两种剂量来曲唑促排卵方案用于FET内膜准备临床结局的比较

目的 比较两种剂量来曲唑(LE)促排卵方案用于冻融胚胎移植(FET)周期子宫内膜准备对妊娠结局的影响.方法 收集2019年5月至2020年5月在我院首次行FET助孕的73例患者为研究对象.按照随机数字表将患者随机分为低剂量组(给予LE 2.5 mg,35例)和高剂量组(给予LE 5.0 mg,38例).选择同期40个月...     

不同剂量来曲唑用于Ⅱ型排卵障碍者FET子宫内膜准备的研究

目的探讨不同剂量来曲唑(LE)用于Ⅱ型排卵障碍患者行冻融胚胎移植(FET)准备内膜的应用效果。方法收集2013年9月至2017年11月在湘雅医院生殖医学中心要求行FET助孕的65例Ⅱ型排卵障碍患者为研究对象。按照随机原则,将患者分为LE低剂量(2.5 mg)组(n=24)、LE高剂量(5.0 mg)组(n=21)和激素替代周期组(HRT组,n=20),比较3组患者的一般资料、排卵前/黄体酮转化日外周血的雌孕激素水平、内膜厚度及分型、胚胎移植日内膜厚度,以及胚胎着床率、临床妊娠率和活产率等。结果 LE高剂量组的平均成熟卵泡数显著高于LE低剂量组(P0.05);LE高、低剂量组的移植日内膜厚度显著大于HRT组(P0.05);LE低剂量组的排卵前子宫内膜A型比例为41.67%,显著高于HRT组(10.00%)(P0.05)。LE低剂量组和HRT组的胚胎着床率、临床妊娠率和活产率显著高于LE高剂量组(P0.05)。结论 LE低剂量方案和HRT方案用于Ⅱ型排卵障碍患者FET周期内膜准备较LE高剂量方案能获得更好的临床结局,且LE低剂量方案的经济效益更好,更有优势。     

来曲唑促排卵治疗的临床观察

目的观察来曲唑(LE)促排卵治疗的临床疗效。方法符合标准的患者67例服用LE治疗,记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状等指标,并与同期使用克罗米酚(CC)治疗患者进行比较。其中22例CC反应不良患者采用自身对比。结果LE促排卵治疗67个周期中42个周期有优势卵泡发育(62.7%),35个周期在注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)48~60 h内破裂排卵(排卵率83.3%),卵泡期13.76 d,平均1.07/周期卵泡成熟,10个周期的子宫内膜出现明显的三线征(A型内膜率23.8%),宫颈黏液平均11.52分,1个周期发生黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),未出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),2例妊娠(4.76%)。22例CC反应不良患者服用LE后有13例发育出优势卵泡,LUFS和内膜<7 mm各1例。结论LE有促卵泡生长的作用,并对CC反应不良患者有一定疗效;成熟卵泡破裂排卵率高,对生殖系统及全身的副反应小。     

来曲唑联合HMG准备子宫内膜在冻融胚胎移植中的应用

目的探讨来曲唑(LE)联合人绝经期促性腺激素(HMG)准备子宫内膜在冻融胚胎移植(FET)中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年7月至2015年6月在本中心行FET助孕周期的临床资料。根据内膜准备方案的不同进行分组:采用LE联合HMG方案进行内膜准备的3 480个周期为LE组;自然周期的940个周期为自然周期组;采用人工周期的1 495个周期为人工周期组。比较3组患者的一般情况、HCG日/内膜转化日的内膜厚度及激素水平、移植胚胎情况、周期取消率、临床妊娠率及流产率等。结果各组间患者的一般情况比较均无显著性差异(P0.05)。自然周期组的周期取消率(2.23%)显著高于其他两组(0.66%、0.74%)(P0.05)。LE组HCG日成熟卵泡直径[(21.95±2.30)mm]显著大于自然周期组[(18.57±0.92)mm],LH水平[(16.89±11.01)U/L]则显著低于自然周期组[(33.44±24.51)U/L](P0.05)。LE组的临床妊娠率(61.85%)及活产率(49.46%)显著高于自然周期组(54.95%和42.76%)和人工周期组(53.17%和39.35%),流产率(9.97%)则显著低于自然周期组(19.21%)和人工周期组(11.91%)(P0.05)。结论 LE联合HMG方案用于FET前内膜准备,其周期取消率及流产率低,临床妊娠率及活产率高,安全有效,值得临床推广。     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征患者促排卵的临床研究

