输血过程中漏血的应急措施

输血的目的是维持循环血量，改善血液携氧能力，改善止血功能，纠正贫血，输血分自体输血，同种全血输血，同种血液成分输血和同种血浆成分输血。输血的方法有开放式静脉输血、密闭式静脉输血。目前一般都采用一次性输血袋密闭式静脉输血。它方便、快捷、无菌。但在临床上，因操作不慎，在连接输血器与输血袋过程中一旦将输血袋横管扎穿，或输血器与输血袋衔接不紧密，导致漏血，不仅造成     

海南地区悬浮红细胞实际容量调查

目的：调查海南地区悬浮红细胞实际容量情况。方法随机抽样1U悬浮红细胞100袋,2 U悬浮红细胞100袋及临床输血后回收血袋各10袋（含10 cm左右血辫子）,采液控制器称量其容量（ml）,计算得到实际血液容量,利用SAS软件进行统计学分析。结果1 U空血袋和2 U空血袋的容量分别为26.4 ml、33.2 ml;1U悬浮红细胞和2 U悬浮红细胞的实际容量分别为161.98 ml、327.92 ml,95%置信区间范围分别为（159.76,174.2）、（323.54,332.29）,1 U悬浮红细胞容量极差62 ml,2 U悬浮红细胞极差82 ml。结论建议海南省地区有需要精确记录液体出入量的患者,对输血前悬浮红细胞容量进行精确称量。     

4752例输血器针头与血袋连接一次成功的体会

我们自1986年以来应用一次性输血器，给患者输血4800袋。其中，4752例均获得一次穿刺成功。现将体会总结如下。1临床资料与观察我们总结1986－O3～1996—03的10年间给病人输血时，应用针头斜面向下与血袋的连接管连接，共输血4800袋。结果：一次连接成功4752例，失败48例，成功率为99％。判断依据是输血器针头与血袋连接后，不发生渗血现象。反之，则为连接失败。观察：我们每输完一袋血将血袋取回．向里边注入清水，（200ml的血袋注入200ml的水，400ml的血袋注入400ml的水），然后用止血钳夹住连接管，防止漏水。在同一血袋的另一个连接管…     

在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的效果观察

目的：探讨在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法的临床效果。方法：对2011年6月～2013年6月期间在我院接受颅脑肿瘤手术的40例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为治疗组和对照组，每组各有20例患者。我们对对照组患者进行常规手术治疗，对治疗组患者在进行常规手术治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，联合使用血液稀释法和控制性减压法对其进行治疗。手术结束后，比较两组患者在手术中的平均失血量和平均输血量。结果：治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为580±100 ml和270±65ml，对照组患者术中的平均失血量和平均输血量分别为1368±130ml和850±92ml。治疗组患者术中的平均失血量和平均输血量均明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性(P＜0.05)。结论：在颅脑肿瘤手术中联合使用血液稀释法和控制性减压法可以在不影响患者正常血流动力的基础上，显著减少其手术中的失血量和输血量。此治疗方法值得在临床上推广使用。     

通过留样袋留取血液标本的潜在风险探讨

目的:分析通过留样袋留取血液标本时,标本被稀释的原因并提出对策,以改善血站血液标本采集工作,降低血液漏检风险,增强输血安全。方法:离心观察所收集的86例血液标本血浆颜色是否明显变化,并随机抽取带留样袋的血袋50套,收集并测定从静脉穿刺针到留样袋之间导管内的血液保存液含量。结果:8.14%的血液标本血浆颜色明显变淡;前端导管内存在血液保存液的血袋高达90%,血液保存液含量最多的达1.50ml,平均血液保存液含量为0.62ml。结论:血站必须加强血袋和标本采集的质量控制,生产厂家应对带留样袋的血袋进行工艺改良,以防止标本被稀释带来的输血传染性疾病漏检风险。     

