老年过伸性颈椎损伤的护理

颈椎过伸性损伤指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤。颈椎过伸性损伤中剪应力常集中于中央管附近，故中央管综合征多见，椎间盘突出可直接导致前脊髓综合征。现就有关护理报告如下。     

颈椎过伸性损伤的发病机制及外科治疗进展

颈椎过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下使得颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤,是颈椎损伤的一种常见类型.颈椎过伸性损伤多见于伴有椎管狭窄的老年人群,临床上较少出现严重的骨折脱位,主要表现为颈脊髓中央管综合征等不完全性脊髓损伤.本文就颈椎过伸性损伤的损伤机制及其外科治疗的研究进展进行综述.     

过伸性颈椎与脊髓损伤

报告25例过伸性颈椎和脊髓损伤。其中,急性中央脊髓综合征16例,脊髓部分损伤4例,前脊髓综合征2例,严重脊髓损伤3例。颈椎过伸性损伤可引起不同类型的脊髓伤,但以中央脊髓综合征多见。本组     

颈椎过伸性损伤的诊断和早期死亡指标分析

目的 探讨颈椎过伸性损伤临床表现、影像学特点及高位颈脊髓完全损伤的预后,为颈椎过伸性损伤的诊治提供依据,确认颈脊髓损伤的早期死亡指标.方法 89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.对颈椎过伸性损伤的临床表现进行分类,统计相关影像学特点.结果 脊髓中央损伤综合症占39.32%,居首位,其中典型脊髓中央损伤综合症占16.85%,不典型脊髓中央损伤综合症占22.47%,以手部运动、感觉障碍为主占23.60%,居其次,前脊髓损伤综合症占13.48%,以上肢感觉障碍为主占12.36%,完全性脊髓损伤致四肢全瘫占3.37%,非典型Brown-Sequra征占3.37%,四肢无运动功能,但保留骶段感觉运动功能者占2.25%,颈部疼痛占2.25%.脊髓损伤性表现主要为脊髓内出血、水肿或弥漫性出血、水肿,椎前血肿、水肿、积液,椎间盘前缘及椎间盘水平裂,前纵韧带断裂,分别占65.17%、57.30%、25.84%、22.47%.25例C3、C4以上损伤中,3例为完全性脊髓损伤,均死于呼吸衰竭.结论 颈椎过伸性损伤的临床表现具有多样性,颜面部皮肤损伤、影像学变化结合临床表现特点,为颈椎过伸性损伤的诊断提供依据.高位颈脊髓完全性损伤,是颈椎过伸性损伤患者的一个早期死亡指标.     

颈椎过伸性损伤与椎管横截面积关系的研究进展

颈椎过伸性损伤是颈椎脊髓损伤中一种常见的损伤类型,目前认为,颈椎过伸位造成的脊髓损伤常常是一种不完全性脊髓损伤,损伤机制并未完全明确,可能是是由于颈椎过度后伸过程中椎管矢状径减小造成颈脊髓受到压迫,引起脊髓功能的改变,评价脊髓受损情况可通过相应椎管矢状径、横截面积的改变情况来判断。本文将以颈椎伸屈动态作为变化的特点,对颈椎管横截面积的改变和颈椎过伸伤损伤机制的研究进展进行综述。     

颈椎过伸性损伤121例临床分析

目的探讨颈椎过伸性损伤的损伤机制、诊断、治疗方法及疗效。方法回顾分析121例颈椎过伸性损伤患者的病史、临床表现、X线片、MRI等临床资料和随访结果,总结手术和保守治疗效果。结果121例中X线片有改变的为86例,主要表现为：颈椎生理曲度异常、颈椎后纵韧带钙化、颈椎椎体骨质增生、椎体前缘软组织肿胀、发育性颈椎管狭窄。所有病例MRI均有改变,以椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、硬膜囊受压及脊髓水肿、出血为突出特点。121例患者中保守治疗22例,手术治疗99例。有4例入院时即表现为完全瘫的患者,1例行保守治疗、3例行手术治疗无明显恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。结论颈椎原发病变的存在是导致颈椎过伸性损伤的基础;MRI是颈椎过伸性损伤早期检查诊断的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

颈脊髓鞭索综合征（15例报告）

颈脊髓鞭索综合征（１５例报告）蔡若蔚关键词：鞭索综合征，病例报告颈脊髓鞭索综合征又称颈椎过伸性损伤综合征，是在外力作用下躯于与头部相对运动，颈椎过屈、过伸引起的一种特殊类型的颈脊髓损伤。我科自１９８６～１９９４年共诊治本综合征１５例，现予以报道，并就...     