目的比较来曲唑（LE）联合人绝经期促性腺激素（HMG）与单独LE或HMG对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的促排卵效果。方法拟行促排卵治疗的111例PCOS患者随机分为三组,A组为LE组（40例、49周期）、B组为LE＋HMG组（42例、56周期）、C组为HMG组（29例、40周期）。患者在月经周期第3～5天开始,A组口服LE2．5mg／d×5d;B组口服LE2．5mg／d×5d后继续予肌注HMG75U／d;C组肌注HMG,起始剂量为75U／d。比较三组的卵泡发育情况、子宫内膜厚度、绒毛膜促性腺激素（hCG）日血雌二醇（E2）值和临床妊娠率。结果三组临床特征具有可比性。卵泡成熟时间、直径≥17mm卯泡数、hCG日子宫内膜厚度,A组与B、C两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。直径≥14mm卵泡数、hCG日E2水平三组间比较均有显著性差异（P〈O．05）。A组无反应取消率明显高于B组（P〈O．05）。为防止发生卵巢过度刺激综合征（0HsS）放弃注射hCG者C组发生率明显高于A、B两组（P〈0．05）。但三组临床妊娠率无显著性差异（P〉0．05）。结论对于PCOS患者,LE＋HMG是有效的促排卵方案,且可避免常规促排卵治疗中的子宫内膜变薄。     

囊胚冷冻保存时间对复苏移植临床结局的影响

目的分析冷冻保存时间对复苏后胚胎质量的影响,进一步探讨长期胚胎冷冻保存是否对临床结局产生影响。方法回顾性分析2005年12月至2015年1月在我院辅助生殖中心进行复苏囊胚移植患者的临床资料。按照复苏前囊胚的冷冻保存时间将1 808个移植周期分为7组,第1组为≤90d、第2组为91~180d、第3组为181~360d、第4组为361~720d、第5组为721~1 080d、第6组为1 081~1 440d、第7组为≥1 441d。比较7组的复苏后存活率、种植率、临床妊娠率、流产率和活产率以及各组间单胎的新生儿出生结局。结果 7组间胚胎存活率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率和活产率比较均无统计学差异(P均0.05);7组间的单胎新生儿出生结局比较亦无统计学差异(P0.05)。结论本研究提示胚胎长期冷冻保存对冻融胚胎的质量及发育潜力影响不大,但囊胚长期冷冻保存的远期安全性还有待于进一步研究。     

来曲唑或氯米芬联合人绝经期促性腺激素用于PCOS妇女促排卵疗效的比较

目的评估来曲唑(LE)或氯米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)用于多囊卵巢综合征(PCOS)妇女促排卵的效果。方法回顾性分析接受促排卵治疗的211例PCOS不孕妇女,按促排卵方案分为LE+HMG、CC+HMG以及单用HMG组,比较三组排卵率、妊娠率、单卵泡发育率、促排卵时间以及HMG剂量的差异。结果 LE+HMG组排卵率为91.5%,CC+HMG组86.8%,HMG组71.7%,LE+HMG和CC+HMG组显著高于单用HMG组(P<0.01);LE+HMG组单卵泡发育率显著高于HMG组(85.3%vs.60.5%,P<0.01),但CC+HMG与其他两组比较无统计学差异(P>0.05);LE+HMG、CC+HMG、HMG三组患者的妊娠率分别为25.3%、22.7%和26.3%,组间无统计学差异(P>0.05);LE+HMG组促排卵时间为(15.07±2.41)d,CC+HMG组为(15.27±2.47)d,HMG组为(16.91±2.66)d,三组中HMG剂量分别为(482.3±168.2)U、(486±169.0)U和(595.5±196.6)U,LE+HMG和CC+HMG组促排卵时间及HMG剂量均显著低于HMG组(P<0.01)。结论 LE或CC联合HMG不仅缩短促排卵时间和减少HMG用量,并且提高了排卵率;此外,LE联合HMG更易得到单优势卵泡发育。     

