小肠毛细血管瘤3例

例１，男，４２岁。腹部隐痛、胀气半年余。因腹部剧痛伴呕吐、排便困难半月而入院行剖腹探查术。术中见距回盲瓣６０ｃｍ处回肠有约４ｃｍ肠段环形狭窄区域致小肠梗阻，疑为小肠腺癌，将病变部分肠管切除送病理检查。例２，男，５１岁。因腹部疼痛１月，阵发性绞痛伴呕吐...     

结肠色素性恶性上皮样神经鞘瘤1例

患者女 ,37岁。因左腹部不适 6个月 ,加重伴腹部包块及便血 1个月入院 ,既往史无特殊。查体 :左侧腹部扪及 4ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑。钡灌肠提示左半结肠占位性病变。临床诊断 :结肠癌 ,不完全性肠梗阻。行剖腹探查术 ,术中见少量清亮腹水 ,左半结肠 -结肠套叠 ,降结肠肠腔内有一肿块 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ ,质中。右半结肠及回肠扩张 ,肠系膜淋巴结肿大。探查肝、胆、子宫及双侧附件未发现异常。切除左半结肠及肠系膜淋巴结。病理检查　眼观 :肠管一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距一切端 1 3 5ｃｍ处肠管增粗 ,直…     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤1例

患者女性 ,15岁。因阵发性腹痛入院。患者 10余年前在无明显诱因下出现脐周疼痛 ,阵发性 ,持续数日、数月发作1次 ,伴轻度恶心、呕吐、大便减少。近 1月来发作频繁。体检 :腹部可触及一包块。ＣＴ及ＭＲＩ示 :盆腔及中下腹区巨大囊实性占位。临床诊断 :回肠系膜淋巴管瘤。硬膜外麻醉下行回肠部分切除吻合术 ,术中见回肠起始段肠系膜增厚 ,内有大量乳白色液体 ,部分肠管呈乳白色 ,病变肠管切除。病理检查　眼观 :回肠一段 ,长 2 5ｃｍ ,外径 3ｃｍ。距一端 8ｃｍ处黏膜面呈乳白色 ,长径 7ｃｍ。肿块占据黏膜层、肌层及肠系膜 12ｃｍ× 7ｃｍ…     

空肠浆细胞肉芽肿一例

患者女 ,17岁。因腹痛 ,有时伴恶心 1年 ,腹痛及呕吐加剧 3个月余 ,于 1997年 10月 2 1日入院。患者 1年前无明显诱因出现上腹部不适 ,有时伴纳差及恶心。症状逐渐加重 ,出现上腹部疼痛伴腹胀、呕吐 ,尤以饭后症状加重 ,消瘦渐明显。Ｂ超及钡餐造影显示 :空肠中下段肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,半球形 ,肿物边界不清。临床诊断 :空肠恶性肿瘤 ,行肿物切除 ,小肠侧侧吻合术。病理检查 :小肠标本一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 3～ 6ｃｍ ,肿物一侧管腔明显扩张 ,直径达 6ｃｍ ,距一侧切缘 9ｃｍ处可见一蕈样灰白色肿物 ,向肠腔内突起 ,广基…     

伴有大量印绒状细胞的伪膜性小肠炎1例

患者女 ,33岁 ,因停经 2 9周、中上腹疼痛 10天、阴道流水 2ｈ入院 ,发病时伴恶心、呕吐 ,有肛门排气 ,无排便及阴道流血。曾在外院抗感染治疗。Ｂ超示 :①晚期妊娠 ,②不完全性肠梗阻。入院后顺娩一早产男婴。产后患者出现心慌、胸闷 ,尿量减少。血常规、血生化及血气分析提示严重电解质失衡、脱水及酸中毒。腹部平片提示多处小肠气液平面。全腹ＣＴ提示结肠肝曲以下肠管空虚 ,升结肠、盲肠及全小肠高度扩张 ,低位性肠梗阻。遂行剖腹探查术。术中见结肠肝曲有肿瘤约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,质硬 ,结节状 ,侵及浆膜外 ,与十二指肠粘连…     

