半环槽式外固定架结合Ilizarov技术在骨科临床的应用

目的：探讨应用半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体缩短畸形及骨缺损的手术方式和经验。方法：单纯下肢短缩畸形者,分别采用股骨远端、胫骨近端或胫骨远端施行干骺端横行截骨,半环槽式外固定架缓慢牵伸逐渐延长：骨缺损、骨不连、假关节形成、肢体短缩者,除行干骺端截骨延长外,还必须将假关节处两骨端予以修正,使之略成“V”形互相对合嵌插,并加压固定。结果：35例患者骨延长3～17cm,平均延长7．5cm,合并成角畸形者同时得到纠正．其中11例有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合。结论：半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体短缩畸形及骨缺损,具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用。     

下肢骨延长手术护理

一侧下肢短缩超过3厘米时,就会影响步态,继之产生代偿性骨盆倾斜,脊柱侧弯,髋膝关节屈曲,足下垂,久之可成为固定性挛缩畸形,而影响病人的工作和生活。也给病人思想上造成极大地痛苦,因此,治疗下肢短迫畸形是医护人员极为重要的责任。治疗下肢短缩畸形,唯一的方法是行患肢骨延长术。国内外屡见报导各种不同的手术方法。我院自1978年4月至86年4月共治疗下肢短缩病人85例。其中行胫骨截骨延长术13例,股骨一次截骨延长40例,双下肢均恒术10例,健肢短缩术3例、髂骨截骨延长术12例,骨骺牵拉和骺下截骨延长术7例。由于对病人的精心治疗和护理,取得了满意     

髋骨──股骨双截骨加股骨一次性延长治疗髋关节支点破坏并患股短缩

髋关节支点破坏并患肢短缩阵旧性髋关节病变，病因是髋关节结核"治愈"后遗髋臼破坏股骨头缺如及严重髋内翻屈曲畸形。临床表现为髋部变形，股骨大粗隆上移，患肢短缩，关节松弛。治疗上较为困难。我院将髋骨截骨下肢延长与股骨粗隆下外展截骨及股骨上段一次性骨延长综合治疗此症4例，随访观察12年，效果满意。髋骨──股骨双截骨加股骨一次性延长治疗髋关节支点破坏并患股短缩@郭举圣$云南德钦县人民医院!674500     

下肢骨延长术的体会(附85例报告)

双下肢不等长,常出现短肢跛行。近年来国内外对下肢短缩畸形的治疗延长术采取了各不相同的延长手术方法。我院自1978年4月以来,先后施行胫骨截骨延长术13例,股骨一次截骨延长术40例,健侧肢体短缩术3例,双下肢均衡术10例,髂骨截骨延长术12例,骨骺牵拉延长术4例,骺下(干骺端)截骨延长术3例。共治疗85例病人并作了随访,现将我们的体会总叙如下:     

髂骨延长术治疗下肢短缩畸形(附23例临床分析)

<正> 下肢短缩畸形常致患者不同程度跛行,临床颇多见。其原因以小儿麻痹后遗症者最多。本组除一例先天性髋脱位外,余皆属此症。近年来,国内外屡有应用各种骨延长术治疗下肢短缩畸形的报道。我们曾先后采用了胫骨逐渐延长术、股骨一次延长、股骨均衡(取长补短)、骨骺牵伸分离延长、干骺端截骨延长及髂骨延长术等方法治疗下肢短缩畸形,通过临床观察比较,我们认为髂骨     

截骨加楔形植骨术治疗创伤性踝成角并短缩畸形（附7例分析）

目的：对创伤性踝成角并短缩畸形行截骨加楔形植骨手术的治疗效果进行评价。方法：对7例因外伤致踝成角并短缩畸形患者行截骨加楔形植骨术矫形并延长肢体，术后进行平均39．7个月的随访，就疼痛，行走能力，活动度、日常生活能力等进行百分制评分。结果：术后患肢恢复或接近等长，疼痛，行走能力和日常生活能力均有改善，但踝关节活动度无改善。结论：本手术方法是治疗创伤性踝关节成角短缩畸形合并早期骨性关节炎十分有效的方法。     