倾向性得分匹配分析两种内膜准备方案对PCOS患者冻融胚胎移植周期临床妊娠率和早期流产率的影响

目的 探讨两种不同内膜准备方案对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期临床妊娠率和早期流产率的影响。方法 回顾性分析2016年1月至2022年11月于玉林市妇幼保健院生殖中心进行FET助孕的PCOS患者的临床资料,共535个周期。根据内膜准备方案不同分为两组：激素替代方案组(HRT组,353个周期)和促排卵周期组(来曲唑组,182个周期)。将女方年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、新鲜周期获卵个数、基础生殖激素水平、抗苗勒管激素(AMH)、转化日雌二醇(E₂)、转化日孕酮(P)、内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚率、移植优胚率纳入匹配变量,通过1∶1倾向性评分匹配(PSM)使两组基本情况达到匹配,比较匹配后两组临床妊娠率和早期流产率的差异。结果 PSM前后结果相同,两组患者的临床妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCOS患者FET周期采用激素替代方案或来曲唑促排卵内膜准备方案,具有相似的临床妊娠率、早期流产率。     

三种黄体支持方案对激素替代周期冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨3种黄体支持方案对激素替代周期行冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月在我院生殖中心接受激素替代周期冻融胚胎移植的219个周期,根据不同的黄体支持方案分为3组,A组使用黄体酮针(91例)、B组联合使用黄体酮胶囊和黄体酮软胶囊(68例)、C组联合使用地屈孕酮片和黄体酮软胶囊(60例)。比较并分析3种黄体支持方案患者的优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果 3组患者优胚数、冻胚数、胚胎冷冻时间、移植胚胎数、胚胎复苏率、移植日子宫内膜厚度相比较,差异均无统计学意义(P均0.05);A、B、C组患者的胚胎种植率分别为20.0%、19.8%、21.7%,临床妊娠率分别为35.2%、35.3%、38.3%,早期流产率分别为9.4%、12.5%、8.7%,3组相比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。结论黄体酮针、黄体酮胶囊联合黄体酮软胶囊、地屈孕酮片联合黄体酮软胶囊3种黄体支持方案在激素替代周期行冻融胚胎移植患者中可取得相似的临床效果。     

来曲唑促排卵在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨来曲唑促排卵对IVF-ET卵巢低反应患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析IVF-ET卵巢低反应患者应用来曲唑促排卵的62个周期(A组),随机选取同期年龄35岁应用短效GnRH-a降调后促排卵的长方案62个周期作为对照(B组)。比较两组患者临床资料、获卵、受精及妊娠情况。结果 A组Gn治疗时间及总剂量均显著低于B组(P0.01);A组HCG日子宫内膜厚度、E2及P水平均显著低于B组,LH水平显著高于B组(P0.01);A组未获卵周期率高于B组,平均获卵数及可移植胚胎数均显著低于B组(P0.01),但受精率及卵裂率两组无显著性差异(P0.05);A组取消周期率显著高于B组(P0.01),临床妊娠率/取卵周期显著低于B组(P0.01),但两组的胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期及流产率无显著性差异(P0.05)。结论来曲唑促排卵获得卵母细胞数目少,但受精及卵裂情况较好;而且对子宫内膜影响小,适宜受精卵着床,适合于卵巢低反应的IVF-ET患者。     

拮抗剂与激动剂长方案促排冻胚移植临床结局分析

目的 比较体外受精-胚胎移植周期中拮抗剂和长方案两种不同刺激方案新鲜周期及冻胚复苏周期的临床结局.方法 回顾性分析2007年8月至2010年7月接受体外受精或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗、新鲜胚胎移植周期有胚胎冷冻的妇女,应用拮抗剂方案妇女189例,应用长方案妇女936例纳入研究,将新鲜周期移植未妊娠者已接受第一次冻胚复苏移植的妇女分为两组:拮抗剂冻胚组(n=92)和长方案冻胚组(n=303),分析二者的临床结局.结果 新鲜胚胎移植周期中两组基础卵泡刺激素(FSH)值、基础窦卵泡数、促性腺激素(Gn)刺激天数、Gn总用量、移植胚胎数目、优质胚胎率、流产率无统计学差异,拮抗剂组获卵数、优质胚胎数明显少于长方案组,临床妊娠率(39.2％)、继续妊娠率(36.5％)低于长方案组(分别为60％、52.5％,P=0.00);而拮抗剂冻胚组和长方案冻胚组相比,两组移植胚胎数、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、继续妊娠率和流产率无统计学差异.结论 拮抗剂方案在新鲜刺激周期失败后有冻胚保存时,冻胚复苏周期的种植率、临床妊娠率、继续妊娠率、流产率与长方案冻胚复苏周期的结局相似,间接反映拮抗剂对于胚胎质量无不良影响.     

