上腹痛,上腹部包块,发热——思考病例(38)

病历摘要汤×,女,78岁。病人于1984年9月28日因上腹部痛性肿物5天入院。入院前5天觉上腹痛,自行摸到剑突下有鸭蛋大小肿块,觉肿物逐渐增大。入院前1天突感上腹阵发性绞痛,向腰部放射,有恶心,无呕吐。因腹痛剧而被家人送来医院急诊,急诊室诊断为“上腹部包块(胰腺囊肿合并感染?)”收入院。起病前无外伤史,无寒战发热。以往无腹部剧痛史。近来无食欲减退,无体重减轻。不嗜烟酒。体格检查:体温37.5℃(入院后7天内体温波动于37～38.5℃之间),脉率120次/分,呼吸24次/分,     

急性小脑共济失调一例

患者,男,10岁。15天前无何诱因发热,体温39℃,给服感冒药三天后体温下降,但头昏明显,非喷射性呕吐频繁。病后第七天出现说话吐词不清,第十天语言含糊更明显,双下肢活动受限,走路摇晃,腹部饱胀,嗜睡而入院。 体查:体温35℃,脉搏80,呼吸22,血压108/80。神清,表情淡薄,步态蹒跚,头低垂。五官、心肺检查无异常,腹部饱胀,软,肝于肋缘触及,脾未触及,肾区无叩击痛。Kernig征、Brudzinski征、Babiski征均阴性,腹壁反射、提睾反射     

嗜血细胞综合征1例并文献复习

患者,女,35岁,主因反复发热10天于2011年11月12日入院。入院前10天间断发热,最高40℃,伴全身酸痛不适,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。2天前突发右上腹部疼痛,压痛,无反跳痛。病后体质量无变化。查体:体温37.5℃,心率80次/min,呼吸18次/min,血压88/60 mmHg()。意识清楚,精神差,面色萎黄,虹膜     

鼠伤寒沙门菌脑膜炎一例

男,70天龄。因发热,腹泻20余天,间断抽搐8天入院。骤起高热39～40℃,腹泻5～6次/天,大便水样夹有未消化食物,无红、白粘液,在当地拟诊“霉菌感染”予中药治疗,体温降至38.5℃,大便减至3～4次/日,住院13天出院。入院前8天来阵阵哭吵,时有抽搐,每天发作3～4次。缓解期神志清晰,吸奶如常。近2～3天呕奶,呈非喷射状。病前无外耳道溢脓及皮肤化脓等感染史,亦无外伤史。     

坏死增生性淋巴结病2例报告

1 病例报告 例1:女,36岁,因右侧颈淋巴结肿大10余天,发热7天于1992年1月29日入院。患者入院前10余天,无意中发现右侧颈淋巴结肿大,无痛。入院前7天出现发热,无寒战,体温在38～39℃之间。曾应用多种抗生素体温不降,以“恶性淋巴瘤”收入院。     

副伤寒并发急性胰腺炎1例报告

患者女性 ,1 2岁 ,因发热、恶心、腹痛、腹泻 3天入院。患者于 3天前无明确诱因出现发热 ,自测体温 39 5℃ ,恶心、呕吐 ,呕吐物为黄绿色胃内容物 ,上腹部疼痛 ,腹泻 ,每日大便 5～ 6次 ,为黄绿色稀便 ,无里急后重感 ,伴纳差、乏力 ,无寒颤 ,无头晕、头痛 ,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗 ,无心悸、气短 ,无尿频、尿急、尿痛 ,自服退热剂体温降至 38 5℃以下 ,数小时体温再次升至 39 0℃以上 ,最高体温达 40 5℃。查体 :体温 40 3℃ ,脉搏 1 1 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 1 2 /6 7ｋＰａ ,神清 ,急性病容 ,精神萎靡 ,表情淡漠 ,全身皮…     

