肺血栓栓塞症64例诊断分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的诊断,不断提高诊断水平.方法 回顾分析64例住院的肺血栓栓塞症患者的危险因素,临床表现,PTP评分和辅助检查.结果 肺血栓栓塞症患者存在危险因素63例(98.4%).具典型临床表现16例(25.0%).D-二聚体＞500μg/L 51例(98.1%).CT肺动脉造影确诊51例(96.2%).结论 采取PTP评分可提高肺血栓栓塞症检出率.D-二聚体检测可做为该病的筛选方法之一,CT肺动脉造影可做为该病的确诊方法之一.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上总结了该疾病的护理对策。 方法 选择浙江医院2015年5月-2016年12月间收治的95例COPD合并肺血栓栓塞症的患者为栓塞组,282例COPD未合并肺血栓栓塞症的患者为未栓塞组。制作危险因素调查表,对2组患者年龄、性别、吸烟史、卧床史、合并糖尿病史、双下肢不对称水肿、咯血、发热、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD患者合并肺血栓栓塞的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。 结论 年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防COPD患者肺血栓栓塞的发生。      

10例肺血栓栓塞症的诊断与治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症病人的危险因素、临床表现、实验室检查、诊断思路及治疗措施.方法结合肺血栓栓塞症的诊治现状对我院2003年6月～2004年6月确诊的10例肺血栓栓塞症患者的临床资料进行评估分析.结果本组患者50岁以上肺血栓栓塞症发病率最高;最常见的危险因素是下肢深静脉血栓,占50%;最常见的临床表现是呼吸困难,占80%;血气分析有低氧血症者占80%;D-二聚体＞500μg/L者占75%;心电图常见的改变为ST-T异常和窦性心动过速,各占60%,呈典型S1QⅢTⅢ表现者占40%;超声心动图阳性率为71%,螺旋CT及肺动脉造影诊断敏感性分别为83%和100%.结论结合肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查可以提高诊断率,根据病情及时明确诊断并采取恰当治疗措施,可以提高疗效,溶栓治疗可以提高肺血栓栓塞症患者的生存率.     

42例老年急性肺血栓栓塞症的临床特征分析

目的对老年急性肺血栓栓塞症的临床特征进行分析性研究,以减少误诊,提高疾病早期诊断率.方法回顾性分析2010年2月~2012年5月42例急性肺血栓栓塞症的老年患者的临床资料.结果病人经对症治疗后,好转20例,痊愈16例,死亡6例,患者死因均为大面积或次大面积急性肺血栓栓塞.结论有血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态等情况的病人应及时选择CTPA、D-二聚体、心电图、超声心动图等检查,以便及早明确诊断.     

凝血因子Ⅷ联合D-二聚体评估肺血栓栓塞症预后的价值

目的：分析研究凝血因子Ⅷ联合D-二聚体在评估肺血栓栓塞预后的临床应用价值。方法对26例肺血栓栓塞患者进行临床资料分析,并进行定期随访以及对患者进行预后凝血因子Ⅷ和血浆D-二聚体监测。结果26例患者中有19例停药,停药患者中,有5例发生复发情况。复发患者的血浆D-二聚体和凝血因子Ⅷ水平较初次发病略高,联合使用凝血因子Ⅷ和D-二聚体对肺血栓栓塞患者进行预后评估的效果明显优于单独应用凝血因子Ⅷ或D-二聚体进行预后效果评估。结论肺血栓栓塞症复发时,凝血因子Ⅷ与D-二聚体水平同时升高,研究证明凝血因子Ⅷ联合D-二聚体可提高对复发肺血栓栓塞的预测敏感性,可以有效评估肺血栓栓塞的预后情况。     

急性肺血栓栓塞症155例诊治分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊治特点。方法对155例急性肺血栓栓塞症患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果具有明确基础疾病和易患因素的患者有146例(94.19%)。临床症状以呼吸困难、咳嗽或咳痰、胸痛列前3位,分别占86.45%、18.71%和17.42%。表现为典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征的只有3.87%。D-二聚体的阳性率达95.97%。心电图典型SlQⅢTⅢ只有6.12%。初诊误诊10.32%。结论急性肺栓塞临床表现多数无特异性,发病与基础疾病及易患因素有关,重视高敏感性检查指标的筛选,结合快速有效的影像学检查,可提高诊断率。     

35例肺血栓栓塞症回顾性临床分析

[目的]探讨急性肺血栓栓塞症的临床特点及早期诊断的线索.[方法]对35例确诊为肺血栓栓塞症患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]35例肺血栓栓塞症中存在基础疾病和易患因素的有33例(94%),其中以肿瘤、心血管疾病、下肢静脉血栓形成、吸烟和长期卧床多见.临床症状、体征和常规的胸部X线、心电图检查表现多样且缺乏特异性.超声心动图和D二聚体具有一定的特异性和敏感性,但确诊须依靠特殊检查如选择性肺动脉造影、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、磁共振造影增强血管造影(MRA)等.[结论]当存在肺血栓栓塞症的高危险因素及基础疾病而临床表现不能以其他疾病解释时,须行选择性肺动脉造影、CTPA或MRA检查来明确是否肺血栓栓塞症.     

