支气管动脉灌注化疗加放疗治疗中晚期肺癌45例疗效分析

目的　报道中、晚期肺癌经介入化疗加放疗的疗效。材料与方法　从 1997年 7月至 1999年 7月间采用经支气管动脉灌注化疗 2次 ,第 2次动脉灌注化疗后 1周加医用电子直线加速器外照射放疗 ,治疗不能手术切除的ⅢB+Ⅳ期非小细胞肺癌 45例 ,放疗剂量DT5 5～ 6 8Gy。结果　近期疗效 :CR率 2 2 2 %、PR率 6 2 2 %、显效率 (CR +PR) 84 4% ,有效缓解率 95 6 %。随访至 2 0 0 0年 7月 ,全组病例 0 5、1和 2年生存率分别为 93 3% (42例 )、6 8 8% (31例 )和 2 2 2 % (10例 )。结论　中晚期肺癌介入化疗加放疗的综合治疗可提高疗效和生存期。     

转移性肺癌镂空放疗技术及疗效初步总结

目的 :评价放射治疗在多发性转移性肺癌中的价值。方法 :对 2 3例多发性转移性肺癌运用镂空式挡块放疗。每野每次Dm 3Gy ,每天 1次 ,每周 5次 ,每野总DT5 0～ 6 5Gy。以近期疗效、远期疗效评价放疗效果 ,以肺功能评价副作用。结果 :多发性转移性肺癌运用镂空式挡块放疗后 ,CR 13% (3/2 3)、PR 6 5 % (15 /2 3)、NR PD 2 2 % (5 /2 3)、未作放疗组CR 5 % (1/2 1)、PR 2 1% (2 4 /2 1)、NR PD 71%(15 /2 1)、放疗组CR PR显著优于未作放疗组 (P <0 0 1)。远期疗效 :放疗组中位生存期 18个月 ,未放疗组中位生存期 9个月。 1年生存率放疗组 6 7% (16 /2 4 ) ,未放疗组 38% (8/2 1)。 18个月生存率放疗组 16 % (6 /2 4 ) ,未放疗组 4 % (1/2 1)。放疗后 1年生存率放疗组显著优于未放疗组 (P <0 0 1)。放射治疗前后 ,肺功能未发现明显改变。结论 :镂空式铅模治疗多发性肺转移有效 ,副作用轻 ,在改善生存质量同时 ,部分提高了生存时间     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察后程三维适形放疗(3D-CRT)联合羟基喜树碱(HCPT)同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及耐受性。方法:82例患者随机分为放疗加化疗组(放化组45例)和单纯放疗组(放疗组37例)。两组前程均行普通二维放疗,采用直线加速器能量为6MVX线,常规分割照射,2Gy/次,5次/周;至DT36～40Gy后,后程均行3D-CRT,2Gy/次,5次/周,推量DT20～30Gy,总DT60～70Gy。放化组于放疗期间给予HCPT6mg/m2静脉滴入,1次/d,连用7d同步化疗,观察两组疗效及毒副反应有无差异。结果:放化组CR7例(15.6%)、PR30例(66.7%),而放疗组CR3例(8.1%)、PR19例(51.4%)。两组有效率比较差异有统计学意义,P&lt;0.05。放化组和放疗组1、2年生存率分别是69.77%、44.61%和56.67%、11.54%,两组的1年生存率差异无统计学意义,P&gt;0.05,2年生存率差异有统计学意义,P&lt;0.05。放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显,差异有统计学意义,P&lt;0.05。结论:后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗局部晚期肺癌的疗效较好,毒副反应虽有...     