MS-270型下肢骨骺牵开延长器简介

骨骺牵开及截骨延长是治疗下肢不等长的一种新的手术方法,我院自1984年～1988年应用自行设计的MS-270型骨骺牵开延长器,治疗下肢短缩畸形68例,其疗效满意,经临床使用证明此延长器质量性能合格,操作简单,报告如下: 1.原理:骨骺牵开延长,是利用体外的机械牵伸力,将骨骺牵伸分离,根据骨骺的解剖生理此法并不损害骨骺软骨生长功能,亦不破坏分离平面     

胫骨人字形截骨延长术治疗短腿畸形(附10例报告)

治疗下肢短缩畸形,近年来国内有多种延长术报道。我院于1984年以来,采用自行设计的延长器,开展了胫骨骨骺牵伸延长、横断截骨延长、皮质骨剥离截骨延长等方法。自1987年以来开展了胫骨近段人字形截骨延长法,治疗10例,随访8例,效果满意,其他2例近期手术在治疗观察。临床资料一般资料:10例中,男7例,女3例;年龄14～31岁;短缩3～6cm,延长3～6cm,平均延长4.4cm。本组病例全部为小儿麻痹后遗症患者,均伴有不同程度的瘫痪和畸形,其中曾施行股骨髁上截骨、腘绳肌延长、臀肌功能重建、股四头肌替     

临床应用Ilizarov技术治疗小儿下肢畸形

Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术具有在三维空间加压固定、肢体延长、纠正关节挛缩或畸形以及矫正骨折旋转和侧向移位等功能。我院 1990年 3月～ 1998年 3月应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗各种小儿下肢畸形 2 7例 ,疗效满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象本组 2 7例 ,其中男 2 1例 ,女 6例。年龄 3～ 18岁 ,平均 8 5岁。下肢畸形原因见表 1。表 1　 2 7例小儿下肢畸形原因畸形原因例数先天性肢体短缩 7骨骺损伤致肢体短缩 4髓灰质炎后遗肢体短缩 2软骨发育不全侏儒症 1( 2侧肢体 )先天性胫骨假关节 2骨不连 2先天性僵硬型马蹄内翻足 3先天性马蹄内翻…     

经椎弓根截骨矫正骨质疏松的胸腰段脊后凸畸形19例分析

目的研究经椎弓根椎体截骨矫正骨质疏松患者胸腰段脊后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2007-2009年陈旧性胸腰段脊后凸畸形的骨质疏松患者,采用经椎弓根椎体截骨脊柱短缩术治疗。结果后凸角平均矫正27°,腰背疼痛均明显缓解。结论经椎弓根椎体截骨矫正骨质疏松患者的胸腰段后凸畸形,借助关节镜避免了脊髓损伤,上下椎改良固定,术后骨性融合率高,矫正效果可靠,是一可行的有效方法。     

髂骨截骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症

下肢长度不等所引起的跛行,常见于脊髓灰质炎后遗症、外伤或病变骨折所致的畸形愈合和先天性畸形等,轻度者可以用垫鞋底矫正,不必手术治疗,但长度不等明显,影响功能者,须手术延长患肢,髂骨截骨均衡术是解决下肢不等长的一个较好方法,我院外科自1984年以来开展髂骨延长术,现将随访3年以上的15例报道如下: 临床资料本文15例中,年龄13～16岁,男11例,女4例,均为脊髓灰质炎后遗症,术前患肢短缩3.5～5cm,平均4.15cm。术前表现,15例均有跛行,骨盆倾斜及不同程度的脊柱侧弯。术后经过3年以上随访,X片证实,无骨块吸收移位。术后1个月植骨块与     

加压外固定结合肢体延长治疗下肢短缩的骨不连与骨缺损（摘要）

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损主要是骨折后感染所致。由于存在大片软组织瘢痕和潜在感染，常规的植骨内周定治疗非常困难。近年来采用分期的治疗方法、带血管蒂或吻台血管骨移植，疗效大有提高。但这些治疗是以达到骨愈台为目的，仍常后遗下肢短缩畸形，对同时恢复伤肢长度迄今尚未重视。我们在加压外固定治疗骨不连的基础上，根据这类创伤病理特点，从1982年10月至1988年12月，应用加压外固定结合下肢延长，治疗12例，获得满意结果。     