D-二聚体阴性肺血栓栓塞症患者临床分析

目的：提高对D-二聚体阴性的肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的认识。方法：对我院2006年1月-2012年12月间初诊D-二聚体阴性11例患者的发病时间、危险因素、临床症状及CT肺动脉造影（comput-ed tomography pulmonary angiography,CTPA）、下肢静脉彩色多普勒超声、超声心动图、预后进行回顾性分析。结果：平均发病时间为（11.5±7.8） d。10例有危险因素,1例未发现明显危险因素。Wells量表积分显示1例患病概率为不太可能,10例患病概率为很可能。6例经超声发现下肢深静脉血栓。超声心动图1例发现附壁血栓,10例见不同程度肺动脉压升高。CTPA见主肺动脉及肺段动脉栓塞。11例患者均经抗凝治疗,无死亡及复发病例。结论：对于临床可疑PTE的患者,不能仅仅依靠D-二聚体检测去筛选,应综合危险因素、临床量表、超声检查等结果进行分析,必要时可进行CTPA等确诊检查以明确诊断。     

急性肺血栓栓塞患者肺部影像特征改变与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化的联系

目的探讨急性肺血栓栓塞症患者肺实变、肺不张及胸腔积液等肺部征象的变化特点与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化间的联系。方法观测27例肺血栓栓塞患者肺CT及增强CT影像改变特征与检测血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化的内在相关联系。结果肺血栓栓塞早期肺段或叶远端先变小、突变、继而肺不张,再出现积液,约90%的患者积液量在100ml以内,血性为主,有局部胸膜反应;血清D-二聚体和肌钙蛋白水平变化呈抛物线改变,以在发病2h内达高峰,8h降至正常。结论肺血栓栓塞肺段或肺叶远端先受损,出现肺不张再出现小量积液,栓塞面积大小和严重程度与血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化呈正比,胸腔积液形成后血清D-二聚体、肌钙蛋白水平变化恢复正常。     

肺动脉血栓栓塞症30例

目的分析肺动脉血栓栓塞症的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析肺动脉血栓栓塞症30例患者的临床资料。结果肺动脉血栓栓塞症的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见,出现：＂三联征＂症状（呼吸困难、胸痛、咯血）的为数极少。D-二聚体对急性肺动脉血栓栓塞症具有高度敏感性,结合心脏超声、CT肺动脉造影、肺动脉造影等检查结果可明确诊断。积极溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性肺动脉血栓栓塞症临床症状多种多样,临床医生应高度警惕。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。     

肺血栓栓塞症20例临床分析

目的探讨20例肺血栓栓塞症（PTE）患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法收集我院2000年1月-2008年12月收治的20例肺血栓栓塞症患者的临床资料，分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果20例肺血栓栓塞症患者中，突发呼吸困难或呼吸困难加重13例，晕厥1例，主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血三联征的患者1例，长期卧床5例，化验D-二聚体〉500μg／L20例，心电图异常5例，螺旋CT肺动脉扫描异常2例，肺通气／灌注异常3例，接受溶栓治疗9例。治愈12例，好转6例，症状无改善2例。结论肺血栓栓塞症的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤等有关，临床表现多样，心电图X线胸片等常规检查不具特异性，肺通气／灌注扫描和肺部螺旋CT是首选的诊断方法。如能及时诊断和治疗，预后良好。     

肺动脉高压在急性肺血栓栓塞症危险分层中的意义

目的:通过超声心动图测量肺动脉压力并评估其在急性肺血栓栓塞症危险分层中的意义。方法:将58例超声心动图资料完整的急性肺血栓栓塞症患者分为肺动脉高压组和对照组,分别对其危险因素、临床特征、治疗方法及其预后进行分析。结果:肺动脉高压组发病至就诊时间显著短于对照组;晕厥、咯血的发生率显著高于对照组;肺动脉高压组D-二聚体水平显著高于对照组,而氧分压及二氧化碳分压指标显著低于对照组;肺动脉高压组患者S1Q3T3及右束支传导阻滞发生率显著高于对照组,死亡及发生临床不良事件的比例显著高于对照组。结论:肺动脉高压可作为评价急性肺血栓栓塞症严重性及预后不良的指标。     

急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的:讨论急性肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点、诊断,以提高该病的诊断率。方法:选择2009年12月～2011年12月在我院的急性肺血栓栓塞症78例患者,对其临床资料及易患因素进行分析总结。结果:呼吸困难及气促、胸痛、咯血、晕厥等为急性肺血栓栓塞症的早期表现,而胸痛、咯血、呼吸困难三者同时出现占8%。辅助检查情况:动脉血气分析:低氧血症(78%)、心电图出现SIQIIITIII(8%)、血浆D2聚体阳性(100%)、心脏彩超:右心室扩大(26%)、下肢深静脉彩超阳性(21%)、肺血管CT肺动脉造影(CTPA):肺栓塞征象(85%)。结论:急性肺血栓栓塞症早期无特异性临床表现,易误诊、漏诊,血气分析和血浆D2聚体检测可作为初筛手段,心电图及胸片检查可提供早期早期诊断依据,CTPA可作为确诊肺栓塞的首选检查方法。诊断肺栓塞者,应尽早给予抗凝溶栓治疗,降低死亡率。     

