非小细胞肺癌Ⅲ期术后残留的94例生存分析

目的　回顾性分析影响非小细胞肺癌术后残留预后因素。方法　94例非小细胞肺癌因手术难以彻底切除而术后残留,其中2 8例患者行术后补充放疗,6 2例行术后全身化疗。结果　术后1、3、5年生存率分别为5 1 .0 %、8.5 %、3.2 %。鳞癌、腺癌、鳞腺癌5年生存率分别为0、5 .4 %、9.1 %,P >0 .0 5。中心型肺癌、周边型肺癌5年生存率分别为0、5 .0 %,P >0 .0 5。放疗组、非放疗组5年生存率分别为7.1 %、1 .5 %,P >0 .0 5。化疗、非化疗组5年生存率分别为3.2 %、3.1 %,P >0 .0 5。纵隔淋巴结转移、非淋巴结转移5年生存率分别为3.4 %、2 .9%,P >0 .0 5。结论　病理类型、肺癌类型、纵隔淋巴结是否转移与预后无关,术后放化疗不改善术后生存期。     

非小细胞肺癌分子靶点基因突变的研究进展

非小细胞肺癌（Non—small cell lungcancer,NSCLC）是一典型的恶性进展性疾病,多种信号转导通路的紊乱促进了NSCLC的发生发展,包括生长调节关键蛋白如K—Ras、EGFR、B—RAF、MEK一1等的突变,以及生长抑制通路的失活如TP53、PTEN、LKB-1突变。深入分析这些基因改变可为NSCLC的治疗提供重要的分子靶点。     

K-ras与非小细胞肺癌的研究进展

Ras蛋白(P21ras)属于鸟苷酸三磷酸酶(GTPase)家族成员,是细胞增殖、分化、分裂和凋亡的重要调节者。已经发现有20%～30%的非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)存在K-ras基因突变,认为其在恶性发生中扮演了重要角色。20多年来许多研究认为K-ras基因突变可作为一个不良的预后标志,同样也有很多研究没能证实这一观点。研究进展的阻碍与相对小规模的研究,不同的分子分析方法,和组织来源的异源性、组织的不同亚型、分期、治疗和生存标准有关。最近发现NSCLC患者使用辅助治疗或者使用表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂都对病程有不同影响,K-ras基因是EGFR途径下游的一个重要信号分子,因此认为K-ras基因也是NSCLC一个重要的生物标志,值得进一步深入研究。     

老年非小细胞肺癌患者术后并发症危险因素分析

目的探讨老年非小细胞肺癌患者术后并发症的危险因素。方法选择2000年1月—2008年1月收治的非小细胞肺癌患者503例,根据患者的全身状况和病变部位、大小等选择合适的手术方式,包括肺叶切除术、双肺叶切除术和全肺切除术。前两年每2~3个月随访1次,之后每4~6个月随访1次。临床病理学参数进行Pearson's Chi-squared检验或Fisher精确概率检验,独立危险因素运用多因素Logistic回归分析,生存率以生命表法计算。P0.05为差异有统计学意义。结果两组间术后并发症的发生率(75岁以上组49.45%,75岁以下组40.04%)无明显差异。年龄并不是术后并发症的危险因素,而吸烟、术中失血量和淋巴结清扫是危险因素。75岁以上组5年总体生存率(51.65%)明显低于75岁以下组(68.93%)(P0.05),但肺癌特异性死亡率在两组间却没有差异(P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者的术后并发症与吸烟、失血量和淋巴结清扫有关,但与年龄无关。老年非小细胞肺癌患者不应视为不适合手术治疗。     