老年人颈椎过伸性损伤(附8例报告)

本文报道8例因颈椎过伸性损伤引起的“脊髓中央综合征”。其中4例在侧位x线片上显示骨性和软组织损伤,4例仅表现为颈椎退行性变。其神经损害的临床表现是上肢重于下肢,浅感觉重于深感觉。诊断主要根     

急性颈髓中央损伤综合征(附9例报告)

<正> 颈髓中央损伤综合征临床上并不少见。我院自1984年以来,共治各种类型的颈椎损伤131例,其中确诊为急性颈髓中央损伤综合征者9例,占6.9％,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男8例,女1例,年龄最小42岁,最大66岁,平均53.1岁。致伤原因:车祸6例,高处跌坠落伤2例,重物压顶伤1例。颈椎过伸性损伤6例,2例为屈曲性,1例为压缩     

过伸性颈椎脊髓损伤的影像学特征与临床意义

目的 探讨过伸性颈椎脊髓伤影像学特点,为临床方法选择提供依据.方法 对本组78例因不同原因造成的颈椎过伸性损伤的影像学表现,包括X线片、CT、MRI不同的影像特征进行回顾性分析.椎前阴影增宽57例(73.1%),CT平扫显示椎体前后缘明显退变骨赘形成37例,椎间盘变性突出21例.椎体前血肿及水肿57例,64例表现脊髓不同程度受压或损伤.根据影像学变化,提出影像学诊断根据.结果 过伸性颈椎脊髓损伤影像有明显特征性变化,包括骨和前纵韧带、椎间盘及相应节段的脊髓存在特征性变化;脊髓损伤与影像学表现有明显相关性,临床上可能表现典型急性脊髓中央综合征,但多数表现不同程度神经功能障碍.结论 影像学变化特征结合临床表现特点,为过伸性颈脊髓损伤诊断及其早期治疗方法选择提供影像学依据.     

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征的再认识

急性创伤性颈中央脊髓损伤综合征（acute traumatic cervical cord syndrome, ATCCS）是一种临床常见损伤,约占整个颈脊髓损伤的29%~50%,其临床特征为上肢重于下肢的运动障碍以及损伤平面以下不同程度的感觉丧失。不但如此,当损伤累及白质前联合时可出现肩部及上肢痛、温觉丧失;节前自主神经元受累时,可出现膀胱括约肌功能障碍,部分患者可能因此出现植物神经功能紊乱的症状。ATCCS这种损伤的典型受伤机制为颈椎过伸性损伤,因而许多学者,甚至教科书也将这二者等同描述,同时,该类损伤常合并颈椎管狭窄,导致手术节段的选择含混不清。本文就ATCCS的基本概念及新近研究进展做一概述。     

一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄并颈椎过伸性损伤的疗效分析 

目的：阐述颈椎管狭窄合并颈椎过伸性损伤临床特点、损伤机制和评价一次性前后路手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎过伸性损伤的疗效。方法：将35例诊断为颈椎管狭窄并发颈椎过伸性损伤的患者分为手术组（12例）和非手术组（23例），手术组行一次性前后路手术，一期前路复位、间盘摘除、植骨、内固定术+后路双开门椎管成形术，手术均为一人完成。术后随访1年，计算JOA评分，对术前术后颈椎管矢状径及术后手术组和非手术组脊髓功能改善率进行比较。结果：术后颈椎管矢状径明显扩大，CT示由术前的（10.9±1.8）mm扩大到术后的（18.5±2.3）mm。根据JOA评分评定手术组和非手术组脊髓功能改善率，非手术组1、3、6和12个月脊髓功能改善率为45.5%、48.3%、50.4%和53.2%,手术组术后 1、3、6和12个月脊髓功能改善率为53.4%、55.1%、57.5%和59.7%，明显高于非手术组脊髓功能改善率（P<0.05）。结论：颈椎管狭窄并发颈椎过伸性损伤的患者及早行一次性前后路手术恢复颈椎稳定性，同时给予脊髓充分减压，最大限度地恢复脊髓神经功能，明显优于非手术治疗。     

