急性口服有机磷农药中毒48例救治体会

目的：总结急性口服有机磷农药中毒的抢救经验。方法：对1993年8月至2000年6月我院收治的48例口服有机磷农药中毒的抢救进行回顾性分析。结果：治愈43例占89．58％，死亡5例，其中2例可能因阿托品减量过快等原因反跳所致，另3例病情危重致多脏器功能衰竭而死亡。结论：急性口服有机磷农药中毒的救治，是一综合性的治疗。关键在早期彻底消除毒物，合理应用解毒剂，积极防治并发症。抢救时应密切观察病情，随时调整用药。     

抢救38例重度急性有机磷农药中毒患者的临床分析

目的：总结急性有机磷农药中毒的抢救经验,旨在提高抢救成功率。方法：回顾性分析急性有机磷农药中毒38例患者的抢救过程。结果：抢救成功36N（94．7％）,死亡2例（5．3％）。结论：急性有机磷农药中毒治疗时,洗胃、导泻,应用解毒药同时联合血液净化治疗可提高抢救成功率。     

急性重度有机磷农药中毒致多脏器功能障碍临床分析

有机磷农药中毒的抢救技术及成功率在逐年提高,但一旦发生多脏器功能障碍(MODS),则病死率较高.正确认识与防治MODS是提高重度有机磷农药中毒救治成功率的关键,也是临床急诊医师经常面临的问题.我院2004年3月至2008年3月收治急性有机磷农药中毒143例,其中重度有机磷农药中毒致MODS 41例,占28.7%.本文就急性重度有机磷农药中毒致MODS的防治经验总结如下.     

重度急性有机磷农药中毒76例的抢救

目的 总结急性有机磷农药中毒的抢救经验,旨在提高抢救成功率.方法 回顾性分析76例急性有机磷农药中毒患者抢救过程.结果 抢救成功72例(94.7％),死亡4例(5.3％).结论 洗胃、导泻,应用解毒药同时联合血液净化,提高急性有机磷农药中毒患者抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒65例院前急救体会

目的加强院前急救措施,提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊科3年间经院前急救的65例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果 65例急性有机磷农药中毒患者抢救成功60例（92.3%）,死亡5例（7.7%）。结论实施及时有效的院前急救措施可提高急性有机磷农药中毒患者的抢救成功率。     

气管插管对重度有机磷农药中毒抢救成功率的影响

目的 探讨有机磷农药中毒导致呼吸肌麻痹时行气管插管对抢救成功率的影响.方法 选择8例重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭的患者,其中2例患者拒绝气管插管,放弃治疗.结果 气管插管6例均抢救成功,放弃2例死亡.结论 气管插管是抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹,呼吸衰竭的重要方法.     

168例急性有机磷农药中毒对肾脏影响的临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒对肾脏的影响。方法对168例急性有机磷农药中毒合并肾损害患者的年龄、中毒程度、肾损害及临床表现进行综合分析。结果急性有机磷农药中毒合并肾损害168例，占同期有机磷农药中毒患者的42．2％（168／398）。其中93例为重度中毒合并肾损害，占55．3％；61岁以上者占同期老年中毒患者的78．1％（25／32）。血尿、蛋白尿、氮质血症三者同时存在16例，死亡10例，病死率为56．2％。结论急性有机磷农药中毒肾损害易发生于重度中毒者及老年人，肾损害表现为单纯血尿、蛋白尿者预后良好，但如果合并氮质血症者病死率则显著增高。     

血液灌流抢救重度药物中毒36例临床分析

目的：探讨抢救治疗急性重度药物中毒患者的有效方法，提高中毒患者抢救的成功率。方法：回顾分析我科收活的36例重度中毒患者的临床特点，治疗过程及转归情况。结果：36例重度中毒患者除1例皮肤吸收敌敌畏致呼吸肌麻痹，多脏器功能衰竭死亡，2例毒鼠强口服中毒致多器官功能衰竭死亡外，其余33例均治愈，治愈率91．6％。结论：传统的内科治疗加血液灌流是清除体内毒素的有效方法。对有机磷农药中毒并中间综合征的患者，早期机械通气，防治并发症发生疗效显著，抢救成功率明显提高。     

重度急性有机磷农药并呼吸衰竭中机械通气的应用

目的:探讨重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的救治对策.方法:2005年5月～2010年8月收治急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者39例,使用机械通气后的效果进行回顾分析.结果:39例患者抢救成功36例,死亡3例,抢救成功率92.3%.结论:早期有效机械通气治疗重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭,为洗胃、解毒剂的应用及其他并发症的处理赢得时间,是提高抢救成功率关键措施.     

急性有机磷农药中毒抢救护理体会

目的:探讨急性有机磷农药中毒的抢救与护理措施以及体会。方法:回顾性总结分析2009年1月至2012年12月期间我院收治的急性有机磷农药中毒47例患者的病例资料,总结分析患者的抢救护理措施以及治疗效果。结果:通过对47例急性有机磷农药中毒患者积极抢救与护理,其中44例病人在我院住院治疗7至15天后均痊愈出院,抢救成功率为93.62%,另外3例患者由于中毒严重,中毒时间长,致使患者多器官衰竭而死亡。结论:及时有效的抢救以及高质量的护理工作能够有效提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率,而且能够降低患者并发症发生率以及病死率。     

全血胆碱酯酶活性变化与急性有机磷农药中毒程度的相关性研究

目的探讨全血胆碱酯酶（CHE）活性变化与急性有机磷农药中毒（AOPP）程度之间的关系。方法对186例急诊科住院的急性有机磷农药中毒患者进行动态CHE活性监测,比较胆碱酯酶水平与中毒程度的相关性。结果186例AOPP患者入院时有45％CHE变化与中毒程度成正相关,55％患者CHE变化与中毒程度不符。结论胆碱酯酶活性不宜作为中毒程度的划分和治疗指征的重要指标。     