孚贝联合肝动脉灌注治疗大肠癌肝转移的临床观察

为研究孚贝 (卡莫氟 )联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应 ,对 40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗。全部患者随机分为两组 ,观察组 :孚贝联合肝动脉灌注化疗 2 0例 ;对照组 :肝动脉加门静脉灌注化疗 2 0例中 15例合格病例。观察组肝转移灶CR 1例 ,PR12例 ,近期有效率 65 0 % ( 13 /2 0 )。对照组CR 1例 ,PR 9例 ,近期有效率 66 7% ( 10 /15 )。 1、2、5年生存率观察组分别为 90 0 % ( 18/2 0 )、65 0 % ( 13 /2 0 )、2 5 0 % ( 5 /2 0 ) ;对照组为 93 3 % ( 14 /15 )、66 7% ( 10 /15 )、2 6 7% ( 4 /15 )。初步研究结果提示 ,口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌疗效观察

目的 :探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种治疗方法治疗中晚期肺癌的疗效。方法 :采用Seldinger技术 ,经支气管动脉灌注化疗药物 :顺铂 6 0mg m2 ,阿霉素 4 0mg m2 ,丝裂霉素 6mg m2 或 5 FU 75 0mg m2 。每 3～ 4周灌注 1次 ,3～ 4次为 1个疗程。放疗于灌注后 10～ 15d进行。放射源为60 Co ,所有病例均为对穿照射。剂量DT2Gy 次 ,5次 周 ,总量DT5 0～ 6 0Gy 2 5～ 30次 ,共5～ 6周。结果CR 8例 (2 2 2 % ) ,PR 2 3例 (6 3 6 % ) ,S 3例 (8 6 % ) ,P 2例 (5 6 5 % )。总有效率CR PR为 (85 6 % ) ,2年生存率 2 7 8%。结论 :支气管动脉灌注加外放射治疗肺癌有协同作用 ,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

介入化疗结合立体适形放射治疗晚期胰腺癌的临床观察

探讨晚期胰腺癌的介入化疗加立体适形放射治疗的临床疗效。先选择性胰腺动脉化疗,药物:CF 300 mg、5-FU 1 000~1 500 mg、DDP 60~80 mg和健择1.2~2.0 g,共4次。介入化疗后或两次介入之间行立体定向放射治疗,放疗采用4~6个适形野,总剂量为35~45 Gy,4~8 Gy/次,每周3次,21例患者CR率42.85%(9/21),PR率42.85%(9/21),SD 4.76%(1/21),PD 9.52%(2/21),总有效率(CR PR)85.70%(18/21)。初步研究结果提示,主观指标评估,2例临床症状完全消失,17例主观症状有所改善。介入化疗结合立体放射治疗晚期胰腺癌不失为临床选用的治疗手段。     

中央型肺癌的介入化疗加放疗效果分析

目的　分析中央型肺癌经供血动脉灌注化疗加6 0 Co放疗的疗效。方法　中晚期中央型肺癌 48例 ,均经病理证实 ,行支气管动脉及其它供血动脉灌注化疗 ,一周后行6 0 Co外照射放疗。结果　 48例治疗后有效率 (CR +PR) 66 7% ,6例获得手术根治机会 ,随访13～ 36个月 ,1、2、3年生存率分别为 10 0 % ,75 % ,60 %。结论　介入化疗加6 0 Co放疗是治疗中央型肺癌的有效方法     

顺氯氨铂联合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效评价

目的　对晚期非小细胞肺癌应用顺氯氨铂联合化疗合并放疗的疗效进行评价。方法　顺氯氨铂联合化疗加放疗58例为实验组,单纯放疗29例为对照组,观察并比较其疗效。结果　实验组CR、CR+PR和PD分别为55.2%(32/58)、65.5%(38/58)和8.6%(5/58),对照组分别为24.1%(7/29)、31.0%(9/29)和44.8%(13/29),两组比较均有非常显著差异(P<0.01)。实验组1、2和3年生存率均显著优于对照组(P<0.01)。结论　顺氯氨铂联合化疗加放疗有助于提高晚期非小细胞肺癌的疗效和生存率,值得在临床上推广。     

放化疗综合治疗局部晚期肺癌的疗效分析

目的:探讨超分割放疗并化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法:1999年1月至2002年12月来院首诊的109例局部晚期非小细胞肺癌患者,采用超分割放疗治疗联合化疗,放疗采用60Co-γ线外照射,1.2Gy/次,2次/d,5d/周,间隔≥6h,全疗程肺部病灶剂量64-84Gy. 结果: 放疗结束时有效(CR+PR)率为97.2%,1年生存率为46.8%,2年生存率22.0%,5年生存率为8.3%.结论: 超分割放疗并化疗患者能耐受,疗效好,为局部晚期非小细胞肺癌患者提供了一种可能有效的治疗选择,其确切疗效有待大规模临床试验验证.     

