仅在直接人力成本上,就有75项服务的成本超过收费价格;间接人力成本上,有19项服务的成本超过收费价格;非人力成本上,有3项大于收费价格;总成本上,有88项大于收费价格。结论　本研究所测算医养结合服务成本有一定的合理性,测算结果揭示了社区在满足老年人不同需求时的投入差异,以及现有补偿方式可能会引发“入不敷出”的问题。医养结合服务的持续开展,需要社区卫生服务中心、政府等相关部门或机构的共同保障和支持。     

《社区卫生服务项目流程化管理》简介

本专著由鲍勇主编，上海科技出版社出版，共分为三大部分：社区卫生服务机构全科医学项目流程、预防保健项目流程和社区卫生服务行政管理项目流程。每个流程都有详细描述，分别就流程描述、流程图、控制环节、评价环节、人员职责和规章制度等方面给出了可操作性的建议。对我国社区卫生服务的开展和发展有一定的指导作用。联系电话：13795329355     

银川市社区卫生服务机构健康教育现状调查

目的了解银川市社区健康教育的现状并提出相应政策,为制定发展规划提供依据.方法于2005年4月采用问卷调查对银川市3个区的41所社区卫生服务机构及其医护人员进行健康教育现状调查.结果28所社区卫生服务机构健康教育工作缺乏经费和政策支持;36所社区卫生服务中心(站)均无健康教育专职人员.结论银川市社区健康教育已取得初步成绩,但还存在经费缺乏、居民参与意识不强、缺乏专业人员等问题,建议进一步完善健康教育相应政策,支持社区卫生服务机构有效地开展健康教育工作.     

云南省开远市城市社区卫生服务筹资额测算研究

目的 对开远市城市社区卫生服务筹资额从不同角度进行测算与分析。方法 按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别进行推算。结果社区卫生服务非医疗服务部分所需筹资额为每万人4．21万元、1．47万元、4．26万元。结论 开远市筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大，关键在于强化政府职能，落实政府对社区卫生服务的投入。     

银川市社区卫生服务现状及就诊居民满意度调查分析

目的调查银川市对社区卫生服务的工作现状及就诊居民的满意度,了解银川市开展社区卫生服务过程中存在的问题和今后的发展前景。方法采用偶遇法对前来社区卫生服务站就诊的411名居民进行社区卫生服务机构各项工作满意度的调查,同时对银川市社区卫生服务机构的工作现状进行了抽样调查。结果除医生技能、医疗设备和医疗费用外,就诊居民对社区卫生服务的满意度均高于80.0%;就诊居民对社区卫生服务机构医疗设备的满意度最低,仅为38.4%。社区卫生服务机构均设立了家庭健康档案,健康教育主要是健康宣教,康复方式主要是口头指导,85.7%的社区卫生服务机构开展了计划免疫工作。结论应着力改善社区卫生服务机构的硬件设施,合理调整医疗费用模式,提高医务人员的技术水平,使社区卫生服务工作为更多的居民所接受。     

社区预防是构建社区卫生服务守门体制的重要基石

“看病难,看病贵”不仅在一定程度上阻碍了卫生改革的进程,更重要的是在构建“和谐社会”方面已经引起高层的极大关注。要解决“看病难,看病贵”问题,必须充分发挥社区卫生服务的功能,坚持“预防为主”的指导思想,守住社区的第一道门。1根据人群层面进行分类1·1儿童健康问题预     

社区卫生服务基本医疗病种费用研究

目的测算社区卫生服务基本医疗病种费用,并探讨基本医疗病种费用的筹资与补偿。方法设计调查表对国家东、中、西部20个社区卫生服务中心基本医疗病种费用进行调查。结果测算出各地80%的就诊人次的单病种费用和80%的就诊人次的社区基本医疗病种总费用,并以被调查地区为样本,根据不同地区人均国民生产总值（GDP）测算出各地及全国基本医疗总费用。结论基本医疗病种费用的筹资应建立在共同支付的基础上;应加强基本医疗病种费用的科学、动态的测算与管理,为政府补偿提供依据,同时以费用的补偿吸引居民利用社区卫生资源进行基本医疗。     

广东省社区卫生服务成本及补偿现况研究

目的 调查广东省社区卫生服务机构运行现况。方法 采用问卷调查和深入访谈的方式。结果 广东省城市社区卫生服务机构运行情况总体较好，但政府对社区卫生服务的拨款补偿程度差异很大。结论 在社区卫生服务中，要进一步加强和完善成本、补偿等运行机制的研究，不断提升社区卫生服务的水平。     

社区基本公共卫生服务按绩效支付的成本因素探讨

目的探索解决对基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务按绩效支付的具体方法。方法对于每一类公共卫生服务,借鉴作业成本法的思想,按照4个步骤测算成本。结果归纳出9类基本公共卫生服务的年成本和平均每位服务对象的成本测算公式,并举例说明其应用。结论建议政府机构可以用每位服务对象的成本乘以实际提供的服务量,再乘以该服务的质量调整系数和满意度调整系数,作为该服务的考核及拨款依据。     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.