30例肺栓塞临床诊断分析

目的 通过分析肺血栓栓塞(PTE)患者资料,探讨肺栓塞的临床特点、诊断方法.方法 对笔者所在医院2009～2010年收治的急性肺栓塞患者30例进行临床分析.结果 PTE患者常伴有深静脉血栓形成、创伤和(或)骨折、心血管疾病等危险因素;动脉血气分析、D-二聚体、心电图检查可提示PTE;超声心动图对PTE有诊断作用;螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)是确诊PTE的可靠方法.结论 PTE是心血管疾病中的常见病,对有症状的高危患者应及早行CTPA检查,以明确诊断.     

急性肺血栓栓塞症的临床诊治探讨

目的分析急性肺血栓栓塞症（PTE）的临床诊治要点,以提高诊治水平。方法回顾性分析12例急性PTE的临床资料。结果（1）临床表现为呼吸困难占91.7%,胸闷、胸痛占41.7%,晕厥占41.7%,58.3%患者存在明确诱发肺栓塞危险因素。（2）12例患者D-二聚体均〉500ng/mL。（3）超声心动图检查提示右室扩大5例（占41.7%）,肺动脉高压9例（占75%）。（4）10例经胸部增强CT确诊,2例经肺动脉造影确诊。（5）8例治愈,2例好转,2例死亡,溶栓治疗者平均住院30d,非溶栓者平均住院52d,溶栓治疗者无严重出血并发症发生。结论对可疑急性PTE患者,应及时行D-二聚体、心脏彩超及胸部增强CT检查,可早期确诊。对有溶栓指征者积极溶栓治疗安全有效,可明显缩短住院时间,减少病死率。     

D-二聚体升高在肺栓塞诊断中的意义

急性肺血栓栓塞症(PTE)与深静脉血栓形成(DVT)同属于静脉血栓栓塞症(VTE).PTE是临床急症,危重患者可发生猝死.急性PTE患者来门急诊就诊时,D-二聚体已作为重要的非侵入性筛查方法之一,在PTE的诊断中发挥着重要作用.然而,目前存在着一种误区,即D-二聚体升高时往往使临床医师首先考虑PTE的诊断,并围绕PTE展开相关诊治工作,而忽略了与其他疾病的甄别.     

25例急性肺血栓栓塞症的临床分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的危险因素,临床表现及无创诊断。方法对临床诊断肺血栓栓塞症25例病人的危险因素,辅助诊断手段及治疗方法评估。结果所有病例抗凝治疗,其中5例接受溶栓治疗,经上述治疗症状缓解,氧合指数上升,肺动脉压下降(P<0.01)。结论急性肺血栓栓塞诊断应注重危险因素、临床表现和无创辅助检查,尽早诊断指导治疗,以提高患者生存率。     

几种肺部疾病患者血浆D-二聚体测定及其意义

目的 探讨几种肺部疾病患者中血浆D-二聚体的临床意义.方法 对内科住院患者的血浆D-二聚体浓度进行测定.结果 肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症(肺栓塞)、肺癌6种肺部疾病患者血浆D-二聚体浓度均值与正常值比较,差异有显著性(P＜0.05).其中D-二聚体的升高阳性率以肺栓塞、结核性胸膜炎两种疾病最为明显.肺栓塞组与结核性胸膜炎组血浆D-二聚体浓度比较差异无显著性(P＞0.05),肺栓塞组、结核性胸膜炎组分别与其他各组的血浆D-二聚体浓度比较差异有显著性(P＜0.05).其他各组的血浆D-二聚体浓度两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论 肺部多种疾病如结核、细菌感染、肿瘤、肺血栓栓塞等均可致血浆D-二聚体水平升高.D-二聚体的检测和D-二聚体水平升高对肺栓塞并不是特异的,D-二聚体检测在肺栓塞诊断的临床价值在于其阴性结果.     

检测D-二聚体与3P试验灵敏度的比较

目的 比较D-二聚体与3P试验的灵敏度.方法 对789例有关血管内凝血的患者,进行D-二聚体与3P试验,得出阴阳性者和阴阳性率,比较它们的灵敏度.结果 D-二聚体阳性者(>500n g/ml)566例,阴性者(<500n g/ml)223例;3P阳性者37例,阴性者742例.D-二聚体的阴阳性率分别为28.3%、71.7%,3P的阴阳性率分别为94.0%、6.0%.结论:3P的阳性率远远低于D-二聚体,3P的灵敏度比D-二聚体差很多,对于临床诊断D I C、深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)等患者,D-二聚体比3P更具有临床指导意义.