温热蒸馏水腹腔灌洗在胃癌根治术中的应用：附166例报告

温热蒸馏水腹腔灌洗在胃癌根治术中的应用（附１６６例报告）中国医科大学肿瘤研究所（１１０００１）陈峻青，齐春莲，玉舒宝，戴冬秋，梁洪伟１９９１年作者［１］报告了应用温热、低渗液对体外培养胃癌细胞系ＭＧＣ－８０３杀伤效应的研究。结果表明。用３７～４５℃双...     

缝合器在胃癌根治术的应用

1992年1月至1995年12月,作者共施行胃癌根治术共67例,根据胃肠重建方法将病人分为缝合器组和手法缝合组,前者用器械即吻合器和缝合器等进行胃肠道连续性的重建,后者用手法缝合重建胃肠连续性,两组病人的淋巴结作D_2或D_1清扫,胃作次全切除或全胃切除。两组肿瘤部位及手术类型无显著差别。两组病人无吻合口瘘,缝合器组并发乳糜腹1例,手缝组损伤左肾动脉1例,这2例均为D_4手术。缝合器组手术时间为184±30min,手缝组为268±43min;缝合器组输血量为670±210ml;手缝组输血量710±290ml。两组病人均无手术死亡。作者认为,使用吻合器和缝合器作消化道的吻合和缝合可以明显提高手术效率,利用吻合器,还可以完成比较困难的高位食管胃或食管空肠吻合。作者对使用吻合器和缝合器应注意的问题作了讨论,并呼吁国产吻合器生产厂家应研制性能更为良好的吻合器,以满足临床需要。     

腹腔镜下胃癌根治术三例

目的初步探讨腹腔镜下胃癌根治术的适应证、手术方法和根治的可行性。方法对3例早、中期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术的临床资料进行分析。结果3例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术,无中转开腹;平均手术时间240min,术中平均出血量177ml。术后排气时间平均60h,均于术后7d出院。术中及术后未出现并发症。随访3～10个月,患者饮食基本正常,B超、钡餐等影像检查及血液肿瘤标记物检测无异常。结论腹腔镜下胃癌根治性手术技术可行。应合理选择适应证。远期疗效有待进一步随诊观察。     

腹腔镜胃癌根治术47例

自1993年Azagra等[1]完成首例腹腔镜胃癌手术以来,腹腔镜胃癌根治术逐渐开展,但目前仍处于探索阶段。本文回顾性分析我院2007年2月—2010年2月开展的47例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,就其术式选择进行探讨。     

保留迷走神经的胃癌根治术解剖学研究

探讨胃癌根治术中避免损伤迷走神经的可能性。方法选择成人上腹部标本５具，采用剥离法暴露标本迷走神经的前、后干及其分支进行观察。结果肝支为单支者３例，双支及网状型者各１例。腹腔支远离胃左动脉者４例，紧贴胃左动脉者１例。     

腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治术七例

目的 探讨腹腔镜辅助下行早期远端胃癌根治的手术方法和手术适应证。方法 对7例早期胃癌患者行腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间平均190min；术中出血量平均150ml；术后排气时间平均51h,均于术后6—9d出院。无手术及术后并发症。术后随访平均10个月，未见肿瘤复发迹象。结论 腹腔镜辅助下早期远端胃癌根治安全、可行，近期效果满意。     

腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长，但其微创优点明显，如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期，用于治疗早期胃癌的临床报道较多，手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1＋α、D1＋β根治术。     

腹腔镜下进展期胃癌根治术284例

探讨腹腔镜下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效。回顾性分析284例腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。284例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间:全胃切除260(195~365)min,近端胃切除250(180~325)min,远端胃切除205(155~270)min。术中出血量:全胃切除145(80~420)mL,近端胃切除95(45~320)mL,远端胃切除50(20~215)mL,术中均未输血。清扫淋巴结25.6(11~42)枚。术后患者胃肠功能恢复时间2.6(2~4)d,卧床时间1.4(1~3)d,开始进流质饮食时间2.4(1~4)d。发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,穿刺口出血1例,皮下气肿4例。术后随访6~26个月,发生肿瘤穿刺口种植2例,肝转移4例(3例死亡;1例已接受化疗现,一般状况尚可),腹膜转移9例(5例死亡;2例接受化疗,一般状况尚可;2例化疗后全身情况较差),另有6例死于非手术相关疾病。进展期胃癌行腹腔镜根治手术安全、可行,近期疗效令人满意。     

