Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病9例临床观察

目的 观察Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病的方法及疗效.方法 分析新乡市第二人民医院外二科开展Roux-en-Y胃转流术治疗糖尿病的9例资料,通过患者手术前后口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 、糖化血红蛋白(HbAlc) 的改变进行对比分析.结果 9例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),9例术后随访6个月,血糖在正常范围,无需药物控制;所有患者空腹糖化血红蛋白(HbA1c)与手术前相比明显降低(P<0.01);1例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论 Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病,手术安全有效,值得临床推广.     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病在世界范围内呈逐年上升的趋势,目前较为成熟的治疗方式仍为口服降糖药物及注射胰岛素,但这并不能阻止其并发症的发生,大量研究证明胃转流手术对2型糖尿病患者具有治疗作用,手术治疗糖尿病已逐步进入临床,但其治疗机制尚未明确,本文对胃转流手术的手术方式、适应证、禁忌证、并发症以及可能作用机制做一综述.     

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展

糖尿病是严重威胁人类健康的一种慢性疾病,2型糖尿病是糖尿病的主要类型。2007～2008年的调查数据显示,中国20岁以上人群中糖尿病患病率已达9.7%,而糖尿病前期的患病率更是高达15.5%[1]。其所带来的各种并发症成为致残与致死的主要原因,严格控制血糖可控制或延缓并发症发生。而传统的治疗方法,包括运动饮食、药物治疗等难以使血糖长期保持正常水平。     

胃转流术治疗2型糖尿病的护理体会

目的:总结2型糖尿病患者行胃转流术的护理体会。方法:对11例行胃转流术治疗的2型糖尿病患者行围手术期综合护理,并对护理治疗进行回顾性分析。结果:术后3周逐渐减少或停止降糖药物及胰岛素,并不再限制饮食。1个月后与术前对比,血糖均有明显降低。6例术后随访1年,行葡萄糖耐量试验均提示糖尿病得到明显控制。本组患者未发生与护理不当有关的并发症。结论:对合适的2型糖尿病患者进行胃转流手术有肯定的疗效,对患者行围手术期综合护理,可改善患者的预后。     

2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析

目的 调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法 回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况（control the nutritional status, CONUT）评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果 129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例（27.91%）、好转68例（52.71%）、无效25例（19.38%）,总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例（52.71%）、营养不良61例（47.29%）,营养不良患者中轻度营养不良45例（73.77%）、中度营养不良13例（21.31%）、重度营养不良3例（4.92%）。营养不良组患者年龄高于营养正常组（P<0.05）,病程长于营养正常组（P<0.05）;营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、...     

胃转流术后2型糖尿病恢复的分子机制研究进展

近年来研究发现,胃转流术后由于食物流向改变,肠道激素的释放明显发生了变化。肠道激素分泌的改变不仅通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能,还促进胰岛增殖和改善胰岛素抵抗,并最终影响糖代谢。胰高血糖素样多肽1、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、Ghrelin、多肽YY、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子1等激素和细胞因子参与胃转流术后血糖调节,是目前研究的热点,现就其机制进行探讨。     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病患者术后近期血压的影响

目的评价腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者近期血压的影响.方法 分析2010年5月至2012年4月经内科评估后行腹腔镜RYGB的T2DM患者21例的临床资料,包括手术前及术后1、3、6、12个月诊室血压、24 h动态血压(24-hour ambulatory blood pressure,ABPM等的变化情况,及其与体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)的关系.结果 肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)手术后能明显降低患者诊室血压和晨峰血压(MBPS) (P ＜0.05);非肥胖组仅舒张压手术前后有统计学差异(P＜0.05),ABPM各指标无统计学差异.与术前相比,合并高血压患者诊室血压显著下降(P＜0.05),且与手术前后体质量、BMI、WC及其变化均无显著相关.结论 腹腔镜RYGB能够有效降低2型糖尿病合并高血压患者术后近期血压,且血压下降与体质量、BMI、WC无显著相关.     