肺奴卡菌病1例

患者,女性,44岁,农民,因“反复咳嗽、咳脓痰20余年,再发10余天”入院。既往有“支气管扩张”病史。10天前患者又出现咳嗽、咳黄脓痰,无咯血,伴发热,最高体温39．5℃,无畏寒、寒战,无胸痛,无气喘。查体：体温39．8℃,神清,呼吸稍促,口唇无紫绀。     

急性血吸虫病1例

患者，男，51岁，因反复发热1’月，咳嗽10’天入院。1’月前因受凉后出现发热，体温最高达39．1℃，当晚肌注“先锋、退烧药”次日体温降至正常。10’天前再次出现发热，体温波动于37～39．8℃，以午后为主，夜间可恢复正常，伴咳嗽，偶咯少许白色泡沫样痰，无畏寒、胸痛、盗汗。当地诊所治疗(具体不详)3天后体温降至正常。6’天前再次出现发热，性质如前，当地医院诊为“乙型肝炎、肝硬化”，     

胃结核一例报告

本病已比较少见,我院收治一例,报告并讨论如下: 病历摘要 患者男,18岁。主因间断性发烧二个月,上腹部痛三天于1988年5月16日入院。患者于入院前二个月无明显诱因出现周身不适、乏力、纳差,发烧及夜间盗汗。发烧以午后及晚间为著,体温多波动在38°～39℃。无咳嗽、胸痛、咳痰等。入院前三天出现持续性上腹部疼痛,无放(?),也无恶心及呕吐。发病后食欲减少,消瘦明显。平素体健否认结核病接触史。 查体:体温38.2℃,脉搏92次/分,血压100/70mmHg体重42斤。发育正常:营养欠佳。体质消瘦、慢性病容、全身浅在淋巴结未触及。心肺(一)     

新隐球菌败血症伴多系统损害1例

患儿 ,男 ,3岁 ,因发热 1月余 ,咳嗽 2 0 天入院。入院前1月余无明显诱因出现发热 ,为弛张热 ,体温波动在 37 8～39 5℃。无呕吐、头痛、抽搐。 2 0 天前开始出现咳嗽 ,无痰 ,在当地县医院诊断为“肺炎”、“肺结核” ,给予抗感染及抗痨治疗半月无好转而转院治疗。入院时T     

重症急性肾小球肾炎1例报道

1资料 患者，女，14岁，学生。因发热20天，恶心，呕吐5天于2003年9月14日9pm入院。患者20天前无诱因出现发热，咽痛，体温39℃，曾在当地医院诊为“急性扁桃火”，给予静滴“头孢噻肟钠”、“地塞米松”一次后热退。5天前再次发热，体温39～40％，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，尿量减少，每日约200～300ml，无尿频、尿痛，无呕     

误诊为急性脊髓炎的腹主动脉血栓形成综合征1例

患者,男,60岁,主因突发双下肢麻木活动障碍8小时于2012年6月29日入院。既往心肌梗死病史7年,否认高血压、糖尿病、脑梗死病史。患者病前1周曾发热3天,体温最高38℃。8小时前突感双下肢麻木,2分钟后双下肢完全瘫痪。以"急性脊髓炎?脊髓血管病?"收入院。入院时体温36℃,脉搏84次/min,血压169/93 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心肺无异常。腹部膨隆(尿潴留)。意识清楚,语言流     

成都地区以败血症为初发症状的艾滋病1例

患者,男,43岁,因畏寒、发热7天于1999年12月1日入院。入院前7天,患者无明显诱因出现畏寒、发热伴轻咳、腹泻数次,在外院诊断为“上呼吸道感染”,予“先锋Ⅴ”等静脉滴注治疗发热无缓解且持续高热,体温稽留于39～40.5℃而收入我院。该患者为成都地区某工厂业务员,5年前在广州工作,近5年一直在成都地区,未曾到过国外。有近5年性乱史,有反复发作的生殖器疱疹史,无吸毒史。 入院时查体:T39℃,P108次/分,R22次/分,     

