MSCT冠脉造影诊断先天性右冠状动脉-左室瘘1例

患者男,19岁.因活动后心悸伴心前区隐痛近半年就诊.查体:T 37.2 ℃ ,P 78次/min,R 16次/min,Bp 110/75 mm Hg.     

氯胺酮联合咪唑安定气管插管辅助呼吸抢救重症哮喘2例

1 病例介绍 病例1,女,61岁,体重75 kg,因呼吸困难36 h入院.入院时躁动,端坐呼吸,呼吸急促,双肺哮鸣音,口唇发绀.RR:36次/min,HR:136次/min,BP:145/90 mm Hg,SpO2 88%～92%,诊断为重症哮喘.给予吸氧、平喘、解痉、抗感染及激素治疗24 h无效,病情加重.端坐呼吸,RR:40次/min,HR:142次/min,BP:135/86 mm Hg,SpO2 82%～89%.     

64层螺旋CT冠状动脉成像的最佳重建时相

目的:探讨不同HR 64层螺旋CT冠状动脉成像的最佳重建时相。方法:150例受检者分HR≤75、75~115和大于115次/min组;选择心动周期时相25%~90%,每间隔5%时相进行重建。结果:≤75次/min组的最佳时相为70%~75%,75~115次/min组的左、右冠状动脉最佳时相分别为35%~45%,50%~60%和80%~85%,大于>115次/min组的左、右冠状动脉最佳时相分别为35%~45%,80%~90%。结论:适当控制HR,选择最佳时相重建可明显减轻心脏运动伪影。     

第180例阵发性高血压-心悸-肾上腺结节

病历摘要 患者女,33岁.因发作性血压升高、心悸1个月于2008年11月19日就诊于北京协和医院.发作时血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率最快115次/min.伴冷汗,胸闷,呼吸困难,腹痛,肢端麻木,濒死感.每日发作2～3次,每次持续5～20 min缓解.缓解期无症状,血压正常.发病以来体重下降5 kg.外院诊为"嗜铬细胞瘤".否认高血压、糖尿病、心脏病史.否认服用药物或毒品.在外企工作,精神压力较大.体格检查:体温36.1 ℃,心率75次/min,呼吸16次/min,血压125/75 mm Hg.     

中老年原发性高血压病患者静息心率水平与心脑血管事件的相关性分析

目的:分析中老年原发性高血压患者静息心率水平与心脑血管事件的相关性.方法:对382例原发性高血压单纯并发各种心脑血管事件的患者进行收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和静息心率(RHR)测定,并根据RHR的测量结果分为三组(R1组<75次/min,R2组为75～84次/min,R3组≥85次/min),统计各组并发脑出血、脑梗死、心力衰竭、心肌梗死和蛛网膜下腔出血的人数并进行比较.结果:原发性高血压患者并发心脑血管事件发生率随着静息心率水平的升高而增加(P<0.05).结论:静息心率水平与原发性高血压患者并发心脑血管事件密切相关,是一个重要的危险因素.     

表现为急腹症的急性大面积肺栓塞1例

患者,女,75岁.因突发右上腹痛5 h,并伴气促、头晕、恶心欲吐于2011年3月25日12:00急诊入普外科.既往无慢性咳嗽病史及心脏病史.入院体格检查:体温36℃,心率84次/min,呼吸26次/min,血压100/60 mmHg,血氧饱和度在吸氧3 L/min情况下80%,右下肺可闻及湿性啰音,上腹部腹肌稍紧张,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性.     

双黄连致不良反应2例

[病例1]患者女,35岁.主因咳嗽、咽痛、发热2天,于2008年6月20日来我院就诊.查体:T38.8℃,P116次/min,R20次/min,BP100/75mmHg.咽部充血,双肺呼吸音粗,偶闻及干性哕音.心率116次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛及反跳痛.四肢肌力正常,神经系统阴性.白细胞计数10×109/L,性分叶核粒细胞0.75.     

高血压致口、鼻腔出血4例报告

1 病例简介 患者1,女,60岁.因鼻腔出血10分钟急诊入院.体格检查:神清,P 80次/min,Bp 180/120mmHg,R 20次/min.双鼻腔粘膜充血.心脏听诊:心率80次/min,心律齐,未闻杂音.肺部听诊:呼吸音清晰.辅助检查:血常规:WBC 7.3×109/L,RBC 4.14×1012/L,Hb 140g/L,PLT 135×109/L,BT 2分钟,CT 2分钟.患者有高血压病史1年余,未进行治疗.初步诊断:高血压并鼻腔出血.治疗:舌下含服硝苯地平片10mg,30分钟后,P 75次/min,Bp 150/96mmHg,鼻腔出血停止.1小时后测血压为146/90mmHg.     

双侧肺大泡致双侧自发性液气胸1例

1临床资料 　　患者,女,55岁,因心慌、胸闷、憋气17天入院.5年前患急性前壁心肌梗死.查体:T 36.5℃,Bp 120/75mmHg.双肺呼吸音清晰,心界向左扩大.R 80次/min,律不齐,可闻及频繁早搏,8～10次/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音.心电图示:陈旧性前壁心肌梗塞,频繁室性早搏,时呈二联律. 　　……     

Gilbert综合征二例报告

例1男,12岁,因皮肤、巩膜间断黄染2年于2004年7月27日入院.患儿2年前无明显诱因出现皮肤、巩膜轻度黄染,并逐渐加重,余无不适.查体:体温36.7℃,呼吸23次/min,心率96次/min,血压110/75mmHg,体重31kg,皮肤、巩膜中度黄染,心肺腹无异常,神经系统检查无异常.     