不同类型胃转流术治疗2型糖尿病的临床研究

目的:研究不同类型胃转流术(GBP)对2型糖尿病的治疗效果。方法:将符合条件的2型糖尿病患者随机分为胃空肠襻式吻合转流术组和胃空肠Roux-en-Y吻合转流术组,以血糖和糖化血红蛋白的变化、手术并发症以及手术时间作为观察指标。结果:两组血糖和糖化血红蛋白在术后6个月均下降,且在12个月后保持稳定,胃空肠襻式吻合转流术组和胃空肠Roux-en-Y吻合转流术组的完全缓解率分别为88.7%和86.4%;与胃空肠Roux-en-Y吻合转流术相比,胃空肠襻式吻合转流术具有手术操作方便、并发症少以及手术时间短的优点。结论:胃空肠襻式吻合转流术对2型糖尿病治疗有效,这种术式安全、简便,可以在临床上推广应用。     

胃转流手术治疗2型糖尿病1例

糖尿病是危害人类健康的重要疾病之一,糖尿病患者致残和死亡的重要原因是血糖控制不佳所致的各种并发症,探讨胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会。我院开展胃转流术治疗2型糖尿病1例资料,观察患者手术前后血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗、(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAIC)的改变;术后30天后停用降糖药物及胰岛素,血糖均明显下降,空腹血糖控制在5.6～6.7mmol/L之间,葡萄糖耐量试验明显增强,糖化血红蛋白恢复正常水平,体重减轻5～6kg。胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行。     

2型糖尿病胃转流术的护理配合

对12例胃转流术的患者,术前访视熟悉和评估患者情况,做好心理护理,参加术前讨论,熟悉手术步骤;术中准确配合、密切观察。结果12例手术均获得成功。提出手术室护理人员对新开展手术,术前应熟悉患者情况和手术步骤,并在手术中不断总结经验既能为手术提供高质量的手术配合,并有效的缩短手术时间,保证手术顺利进行,减少患者术后并发症发生。     

胃转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖影响的临床研究

目的：探讨Roux-en-Y消化道重建术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响。方法回顾性分析该院于2010年-2014年6月收治的52例以Roux-en-Y消化道重建行手术治疗的胃癌合并2型糖尿病患者,比较术前、术后1、3、6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)的变化情况,密切关注术后的降糖药物使用情况。结果Roux-en-Y消化道重建术术后所有患者的空腹及餐后血糖均较术前逐渐降低(P<0.05),伴随着术后血糖的改善,HbA1c较术前逐渐下降(P<0.05);患者术后各时间段BMI较术前均无明显变化(P>O.05)。52例患者中,8例(15.3%)术后出院时血糖达正常水平,停用降糖药物;17例(32.7%)于术后3个月内停药;9例(17.3%)于术后3~6个月停药;18例(34.6%)于术后6个月仍在使用降糖药物,但用药剂量均有不通程度的减少,目前仍在随访。结论Roux-en-Y消化道重建术是治疗2型糖尿病的有较方法。     

2型糖尿病患者的胃动力学变化及相关因素探讨

目的　探讨糖尿病胃动力学变化及其相关因素。方法　采用半流质核素胃排空试验对 12 9例 2型糖尿病患者的胃动力学进行研究 ,包括病程、血糖水平、Hb Alc、血浆胰岛素、胃动素、胃泌素、胰升糖素、镁离子浓度及 BMI等。结果　 12 9例 2型糖尿病患者中 ,胃排空延迟者占 6 2 .0 2 %。而胃动力异常与病程、FPG、2 h PPG、胰岛素、胃动素、Hb Alc及体重指数均有密切关系。结论　糖尿病胃动力异常是诸多因素共同作用的结果 ,早期进行胃排空试验 ,可对本症早期诊断。     

胃转流术治疗2型糖尿病疗效观察——附17例报告

目的:探讨胃转流术治疗2型糖尿病的疗效.方法:回顾性分析我科2009年1月至2010年9月共收治的17例2型糖尿病病例,均接受了外科胃转流术(Gastric By Pass,GBP)治疗,并进行了严密的随访.结果:术后并发胃排空功能障碍4例、粘连性不全性肠梗阻1例、腹泻3例,经积极治疗均获临床痊愈.治疗17例患者均获随...     

胃转流手术治疗Ⅱ型糖尿病的治疗体会

目的探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法回顾性分析5例接受胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及空腹血糖、体重指数及胰岛素抵抗指数的变化.结果术后1月患者的口服糖耐量,体重指数及胰岛素抵抗指数均较术前有显著好转（P〈0.01）,空腹胰岛素无明显的统计学意义（P〉0.05）.术后随访,3例血糖控制在正常范围,不需药物控制,2例明显好转,血糖值〈1/2（术前血糖值-治愈标准值）.结论胃转流手术能有效的治疗2型糖尿病.     

