Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折

目的探讨胫骨近端爆裂型骨折的手术治疗方式及疗效。方法采用Golf钢板、双钢板及T形钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折48例。结果本组48例中13例行自体髂骨植骨,全部骨折一期愈合,钢板使用时间平均为11个月,骨折愈合时间平均为8个月。其中,优良率Golf钢板组92%,双钢板组81.8%,T形钢板组83.3%。结论Golf钢板治疗胫骨近端爆裂型骨折能达到良好的骨支撑,抗扭转,抗塌陷作用,减少术后并发症。     

胫骨骨折52例治疗分析

目的：总结胫骨骨折的特点及治疗方法。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月收治的胫骨骨折52例，分别采取石膏固定9例、钢板螺丝钉固定14例带锁髓内钉固定10例、外固定架固定19例。结果：随访时间6～28个月，平均14个月。外固定支架组无感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合。结论：胫骨软组织覆盖少，血供差，开放性骨折易发生感染、胫骨外露、骨延迟愈合或不愈合等并发症，外固定支架是Gustilo Ⅱ型和Ⅲ型骨折的较好治疗方法。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果.方法 回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 全部骨性愈合.临床愈合时间:平均9个月.无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症.结论 锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法 .     

外固定支架结合VSD治疗开放性胫骨骨折29例

目的探讨外固定支架结合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫骨中下段骨折的效果。方法对GustiloⅢ度开放性胫骨中下段骨折29例采用外固定支架结合VSD治疗。结果行VSD治疗平均9天,撤除引流经二期处理中厚片植皮25例,局部转移皮瓣4例,创面全部愈合,无一例发生深部感染和骨髓炎。随访为10~18个月,平均13.5月。骨折愈合4~15个月,平均6.5个月。外固定6个月后骨折端骨质吸收1例,改为内固定加植骨后愈合。所有患者膝、踝关节活动良好。结论外固定支架结合VSD技术治疗下肢开放性骨折,既能达到骨折有效固定,又最大限度地修复创面,减少感染的发生率,促进骨折愈合。     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折68例体会

目的探讨单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月～2007年9月行单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折患者68例的临床资料，其中闭合性骨折41例，开放性骨折27例。手术均采用开放复位。术后24h患者立即开始邻近关节功能活动，2周左右患肢部分负重。结果56例胫骨骨折患者6个月内临床骨愈合，12例胫骨骨折患者9个月内临床骨愈合。无螺钉断裂，6例针孔感染，1例外固定螺钉松动，无骨不连及关节功能受限病例。患者术后3个月邻近关节功能完全恢复达正常。结论单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨折，固定稳固可靠，有利于骨折愈合，肢体功能恢复好，是治疗胫骨骨折的有效方法之一。     

内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折

目的：观察内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折的疗效，并探讨影响该手术疗效的因素。方法：随访调本院自1998～2002年采用内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗的胫骨近端粉碎骨折患者56例，根据骨折愈合时间、术后膝关节的活动情况进行综合疗效评定。结果：56例患者中随访10月～3年，本组中优32例，良15例，可5例，差4例；49例骨折均达到解剖复位；平均骨折愈合时间为2～4个月。4例疗效差者1例感染，1例延迟愈合，2例关节僵直。结论：内侧解剖钢板联合组合式外固定治疗胫骨近端粉碎骨折手术创伤小、符合胫骨近端的生物力学结构，该手术是治疗近端粉碎骨折的有效方法。     

三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察

目的 评价Golf钢板、双钢板、T形钢板三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效.方法 88倒分成A,B、C三组,A组45例采用Golf钢板内固定,B组16例采用双钢板内固定,C组27例采用T形钢板内固定,比较三组伤口愈合,疼痛时间,功能恢复,骨折愈合时间和并发症,采用Johner-wruhs方法评价结果.结果 全部病例随访10-24月(平均15.4月),所有骨折全部愈合,平均愈合时间A组6.5个月,B组7.8个月,C组8.4个月.根据Johner-wruhs方法评价,A组优良率93.3%,B组优良率87.5%,C组优良率88.9%.结论 三种钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折均可取得较好疗效,其Golf钢板疗效较佳,其它两种钢板各有优缺点.     

