垂体后叶素致低钠性脑病37例分析

1990年2月～2001年4月，我们应用垂体后叶素治疗咯血患者273例，其中37例并发脑病，特报道如下。     

垂体后叶素致低钠血症及低钠性脑病临床分析

垂体后叶素在治疗咯血及门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂出血时有特别疗效，但在使用过程中引起的低钠血症、低钠性脑病以及不规范快速补钠引起的渗透性脱髓鞘综合征给治疗带来很多的麻烦，使医疗风险增大，为减少其使用过程中低钠血症及低钠性脑病的发生，预防不规范补钠带来的渗透性脱髓鞘综合征，现对我院使用该药引起低钠血症及脑病患者53例临床资料进行回顾性分析。     

垂体后叶素致严重低钠性脑病1例报告

垂体后叶素又称脑垂体后叶素,其常见不良反应腹痛、呕吐、血压升高、心绞痛、渗漏导致皮下组织坏死等已为临床所重视,此病例的临床症状可能系垂体后叶素所致,其不良反应少见,药典未提及,现报告如下:1病例资料 患者,女性,36岁,因腹痛、腹泻伴大便带血一月余于2002-06-16以“结肠息肉”收入院,入院检查:神志清楚,肝、肾功能、血糖、电解质均在正常范围,询问病史得知其夫三年前因消化道大出血去世。患者     

垂体后叶素致低钠血症临床分析

目的:总结临床使用垂体后叶素致低钠血症及相关情况.方法:肺结核、支气管扩张、肺癌、肺部感染发生咯血而使用垂体后叶素者132例,其中46例发生低钠血症,采取限制每日总摄入量(包括补液量及口服量)或停用垂体后叶素,动态检测血清钠浓度.结果:46例低钠血症患者中28例无临床症状,血清钠为126.4±3.2 mmol/L;18例出现临床症状,血清钠为110.6±6.4 mmol/L,其中恶心、呕吐14例,肌无力10例,肌痉挛8例,嗜睡7例,精神错乱5例,抽搐4例,昏迷4例,二次昏迷1例,头痛、失明1例;一般经治疗后在1～2 d血清钠接近正常,症状消失,无1例死亡,也无后遗症发生.结论:对于咯血使用垂体后叶素时,要注意低钠血症的发生,应动态监测血清钠浓度;治疗开始即应补钠及适当限制入水量,切忌在血钠过低后急剧地补钠,否则可导致渗透性脱髓鞘病变,表现为不可逆精神失常.     

垂体后叶素致窦性心动过缓1例

1临床资料 患者刘某,男性,31岁,因咯血3d,于2005年8月17日入院。患者于2005年8月14日活动后出现咯血。量约30—100mL／d不等。2003年患“右上肺结核”,并经“异烟肼、利福平、乙胺丁醇”正规治疗9月,无心脏病史。入院时查体：血压105／65mmHg,心率104次／min。律齐,烦躁。右上肺可闻及少许湿罗音。心电图提示窦性心动过速;胸部CT提示“右上肺陈旧性结核,支气管扩张”,诊断为“结核性支扩”。入院后给予监测生命体征,瞩患者卧床休息,并予5％葡萄糖500mL＋垂体后叶素18IU静滴;5％葡萄糖＋止血敏3．0g静滴;     

垂体后叶素致严重低钠血症和水中毒一例

垂体后叶素在临床上广泛用于肺部及消化道大出血患者的治疗 ,很少发生急性低钠血症并发脑水肿。笔者近来在抢救1例上消化道大出血过程中应用大剂量垂体后叶素 ,发生以水中毒在为特征的严重并发症 ,现报告如下。1　病例介绍患者男性 ,6 9岁 ,因解黑便 2 d于 2 0 0 3年 1月 1 3日步行入院。入院前已确诊为酒精性肝硬化 ,胃底静脉曲张破裂出血。入院时查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 1 7.3/9.33k Pa,呼吸平稳 ,神志清楚 ,肝病面容 ,重度贫血外观 ,无黄疸 ,心肺正常 ,腹饱满 ,柔软 ,无压痛、反跳痛 ,肝肋下未触及 ,脾左肋下 7.5 cm,…     

垂体后叶素致水中毒1例

1典型病例患者,男性,35岁,因呕血、便血3h,昏厥1次,入院于2005年5月16日。有“肝硬化”史2 年。T:36℃,P:120次/min,BP:13/8kPa,神清,精神极差,中度贫血貌,无蜘蛛痣、肝掌。心肺听诊无异。腹平坦,腹壁可见浅静脉曲张,肝脾肋缘下未扪及,移浊阴性,肠鸣活跃。查血常规:HGB:91g/L,W     

垂体后叶素致认知障碍1例

目的探讨垂体后叶素的不良反应。方法观察1例“支气管扩张症伴咯血”使用垂体后叶素止血的过程。结果1例“支气管扩张症伴咯血”在使用垂体后叶素止血的过程中出现认知障碍。结论垂体后叶素可致认知障碍,发生突然,立即停用之,并限水、有效补钠治疗,恢复迅速,不留有任何后遗症。     

垂体后叶素致心绞痛发作2例

近年来本院在运用垂体后叶素行肝硬化、胃溃疡、空洞型肺结核大出血急诊治疗时 ,也曾出现过心绞痛发作的病例 ,但患者大多以前就有动脉硬化、高血压、冠心病史 ,而本次发作的 2例患者均无上述病史 ,现报告如下。1　临床资料例 1 ,女 ,67岁 ,回族 ,已婚 ,农民。有慢性持续性刺激     