早期非小细胞肺癌术后辅助化疗生存获益分析

目的 计算早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中位生存时间及生存率,分析不同临床特征患者术后辅助化疗的生存差别,为医生筛选术后辅助化疗可能生存获益的患者提供依据。方法 提取SEER数据库中接受手术治疗的早期NSCLC患者数据;倾向性评分匹配(PSM)控制混杂因素获得术后辅助化疗组与对照组;选择临床上主要关注的患者特征、检验临床特征与辅助化疗是否存在交互作用;利用Kaplan-Meier法,比较不同临床特征辅助化疗组与对照组的中位生存时间、3年生存率、5年生存率。结果 获得接受手术治疗的早期NSCLC患者25 791例;倾向性评分模型纳入11个混杂因素,匹配后得到3 336对患者样本,组间均衡性良好。TNM分期、N分期、组织学分型、分化程度、年龄与辅助化疗的交互作用对患者生存影响有统计学意义(P<0.05)。术后辅助化疗生存获益患者的临床特征为：Ⅱ期、T2期、T3期、N1期、肿瘤低分化、组织学分型为鳞癌、年龄>60岁;生存获益患者中位生存时间显著延长,3年、5年生存率均高于对照组(P<0.05)。临床特征为Ⅱ期、N1期、组织学分型为鳞癌的患者获益最为显著：Ⅱ期术后辅助化疗...     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素,探讨预防对策。方法回顾性分析2016年1月—2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料,统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布,并对相关危险因素进行分析。结果398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例,感染率为9.05%;检出病原菌43株,其中革兰阴性菌20株(占46.51%),革兰阳性菌9株(占20.93%),真菌14株(占32.56%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、合并COPD、FEV1%70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥180 min、血清清蛋白35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素(均P0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高,影响因素多,应针对危险因素做好相应的预防控制措施,降低术后肺炎的发生率。     

4项肿瘤标志物联合检测预测小细胞肺癌及非小细胞肺癌分型的研究

为了探讨癌胚肮原（ＣＥＡ０、糖类抗原１２５（ＣＡ１２５）、胃泌素、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）在肺癌组织分型的价值，应用放射免疫分析法测定了２１上细胞肺癌（ＳＣＬＣ）、３０例非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者血清中ＣＥＡ、ＣＡ１２５、胃泌素、ＮＳＥ水平，观察了这些患者血清中该４项肿瘤标志物水平在不同的组织分型中的变化，并观察了吸烟对该４项肿瘤标志物水平的影响。在此基础上分别采用了线性学习机法、ＰＲＩ     

老年非小细胞肺癌患者术后肺炎危险因素

目的 了解老年非小细胞肺癌患者发生术后肺炎的危险因素，探讨预防对策。方法 回顾性分析2016年1月-2018年11月某院接受手术治疗的70岁以上老年非小细胞肺癌患者的病例资料，统计分析术后肺炎发生情况、病原菌分布，并对相关危险因素进行分析。结果 398例肺癌手术患者中发生术后肺炎36例，感染率为9.05%；检出病原菌43株，其中革兰阴性菌20株（占46.51%），革兰阳性菌9株（占20.93%），真菌14株（占32.56%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥ 75岁、合并COPD、FEV₁%<70、开胸手术、肺叶手术、手术时长≥ 180 min、血清清蛋白<35 g/L是导致术后肺炎的独立危险因素（均P<0.05）。结论 老年非小细胞肺癌患者术后肺炎发病率高，影响因素多，应针对危险因素做好相应的预防控制措施，降低术后肺炎的发生率。     

表皮生长因子受体基因突变与非小细胞肺癌临床病理特征的相关性研究

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征的相关性.方法 选取2016年1月至2019年12月我院收治的171例NSCLC患者,分析NSCLC患者EGFR基因突变情况及EGFR基因突变与临床病理特征的关系.结果 171例NSCLC患者EGFR基因突变率为40.94％,其中敏感...     

基于炎症标志物的Nomogram模型预测非小细胞肺癌患者术后生存率

目的 探讨建立基于炎症标志物的列线图模型用于预测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者在行根治性切除术后的预后价值。方法 回顾性分析2010年1月—2015年10月在浙江省台州医院行非小细胞肺癌根治术治疗的817例患者的临床资料,通过X-Tile软件确定外周血淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR)以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio, PLR)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)和红细胞分布宽度(red blood cell distribution width, RDW)的最佳临界值。对影响患者预后的临床因素进行单因素和多因素Cox分析,建立炎症标志物的列线图模型预测非小细胞肺癌患者术后的总体生存率(OS)。结果 多因素Cox分析显示,较高的NLR和RDW、年龄、T分期、N分期、神经侵犯是NSCLC患者OS...     