小肠多发性脂肪瘤伴发肠套叠一例

患者女 ,43岁。 1998年 12月 8日因 3ｄ未解大便 ,伴腹痛、恶心、呕吐 ,外院曾予庆大霉素、6 5 4 Ⅱ等药物抗炎、解痉 ,症状未能明显缓解 ,遂来我院急诊。体检 :腹软 ,脐旁压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张 ,腹腔穿刺未抽出液体。Ｘ线示 :小肠高位绞窄性梗阻。行剖腹探查术 ,术中见小肠套叠形成约 5ｃｍ ,套叠处及远近端肠壁扪及多个肿块 ,质软 ,界清 ,大者约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,小者直径约 0 5ｃｍ。切除病变肠段。病理检查 :小肠一段 ,长约 44ｃｍ ,粘膜、浆膜面见多枚散图 1　 小肠粘膜面可见数十个大小不等的肿块突起作者单位 :2 0 0 5 40上海…     

深在性囊性空肠炎伴错构瘤性息肉一例

患者男 ,4 0岁。以阵发性腹痛 ,恶心、呕吐 ,血便 1ｄ于2 0 0 0年 11月 15日收入院。体检 :左上腹部可触及包块 ,压痛及反跳痛阳性。腹部平片检查示“可见气液平面” ,临床诊断为肠套叠。皮肤及黏膜无黑斑。手术所见 :距Ｔｒｅｉｔｚ韧带2 0ｃｍ处小肠套叠、扭转。于松解扭转后发现 ,距Ｔｒｅｉｔｚ韧带2 0ｃｍ处见小肠肿物位于肠系膜对则缘 ,肿物直径 2ｃｍ ,质硬 ,边界尚清。手术切除肿物及部分小肠。病理检查 :小肠一段 10ｃｍ ,直径 3.5ｃｍ ,外观呈粉红色。剪开肠壁 ,距一侧断端 2 .5ｃｍ处见一息肉状隆起 ,直径2 .5ｃｍ ,无蒂质软 ,切…     

胰腺微囊性腺瘤一例

患者女 ,44岁。因上腹部隐痛 2个月 ,于 1 998年 5月 2 7日入院。 2个月前患者无明显诱因出现上腹持续性隐痛 ,逐渐加重 ,无放射痛 ,伴恶心。无发热、呕吐、皮肤黄染等症状。体检无异常发现。Ｂ超见胰头部 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ× 5 .0ｃｍ异常回声团 ,形态欠规则 ,呈分叶状 ,边界欠清晰 ,其内以低 无回声为主 ,呈分隔状 ,胰体、尾部胰管扩张 ,直径 0 .7ｃｍ ,管壁不规则 ,示胰头囊、实性占位病变。ＣＴ示胰头部肿物 ,胰头癌可能性大。探查术中见肿物位于胰头 ,直径约 6 5ｃｍ大小 ,多房 ,形状不规则 ,囊实性 ,表面光滑与周围组织无粘连。行…     

空肠转移性未分化多形性肉瘤1例

正患者男性,40岁,因上腹部疼痛不适伴黑便6天入院。3天前外院腹部增强CT示:左上腹小肠占位,肠套叠。患者16个月前在外院行左髋部肿物切除术,术后病理示未分化多形性肉瘤,术后行放、化疗。入院完善相关检查后临床行剖腹探查术,术中见空肠距屈氏韧带60~70 cm处肠套叠,长约5.0 cm,复位后内扪及直径4.0 cm的肿瘤,局部见浆膜层受侵、牵拉。切除部分空肠送病理检查。病理检查眼观:部分空肠切除标本,肠管长7.5 cm,剪开周径5.5~6 cm,距一端切缘3.0 cm处见一宽蒂肿物,大小4.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肿物表面灰红色,切面灰白、     

贲门黏液癌合并肺细支气管肺泡癌1例

患者女 ,67岁。因上腹部隐痛伴梗噎感 2个月入院。胃镜检查 :距门齿 32～ 45ｃｍ处见管周溃疡型肿块 ,诊断为食管下段贲门癌。ＣＴ检查示 :左肺下叶肺门旁占位病变 ,肺癌待排除。门诊以“贲门癌 ,肺转移”收住院。手术经左胸第7肋作后外侧切口 ,行部分食管和大部胃及左肺下叶切除术。病理检查　送检标本为食管及胃组织。食管长 5ｃｍ ,胃大弯 17ｃｍ ,胃小弯 9ｃｍ。距食管断端 3ｃｍ处有一 5 4ｃｍ× 5ｃｍ的溃疡型肿块 ,溃疡底粗糙不平 ,周边高出食管 2～ 3ｃｍ ,切面黏滑发亮或胶冻样 ,肿瘤浸润贲门全层。镜下 :肿瘤细胞大部分呈黏液腺…     