影像学检查在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的临床应用价值

无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWOFD)是一种特殊类型的脊髓损伤,以颈椎过伸性损伤为主要损伤机制,患者多有颈椎管狭窄、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚以及椎间盘突出等基础疾病,导致迟发性颈椎不稳,出现颈脊髓损伤症状加重。普通X片检查不能发现颈椎周围软组织损伤情况,但可反映颈椎管狭窄以及颈椎不稳等病理改变,磁共振成像对软组织有良好的分辨率,可用于评价颈椎软组织的损伤情况,并明确脊髓损伤节段。随着影像技术的不断提高,DTI技术的应用为疾病的精准诊断和预后提供了理论依据。     

甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤临床上并非少见 ,因常规 X线摄片显示无明显骨折脱位表现 ,而常被漏诊、误诊。此类患者多数临床表现为上肢症状重于下肢、感觉过敏等典型中央脊髓综合征 ,如不及时治疗常会导致严重的后遗症。现就我们应用甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤病例的结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。损伤原因 :根据患者主诉、陪送人员和目击者叙述 ,摔伤 11例 ;交通事故伤 8例 ;高处坠落伤 3例 ;被他人击伤 3例。伤后 8h内送急诊者 2 2例 ,10 h者 3例。1.2　临床表现　 2 5例…     

颈椎过伸性损伤的术后护理

颈椎颈髓过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样动作使得颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤,从而引起一系列临床症状的疾病。2007年1月-2008年10月对我科37例颈椎过伸性损伤患者在常规治疗的基础上,通过术后周密细致的观察,并加强对症护理,取得满意效果,介绍如下。     

老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗的护理

目的:探讨老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗中的护理问题。方法:对24例老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗进行整体护理。结果:对24例患者进行整体护理后,12例痊愈出院,10例在出院时存在着部分功能障碍,1例中断治疗出院,1例死亡。结论:老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤患者良好的综合护理可以降低并发症的发生率,提高患者生活质量。     

颈后路手术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤

目的观察采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤的临床效果。方法回顾性研究合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤患者68例,所有患者均施行"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术,分别记录患者手术前、出院前及最终随访时的美国脊柱损伤协会(ASIA)残损分级和神经功能评分,计算神经功能改善率,对结果进行统计学分析。结果手术患者最终随访脊髓损伤分级平均较术前升高1级,神经运动及感觉功能评分亦有显著提高(P<0.05)。术后主要并发症为颈椎轴性疼痛(8例),颈椎僵硬及颈椎曲度变化(3例),C5神经根麻痹(1例),无术后再关门情况发生。结论采用"锚定法"颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎管狭窄的颈椎过伸伤,充分解除脊髓和神经根压迫、改善神经功能,最大限度兼顾颈椎稳定性和颈椎活动度的保留,有效防止术后再关门的发生。     

中央脊髓综合征的手术治疗进展

中央脊髓综合征(CCS)是最常见的急性不完全性颈脊髓损伤,其主要临床特点为上肢运动功能障碍远较下肢显著、膀胱功能障碍以及脊髓损伤平面以下不同程度的感觉丧失。CCS好发于并存颈椎退变的老年人,颈椎过伸性损伤是CCS的主要病因。关于CCS的治疗,以往多主张以非手术治疗为主。然而,近年来的研究证实,对CCS患者进行手术治疗是安全和有效的。该文就CCS的发病机制、病理生理及手术治疗等的研究进展予以综述。     

过伸性颈椎损伤的早期诊断和治疗(附23例报告)

①目的 探讨颈椎过伸性损伤的早期诊断和治疗方法。②方法 回顾23例颈椎过伸性损伤病人的临床资料，分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据，总结手术和保守治疗的效果。③结果 所有病人MRI均显示有不同的病理改变，以前纵韧带断裂、椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点。④结论 MRI是颈椎过伸性损伤早期检查的重要手段，保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

颈椎过伸性损伤引起的脊髓中央症群

本文报道13例颈椎过伸性损伤引起脊髓中央症群的发病机理、类型、临床特点和治疗方法.有些患者的 X 线表现与屈曲型损伤类似,应予以鉴别.治疗时不宜手术减压,用脱水疗法可取得满意效果.