亚低温在重型颅脑损伤患者中的应用

20 0 1年 11月— 2 0 0 3年 11月 ,对入住我院神经外科 ICU的 38例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和综合治疗对照组进行分析 ,目的在于探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :38例均于伤后 1～ 3h入院 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分 ;外伤性颅内血肿 (硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿 ) 16例 ,广泛性脑挫裂伤 14例 ,弥漫性脑损伤 8例。亚低温治疗组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 (36 .0 0± 0 .2 5 )岁 ;GCS评分 3～ 5分11例 ,6～ 8分 6例。对重型颅脑损伤患者采用常规冰帽及冰块…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

治疗原发性脑干损伤17例临床分析

原发性脑干损伤在颅脑损伤中约占 2 % ,在重型颅脑损伤中约占 7%。主要是外伤当时直接或间接造成的脑干损伤。随着工业交通的发展 ,人口流动的增加 ,颅脑损伤逐年增加 ,而原发性脑干损伤的病人死亡率仍高 ,我院自 1996年 5月～ 2 0 0 2年 6月共收治了 17例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 14例 ,女 3例 ,年龄 11～ 46岁 ,平均年龄 2 3岁。其中车祸伤 15例 ,打击伤 1例 ,坠落伤 1例。入院时GCS评分 :3分 8例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 4例。1 2　影像学资料 :17例均行螺旋CT检查 ,表现为环池消失 ,中线结构无移位 8例 ,合…     

青藏高原颅脑损伤患者早期肠内营养的观察及护理

重型颅脑损伤患者早期肠内营养对其预后有积极作用。为了探讨早期营养与预后关系 ,对我院1997年 4月～ 1999年 5月收治的 2 5例重型颅脑损伤患者 ,进行随机对比分析 ,结果显示 :实施早期肠内营养 ,可明显缩短治疗天数 ,改善预后 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,效果显著 ,并结合环境特点总结如下。1　临床资料全组 2 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 7～ 68岁 ,平均年龄 31 2岁 ;ＧＣＳ计分 3～ 5分 11例 ,6～ 8分 9例 ,9～ 15分 5例 ;诊断 :原发性脑干伤5例 ,重型闭和性颅脑损伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 1例 ,颅骨骨折…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡60例临床分析

我科自 1998年～ 2 0 0 2年 5月共收治重型颅脑损伤患者 60例 ,其中并发应激性溃疡 16例 ,现分析如下。1　一般资料60例重型颅脑损伤患者全部均行头颅ＣＴ扫描 ,ＧＬＳ评分 3～ 8分 ,其中男性 46例 ,女性 14例 ,分别为闭合损伤 13例 ,颅内血肿 8例 ,脑挫裂伤 2 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,开颅手术后 11例 ,年龄 2 8 5～ 72 0岁 ,平均年龄 48± 2 3岁。并发应激性溃疡 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,发生应激溃疡时间 ,最短者于入院后 10小时 ,最长者 3天 ,大多于病后 2～ 3天内发生应激性溃疡出血。诊断 :伤者无胃病史及相应症状 ,入院…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

小儿颅脑损伤的护理

颅脑损伤是指外界暴力作用于头部而造成的头皮、颅骨和脑损伤。1998年 12月～ 2 0 0 3年 10月我院收治小儿颅脑损伤 4 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 11例 ;3岁～ 4岁 2 6例 ,5岁～ 14岁 2 2例。其中脑挫伤 2 3例 ,颅骨骨折 11例 ,硬膜外血肿 6例 ,硬     

清水鼻饲对脑损伤合并高钠血症的疗效分析

ICU危重病人尤其是各种原因引起的脑损伤后并发高钠血症的发病率相对较高 ,对疾病的转归有不利的影响 ,我们回顾分析ICU收治的重型颅脑损伤及脑卒中并发高钠血症患者的治疗方法和结果 ,具体汇报如下。1　资料与方法1 1　临床资料　取我科 1999- 11～ 2 0 0 3- 0 3ICU 4 1例重型颅脑外伤及脑卒中并发高钠血症患者的临床资料 ,按不同的治疗方法分为治疗组和对照组 ,其中治疗组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 4 6 9岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 5 3岁。均为中～深度昏迷 ,GCS≤ 8分。1 2　…     

重型颅脑损伤肺部并发症的预见性护理

重型颅脑损伤病情危急 ,变化迅速 ,极易发生窒息及肺部感染等并发症。并发症出现得越早 ,致残率及死亡率越高。 1995年以来 ,我科收治重型颅脑损伤患者 2 6 0例。通过加强对肺部并发症的预见性护理 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　临床资料重型颅脑损伤 2 6 0例 ,男 16 3例 ,女 97例 ,2～ 78岁 ,<12岁 10例。ＧＣＳ评分 6～ 8分 190例 ,3～ 5分 70例 ,合并胸部损伤 5 0例 ,其他部位损伤 82例。发生肺部感染 2 6例 ,占10 % ,死亡 5例 (呼吸窘迫 2例 ,多器官衰竭 3例 ) ,留有后遗症 6 8例 ,治愈后生活能完全自理 2 42例。2　病情观察及护理2 …     