残角子宫妊娠1例

患者，女，２３岁。第一胎，孕４月，有早孕反应，不规则腹痛２天。半天前，腹痛加剧，伴恶心、呕吐、乏力。Ｂ超提示腹腔妊娠伴出血。急诊行剖腹探查术，术中见子宫增大，左宫角圆韧带附着点外见２５ｃｍ×３２ｃｍ×２０ｃｍ胎囊，羊膜囊完整，表面有大量血凝块附着。双...     

伴有大量印戒状细胞的伪膜性小肠炎1例

患者女,33岁,因停经29周、中上腹疼痛10天、阴道流水2 h入院,发病时伴恶心、呕吐,有肛门排气,无排便及阴道流血.曾在外院抗感染治疗.B超示:①晚期妊娠,②不完全性肠梗阻.入院后顺娩一早产男婴.产后患者出现心慌、胸闷,尿量减少.血常规、血生化及血气分析提示严重电解质失衡、脱水及酸中毒.腹部平片提示多处小肠气液平面.全腹CT提示结肠肝曲以下肠管空虚,升结肠、盲肠及全小肠高度扩张,低位性肠梗阻.遂行剖腹探查术.术中见结肠肝曲有肿瘤约10 cm×8 cm×8 cm大小,质硬,结节状,侵及浆膜外,与十二指肠粘连固定.近端结肠及空回肠肠管扩张明显,距回盲部80 cm处见长约20 cm的小肠肠管坏死.因患者一般情况差,不能耐受一期手术,故只行坏死肠段切除.     

阑尾缺如伴美克尔憩室1例

患者男性,50岁。因右下腹疼痛22小时入院,伴恶心无呕吐,无腹胀及腹泻,不伴畏寒发热。查体:Ｔ37℃,一般情况好,无黄疸;腹稍膨隆,无肠型及蠕动波,右下腹麦氏点上方压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块。血象:ＷＢＣ10.6×109/Ｌ,Ｎ0.78,Ｌ0.22。拟行“急性阑尾炎”手术。术中见:腹腔内少许淡黄渗液,反复寻找未见阑尾,遂游离整个盲肠,于三根结肠带汇合处仔细寻找,仍未见阑尾。延长切口探查,于距回盲部60ｃｍ处回肠对系膜缘见一憩室,约10ｃｍ×3ｃｍ×3作者单位:610081　成都市　成都铁路中心医院普外科ｃｍ,呈指状突起且与周围组织粘连,充血水肿表…     

真性组织细胞淋巴瘤伴嗜中性粒细胞浸润1例

患者男 ,5 1岁 ,会诊病例 (陕西宝鸡市中医院 )。因急性腹痛、呕吐入院。一般情况差 ,消瘦。右腹股沟有 1枚肿大淋巴结 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。其他处淋巴结不大。肝、脾未扪及。实验室检查 :Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 17 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 13,Ｍ 0 2 0。Ｘ线检查 :右肺上野有 5ｃｍ× 5ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ块影 ,分叶状。右耻骨疑有骨质破坏。临床拟诊不完全性肠梗阻作剖腹探查术。术中见距屈氏韧带 30ｃｍ处小肠壁扪及 1包块 ,如鸡蛋大 ,伴肠套叠。距回盲部 90ｃｍ处肠内有核桃大的肿块 ,肠系…     

食管基底样鳞癌二例

例１患者男,４８岁。吞咽困难３个月伴背部牵扯痛１个月于１９９４年１２月１４日入院。吞钡Ｘ线照片提示食管中段狭窄,行食管中下段癌根治手术。术中见食管中下段肿块５ｃｍ×４ｃｍ,环绕管腔。病理检查：送检食管１段,长９ｃｍ,周径４．５ｃｍ。距一断端３．５ｃｍ...     