胃癌扩大根治术（R3）的并发症

胃癌扩大根治术(R_3) 19例中并发症9例次,需再次手术者4例,膈下脓肿1例,食管空肠吻合口瘘1例,横结肠吻合口瘘2例,死亡2例。分析提示,病人营养状况及肿瘤侵犯程度对吻合口裂开的影响不容低估,由此产生的免疫抑制状态直接关系到预后;严重创伤是导致结肠吻合口裂开的一个因素;缝合技术对食管空肠吻合口裂开有一定影响,“围巾”式吻合对防止其发生方面有一定作用。     

完全腹腔镜远端胃癌根治术

患者全身麻醉,5孔法建立气腹。探查:无腹水,胃壁未见肿瘤外侵,胃周淋巴结稍肿大,未见腹盆腔种植转移,行完全腹腔镜下根治性远端胃大部分切除术(D2淋巴结清扫,毕II式+Braun吻合)。手术路线:切开肝胃韧带,沿右侧膈角表面打开,显露贲门右侧;打开胃结肠韧带,进入胃、结肠系膜融合间隙,游离并离断胃网膜右血管,清扫No.6组淋巴结;离断十二指肠;清扫胰腺上区淋巴结,顺序是:No.5、12a、8a、11p、7、9;随后清扫No.1、3、4sb、4d组淋巴结;离断远端胃,标本于脐周约3.5 cm小切口取出;取屈氏韧带以远40 cm处空肠,与残胃行侧侧吻合(毕II式吻合),距胃肠吻合口25 cm处,行输入袢、输出袢侧侧吻合(Braun吻合)。所有操作均在腹腔镜下完成。     

达芬奇机器人胃癌根治术的研究进展

机器人手术系统以更加清晰的术野、精准灵活的机械手腕、舒适的远程操作控制台等诸多优势深受外科医师的青睐.已有证据表明,机器人胃癌根治术可获得与腹腔镜、传统开腹手术相近的近、远期疗效,然而这些结果仍待大型多中心随机对照临床研究进一步证实.本文现就目前机器人胃癌根治术的研究进展作一综述.     

单孔腹腔镜胃癌根治术的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率较高,严重地威胁着人们的健康。腹腔镜胃癌根治性切除术是胃恶性肿瘤外科治疗的主要方式之一,其在临床中的应用已有近30年历史。随着微创理念的深化及患者对美容需求的不断提高,单孔腹腔镜技术应运而生。自2010年首次报道单孔腹腔镜胃癌手术以来,其手术安全性逐渐得到了初步证实,但此结果仍...     

腹腔镜下胃癌D2根治术

1991年日本Kitano等[1]首次采用腹腔镜根治性远端胃切除术治疗早期胃癌。腹腔镜胃癌切除手术时间虽然较传统开腹手术长,但其微创优点明显,如术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、下床早、住院时间短、腹壁疤痕小、并发症少、术后生活质量好以及对机体免疫功能影响小等。腹腔镜胃癌手术开展初期,用于治疗早期胃癌的临床报道较多,手术方式主要有胃腔内黏膜切除术、胃楔形切除术以及胃癌D1、D1 α、D1 β根治术。腹腔镜早期胃癌根治术经过10余年的发展,技术上已逐渐成熟,不仅术后生活质量好,而且取得了与开腹手术相似的近远期疗效,且已被新版的日本…     

胃癌根治术后发生胃石百一例

患者女，53岁，因上腹痛3个月，加重7d伴纳差入院，钡餐X线，胃镜检查提示胃窦癌，于2004年5月20日行胃癌根治术，切除远端胃75%并行胃十二指肠吻合术，手术顺利，术后第3天肛门排气，     

5例胃癌根治术后残胃排空延迟原因分析

５例胃癌根治术后残胃排空延迟原因分析无锡市第四人民医院外科（２１４０６２）周士福胃切除术后残胃排空延迟症，以前多见于胃、十二指肠溃疡胃大部切除术后，并认为与残胃无张力有关［１～３］。近年来，动物实验资料提示此症与空肠的异位逆向起搏电势所致近端小肠局部...     

腹腔镜胃癌根治术的淋巴结清扫

胃周淋巴结清扫是胃癌根治术重点和难点之一,临床上已广泛开展腹腔镜胃癌根治术。结合文献对腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫问题做一综述。腹腔镜胃癌根治术中的淋巴结清扫主要应用于进展期胃癌,顺利完成淋巴结清扫要求施术者必须熟悉腹腔镜视角下的解剖定位标志、各组淋巴结在腹腔镜下的解剖位置、各个解剖平面和良好的团队合作等。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床应用

目的：探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性、安全性。方法：回顾性分析12例腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床资料。结果：12例均顺利完成手术,无中转开腹。平均手术时间240min,术中平均出血100ml,无手术并发症发生,术后病理检查淋巴结平均23.5枚,两切端无癌细胞残留。结论：腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全、可行,近期效果满意。