以消化系统症状为主要表现的老年人甲减3例误诊分析

例1:患者女性,75岁.腹胀,腹痛,纳差2mo,体重下降5kg入院.既往2a前曾诊断“冠心病”.体格检查:体温36.7℃,脉博56次/min.老年貌,心界轻度向左下扩大,心率56次/min,节律整齐,心音低.腹软,剑突下及脐周压痛,肝脾不大,两下肢无水肿.辅助检查:纤维胃镜示:十二指肠炎;腹部B超检查各脏器元异常;肝功能、肾功能正常;血脂CK05.66mmol/L,TG8.98mmol/L.     

脑蛋白水解物注射液致过敏性休克的抢救护理配合

脑蛋白水解物注射液引起过敏性休克少见,笔者遇到一例,现报告如下. 1 临床资料 患者,女,70岁.因头昏伴双下肢麻木一天就诊.体格检查: T37.0℃,P60次/min,R20/min,BP130/75mmHg.患者一般情况尚可,神志清楚,呼吸平稳,心肺腹未见异常.神经系统检查未见异常.心率70次/min,律齐,无杂音.ECG正常.诊断为脑动脉硬化,脑供血不足.既往无药物过敏史.     

胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男性,68岁,因"上腹部饱胀不适伴烧心1年余,加重1个月余"于2004年1月27日入院.查体:体温3600 ℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/75 mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹部查体无明显阳性体征.胃镜检查示:胃窦部可见两处浅表性溃疡周围黏膜可见结节状隆起.术前病理活检诊断为:胃窦黏膜急、慢性炎伴坏死渗出溃疡形成,固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润聚集.     

冠状动脉64层螺旋CT成像质量与心率关系

目的探讨冠状动脉螺旋CT成像质量与心率的关系。方法随机抽取冠状动脉64层螺旋CT成像250例,排除呼吸运动影响及心律失常者,按照平均心率(次/min)分5组(≤60,～65,～70,～75,>75),分析各支冠状动脉各段显示情况。结果心率≤70次/min共812支血管,图像质量3级以上3支;～75次/min共140支血管,图像质量3级以上8支;>75次/min共47支血管,图像质量3级以上10支。心率>70次/min图像质量开始受到影响(<0.05),心率>75次/min明显受到影响(<0.01)。结论64层螺旋CT冠状动脉成像时心率快慢及心率稳定与否影响成像质量,有效心率控制并维持心率稳定能保证良好的冠脉图像质量。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血脑梗死1例分析

1病例资料患者,女,75岁,因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,精神可,两肺呼     

慢-快型完全性窦性反复搏动而引起的反复性心动过速1例

患者男性,75岁.因反复心悸1年,加重一周入院.每次发作持续数s至数min.可自行终止.体检:T36.7℃,BP:130/70mmHg,心率:90次/min,心律齐,未闻及瓣膜杂音.于入院当日患者突然出现心悸、气短、四肢乏力.急查心电图(图1)长Ⅱ导联所示:R1、R3、R5、R7、R9为窦性心搏.     

高血压患者的静息心率与早期颈动脉硬化的相关性研究

目的 探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与早期颈动脉硬化的关系.方法 入选老年高血压病患者200例,按收缩压(SBP)水平分为三组:SBP<160mmHg,SBP 160～180mmHg,SBP>180mmHg.在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR1组<65次/min;RHR2组65～69次/min;RHR3组70～74次/min;RHR4组75～79次/min;RHR5组≥80次/min.对入选患者做超声检查颈动脉内膜-中膜厚度(intimal medial thickness,IMT)、颈总动脉分叉处内径(CAD).并测空度血糖,血脂.结果 RHR5组或RHR4组的颈动脉内膜厚度和颈动脉内径大于RHR1和RHR2组.结论 RHR的增加是老年高血压病患者颈动脉硬化的重要危险因素.     

中老年心脑血管意外与原发性高血压病患者的静息心率水平相关性研究

目的 探讨中老年心脑血管意外与原发性高血压病患者的静息心率水平的相关性.方法 对286例原发性高血压并发各种心脑血管事件的患者进行血压、静息心率测定,根据静息心率的测量结果分为3组,RHR 1组＜75次/min,RHR 2组为75～90次/min,RHR 3组＞90次/min,统计各组中并发脑出血、脑梗死、心力衰竭、心肌梗死和蛛网膜下腔出血的人数并进行比较.结果 随着静息心率水平增高,心脑血管意外发生率逐渐增加(P＜0.05).结论 中老年心脑血管意外与原发性高血压病患者的静息心率水平增高有关,是一个重要的危险因素.     

阿托品试验致谵妄一例

患者女,64岁.因咳嗽4 d于2008年7月入院.既往无药物过敏史.体格检查:体温36 ℃,脉搏49次/min,心率18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量75 kg.神志清晰.双瞳孔等大等圆约3 mm,对光反射存在.颈软,无颈静脉怒张及颈动脉异常波动.双肺呼吸音粗,闻及少许干口罗音,心界不大,心率49次/min,心律规则,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹平软,肝脾未触及.     

氯胺酮引起呼吸困难和荨麻疹3例报告

1 病例介绍 病例1,男,5岁,体重15 kg,右腹股沟斜疝,拟行疝囊高位结扎术.术前肌注阿托品0.3 mg、苯巴比妥钠0.06 g,入室后肌注氯胺酮75 mg(5 mg/kg),约5 min患儿进入麻醉状态,刺激无任何反应,呼吸 21次/min,SpO2 99%,心率121次/min.