外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

先天性双侧桡骨头脱位1例报告

患者男性，30岁，因右肘关节摔伤后疼痛活动受限3d于本院就诊。患者就诊时自带右肘关节正侧位X线片。当时查体示右肘部稍肿胀，压痛明显，右肘关节屈伸运动正常，前臂旋转运动稍受限，旋前60。，旋后60。，右前臂纵向叩击痛阴性。阅片示：右桡骨头向前脱位(见图1)。患者就诊的主要目的是要求行复位手术，为慎重起见，首先要求患者摄右尺桡骨中远段正侧位片，未发现尺桡骨骨折及下尺桡关节脱位。经仔细阅片：发现患者右桡骨头与眩骨小头发育均不正常，考虑患者可能为先天性或陈旧性桡骨头脱位，患者既往无肘关节外伤史。     

前臂桡骨小头翻转脱位一例

患者 ,男 ,5 4岁。因被机器卷伤致右腕部、肘部肿痛 ,旋后障碍 ,左腕、背部肿痛 ,活动障碍入院。查体 :右前臂旋前3 0°,旋后障碍 ;右肘关节伸屈活动正常 ,右桡骨小头轻压痛(+) ,右下尺桡关节挤压痛 (+) ,右腕关节背伸正常 ,手指活动正常 ;左桡骨远端肿胀 ,压痛 (+) ,触及骨摩擦感 ;左前臂旋前 ,旋后活动正常。Ｘ片示 :右桡骨小头翻转 15 0° ,右下尺桡关节有轻度分离 ,右肱桡关节、尺桡关节未见脱位 ;左桡骨远端粉碎性骨折 ,远骨折端向桡背侧移位。治疗方法 :右臂丛麻醉成功后 ,平卧位 ,右腕部、上臂对抗牵引后 ,远端先旋前 ,再旋后 ,用拇…     

孟氏骨折伴环状韧带断裂一例

患者姜凤宝 ,男 ,1 2岁 ,学生。入院当天上午在学校玩单杠时不慎跌落 ,致右肘部及前臂中段肿痛 ,畸形 ,功能障碍入我院骨科。查体 :左前臂中段 1 /3处有 2ｍｍ× 2ｍｍ开放口 ,少量渗血、畸形 ,伴异常活动 ;右肘关节外侧桡骨小头处压痛、畸形、旋转严重受限。Ｘ光线 :左尺骨中段 1 /3骨折 ,向外侧轻度成角 ,伴桡骨小头脱位。治疗 :入院后下午于手术室在臂丛麻醉下 ,先行桡骨小头手法整复 ,认为满意后 ,在尺侧行Ｂｏｙｄ入路行尺骨骨折加压钢板内固定术 ,开放口清创 ,术毕石膏托外固定屈肘 90° ,术后 1ｄ切口换药 ,伸肘时 ,左肘桡骨小头再次…     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

桡腕关节脱位一例报告

患者男,45岁,工人。1987年7月11日晚因骑自行车摔倒,右手掌尺侧撑地,当即发现右手腕明显变形,剧烈疼痛,不能动弹,来我院急诊。体检:一般情况好,急性痛苦面容,右手腕肿胀,呈银叉样畸形,活动受限,手指充盈,运动和感觉良好。X线正位片示右腕关节月骨近端3/4,舟状骨1/4与桡骨重叠,桡骨茎突骨折;侧位片示月骨位于桡骨后下方。尺骨远端位于桡骨后侧方。诊断:右桡腕关节后脱位,尺桡下关节脱位,桡骨茎突骨折(附图)。经手法复位,X线摄片复查显示骨折脱位完全复位,前臂石膏托外固定4周,拆石膏后嘱右腕关节功能     

桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致严重前臂畸形的疗效评估

目的：探讨桡尺骨截骨治疗遗传性多发性骨软骨瘤病所致的前臂畸形的疗效.方法：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正前臂桡骨小头脱位畸形的同时,行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形.结果：随访病例前臂畸形得到明显改观,前臂活动及旋转功能改善,影像资料显示形态效果满意.结论：桡骨梯形截骨附加桡骨小头环状韧带修复矫正桡骨小头脱位,同时行尺骨桡侧楔形截骨以矫正尺偏弯曲畸形的手术方法,可以保证遗传性多发性骨软骨瘤病所致的严重前臂畸形得到满意的矫形.     