不同院前急救措施对急性有机磷农药中毒愈后的影响

目的总结急性有机磷农药中毒院前急救经验,提高急性有机磷农药中毒院前急救水平。方法收集攀枝花市第二人民医院急诊科2000年1月至2010年12月收治的急性有机磷农药中毒患者院前急救患者245例,按救治方法不同分为一般急救组(108例)和全面急救组(137例),以患者最终病死率为观察指标,比较两种急救措施对愈后的影响。结果采用一般急救措施的病死率高于全面急救措施组(13.89%vs 5.84%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.60,P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒施行积极有效的院前急救能提高患者生存率,在院前医务人员应积极施行洗胃、应用胆碱酯酶复能剂、气管插管人工通气等更加积极的急救措施以提高急性有机磷农药中毒患者的治愈率。     

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值.方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析.2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例.结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%.结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳.     

有机磷农药中毒患者一体化急救护理管理探讨

目的探讨一体化急救模式下护理管理在有机磷农药中毒患者救治中所发挥的作用。方法将198例有机磷农药中毒患者按时间先后分为两组,2012年5月-2013年12月浙江省余姚市人民医院救治的96例有机磷农药中毒患者设为实验组,2010年9月-2012年4月浙江省余姚市人民医院救治的102例有机磷农药中毒患者设为对照组,实验组实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,包括调整急救中心的布局与设施、完善应急预案、规范抢救程序、注重抢救的时效性、优化人力资源、规范护理病历书写、定期组织学习法律知识等．对照组常规护理,未实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施,通过回顾分析比较两组患者的救治效果和满意度。结果与对照组相比,实验院前反应时间明显缩短,差异有高度统计学意义[（3．42±1．14）min比（5．68±1．34）min,P〈0．01）],中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复到60％时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用减少,差异有统计学意义[（14889±3366）元比（20448±4181）元,P〈0．05）,救治成功率和救治满意度均提高,差异有统计学意义（96．9％比91．2％,97．9％比93．1％,P〈0．05）。结论利用急救一体化模式的优势,不断完善急救护理管理,提供及时、有效、科学的现代急救护理,提高了有机磷农药中毒患者的救治水平,提升了医院的综合急救素质。     

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的研究

目的分析血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的疗效及并发症,探讨治疗急性重度有机磷农药中毒的科学方法。方法收集2010年1月~2013年12月徐州市中心医院重症监护病房的急性有机磷农药中毒患者187例的临床资料,愿意接受常规治疗联合HP(血液灌流)治疗的116例为实验组,不愿意联合治疗的只进行常规治疗71例为对照组,对2组病人的治疗效果、并发症进行统计分析。结果实验组与对照组在阿托品总剂量、氯磷定总剂量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、治愈等方面比较,差异有统计学意义(P0.05),恢复清醒时间、使用呼吸机时间差异有统计学意义(P0.05),实验组与对照组在中间综合征、肺部感染、呼吸衰竭、血压升高、肺水肿、深度昏迷、大小便失禁等并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),消化道出血的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论常规治疗联合血液灌流抢救急性有机磷中毒患者疗效显著,副作用小。     

醒脑静治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨醒脑静注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法 84例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组42例和对照组42例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液静脉滴注,每次20mL,每日1次。观察两组患者的神志清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、治愈率以及病死率。结果治疗组患者神志清醒时间、ChE恢复时间、住院时间较对照组明显缩短(P0.01或P0.05)。治疗组治愈率为88.1%(37/42)高于对照组的69.0%(29/42)(P0.05)。中间综合征发生率、病死率均低于对照组(P0.05)。结论在常规治疗的基础上,合用醒脑静治疗急性有机磷农药中毒可以提高临床疗效,降低病死率。     

预见性护理在急性有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨预见性护理在急性有机磷农药中毒患者中的护理经验、可行性和实效性。方法：将60例急性有机磷农药中毒患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用预见性护理措施,对照组采用传统的护理措施,比较二者的抢救成功率等。结果：观察组抢救成功率为93．33％,对照组抢救成功率为76．67％,二者差异存在统计学意义（P〈0．01）。结论：急性有机磷农药中毒患者采用预见性护理可以降低患者死亡率,提高患者的生活质量,是急性有机磷农药中毒患者急救的重要护理措施。     

96例急性有机磷农药中毒患者心肌损害

目的探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图变化,了解其对心肌损害情况。方法对96例急性有机磷农药中毒患者（轻度中毒组41例、中度中毒组34例、重度中毒21例）入院后24 h内抽取空腹静脉血测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,并常规描记体表心电图。结果急性轻度有机磷农药中毒患者血清心肌酶除CK外,余指标与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）;中、重度中毒患者较正常对照组明显增高（P〈0.01）;急性有机磷农药中毒患者心电图可出现窦性心动过速、ST-T改变、房性早搏等变化。结论急性中、重度有机磷农药中毒患者存在心肌损害,中毒程度越深,心肌损害越重;同时有机磷中毒可致不同类型心电图改变。     

院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒临床观察

目的探讨院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒的有效性及安全性。方法将204例偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒患者随机分为院前组和对照组,每组各102例,两组基础治疗相同,院前组现场就地洗胃,对照组返院后洗胃。结果与对照组比较,院前组并发症、阿托品用量、氯磷定用量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率明显降低（P〈0．01）。结论院前洗胃救治偏远农村地区重度急性有机磷农药中毒是一种安全有效的治疗方法。