血液离心渗漏原因分析及预防改进

随着成分输血的日渐推广,全血的成分分离越来越多。血液离心时,有多种因素如果处理不当,会导致血液渗漏,造成血液报废。笔者通过总结多年经验,分析查找原因并及时改进,目前血液离心极少发生渗漏。现总结如下。1材料与方法1.1离心机CR7-日立离心机,RC-3BPLUS杜邦离心机,6000i贺利氏离心机。1.2离心成分300ml和400ml规格全血、红细胞、血浆。1.3方法按照操作规程中针对不同离心机和不同血液成分对离心转速和时间的要求进行离心。2结果2004年至2007年共分离血液10多万袋,离心后血液渗漏导致报废的有26袋,分析如表1。表1渗漏原因统计渗漏原因鼓包破袋血袋质量原因热合端漏血血袋顶部被离心机绞破血袋被管道夹捅破合计数量(袋)12633226比例(%)46.223.111.511.57.71003原因分析及预防改进3.1鼓包破袋12袋全部为日立离心机所致。日立离心杯杯型为椭圆型,每个杯能放两袋全血,刚启用时由于经验不足,两袋血液并列摆放,导致离心杯两侧空腔很大,离心时产生强大的离心力,血袋贴近杯壁的部位,血袋所受压力会释放到杯壁,而血袋两侧由于有空腔,压力无法释放到杯壁,就会释放到血袋上,因此鼓包或破袋...     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血液保护作用研究进展

血液保护（blood conservation）包括小心地保护和保存患者的血液。防止其丢失、破坏和污染。并有计划管好、用好血液这一宝贵的天然资源。预防输血并发症及输血传播疾病的含义。血液保护的目的是少出血、少输血、不输血和自体输血。血液保护的同时强调科学用血、安全用血和成分输血。     

献血者携带荧光假单胞菌污染库存血液1例分析

血液细菌污染是人们最早认识的输血治疗并发症之一，常引起败血性输血反应，甚至危及患者生命。随着无菌静脉穿刺技术和无菌密闭采血袋的发展，极大地降低了血液细菌污染的发生率。但又随着微生物自动检测技术的不断发展与成熟，血液及成分细菌污染常被检出。研究表明^[1]：血液污染的发生率比较高，特别是血小板制品，     

毁损肺手术血液保护措施及麻醉气道管理

目的：评价单侧毁损肺手术患者采用多项血液保护措施，血红蛋白（ Hb）≥70 g／L时按需输血的效果和安全性。方法符合入选的2013年1月至2016年1月86例患者为观察组，回顾2008年1月至2012年12月98例患者为对照组。观察组应用氨甲环酸、液体加温超声刀等多项血液保护措施，输血条件为Hb＜100 g／L，≥70 g／L。对照组则根据患者术前情况，手术出血500～700 mL时按经验输血。比较两组患者手术出入量及围术期不良事件发生率。结果观察组术中出血量、红细胞、血浆用量、术后胸腔引流量与对照组比较减少，差异有统计学意义（P＜0.01），观察组输血时Hb值为（77±5）g／L。两组围术期均无严重并发症。结论无严重心肝肾功能障碍毁损肺患者，恰当的气道管理及血液保护措施、按需输血，可减少术中出血，无不良反应。     

血站成分制备血液报废原因浅析

目的：对血站成分制备过程中出现的血液报废原因进行分析，以便节约血源和降低血液报废率。方法我站2013年外采科采集23870袋血液，检查在血液采集、运输、储存、制备等各个环节是否存在问题，并对样本血液报废的原因进行分析、归类和记录。结果对23870袋样本中出现的血液报废情况进行统计，结果合格袋数为22209袋，占研究样本总数的93.04%；不合格袋数为1661袋，占研究样本总数的6.96%。其中在不合格报废血液样本中，由于丙氨酸转氨酶（ALT）高、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）、丙型肝炎病毒搞体（抗-HCV）异常等原因造成血液报废的数量为863袋，占样本总数的3.62%；由于脂血、离心破损等成分制备过程中造成血液报废的数量为798袋，占样本总数的3.34%。结论在采供血过程中，必须严格执行标准操作规程（SOP），对可能造成血液报废的各个关键控制点进行重点管理，采取有效措施，以期达到降低血液制品报废率，节约血液资源的目的。     