胃旁路术联合营养干预对肥胖型2型糖尿病的疗效观察

目的观察胃旁路术（gastric bypass,GBP）联合营养干预,对肥胖型2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）的疗效。方法 76例实施GBP的肥胖型T2DM患者,随机分为联合营养治疗组与对照组,每组38例。于术后3个月、6个月观察其糖代谢、胰岛细胞功能、营养状态等相关指标和并发症。结果术后,患者临床完全缓解率为84.21%（64/76）,部分缓解率15.79%（12/76）;两组空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin,HbA1c）、血清铁水平显著下降（P〈0.01）,空腹胰岛素和空腹C肽显著升高（P〈0.01）。与对照组比较：联合营养治疗组血清铁、血清铁蛋白水平显著升高（P〈0.01）;脱发、贫血等发生率显著减少（P〈0.05）。结论GBP对肥胖型T2DM病情控制疗效满意;联合营养治疗可维持GBP患者更好的营养状态,并显著减少其并发症的发生。     

全胃切除术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖的影响

目的:探讨根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者血糖变化的影响。方法:对我院2008年6月-2011年6月28例胃癌合并T2DM的患者行经腹根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术,对患者术前1d,术后1周、1个月、3个月、6个月空腹和餐后2h血糖水平进行回顾性分析。结果:本组患者所有病例术前1d与术后1周空腹及餐后2h血糖比较,P>0.05,无统计学意义。术后1个月、3个月、6个月空腹血糖及餐后2h血糖水平较术前1d出现持续而稳定下降,P<0.05,有统计学意义。结论:根治性全胃切除加食管空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并T2DM患者具有一定控制血糖作用,其机制及前景有待进一步研究。     

强胰降糖胶囊治疗2型糖尿病60例临床观察

用强胰降糖胶囊治疗 2型糖尿病 6 0例 ,以治疗前后自身血糖、血脂为对照 ,强胰降糖胶囊对空腹血糖、餐后 2h血糖及血脂的影响均有显著性差异 (P <0 0 1)对疾病疗效的总有效率为 86 7% ,对改善临床症状的总有效率为 88% - 98% ,对降低空腹血糖的总有效率为 90 % ,对降低餐后 2h血糖的总有效率为 88 3%。该胶囊治疗 2型糖尿病具有较好疗效     

促血小板生成素和平均血小板体积在2型糖尿病合并心血管疾病中的意义

目的 观察2型糖尿病（DM2）患者促血小板生成素（TPO）及平均血小板体积（MPV）水平,探讨其在DM2合并冠心病（CHD）和合并急性冠脉综合征（ACS）中的应用价值。方法 检测134例2型糖尿病患者（DM2组）以及39例健康志愿者（对照组）TPO、MPV以及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平,分析ACS患者TPO和MPV与cTnI的相关性,运用ROC曲线评价TPO和MPV对DM2合并CHD和合并ACS的预测价值。结果 DM2组TPO和MPV水平均显著高于对照组,合并CHD组TPO和MPV水平均显著高于单纯DM2组（P=0.000）;合并ACS组TPO和MPV水平均显著高于合并稳定型心绞痛组（P<0.01）。合并ACS的患者中,合并ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组TPO水平显著高于非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组,NSTEMI组其水平也显著高于不稳定型心绞痛（UA）组（P<0.01）。合并ACS的患者TPO水平与cTnI水平呈高度正相关（r=0.906,P=0.000）。TPO和MPV预测DM2合并CHD的ROC曲线下面积分别为0.911（95% CI：0.862~0.960）和0.835（95%CI：0.760~0.909）,其cutoff值为83.2pg/ml和11.5fl,敏感度为88.8%和78.7%,特异性为83.3%和85.7%;TPO和MPV预测DM2合并ACS的ROC曲线下面积为0.876（95%CI：0.820~0.932）和0.761（95%CI：0.68~0.842）,cutoff值为97.3pg/ml和12.3fl,敏感度为91.0%和83.1%,特异性为81.0%和88.1%。结论 TPO和MPV可用于预测DM2合并CHD和ACS发生,TPO有助于合并ACS患者的病情判断。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病研究现状

糖尿病是严重威胁人类健康的代谢性疾病,全球发病率已呈逐年上升趋势。胃旁路手术(GBP)在用于治疗肥胖症时,发现该手术可以治疗2型糖尿病。这一成果受到全世界医学界的关注,为2型糖尿病彻底根治带来新的希望。欧美国家和我国都用这种方法治疗2型糖尿病患者,且疗效显著,无不良反应。改进GBP手术方式和探讨治疗2型糖尿病机制是今后研究的重点。