ETN-专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远、近端骨折的疗效分析

目的总结专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折的临床效果。方法该院于2009年1月-2011年10月采用专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折10例,男性,6例,女性4例。结果术后6～18个月随访,均骨性愈合,无感染、不愈合、骨不连等并发症。结论ETN－专家级胫骨髓内钉微创技术治疗胫骨远近端骨折操作简单,固定可靠,创伤小,骨折愈合率高,是治疗胫骨远近端骨折的首选手术方法。     

开放性胫骨骨折的治疗选择

目的：作者对60例开放性胫骨骨折．采用几种不同的治疗方法进行比较分析。方法：分别采用骨牵引、石膏外固定、钢板或螺钉内固定及SGD单侧多功能外固定器固定等4种方法。结果：石膏、骨牵引和内固定组有感染,骨不连、延迟愈合及关节僵硬等并发症,占31．6％;平均愈合时间6．6个月,骨折愈合率79％。外固定支架组无一例严重感染,近期并发症主要有钉眼渗出占14．7％．骨折愈合率94．3％,平均愈合时间6．2个月。对二例内固定感染者取出内固定．重新安置外固定支架后泰露换药后感染岩愈,骨折愈合。结论：开放性胫骨骨折行一期清创外固定支架固定有促进骨折愈合,肢体功能恢复,减少伤口感染等独特优点。     

肱骨髓折内固定与外固定架固定疗效比较

１９９６年７月－１２月，我院应用单侧我功能骨外固定支架治疗新鲜胫骨骨折３７例，与１月－６月应用钢板、螺丝钉或髓内钉内固定治疗的新鲜胫骨骨折２８例进行比较，结果显示：平均住院日、骨折平均愈合时间及并发症发生率均有显著差异。作者认为单侧多功能外固定架治疗胫骨折愈合快，并发症少、功能好、值得推广。     

手术治疗胫骨骨折80例体会

目的 回顾性分析80例胫骨骨折内固定的选择及治疗效果。方法 选用钢板(置于胫骨内饲)及外固定支架 简单内固定。结果 80例均愈合，正常行走，无感染。结论 胫骨骨折采用钢板内固定(置于内饲)，外固定支架 简单内固定。操作简单、经济、临床效果好。     

微创LISS钢板治疗胫骨中上端粉碎性骨折

目的探讨经皮微创治疗胫骨中上端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨中上端骨折13例。结果患者均获随访,时间12～20个月,平均12个月。切口均一期愈合,术后X线片复查显示骨折对位对线良好,无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染。膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优9例,良2例,可2例。结论 AO微创内固定系统（LISS钢板）具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗复杂性胫骨近端及胫骨中段粉碎性骨折的一种有效治疗方法。     

经关节的胫骨下端（Pilon）骨折42例临床分祈

成人单侧胫骨Pilon骨折患者42例，分别采用有限内固定加术后石膏外固定、单纯异型钢板内固定或加外固定支架、单纯外固定支架治疗。结果根据Mazur评分标准，优：30例；良：4例；可：6例；差：2例。2例发生创面不愈合，2例发生踝关节迟行变。认为I型骨折选择有限内固定加外固定术；Ⅱ型骨折选择异形(解剖型)钢板固定术；Ⅲ型骨折根据粉碎严重程度选择异形(解剖型)钢板内固定术或同时辅以外固定支架或单纯以外固定支架。     