脂膜炎1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,昆明某单位干部。因“双下肢及双手肿痛 ,伴发热 1周”入院。患者 1998年 7月 2 7日在兰州探亲时无明显诱因出现双小腿 ,双足踝部及双手肿痛 ,伴发热 ,体温39～ 4 0℃ ,并影响行走及手部活动。曾在当地铁路医院门诊治疗 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ 3天症状无减轻 ,于 7月 31日到本院就诊而收住入院。患者起病前曾“感冒发热” ,自服感冒药后缓解。患者起病以来饮食及精神可 ,无咳嗽、腹泻、尿频尿急及关节肿痛。既往有“慢性支气管炎、脂肪肝病史”。入院查体 :体温 39℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13…     

发热、神智恍惚、急性腹膜炎

病历摘要张某,男,27岁,农民,因持续性发热半月,神智恍惚3天,于1980年8月3日入院。半月前突然发热,头痛,乏力,食欲不振,非喷射性呕吐3次、吐出胃内容物,腹泻黄色稀水便、每日5～6次,腹部胀痛,自服草药腹泻渐停止而发热持续,体温39～40℃。入院前3天神智恍惚来我院诊治。门诊查白细胞为3,000,中性68%,淋巴32%,嗜伊红细胞计数为零;腰穿脑脊液检查示正常,脑压不高。既往有饮生水习惯;无“伤寒”、“肝炎”、“结核”史。体检:体温38.8℃,脉搏:100次,血压110/70毫米汞柱,神智恍惚,表情淡漠,皮肤巩膜     

柴芩达原饮治疗变应性亚败血症1例

患者,男,61岁,农民。主因发热40天入院。40天前无明显诱因出现恶寒发热,体温39℃以上,眼周及面部出现一过性皮疹。在当地医院按感染给予抗生素静脉滴注,体温不降。后又给予抗真菌药治疗,仍无明显好转。既往有胃溃疡病史。查体:体温38.5℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压115/7     

儿童噬血细胞综合征二例误诊分析

1病例资料【例1】男,1岁5个月。因发热3天入院。患儿3天前出现不规则发热,体温不详,无咳嗽及呕吐,自行服用“感冒药”无效。家族史:其姐8个月时因发热诊断为“白血病”,放弃治疗后死亡。查体:体温39℃,脉搏144/min,呼吸36/min。体重10kg。急性病容,全身皮肤、黏膜未见皮疹,浅表     

持续剧烈腹痛、腹部血管杂音——查房选录(60)

病历摘要患者男,71岁,离休干部。住院号58843。因腹痛、腹胀、恶心、呕吐4天,于1985年12月5日入院。患者入院前4天,在庭院内种花劳动时,感中腹部锐痛,向腰背部放射。于当日出现恶心,并呕吐多次,解稀便3次。病后第3日体温升高达39℃。在本     

腹腔异物引起急性出血坏死性胰腺炎一例

男,57岁,农民。因上腹部疼痛7天入院。入院前7天突然发生上腹部间隙性钝痛,于餐前半小时发作。近3日来症状加重且向背部放射。病前无暴饮暴食和吞食异物史。体查:体温37.8℃、脉搏94次,呼吸24次,血压124/86,急性重病容,面色苍白,无黄疸。心肺未发现异常,腹部隆起,上腹部肌紧张,有压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失。化验:血红蛋白80g/L、白细胞123×10~9/L,N91％,L9％,尿淀粉酶8温氏单位。腹部透视:肠腔积气较多,膈下无游离气体。腹     

血栓弹力图在儿童川崎病诊治中的应用1例

<正>1简要病史患儿,男,1岁14天,入院前6天无明显诱因出现发热,病初37.8℃,伴轻咳,无痰,无喘憋,于当地医院查血常规白细胞12.5×109/L,血红蛋白74g/L,血小板326×109/L,输液治疗(具体用药不详) 2天,入院前第3天体温最高39.4℃,热峰4次/日,无寒战及抽搐,口服布洛芬体温可暂时下降,后出现双眼红、口唇及肛周皮肤