尺桡骨骨折的治疗探索

前臂的功能相当复杂,尺桡骨的相互运动形成前臂旋转,同时还参与肘关节及腕关节的运动.因此前臂骨折后处理不当,除影响旋转功能外,还或能造成肘或腕关节的功能障碍.骨间膜联系尺桡二骨的关系,上、下尺桡关节的参与是前臂旋转功能的基础.前臂骨折后,骨间膜的挛缩,骨折端形成的骨性阻挡,上、下尺桡关节的紊乱以及尺、桡骨上下骨折段本身的旋转畸形或成角畸形,都足以不同程度地影响其旋转.因此在复位及固定上均应严格要求.儿童或成人的稳定性尺桡骨骨折,闭合复位成功的机会较大,但固定有一定困难,必须严密观察,及时调整.更需注意是否有骨筋膜室综合征的危象.前臂骨折后如肿胀明显或反复多次手法整复而导致前臂肿胀者,都有上述危险,决不可掉以轻心.应不失时机地选择切开复位内固定术,而不可将手术视为闭合复位的补充或挽救手段.     

特殊型肱骨髁上骨折1例

患者,男,612岁。因右肘部外伤来院就诊,诉从高处跌下,肘关节半伸直位,手掌触地,当时致右肘关节功能丧失。检查:右肘关节局部肿胀,呈半屈位,略呈靴状畸形,肘内侧皮下瘀血斑,前臂固定在旋前位,髁上局部压痛,有骨摩擦感,肘后三角正常。门诊摄片示:右肱骨踝上骨折,骨折近端向前,远端向后内侧移位;桡骨小头骨骺缺如;桡骨的纵轴偏离肱骨小头骨骺中心;上尺桡关节处部分骨性融合。因单纯以右肱骨髁上骨折很难完整的解释本病例,所以追述患者病史。发现患者从小就有双上肢前臂旋转功能障碍,如扣衣扣,使用餐具等动作不易操作,且近年来症状更为明显,尤以…     

右前臂上皮样肉瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"右前臂包块破溃不愈30余年"于2009年9月10日入院。患者30余年前发现右前臂有花生米大小包块,无疼痛、红肿,自己用中草药外敷后破溃,创面不愈合,逐渐扩大,伴流脓,无发热。自行换药治疗,创面明显增大。入院查体:右前臂创面长约15 cm,环前臂一周破溃,肉芽组织呈菜花样生长,触及易出血;桡骨、尺骨外露,伴恶臭;右手肿胀,手指加粗,感觉消失,活动障碍;右宿关节活动正常,肘关节僵硬,背侧皮肤变硬;腋窝未触及淋巴结肿大。右尺、桡骨X线正侧位片:右尺桡骨质破坏,右肘关节间隙变窄;右肱骨未见骨     

右前壁严重复合伤后短缩再植一例报告

患者 ,男 ,30岁 ,因右前臂高温滚轮碾压伤 4小时急诊入院。入院查体 :心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,失血外貌 ,右前臂中1 /3畸形 ,皮肤苍白 ,掌侧有一 7ｃｍ皮肤裂口 ,肌肉外翻糜烂 ,右尺桡骨骨折碎块外露 ,创面有油渍污染 ,腕部桡动脉搏动消失。环指尺侧、小指感觉消失 ,手指不能活动 ,指腹干瘪 ,Ｘ线片示 :右尺桡骨中段粉碎性骨折 ;入院诊断 :①右前臂严重复合伤 ;②右尺桡骨开放性骨折 3度。患者入院后 ,急查血常规 ,血生化 ,做好术前准备后急诊手术 ,手术探查见 :右前臂有3/4周径的皮肤 ,宽度 8ｃｍ的环状 3度烧伤 ,掌…     

30例儿童陈旧性Monteggia骨折脱位的手术治疗

Monteggia骨折脱位在儿童中是一种比较常见的前臂损伤,早期行闭合复位外固定治疗,可得到满意的效果。而对于陈旧性Monteggia骨折脱位的治疗却很困难,手术效果也不理想。陈旧性Monteggia骨折脱位的病理改变随年龄的增长呈进行性加重。由于桡骨头脱位,肘关节侧方不稳定,会逐渐出现肘外翻畸形,继而发生尺神经炎。     

30例儿童陈旧性Monteggia骨折脱位的手术治疗

Monteggia骨折脱位在儿童中是一种比较常见的前臂损伤，早期行闭合复位外固定治疗，可得到满意的效果。而对于陈旧性Monteggia骨折脱位的治疗却很困难，手术效果也不理想。陈旧性Monteggia骨折脱位的病理改变随年龄的增长呈进行性加重。由于桡骨头脱位，肘关节侧方不稳定，会逐渐出现肘外翻畸形，继而发生尺神经炎。     