非小细胞肺癌组织蛋白酶D表达及意义

目的探讨组织蛋白酶D(Cath D)在非小细胞肺癌NSCLC组织中的表达及意义. 方法采用ABC免疫组织化学法检测41例NSCLC患者肺癌组织标本中Cath D表达. 结果 73.2%(30/41)的肺癌组织Cath D表达阳性,其中鳞癌为69.2%(18/26),腺癌为80.0%(12/15),差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ～Ⅳ期肺癌病例中,肺癌组织Cath D表达高于Ⅰ～Ⅱ期病例(P＜0.05);随着肿瘤细胞分化程度由高分化、中分化至低分化,其Cath D阳性表达明显增强(P＜0.05);伴有淋巴结转移者,Cath D表达显著高于无淋巴结转移者(P＜0.01). 结论 Cath D在NSCLC,不管是鳞癌还是腺癌,均有较高表达.肺癌组织Cath D高表达与临床分期、肿瘤细胞分化程度以及淋巴结转移关系密切,提示Cath D可以作为评价肺癌生物学行为和预后的指标.     

CD44v6在非小细胞肺癌中表达及其临床意义

目的探讨CD44v6蛋白在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SABC法检测65例原发性NSCLC和20例正常肺组织中CD44v6蛋白的表达水平。结果正常肺组织未见阳性表达，NSCLE组阳性表达率为69．2％，两组比较差异有显著性（P＜0．05）。其中鳞癌和腺癌的阳性表达率分别为78．1％和60．6％，差异无显著性（P＞0．05）。在NSCLC中，CD44v6在病理分级Ⅰ＋Ⅱ级和Ⅲ级的阳性表达率分别为63．6％和75．0％，两组间无显著差异（P＞0．05）。在TNM分期Ⅰ＋Ⅱ期和Ⅲ＋Ⅳ期阳性表达率分别为57．1％和83，3％；有无淋巴结转移组的阳性表达率分别为78．9％和55．6％。以上两组间比较差异均有显著性（P＜0．05）。结论CD44v6阳性表达与NSCLC的发生，临床进展及淋巴结转移密切相关，高表达者提示伴有淋巴结转移，临床已进入晚期。     

血小板升高与非小细胞肺癌远处转移关系探讨

目的：探讨非小细胞肺癌患者的血小板升高与其发生远处转移的关系。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在医院206例非小细胞肺癌患者的临床资料,以初诊时血小板计数为准,分为血小板升高组和不升高组,比较两组在初诊时及整个病程中观察到的远处转移在总样本中所占比率的差异。结果：在血小板升高组和不升高组,初诊时发生骨转移的情况分别是16例（30.8%）和18例（11.7%）,两组比较差异有统计学意义（字2=10.270,P=0.001）,整个病程中骨转移的发生情况分别是27例（51.9%）和42例（27.3%）,两组比较差异有统计学意义（字2=10.604,P=0.001）,而其他部位的转移两组比较差异无统计学意义。进一步将血小板升高组分层,发现随着血小板计数的升高,病程中发生骨转移的几率增大。结论：血小板升高是非小细胞肺癌患者发生骨转移的重要相关因素。     

血管内皮生长因子C在非小细胞肺癌中的表达

目的　研究血管内皮生长因子C(vascularendothelialgrowthfactor -C ,VEGF -C)在非小细胞肺癌 (non -smallcelllungcancer,NSCLC)癌组织的表达 ,以探讨VEGF -C与NSCLC淋巴道转移和预后的关系。方法　收集手术切除的NSCLC癌组织标本 5 0例作为研究对象 ,以同期肺炎性假瘤组织标本 2 0例作为对照组 ,应用免疫组化方法检测标本中VEGF -C及其受体VEGFR -3的表达情况。结果　①研究对象VEGF -C的阳性表达率为 44 0 %,对照组VEGF -C的阳性表达率为 5 0 %,二者间比较存在显著性差异 (P <0 0 1)。②NSCLC组织标本VEGF -C阳性表达在有淋巴结转移组为 66 7%,在无淋巴结转移组为 2 3 1%,二者间比较存在高度显著性差异 ( P <0 0 1) ;VEGF -C表达阳性的NSCLC患者的生存时间与VEGF -C表达阴性NSCLC患者的生存时间有显著性差异。结论　VEGF -C在NSCLC癌组织中的表达明显高于非癌肺组织 ,VEGF -C的表达可促使VEGFR -3在NSCLC肿瘤细胞中的表达增加 ;VEGF -C的阳性表达是NSCLC患者发生淋巴结转移的危险指标 ;生存时间在VEGF -C表达阳性的NSCLC患者较VEGF-C表达阴性的NSCLC患者明显为短 ;VEGF -C的表达与患者的年龄、性别、吸烟指数、T因素、组织学分类及病理学分级无关     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法：2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果：中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论：全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