血清乳酸脱氢酶水平对肺癌诊断意义的研究

目的 :探讨血清中乳酸脱氢酶 (LDH)水平对肺癌诊断的意义及其与TNM分期、组织学分型的关系。方法 :采用酶促反应法检测肺癌患者血清中LDH的水平。结果 :62例肺癌患者血清LDH水平明显升高 ,与正常对照组比较差异有显著意义 ,P <0 0 5 ;血清中LDH值患者晚期高于早期 ,P <0 0 5 ,各病理类型之间差异无显著意义。结论 :血清中LDH水平对肺癌的辅助诊断、预后判断有参考价值     

原发性肺癌患者外周血内皮抑素检测意义

目的 :研究原发性肺癌患者外周血内皮抑素 (endostatin)的含量水平与肺癌临床病理因素的关系。方法 :用ELISA法对 79例原发性肺癌、8例肺部良性疾病及 2 0例健康人血浆内皮抑素含量进行分析。结果 :血浆内皮抑素含量在原发性肺癌、肺部良性疾病及健康人分别为 (9 3± 5 7)pg mL、(6 3±2 5 )pg mL、(4 9± 3 2 )pg mL ,肺癌明显高于肺部良性疾病和健康人 ,P <0 0 5 ;血浆内皮抑素含量在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中分别为 (6 6± 4 3)pg mL、(7 1± 5 5 )pg mL、(8 7± 6 0 )pg mL、(10 6± 4 5 )pg mL ,血浆内皮抑素含量与肺癌临床分期有关 ,P <0 0 5 ;年龄≥ 6 0岁肺癌患者血浆内皮抑素含量为 (7 9± 4 2 )pg mL ,年龄 <6 0岁为 (10 4± 5 6 )pg mL ,后者明显高于前者 ,P <0 0 1。结论 :原发性肺癌患者外周血内皮抑素含量水平显著高于正常对照 ,且与肿瘤分期和淋巴结转移有关     

肺肿瘤患者临床病理特征回顾性分析

目的:分析肺肿瘤患者的临床流行病学及临床病理特征。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2008-01-2008-12住院的1 729例肺肿瘤患者资料,包括居住地、年龄、性别、病理类型及HBV感染状况等信息。结果:1 729例肺肿瘤患者中男1 179例,女550例;肺癌患者1 474例,良性肿瘤228例,诊断不清的患者27例;95.72%的患者来自北方地区;肺癌患者中656例(44.50%)为腺癌,鳞癌和SCLC分别占33.24%和9.50%;68.29%的女肺癌患者为腺癌;良性肿瘤中最常见的为炎性肿块,共67例(29.39%);共55.29%(941/1 702)的肺肿瘤患者病变部位位于右肺,尤其是右肺上叶;肺肿瘤患者的HBV感染率相对稳定,为4.92%,且与病理类型无关。结论:肺肿瘤在男性患者中高发,病变部位最常见于右肺,尤其是右肺上叶,腺癌已经成为最常见的病理类型。     

比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌临床观察

目的:比较培美曲塞和紫杉醇同期化放疗治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法:经组织学确诊符合入组条件的ⅢA或ⅢB老年肺腺癌患者,随机分为试验组和对照组,每组23例.试验组采用培美曲塞(500 mg/m2,d1)3～4周为1个周期,共2个周期:对照组采用紫杉醇(50mg/m2)每周1次,共6～7个周期,联合同步放疗.放疗方法为三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量为60～70 Gy,6～7周完成.评估两组的近期疗效及不良反应.结果:试验组和对照组有效率CR+PR分别为78.3％和65.2％,P＞0.05;试验组中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎发生率(Ⅰ～Ⅳ度)分别为60.8％、39.1％、34.7％、65.2％、30.4％和34.7％.对照组分别为82.6％、52.1％、39.1％、60.8％、34.7％和30.4％.其中,Ⅰ～Ⅱ度和Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少差异有统计学意义,P＜0.05.结论:培美曲塞联合同期放疗较紫杉醇治疗局部晚期老年肺腺癌的近期疗效更好和急性毒副反应更轻,能为大多数老年患者耐受.     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率。方法:Vm-260·1,静脉滴入,d1~d3;NVB25mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP20mg/m2,静脉滴入,d1~d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1·8~2·0Gy,1次/d,每周5次,1~2个病灶者全脑放疗DT40Gy后缩野追加至DT60Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45Gy。结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71·1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42·1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11·01个月,1年生存率39·5%(15/38)。结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好。肿瘤防治杂志,2005,12(19):1502-1504     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的：观察长春瑞滨（NVB）、顺铂（DDP）加用卫萌（Vm-26）联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法：Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果：治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%（27/38）,对肺原发灶的有效率为42.1%（16/38）,主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%（15/38）.结论：同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.     