来曲唑在促排卵中的有效性和安全性分析

2000年有学者首次报道芳香化酶抑制剂——来曲唑具有促排卵作用,其后对来曲唑的应用展开了大量研究。来曲唑通过可逆性地阻断雄激素向雌激素转化,促进单卵泡发育和排卵,且无抗雌激素作用。除了常规应用于雌激素依赖性肿瘤的治疗,其在多囊卵巢综合征、宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植,及生育力保存等方面的应用也表现出不错的临床效果。来曲唑能否扩大其使用范围,充分、安全地发挥其促排卵作用,成为近年来研究热点。本文将对来曲唑在促排卵中应用的有效性及安全性展开论述。     

来曲唑联合卵泡期高孕激素促排卵对高龄患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的探讨在高龄患者行IVF/ICSI过程中应用卵泡期高孕激素促排卵(PPOS)方案联合来曲唑(LE)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕治疗的318个周期的临床资料。根据是否在PPOS方案早卵泡期应用LE进行分组,PPOS早卵泡期应用LE者为A组(n=120)和不应用LE者为B组(n=198),比较两组患者的一般情况和妊娠结局。结果A组患者在诱发排卵日血清E 2水平显著低于B组[(1730.55±1570.02)pmol/L vs.(2910.56±2084.52)pmol/L,P<0.05],而促性腺激素(Gn)使用天数及Gn用量显著高于B组[分别为(8.91±3.62)d vs.(7.83±2.72)d;(2245±1079)U vs.(1934±842)U,P<0.05];两组患者间获卵数、成熟卵子数、可利用胚胎数和周期取消率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组受精率显著低于B组(58.82%vs.69.71%,P<0.05);冻融胚胎移植后两组患者的累积妊娠率(20.85%vs.27.73%)和累积分娩率(11.69%vs.16.71%)均无显著差异(P>0.05)。结论应用PPOS方案促排卵时联合应用LE并不影响高龄患者IVF/ICSI的妊娠结局;应用LE导致的诱发排卵日E 2降低并不影响获卵数及可利用胚胎数。     

来曲唑治疗克罗米酚促排卵无效三例分析

其他副反应为:宫颈黏液粘稠不利精子穿行,明显减少子宫内膜植入窗期吞饮泡的形成,导致黄体功能不全,连续用药可引起同分异构体的蓄积,使卵巢肿瘤发病倾向增高。虽有弥补与改良的方法如:与人绝经期促性腺激素(HMG)和(或)FSH联用促进卵泡发育(CC HMG/FSH),加用hCG帮助卵泡破裂排卵(CC hCG),全身或者局部使用E改善子宫内膜生长,但结果均不满意且增加治疗费用。本组3例患者改服LE后卵泡生长良好,虽然未能自然受孕但避免了CC治疗中出现的副反应。双盲随机对照实验也表明LE有促使卵泡生长的效果,对子宫内膜环境、子宫血管阻力的不良影…     

激素替代治疗解冻移植周期中体外培养时间对卵裂期胚胎移植临床结局的影响

目的研究体外培养时间对激素替代治疗-冻融胚胎移植(HRT-FET)周期中解冻优质卵裂期胚胎临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月1日至2017年12月31日期间在我院生殖中心实施HRT-FET助孕治疗的270个周期的临床资料。根据解冻后不同的体外培养时间分为两组:正常解冻组(168个周期):移植当天早上解冻,解冻后体外培养2~3h移植;提前解冻组(102个周期):移植前1d解冻,体外培养17~18h后移植。比较两组患者的临床妊娠率、种植率、早期流产率。结果两组患者的女方年龄、不孕年限、体重指数(BMI)及子宫内膜厚度等一般资料比较均无显著性差异(P0.05)。提前解冻组与正常解冻组的临床妊娠率(58.82%vs.58.33%)、胚胎种植率(38.73%vs.39.58%)、早期流产率(11.67%vs.9.18%)比较均无显著性差异(P0.05)。结论 HRT-FET周期中,延长解冻后优质卵裂期胚胎的体外培养时间不能显著改善临床结局。     

不同内膜准备方案对卵巢储备功能低下患者冻胚移植妊娠结局的影响

目的 探讨不同内膜准备方案对卵巢储备功能低下(DOR)患者行冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析2016年1月至2019年2月在武汉大学人民医院生殖中心行助孕治疗的DOR患者的582个FET周期,根据子宫内膜准备方式分为3组:促性腺激素释放激素激动剂降调节后激素替代周期组(GnRH-a+ HRT组,...     