原发性膀胱透明细胞癌1例

患者女性 ,6 1岁 ,无痛性肉眼血尿 1周 ,经抗炎治疗无效 ,来我院就诊。膀胱Ｂ超检查 :膀胱右侧壁见 - 1ｃｍ× 3ｃｍ低回声团块与膀胱壁相连 ,基底宽。膀胱镜检查 :膀胱右侧壁见一乳头状新生物 ,直径约 3ｃｍ ,其周围见 3个直径约0 5ｃｍ大的肿物 ,色淡。ＩＶＵ示双肾及输尿管显影正常 ,膀胱右下侧壁充盈缺损。入院后 ,行膀胱探查术。术中见肿物未侵出膀胱壁 ,将 4个肿物行电刀切除 ,术后肿物送病理检查。术中探查腹腔、盆腔其他脏器未见异常发现。术后抗炎对症治疗、免疫治疗、化疗一个疗程。术后 9个月患者出现尿频、尿急、排尿困难 ,再…     

食管原发性息肉状骨肉瘤一例

患者男 ,6 7岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 1月余。钡剂造影检查见食管中下段长 10ｃｍ、宽 5 .5ｃｍ呈囊状扩张 ,腔内见软组织块影。胃镜见食管中下段右壁条块状隆起 ,表面糜烂坏死 ,诊断为食管癌。于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院 ,行食管癌根治术 ,胃食管吻合术。病理检查 :切除食管一段 ,长约 15ｃｍ ,周径 5～ 10ｃｍ。距上切缘 4ｃｍ处见一息肉状肿块 ,大小约 7.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,底部有一直径 2ｃｍ蒂与食管壁相连 ,表面较光滑 ,局部糜烂坏死 (图 1)。剖面灰白灰褐色 ,刀切有沙砾感 ,大部分呈鱼肉状 ,有许多微囊。食管其余…     

儿童胰腺囊性—实性肿瘤三例

儿童胰腺囊性－实性肿瘤三例何乐健李佩娟例１，患儿女，１０岁，因间歇性腹痛伴呕吐１年余，发现腹部包块５个月于１９８５年１１月１２日入院，入院后Ｂ超检查示胰头部肿物，术前诊断胰母细胞瘤，术中见胰头部肿物，其大小约为１０ｃｍ×８ｃｍ×５ｃｍ，表面高低不平，...     

胰腺小腺体癌1例

患者男,４８岁。腹痛６月余,伴恶心、呕吐、乏力,无腹胀及腹泻。查体：上腹触痛,腰背叩击痛。全身皮肤轻度黄染。Ｂ超示胰头部３ｃｍ×２５ｃｍ低回声团块,边界不清。ＣＴ示胰头占位,总胆管扩张,行Ｗｈｉｐｐｌｅ术式切除。术中见肿物位于胰头部,约４ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小。质较硬,与十二指肠粘连。术后随诊３年仍健在。病理检查　巨检：送检十二指肠及胰腺标本,纵行剖开十二指肠,其粘膜无溃疡及肿物,皱襞清晰可见。胰腺体积６ｃｍ×３ｃｍ×２５ｃｍ,在胰头部见肿物２５ｃｍ×３ｃｍ×２５ｃｍ大小,切面灰白色,…     

腹膜后淋巴结淋巴管肌瘤病伴肾血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女 ,2 8岁。因腰背部、腹部疼痛不适伴体温升高于2 0 0 1年 9月入院。自诉 1个月来出现持续性腰背部及下腹部疼痛 ,无恶心、呕吐 ,无尿频、尿急。既往史 :1年前行甲状腺腺瘤切除术 ;8年前患类风湿关节炎 ,现病情稳定。体检 :体温 3 8 2℃。实验室检查 :白细胞 670 0 /Ｌ。ＣＴ诊断 :左肾癌伴腹膜后淋巴结多处转移。胸部Ｘ片及ＣＴ显示 :左侧液气胸 ,胸膜增厚。术中见左肾下极一个 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,肾门、腹主动脉旁、髂血管旁均可见肿大的淋巴结。行左肾切除术及腹膜后淋巴结清扫术。病理检查 :连输尿管肾一只 ,肾 13 5…