经关节的胫骨下端(Pilon)骨折42例临床分析

成人单侧胫骨Pilon骨折患者 4 2例 ,分别采用有限内固定加术后石膏外固定、单纯异型钢板内固定或加外固定支架、单纯外固定支架治疗。结果根据Mazur评分标准 ,优 :30例 ;良 :4例 ;可 :6例 ;差 :2例。 2例发生创面不愈合 ,2例发生踝关节退行变。认为Ⅰ型骨折选择有限内固定加外固定术 ;Ⅱ型骨折选择异形 (解剖型 )钢板固定术 ;Ⅲ型骨折根据粉碎严重程度选择异形 (解剖型 )钢板内固定术或同时辅以外固定支架或单纯以外固定支架     

胫骨中下段开放性骨折治疗

目的：探计胫骨开放性骨折的治疗方法。方法：对2001年1月～2005年5月51例胫骨中下段开放性骨折患者进行回顾分析。按AO分型，B型17例，C型51例、结果：术后7例病例出现伤口感染，经多次植骨治疗6～7个月后骨折愈合。26例患者5—4个月暑骨折愈合、无感染。8例患者需作Ⅱ期植骨。结论：胫骨开放性骨折应急诊手术处理，彻底的清洁是手术成功的重要保证、脉冲水流冲洗是清创的重要手段，在术后骨折愈合上．非扩髓型交锁钉及外固定支架比普通交锁钉及钢板内固定更具优势。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨远近端骨折

目的 探讨外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折疗效.方法 回顾性总结分析采用外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折33例.结果 所有患者均得到随访,时间18～24个月,骨折均获骨折愈合,关节功能恢复基本正常.结论 外侧解剖型钢板内固定治疗小腿胫骨远近端骨折对位对线良,固定可靠,可早期功能锻炼,是治疗小腿胫骨远...     

经腓骨截骨入路双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折13例疗效分析

目的探讨经腓骨近端截骨入路双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的治疗效果。方法 2011年1月-2012年10月,采用经腓骨近端截骨双钢板固定治疗胫平台后外侧骨折13例,其中男8例,女5例;年龄28～53岁,平均35.7岁。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤4例。按Schatzker胫骨平台骨折分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型3例,Ⅴ型2例。结果 13例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.3个月。骨折愈合时间为12～18周,无一例发生感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合,未见平台高度丢失,无膝内外翻畸形。术后采用Rasmussen评分标准评定膝关节功能,结果评分为13～30分,平均为24.4分,其中优9例,良4例,可1例,优良率92.3%;Rasmussen放射学评分为10～17分,平均15.2分,其中优7例,良5例,可1例,优良率92.3%。结论经腓骨近端截骨双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折具有暴露清楚、复位容易、内固定安放方便、安全、固定牢固等优点,能获得满意膝关节功能。     

高能量致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的疗效分析

目的 探讨高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗的临床疗效.方法 2007年1月-2011年1月对高能量致C型胫骨平台骨折患者41例,采用双切口双钢板加植骨方法进行手术治疗.结果 所有患者均获6～33个月随访,平均16.2个月,均获骨性愈合.膝关节功能采用Merchant评分标准评定,优29例,良8例,可4例,优良率90.2%.结论 高能量所致C型胫骨平台骨折应用双切口双钢板加植骨治疗,能避免对胫前皮瓣和骨折端血供过分破坏、正确选择手术时机、术中良好的复位固定和植骨、早期恰当的功能锻炼可提高C型胫骨平台骨折的疗效.     

T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折

目的　探讨T型单臂外固定架治疗胫骨近端复杂骨折的疗效。方法　对 2 1例采用T型单臂外固定架治疗的胫骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析。结果　术后平均随访 12个月 ,2 0例平均 18周骨折愈合 ,1例骨不连经再次手术内固定加植骨后骨折愈合 ;膝关节功能恢复满意 ,活动度平均为 110°～ 0°～ 3°。根据骨折愈合情况 ,结合Hohl膝关节功能评价方法评分 ,本组优 17例 ,良 2例 ,可 1例 ,差 1例 ,优良率 90 %。仅针孔感染 1例 ,而无神经血管损伤及伤口感染等并发症。结论　T型单臂外固定架具有固定可靠、创伤小等优点 ,是治疗胫骨近端复杂骨折比较理想的固定方式。