两种子宫内膜准备方案对月经周期不规则患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨激素替代周期方案和促排卵方案准备内膜,对月经不规则患者冻融胚胎移植(FET)助孕结局的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2010年1月至2017年12月于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行FET的月经不规则、年龄≤40岁、可利用冷冻胚胎≥3的192例患者。将患者随机分为激素替代周期组(HRT组,n=105)和促排卵方案组(OI组,n=87)。比较两组患者的一般资料、临床结局以及新生儿出生情况。结果 HRT组和OI组的活产率分别为36.19%和44.83%,组间比较无统计学差异(P>0.05);两组间临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、晚期流产率、多胎妊娠率、早产率、低出生体重儿率比较均无统计学差异差异(P>0.05)。OI组的内膜厚度[10.00(9.00,11.00)mm]显著大于HRT组[8.40(8.00,9.10)mm](P<0.05)。结论 对于月经不规则患者FET周期,HRT方案与OI方案准备内膜的妊娠结局相当。     

来曲唑联合人绝经期促性腺激素对多囊卵巢综合征伴不育的疗效观察

多囊卵巢综合征（PCOS），是无排卵性不育的主要原因。常规药物克罗米芬（CC）诱发排卵成功率较高，但妊娠率低，可能为CC抗雌激素的副作用使宫颈黏液变稠，子宫内膜变薄容受性差所致。而芳香化酶抑制剂来曲唑（LE）对芳香化酶有高亲和力降低外周雌激素，解除对下丘脑的负反馈，促进促性腺激素的分泌，诱发卵泡发育。     

两种不同阴道给药黄体支持方案用于激素替代FET周期的临床结局比较

目的探讨不同阴道给药黄体支持方案对激素替代治疗(HRT)周期冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我院生殖中心接受HRT-FET的5 011个周期的临床资料,根据不同的用药情况将纳入对象分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片组(A组,3 049个周期),黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片组(B组,1 962个周期)。比较两组患者的基本情况及临床结局。结果两组患者的年龄、体重指数(BMI)、孕酮转化日子宫内膜厚度等基本情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组的胚胎着床率显著高于B组(49.89%vs.47.20%),早期流产率则显著低于B组(7.93%vs.10.49%),差异均有统计学意义(P0.05);两组的生化妊娠率、临床妊娠率、宫外孕率及多胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮片两种黄体支持方案应用于HRT-FET患者可以取得相似的临床结局,使用黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮片可以提高胚胎着床率,降低早期流产率。     

来曲唑促排卵对性激素水平的影响

目的探讨不同剂量来曲唑促排卵中对性激素水平的影响。方法回顾性分析230名不孕症患者的临床资料。其中,采用来曲唑促排卵者172人,按剂量分别为2.5mg/d(n=60)、5mg/d(n=62)、7.5mg/d(n=50)三组,在月经第五天服药,服用5d;采用自然周期监测排卵者58人(对照组)。所有患者均于月经周期第3天(D3)测定基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平;来曲唑组用药5d后及对照组均于月经周期第10天(D10)再次测定激素水平;所有患者均定期监测卵泡大小以及排卵情况。结果 (1)与基础水平(D3)比较,来曲唑2.5mg/d、5mg/d组用药后(D10)LH、T水平显著升高(P0.05),而FSH、E2水平无显著变化(P0.05);7.5mg/d组用药后FSH、LH、T水平均显著升高(P0.05),而E2水平无显著变化(P0.05);(2)来曲唑各剂量组与对照组比较,三组用药后(D10)的E2水平均显著降低,LH、T水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);2.5mg/d、5mg/d组FSH水平变化不明显,无统计学差异(P0.05),7.5mg/d组FSH明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑促排卵影响到患者的激素水平,其中对FSH水平的影响呈剂量依赖性。