肘关节脱位合并异位骨化3例报告

肘关节脱位是骨科常见病,均由前臂传导暴力作用于肘关节,以尺骨鹰嘴与肱骨滑车为支点而造成肘关节脱位。由于伤后治疗不当易形成异位骨化、造成肘关节功能障碍。现将介绍3例由于肘关节脱位合并异位骨化造成关节强直的典型病例介绍如下。1临床资料3例均因肘关节功能障碍来诊。其就诊时间分别在伤后1～4个月。其中1例合并桡骨小头骨折施行桡骨小头切除术后,2例为单纯性脱位复位后。例1:患者女,35岁,于4个月前因骑自行车摔伤,经当地医院诊为肘关节脱位合并右桡骨小头粉碎性骨折。行桡骨小头切除,肘关节复位术。术后外固定一个月,并有多次被动强…     

儿童前臂多段骨折伴上、下尺桡关节脱位一例

儿童前臂多段骨折脱位甚为罕见,现报告一例治疗经过。病儿区某,女,4岁。入院前4小时从2米高树上跌下,右手掌触地。当时发现前臂掌侧骨断端外露、出血、疼痛不能活动,简单包扎后即送我院。检查:右上肢明显肿胀,前掌侧近腕横纹2.5Cm处有一长3.5Cm的横形不规则裂口,桡骨近折端从裂口尺侧穿出皮肤约1.5Cm,手掌旋后90°畸形;手指活动感觉尚好,可扪及桡动脉搏动;肘部肿胀,肱骨内外髁均有压痛,前臂旋转动功能受限。X光片发     

桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例

笔者于2009年1月在寨圩中心卫生院治疗桡骨远端陈旧性骨折骨不连1例,疗效满意,现报道如下。1临床资料患儿,女性,8岁,因跌伤致右桡骨骨折右前臂畸形2年余入院。伤后到当地民间医生诊治,诊断"前臂骨骨折"。治疗期间未     

拳击治疗内收型孟氏骨折

内收型孟氏骨折多见于儿童,伤情复杂,易于误诊。目前对该病的治疗方法学者们的观点尚不一致。自1995年5月～2005年2月我们用拳击疗法治疗新闭合性儿童内收型孟氏骨折12例收到满意疗效。现报告如下。1临床资料本组男11例,女1例;年龄6～3岁;右侧8例,左侧5例。2治疗方法患者取坐位,前臂中立位放在铺有软垫的桌面上,一助手固定上臂,术者左手牵引固定前臂,右手握拳,迅速猛力由肘关节的桡侧向脱位的桡骨头捶击,脱位立时复位,向桡侧成角的尺骨亦随之矫正。复位后肘关节及前臂功能正常,畸形消失。如不然可重复上述方法。术后石膏托肘关节屈曲110度前臂中立位固定3周。3治疗结果本组12例全部复位成功,其中一次复位成功9例,2次成功3例,随访6个月～3年功能恢复满意。4讨论孟氏骨折是儿童常见骨折,但内收型骨折却少见,是一种复杂损伤,治疗时应以损伤结果为依据,因孟氏骨折桡骨小头的移位与尺骨的成角畸形是相关连的,复位后桡骨小头的稳定及桡骨的支撑作用有利于尺骨骨折的复位与稳定,而尺骨骨折的复位又可通过骨间膜的牵引作用保持桡骨小头的稳定。而其尺骨冠状突下方多呈纵线形青枝骨折,且向桡侧成角,挤压桡骨小头,造成桡骨小头脱位,一般牵引捺正手法...     

微创手术治疗尺桡骨骨折20例体会

目的介绍应用交锁髓内钉固定治疗前臂尺桡骨骨折的经验。方法对20例尺桡骨骨折,采用闭合复位或小切口复位后尺桡骨髓内钉内固定。结果术后随访6～12mo,骨折愈合时间7～13wk,平均10.5wk,1例骨折延迟愈合,未发生骨不连。根据Anderson评分标准,本组优10例,良7例,可3例。术后肘关节伸屈活动功能丧失约15°～35°,平均17°,前臂旋前功能丧失10°～50°,平均20°,前臂旋后功能丧失15°～40°,平均31.5°。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨干骨折的良好手术选择。     

中医简易诊断

(十五)望四肢脊柱1.上肢缩短:一侧上臂缩短可见于肱骨骨干骨折;前臂缩短,可见于桡骨或尺骨下端骨折,或肘关节后脱位。肩关节一侧畸形,也可表现一侧上肢变短。2.下肢萎缩:双侧可见于多发性神经炎、类风湿关节