急诊患者成分输血护理体会

随着成分输血的开展，临床医护人员输血观念的转变，急救输血已不再是单一的输全血，而是根据病情需要或血检结果，缺什么，补什么，合理用血、科学用血。成分输血要求护士掌握更全面的血液常识，熟悉各种血液成分的作用及输注方法，特别在大量输血时，合理安排血液成分的顺序，控制输血速度，观察输血效果及不良反应；做到既补足血容量，又不至于造成心肺负荷过重，最大限度地挽救患者生命。     

不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者的临床观察

目的 探讨不同血液保护模式对高龄全髋关节置换术患者术后凝血功能及预后的影响。方法 选取2018年1月1日至2019年12月30日应急总医院拟行全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）老年患者60例，随机分为术中回收式自体输血（intra-operative cell salvage, IOCS）组和急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution, ANH）+术中回收式自体输血（ANH+IOCS）组，每组30例。IOCS组采用自体血液回收机进行自体血回收，ANH+IOCS组术前经中心静脉采血并储存于枸橼酸钠抗凝采血袋内，同时经外周静脉输入等量羟乙基淀粉稀释血液，术中对术野出血采用IOCS技术；两组均在手术出血较多步骤结束后回输自体血液。比较两组血流动力学指标、实验室指标、乳酸水平、住院天数、不良反应及预后等情况。结果 60例患者男37例，女23例；年龄60～85岁，平均（70.3±6.5）岁。与IOCS组相比，术后48 h ANH+IOCS组Hb较高，APTT较低；输血前PAC-1较高，差异均有统计学意义（P<0.0...     

负压引流器与输血器连接行静脉放血改进

真性红细胞增多症是骨髓增殖性疾病中的一种。临床血液特征为红细胞与血总容量绝对增多，血液粘稠度增加。临床上常用的治疗方法之一是行静脉放血，静脉放血量常根据病人病情和病人年龄来决定，一般放血量为200～500ml。我们采用一次性负压引流器与输血器连接行静脉放血，操作方法简单实用，现将改进方法介绍如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过中无肝素抗凝技术的应用

连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化技术中最常使用的一种治疗方式。它是采用中心静脉（股静脉，颈静脉及锁骨下静脉）留置单针双腔导管建立血管通路，应用血泵驱动进行体外循环通过一个高通量血液滤过器清除体内大、中及小分子物质、水分及电解质。主要适用于急慢性。肾功能衰竭患者出现低血压、血流动力学不稳定、需要补充液体时，以及急性肺水肿、心力衰竭和少尿患者输入大量液体，如深静脉营养等。     

急性等容性血液稀释联合控制性降压在肺癌根治术中的应用

目的：探讨急性等容性血液稀释（ADH）联合控制性降压（CH）在肺癌根治术中应用的可行性和安全性。方法：选择60例行肺癌根治术病人,随机分成两组对比观察,A组行ADH＋CH于麻醉后手术前从肘正中静脉采血10-12ml/kg,同时快速输入采血量等量的胶体或采血量3倍的晶体,手术开始后用硝普钠0.5-6μg/kg·min行控制性降压,保持平均动脉压65mmHg左右。B组为对照组,采用常规方法。分别记录两组病人血液稀释前（T1）、血液稀释后（T2）、手术开始100min时（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）。检测两组病人T1、T2、T3、T4时Hb、Hct、PLT,记录出血量与输血量。结果：出血量两组无明显差别,两组MAP、CVP无明显差别（P〉0.05）,A组未输异体血。A组Hb、Hct在T2、T3、T4期间与T1相比有显著降低（P〈0.05）,但在正常范围,B组无明显变化,两组对比有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肺癌根治术中采用急性等容性血液稀释（ADH）联合控制性降压（CH）对病人的血流动力学无明显影响,可以提高病人对失血的耐受,可以减少手术输血,是安全可行的。     