1，2-二氯乙烷所致中毒性脑病6例临床分析

目的：分析1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的临床表现及影像学表现。方法：回顾性研究本院3年内1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病患者的病历6份,并对其磁共振（MRI）表现及临床治疗进行分析总结。结果：6例中毒性脑病患者头部磁共振均表现是白质、深部核团和灰质的长T1WI长T2WI信号。经治疗后,5例临床治愈,1例因就诊时间晚,入院后病情加重,家属放弃治疗,导致死亡。结论：1,2-二氯乙烷引起的中毒性脑病的影像学表现具有一定特征,治疗上尽早使用甘露醇、激素治疗疗效好,中毒性脑病存在细胞内外脑水肿,故甘露醇、激素疗程长。     

垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察

目的 观察垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的临床疗效及其不良反应.方法 牡丹江医学院红旗医院将48例肺结核大咯血患者用数字表随机法分为两组,对照组（24例）仅采用常规止血治疗,观察组（24例）则在对照组基础上加用垂体后叶素治疗.观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应.结果 观察组治疗总有效率（87.5%）显著高于对照组（66.7%）（P〈0.05）;观察组止血时间明显较对照组缩短（P〈0.05）;垂体后叶素治疗期间未出现严重不良反应.结论 垂体后叶素治疗肺结核大咯血疗效显著,值得临床推广应用.     

神经生长因子经鼻给药治疗有机溶剂中毒性脑病临床分析

目的 分析有机溶剂中毒性脑病的临床诊治特点,并探索神经生长因子经鼻给药方法的可行性和安全性.方法 回顾性分析15例经鼻给予神经生长因子治疗的有机溶剂中毒性脑病患者的临床特点,比较分析给药前后的实验室检验指标,同时记录不良事件.结果 有机溶剂中毒性脑病患者症状表现为头晕、乏力等非特异性症状,以及记忆力下降、计算力下降等认知障碍.15例患者经鼻给药平均时间为14(9~31)d,治疗后2例有鼻黏膜轻微不适,其余未见异常.给药前后实验室指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 有机溶剂中毒性脑病的诊断主要依据暴露史、临床表现及影像学检查综合判断,经鼻给予神经生长因子治疗有机溶剂中毒性脑病是一种安全、可行的方法.     

生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的探讨生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院120例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组使用生长抑素,治疗组加用小剂量垂体后叶激素。结果治疗组总有效率为78.3%,显著高于对照组的53.3%;治疗组止血时间（20.4±6.5）h,对照组为（37.6±10.4）h。治疗组出现腹痛,不同程度腹泻、排便感,心悸、胸闷、血压高等症状18.1%（11/60）,对照组出现上述不良反应15.0%（9/60）。上述2组总有效率及止血时间差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,提高了治疗效果,不良反应未见明显增加,适合在基层医院试用。     

螺旋CT对一氧化碳中毒性脑病的诊断价值

目的通过分析一氧化碳中毒性脑病的CT征象,评价螺旋CT对该病的诊断价值。方法回顾分析18例一氧化碳中毒性脑病的CT征象及脑电图和临床表现。结果本组18例患者中,轻度6例,中度8例,重度4例。其中,迟发性一氧化碳中毒3例。结论螺旋CT对一氧化碳中毒性脑病的早期诊断,预后判断和治疗,均有重要的指导意义。     

MRI对后循环可逆性脑病综合征的诊断价值

目的 分析后循环可逆性脑病综合征的MRI征象,以提高对该病的认识.方法 对临床诊治的16例后循环可逆性脑病综合征的MRI资料进行回顾性分析,全部患者均行常规MRI平扫和DWI检查.结果 病变部位位于枕叶16例,顶叶12例,额叶3例,颞叶2例,脑干2例,丘脑2例,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI-FLAIR像呈高信号,DWI呈高信号4例,低信号5例,等信号7例,对应的ADC图呈低、高、等信号.结论 后循环可逆性脑病综合征的影像学表现具有特征性,MRI对早期明确诊断有重要价值。     

去垂体大鼠垂体激素水平与生物学特点

本文采用咽旁入路行大鼠垂体切除术,制作去垂体模型。术后大鼠血清PRL、TSH 明显低于术前,饮水量明显增加,体重下降。1月后处死,解剖垂体窝确认无残留垂体。同时从组织学、生物学及垂体激素水平3个方面对去垂体模型的指标进行讨论。     

脑后部可逆性脑病综合征2例报道并文献分析

2例女性脑后部可逆性脑病综合征(PRES)分别为孕妇及系统性红斑狼疮(SLE)患者。临床以突发头痛、子痫、癫痫发作、意识障碍及视觉障碍为特点,CT及MRI示多发病灶主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内,呈低密度及长T1长T2信号区,增强无强化。行快速降压、脱水、调整免疫抑制剂及激素的使用、抗惊厥及支持治疗,症状1周左右消失,SLE遗留视力模糊。随访MRI显示病灶消失,SLE枕叶见片状梗死灶。     

奥曲肽治疗上消化道大出血的临床观察

目的观察奥曲肽治疗上消化道大出血的疗效。方法将我院近年收治的上消化道大出血患者58例,随机分为两组,治疗组予奥曲肽,对照组予垂体后叶素,观察两组止血效果。结果治疗组显效率为62.1%,总有效率93.1%,均显著高于对照组(6.9%和65.5%,p<0.01),且不良反应少。结论奥曲肽治疗上消化道大出血疗效确切,安全可靠。     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。