诱导性同步放化疗治疗侵袭性肺上沟瘤

目的分析同步放化疗(CRT)在NSCLC外科治疗的地位.方法回顾性总结1987～1996年外科手术的30例累及胸顶部的NSCLC,单纯手术组10例,手术+放疗组(RT)9例,含铂方案化疗+放疗组(CRT)11例.结果单纯手术组2、4年生存率分别为30%和20%, RT组为22% 和11%,CRT组为73% 和53%.单因素分析根治性(是与否比较,P=0.027)和诱导性治疗(单纯手术和RT与CRT比较,P=0.0173)是有意义的预后因素.多因素分析仅诱导性治疗,P=0.023 8,是有意义的预后因素.结论与诱导性放疗和单纯手术相比,CRT可提高累及胸顶部的NSCLC患者的生存率.     

肺癌多学科治疗的新进展

多学科治疗已逐渐成为肺癌的治疗原则 ,随着各种治疗方法疗效提高而不断改进 ,多学科治疗方案有了新进展 ,改善了肺癌的预后。对于Ⅰ～Ⅲ期适于手术治疗的NSCLC和SCLC患者适合以手术为主的多学科治疗。据围手术时间又可分为 :1)诱导化疗 (新辅助治疗 ) :用于估计不可手术的Ⅱ、Ⅲ期SCLC和Ⅲ期NSCLC ,但目前仍属临床研究阶段 ,有待积累更多病例来说明 ;2 )辅助化疗 :术后用 3～ 4个周期含铂方案可望提高生存率 ;3 )术前后放疗未见有益于生存率 ,术后放疗只能减少局部复发 ;4)放化疗后手术治疗可提高生存率 ,但死于非癌率高于单放化疗。非手术多学科治疗主要为不适手术的晚期肺癌 ,1)化放疗对象为局部广泛期 (Ⅲ期 )肺癌 ,倾向于同期应用为好 ;2 )Ⅳ期肺癌以含铂化疗方案为主 ,可延长 2个月生存期 ,二药联合优于三药和单药。新生物靶点治疗药物 ,以抑EGFR药物为主 ,如IRESSA现已上市 ,是NSCLC二线 ,三线药物 ,40 %有症状改善 ,也可延长生存期 ,对女性 ,不吸烟 ,腺型 ,细支气管肺泡癌 ,肺弥漫性粟粒样转移灶效果较好。     

放疗联合同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了评价放疗联合同期化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)的疗效,将81例患者随机分为2组同期放化疗组41例患者,在放疗的同时每周接受顺铂(DDP)30mg/m2的化疗,共用6周,于第1、8天接受长春瑞滨(NVB)25mg/m2的化疗,每3周1次;序贯放化疗组40例患者均接受NVB与DDP的诱导化疗2个疗程,然后放疗。两组放疗方法相同,每周10Gy,共60~70Gy。结果同期放化疗组和序贯放化疗组的总有效率分别为80.5%(33/41)和60.0%(24/40),差异有统计学意义,P=0.043;完全缓解率分别是19.5%(8/41)和12.5%(6/40),差异无统计学意义,P=0.591。中位生存时间分别为15.8和13.1个月,差异有统计学意义,P=0.032。主要的不良反应是放射性食管炎、放射性肺炎与骨髓抑制,差异有统计学意义,P=0.032。初步研究结果提示,放疗联合NVB与DDP的同期化疗延长了不能手术的Ⅲ期NSCLC的生存期。