颅脑与颈髓复合伤12例临床分析

我院自 1997～ 2 0 0 0年 5月共收治颅脑损伤病人 387例 ,其中颅脑与颈髓复合伤 12例 (占 3 1% ) ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 1例 ,年龄 18～ 49岁 ,平均 2 6岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤 2例 ,运动伤 1例 ;挥鞭样损伤 10例 ,减速性损伤 2例 ;重型颅脑损伤 6例 ,中型 2例 ,轻型 4例 ;颈2～ 3(Ｃ2～ 3)伤 5例 ,Ｃ3～ 4 伤5例 ,Ｃ5～ 6伤 2例 ,均为闭合性颈髓损伤。1 2　临床表现　意识障碍者 8例 ,呼吸困难者 9例 ,截瘫者 5例 ,偏瘫者 7例。1 3　辅助检查　经ＣＴ查示颅内血肿 5例 (合并脑挫裂伤 2例 ) ,脑挫裂伤 1例 ;…     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用

应激性溃疡是重型颅脑损伤的常见且严重的并发症 ,显著影响患者预后。为了观察纳洛酮对重型颅脑损伤后应激性溃疡的预防作用 ,我们 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 3- 0 5进行了随机对照临床试验 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本院收治的 80例重型颅脑损伤患者 ,男 4 6例 ,女 34例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 37 2岁。其中交通伤 34例 ,打击伤 2 2例 ,坠落伤 14例 ,摔伤 10例。纳入标准 :①具有确切的头部外伤史 ,经临床及头颅CT或MRI检查确诊 ;②伤后 12h内入院 ,均系闭合性颅脑损伤 ;③入院时GCS 3～ 8分 ,平均 6 6分 ;④入院时无呕…     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治

颅脑损伤合并胸腹部损伤 ,病情复杂 ,治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较 ,有其临床特殊性。作者等 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治此类患者 75例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 75例 ,男 57例 ,女 18例。年龄5～ 72岁 ,其中 16～ 59岁 52例 (6 9.3% )。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 (6 2 .6 % ) ;坠落伤 16例 (2 1.3% ) ;其他原因 12例 (挤压伤 6例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 2例 )。1.2　颅脑损伤情况　开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 6 2例。根据格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :轻型 :ＧＣＳ 13～ 15分且持续 6ｈ以上 (6ｈ内即…     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗重型颅脑损伤对比分析

本组 130例病例来自陕西中医学院附属医院及杭州市红十字会医院神经外科 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的重型颅脑损伤患者 ,探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压的价值。一、临床资料与方法1.一般资料 :本组 130例 ,男性95例 ,女 35例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均38岁。入院时间 0 5～ 2 4ｈ ,平均 3 8ｈ。入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分。一侧瞳孔散大 31例 ,双侧瞳孔散大 11例 ,去皮层状态 6例。临床分组采用入院后随机原则分为去骨瓣减压组 (ｎ =71)、手术后保留骨瓣组 (ｎ =59)。入院时ＣＴ检查 :硬膜下血肿 4 3例 ,脑挫裂伤脑内…     

颅脑损伤术后继发脑梗死(附56例报告)

我院自 1995年 2月～ 1999年 8月共收治颅脑损伤病人 5 2 8例 ,其中 5 6例诊断为术后继发脑梗死 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 42 6岁。1 2　颅脑损伤性质及部位　双侧额叶脑挫裂伤 2 2例 ,一侧颞叶脑挫裂伤合并硬膜下血肿 2 0例 ,广泛重型脑挫裂伤 8例 ,对冲伤 6例。脑挫裂伤合并颅内血肿者 18例 ,颅内血肿量 >5 0ｍｌ10例 ,血肿破入脑室 5例。1 3　术前意识状态及瞳孔　嗜睡 10例 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 2 0例 ,深昏迷 10例。ＧＣＳ计分 13～ 15分 12例、9～ 12分 3 0…     

重型闭合性颅脑损伤合并多脏器功能失常综合征28例临床分析

重型颅脑损伤后由于局部血流灌注减少和失控炎症反应引发的多脏器功能失常综合征 (MODS) 〔1〕是颅脑损伤病程中极严重的过程。就我院 7年来收治的单纯重型闭合性颅脑损伤合并 MODS患者的临床资料进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1994— 2 0 0 0年收治的重型闭合性颅脑损伤〔3≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分〕患者共 372例 ,2 8例发生MODS,MODS诊断符合文献〔2〕标准。男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 (5 1.93± 14.39)岁。GCS3～ 5分者 15 8例中有 2 1例发生 MODS;6～ 8分者 2 14例中仅 7例出现 MODS。原发性脑干伤 2 6例发…