丘脑肿瘤的手术治疗

丘脑部位较深．切除该部肿瘤易伤及周围正常脑组织，导致不良后果．目前对这种手术多持保守态度。沈阳军区总医院近年收治22例丘脑肿瘤患，手术治疗效果较为满意。     

经岩斜入路面神经管减压术治疗外伤后面神经麻痹

目的探讨经改良岩周乙状窦前入路显微外科磨除面神经管，行面神经管减压术，释放水肿面神经解除压迫以治疗岩骨骨折致外伤性面神经麻痹的疗效及手术技巧。方法按照Yagihara分期方法，本组均为外伤后急性期面神经麻痹患者。采用Abdil提出的经岩周乙状窦前入路，显微外科技术磨钻磨除岩骨面神经骨管行水肿面神经减压术15例，结合激素冲击治疗，并对其临床资料和临床效果进行回顾性分析，与同期传统中医保守治疗＋激素治疗12例作对比。结果急性期手术组患者面神经麻痹Ⅰ级恢复8例（53．3％），较对照组效果明显（P〈0．05）。术后无脑脊液漏等并发症。结论改良入路有较好的面神经管减压作用，磨除面神经管较其他入路更简便、安全，可充分显露面神经管，并充分减压，辅助激素治疗可以释放水肿面神经压力，提高术后疗效，是外伤性面神经麻痹经骨管手术治疗的较佳选择。     

胸腰椎骨折几种内固定系统疗效随访分析

目的：对比研究胸腰椎骨折不同内固定系统的优缺点及治疗效果．方法：１３８例脊柱胸腰段骨折及骨折脱位患者，采用椎弓根螺钉系统及棍钩等几组不同手术方法治疗，对比其手术前后椎高、椎管面积、脊髓功能及并发症情况，判断不同手术方法的治疗效果．结果：ＲＦ角度椎弓根螺钉系统能满意地复位，解除椎管内占位骨块压迫，恢复椎管面积并维持解剖复位直至融合，有利于脊髓功能恢复．结论：角度椎弓根螺钉系统是治疗胸腰椎骨折首选内固定系统．     

左胸入路经食管床全胃移植颈部食管胃吻合术治疗中上段食管癌

作者对７４例胸段食管癌患者行左胸入路沿食管床全胃移植左颈部食管胃吻合术治疗，效果满意，从而评价该术式的特点。１临床资料与方法１．１临床资料全组７４例，男５８例，女１６例，年龄３４～８３岁，平均５６．５岁。７４例中，胸上段癌２１例，胸中段癌４２例，胸下段癌１１例。病变长度３～１７ｃｍ，平均长度７．８ｃｍ。术后病理诊断：鳞状细胞癌７０例，腺鳞癌３例，未分化癌１例。临床病理分期（ＰＴＮＭ）：Ⅰ期４例，Ⅱａ期２２例，Ⅱｂ期１８例，Ⅲ期２３例，Ⅳ期７例。同时期行三切口治疗胸段食管癌５２例，行胸内主动脉弓上…     

大,巨型垂体腺瘤的手术入路选择

自１９９０年以来收治直径在２－５．６ｃｍ的大、巨型垂体腺瘤３３例。依肿瘤生长形态与扩展范围将其简略分为三种类型。Ａ型：瘤体位于鞍内或侵入蝶窦；Ｂ型；瘤体呈椭圆形或哑铃向鞍上扩展，三脑室明显移位抬高；Ｃ型：瘤体巨大侵入三脑室阻塞室间孔或明显的鞍周扩展。     

鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧探讨

目的通过观察和分析探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧。方法采用随机数字袁法将58例有垂体腺瘤的患者分为两组，观察纽采用鼻蝶入路手术法，对照组采用传统手术法。对比两种手术的手术灵活性，疼痛指数和手术后的痊愈时间。结果经过对两组患者手术时间的记录，观察组与对照组相比灵活性更高（P〈0．05），差异明显，有统计学意义。对照组术后愈合时间长于观察纽，观察组对患者的伤害程度更小（P〉0．05），差异不明显，无统计学意义。结论两组手术方法都能有效切除垂体腺瘤，经鼻蝶入路手术法的手术灵活性更好，出血少，痛苦少，没有疤痕，对患者的损伤程度更小。     

髋臼后壁骨折的内固定治疗

髋臼后壁为较易发生骨折的部位，因其解剖厚度较薄，较难固定，而在生理活动时又易受到撞击．易导致固定失败。因此，在内固定的治疗上仍存在继续探讨的问题。笔者总结了1996年9月～2002年12月采用不同内固定方式治疗髋臼后壁骨折42例的体会与疗效．旨在进一步探讨髋臼骨折的内固定治疗。     

上入路动脉穿刺插管的临床应用

经股动脉穿刺插管由于其成功率高，并发症少而已广泛应用于动脉血管性介入技术。但在股动脉穿刺插管困难及门诊行血管造影检查的病例，采用烧动脉、肽动脉、腋动脉及锁骨下动脉等血管作为插管的上入路途径，已作为股动脉插管术的必要补充。1上入路动脉穿刺插育的方法及临床应用1．1经挠动脉穿刺插管术（Transradialarterycatheterization，TRAC）一般选择左挠动脉以利于导管进入降主动脉。行烧动脉穿刺前，应先判定烧动脉是否为手掌供血的优势动脉，如为优势动脉，则不宜采用。方法为：①压迫挠动脉1分钟，测定手指末端血氧饱和度，如较压…     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1 临床资料。患者女，47岁，因头痛13年，颈部不适2年，左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降3个月入院。入院查体：一般情况良好，心、肺、腹无异常。神经系统查体：神志清楚，精神正常，构音差。视力视野及瞳孔无异常，眼球运动自如。左侧面部麻木，右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降，四肢肌力、肌张     

用改良翼点、颅颧或颅眶颧入路显微手术切除大型及巨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤

目的 :研究探讨改良翼点、颅颧或颅眶颧入路显微手术切除大型及巨大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤的技术要求及效果。方法 :本组男 7例 ,女 13例 ,临床症状和体征为典型的蝶骨嵴内侧脑膜瘤表现 ,行CT或MR检查确诊。肿瘤体积为 5cm× 4cm× 4cm～ 11cm× 9cm× 7cm。采用改良翼点入路 11例 ,颅颧或颅眶颧入路 9例。行肿瘤全切 12例 (6 0 % ) ,次全切除 5例 (2 5 % ) ,大部切除 3例 (15 % )。结果 :本组无死亡。术后 14例恢复良好 ,保持术前状态 3例。随访 6月～ 5年 ,有 4例肿瘤复发。结论 :根据肿瘤大小及生物学特征 ,采用这三种入路能够较好地处理这类病变