非小细胞肺癌与心理社会应激因素的关系

目的探讨生活事件、情绪状态等心理社会应激因素与非小细胞肺癌发病的相关性,为更有效地防治非小细胞肺癌提供科学依据。方法采用病例-对照研究,以经病理确诊为非小细胞肺癌的45例患者为观察组,经病理确诊为非小细胞肺癌的良性疾病45例患者为对照组,采用心理社会应激调查表(PSSG)测试其生活事件、情绪反应;采用焦虑自评量表(SAS)测定其焦虑情况;采用Logistic回归分析非小细胞肺癌与心理社会因素之间的关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,经济困境(OR=3.143)、子女前途问题(OR=7.721)、忧郁(OR=6.122)、绝望(OR=18.215)是非小细胞肺癌的危险因素;而愉快的情绪状态(OR=0.043)是非小细胞肺癌发病的保护性因素。与对照组相比,观察组有严重的焦虑现象,差异有统计学意义(P0.05)。结论某些负性生活事件、消极情绪是非小细胞肺癌发病的危险因素,而保持心情愉快是非小细胞肺癌发病的保护性因素。     

中西医结合治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价中西医结合疗法对非小细胞肺癌的临床疗效和安全性影响。方法检索中西医结合治疗非小细胞肺癌临床研究资料,采用Jadad量表进行纳入文献评价,对各评价指标使用Revman4.2软件进行分析。结果近期疗效中西医结合组高于单纯化疗组,异质性检验显示P值均大于0.1,I2〈50%。结论现有临床证据显示中西医结合疗法较单纯化疗方法对非小细胞肺癌的治疗更有效安全。     

P53、CD44及表皮生长因子受体在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨P53、CD44及表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法收集某医院2007年1月-2009年6月经手术切除及穿刺活检病理确诊,且随访资料完整的非小细胞肺癌患者87例,利用免疫组织化学技术检测其标本中P53、CD44及EGFR的表达。结果P53、CD44及EGFR在87例NSCLC中的表达阳性率分别为49．4％,60．9％及67．8％。Ⅲ-Ⅳ期P53表达低于Ⅰ～Ⅱ期（40．3％US．66．7％,P=0．036）;鳞癌患者CD44表达较腺癌高（82．8％vs.49．1％,P=0．003）;淋巴结转移的患者EGFR表达较无淋巴结转移高（74．6％vs53．6％,P=0．023）。P53与CD44正相关（P=0．035）。结论联合检测P53、CD44及EGFR在非小细胞肺癌中的表达对于判断预后和指导治疗可能具有实用价值。     

血清硫酸粘多糖片段检测在非小细胞肺癌的诊断价值

目的探讨血清硫酸粘多糖片段(SGF)检测在非小细胞肺(NSCLC)的诊断价值.方法对30例NSCLC患者和28例肺炎、慢性支气管炎患者应用乳胶凝集法测定血清中的SGF和用时间分辨荧光法测定血清中的癌胚抗原(CEA).结果NSCLC组血清SGF和CEA的阳性率明显高于肺炎、慢性支气管炎组(P＜0.01),且NSCLC组SGF的阳性率明显高于CEA(P＜0.05).SGF和CEA联合检测可使对NSCLC诊断的敏感性和准确性分别提高到83.3%和82.8%.结论血清SGF检测在NSCLC诊断中具有重要价值,其与CEA联合应用可提高对NSCLC的诊断率.     

吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性评估

目的评价吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法选择秦皇岛市第二医院2006-2010年确诊的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者,经4周期标准紫杉醇、顺铂化疗方案治疗病情未进展的患者86例,随机分为治疗组和对照组,治疗组43例给予吉西他滨单药维持及最佳支持治疗,对照组43例给予最佳支持治疗,观察比较两组患者的疗效、生活质量及药物毒副作用。结果观察组治疗疗效和生活质量方面的总有效率分别为88.4%、95.3%,均明显高于对照组的69.8%、79.1%,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的毒副作用发生情况明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吉西他滨单药维持治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效满意,安全性高,是最佳的治疗方案之一。