全血储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-浓度的变化

目的测定库存全血在储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度的变化,为临床输血提供参考数据,探讨在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血时,输血治疗的安全有效性。方法全血4袋（200 ml/袋,CPDA保养液）在采集2 h内将其每一袋均分成5袋（40 ml/袋）,在库存0、1、3、7、10、14、21、28、35 d后的9个时间点,在无菌条件下每次取出2 ml作血浆K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度测定。结果血液在库存3 d后其血浆K^＋离子浓度达（6.84±1.48）mmol/L,3周时达（19.70±3.27）mmol/L,而Na^＋和Cl^-离子浓度未见明显改变（P〉0.05）。结论库存全血K^＋离子浓度随存放时间延长而升高,而Na^＋和Cl^-离子浓度无明显改变。在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血治疗时,应考虑输注成分血或新鲜血液,避免使用储存时间较长的全血。     

成分输血新技术——塑料四联袋研制成功

上海血液中心输血研究所金来凤主管技师等在郎洁先研究员指导下,经近7年努力研制成功新型塑料四联袋,可满足我国血液成分输血技术要求。 成分输血是衡量输血技术水平的重要标志之一,发达国家成分输血比例超过80％,而我国目前平均仅25％左右,其主要原因是缺乏高质量的密封保存器材——塑料多联袋。金来凤等研制的这种四联袋袋体材科采用聚烯烃与聚氯乙烯共混,其柔     

急性等容血液稀释联合控制性降压对颅脑肿瘤术中血液保护的临床观察

目的探讨急性等容血液稀释（ANH）联合控制性降压（CH）对颅脑肿瘤手术中血液保护的可行性。方法将60例择期颅脑肿瘤手术患者随机分为联合组、降压组及对照组各20例,联合组在全麻诱导后,从挠动脉采血（10-15mL/kg）,同时输入6%羟乙基淀粉（15mL/kg,30mL/min）进行血液稀释;术中用微量泵输注硝酸甘油0.5-5μg/（kg.min）行CH,血压较基础血压下降30%。降压组术中行CH同联合组,对照组按常规处理。记录手术时间,术中出血量、异体输血量及输血例数,并详细记录各时段的血液有形成分变化。结果联合组术毕即刻Hb及Hct高于对照组（P〈0.01）,术毕24小时Hct高于对照组（P〈0.01）。联合组仅在术毕24小时Hct高于降压组（P〈0.01）。联合组与降压组手术时间无明显差异（P〉0.05）,但两组均明显短于对照组（P〈0.05和P〈0.01）;联合组术中失血量、异体输血量和输血例数均明显少于降压组和对照组（P〈0.05或P〈0.01）,尿量多于降压组和对照组（P〈0.01）;而降压组失血量、异体输血量少于对照组（P〈0.01）;输血例数及尿量降压组和对照组相比,无显著性差异（P〉0.05）。结论 ANH与CH联合应用于颅脑肿瘤手术血液保护比单纯行CH更为理想。     

对缓解血液供需矛盾的一点体会

对缓解血液的供需矛盾的体会。大力宣传无偿献血，不断的扩大无偿献血的队伍，建立“博爱之家”无偿献血队伍，在无偿献血身体条件允许的情况下，使无偿献血量一次由200ml增加到400ml大力提倡应用成分输血，一血多用，节约血液资源。     

稀释式自体输血与血液稀释用于乳腺癌根治术的临床观察

目的 观察在乳腺癌根治术中采用稀释式自体输血和急性血液稀释对血液生理的影响。方法 24例乳腺癌根治术病人ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为自体输血组（AT）和血液稀释组（HD）。全麻下,AT组采血396－639ml,并输等量6％羟乙基淀粉（HES）注射液,HD组先输入HES 500ml后手术。监测术中失血量、输液量、循环生理指标,检验术前（T1）、血液稀释后输自体血前（T2）及术后1日（T3）的Hb、RBC、Hct、Plt、WBC。结果 AT组T2的HB、RBC、Hct值明显低于HD组（P＜0．05）,而T3明显高于HD组（P＜0．05）。结论 稀释式自体输血能更有效地减少血液流失,保存红细胞。