胫骨干骺端截骨延长矫正脊髓灰质炎后遗症

下肢长度不等所引起的跛行,常见于脊髓灰质炎后遗症、外伤或病变骨折所致的畸形,轻度者可以用垫鞋底矫正,不必手术治疗,但长度不等明显,影响功能者,须手术延长患肢,因此,我们在骨骺牵拉延长的基础上,开展骨骺凿开牵拉延长治疗下肢不等长是一种较好方法。我院外科1984年～1986年底共做11例,疗效满意,现介绍如下: 适应证以骨骺已闭合的青少年为宜。另外,对膝部力线畸形轻的,亦可通过手术同时加以矫正。     

肱内翻的诊断和治疗（附9例报告）

我院１２年间共收治肱内翻９例，平均年龄１４．２岁。患侧上臂短缩平均５．６ｃｍ。肩关节外展受限平均４０＾ｏ。Ｘ线片肱骨上端骨骺内翻畸形，骨骺线与肱骨干长轴平行，头干角平均９６＾ｏ，合并肱骨外科髓骨折４例，６例作肱骨头下楔形外展截骨术矫正，均获满意效果。     

微型骨外固定器延长治疗掌指骨短缩畸形16例

目的介绍微型骨外固定器延长治疗掌指骨短缩畸形的良好效果。方法使用外固定器,根据Illizaro治疗原则,对16例掌指骨短缩患者,分别采用骨干或干骺端截骨延长术修复治疗掌指骨短缩。结果术后均经过6～12个月随访,掌指骨短缩畸形改善良好,指体长度恢复,功能改善满意。结论微型骨外固定器延长治疗掌指骨短缩畸形方法简单,创伤小,治疗效果满意。     

手法预防和矫正股骨干 成角畸形的体会

股骨干骨折是一种常见损伤,如果治疗不当,常常发生成角畸形,较大的成角将导致跛行。如何预防和矫正畸行,是比较重要的。股骨干成角畸形的原因,除了股部强大的肌肉收缩外,还与牵引术、夹板和纸压垫使用不当,内固定不坚强,伤肢过早负重以及护理不善有关。在预防股骨干成角畸形时,应注意这些问题。本文着重就运用手法预防和矫正股骨干成角畸形的问题谈点个人体会。     

骨缺损病人的康复护理

伴有下肢短缩的骨不连与骨缺损 ,多系开放骨折后长期感染。骨不连多次植骨内固定手术失败骨髓炎大块死骨切除所致。外科采用自行设计的加压外固定( 1) ,对合并有肢体短缩的骨不连与骨缺损在治疗骨不连的同时重建伤肢长度 31例 ,不仅可满足患者矫正美容缺陷的强烈愿望 ,亦能最大     

短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合

目的 评价短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合的临床疗效.方法 2002年3月至2010年8月对23例四肢长骨干骨折不愈合患者采用短缩截骨,钢板或外固定支架加压固定并充分植骨,观察骨折愈合时间、肢体外观畸形、膝或肘关节功能.结果 所有患者骨折全部愈合,愈合时间6~12个月(平均8.1个月).3例肱骨干骨折患者上肢短缩0.8~1.9 cm(平均1.5 cm);20例下肢骨折患者下肢短缩0.6~2.5 cm(平均2.1 cm).经过平均25个月的临床观察随访,伤病肢体外观无明显畸形,肢体活动功能正常.结论 采用短缩截骨治疗四肢长骨干骨折不愈合,方法 简便易行,骨折愈合效果良好,一定范围内的截骨不会影响肢体外观和肢体功能.     

骨骺刺激术治疗儿童麻痹性膝反屈畸形21例

我院应用骨骺刺激术治疗儿童下肢不等长远期随访中发现患肢不但能部分增长。6例患儿的膝反屈畸形亦获得矫正。这种临床的意外效果使我们受到启发,1983年初,我们对膝关节前侧骨骺有塌陷的儿童麻痹性膝反屈畸形29例,采用股骨下端和胫骨上端骨骺刺激术治疗,随访21例,效果满意。     

经椎弓根椎体截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形

目的探讨椎体截骨在胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形矫形中的价值。方法2002年1月～2007年11月我院治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者12例,均采用经椎弓根椎体截骨矫形并椎弓根螺钉系统固定。结果10例患者随访8个月～3年,6例下肢神经症状均得到缓解,平均Frankel分级改善一级。cobb角由术前平均350矫正到术后8^0,平均矫正率80.2%,截骨融合率100%,无脊髓加重损伤表现。结论经椎弓根椎体截骨技术是治疗胸腰椎后凸畸形的有效手段。