自动化腹膜透析救治尿毒症并发急性左心衰15例临床体会

目的 探讨自动化腹膜透析(APD)对于慢性肾衰行规律性腹膜透析患者合并急性左心衰的疗效.方法 对本院15例慢性肾衰行规律性腹膜透析患者并发急性左心衰进行自动化腹膜透析(APD)治疗进行回顾性分析;患者入院后将腹膜透析方式由CAPD改为APD治疗,方式为NIPD,观察APD治疗前后患者呼吸困难、紫绀程度、肺部啰音等左心衰症状及水肿、体重和腹透液超滤量的变化,同时监测左室射血分数(LVEF)、收缩压等心功能指标.结果 15例患者经APD治疗后,平均疗程52.20±10.69h,平均腹透液超滤量为5526.67 +682.92ml,急性左心衰3例治愈,11例好转,1例无效者改行血液透析,治疗后较治疗前左室射血分数增加,收缩压下降.结论 使用自动化腹膜透析加强超滤脱水,对于因容量负荷过重并发急性左心衰的慢性肾衰规律性腹膜透析患者治疗有效.     

126例老年急性左心衰竭院前临床急救分析

目的:探讨急性左心衰竭院前急救的方法及临床效果.方法:对126例急性左心衰竭患者迅速给予取坐位、纠正缺氧、镇静、平喘、强心、利尿、扩管等院前急救措施.结果:急救126例急性左心衰竭,急救成功122例,急救成功率96.8%;死亡4例,死亡率占3.2%.结论:院前急救可较早改善急性左心衰患者的心脏功能,阻止病情恶化,降低病死率.     

无创机械通气治疗急性左心衰合并低氧血症的护理

目的:探讨无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症患者的护理.方法:我院急诊急性左心衰合并低氧血症患者46例,采用经口鼻面罩应用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机进行持续正压通气,使用时向病人做好解释,正确选择呼吸机通气模式和参数,正确使用面罩,保持呼吸道通畅,密切观察病情变化,定时做血气分析.结果:46例中42例病人明显改善了病情,4例病人由于病情恶化,改有创通气.结论:无创机械通气治疗急性左心衰竭合并低氧血症,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高动脉血氧含量,纠正急性左心衰竭合并呼吸衰竭引起的低氧血症,提高急性左心衰竭抢救成功率.     

腹膜透析中超滤衰竭的治疗体会

目的:探讨腹膜透析中并发超滤衰竭的防治对策.方法:回顾性总结3例腹膜透析中超滤衰竭患者使用7.5%葡聚糖(Icodextrin)腹透液进行连续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗,并配合使用1.5%(或4.25%)葡萄糖腹透液,使病人恢复超滤,保持每天超滤1 000～1 500 ml.结果:病人水肿都消失,症状好转,观察1～15个月,病情稳定,复查各项生化参数稳定.结论:腹膜透析中超滤衰竭的防治对策:(1)腹膜透析中并发超滤衰竭的原因还不清楚,多于长期透析后出现,提示长时间是一个主要原因.(2)腹膜透析中并发超滤衰竭时,暂停腹膜透析,临时转为血液透析,多数病人腹膜功能能够恢复,是有效治疗方法之一.(3)使用生物相容性好、超滤效果佳的新类型7.5%葡聚糖腹透液进行CAPD治疗,葡聚糖分子量大(20 000 d),葡聚糖腹透液可保持有效渗透压达16 h,超滤效果好,可以改变超滤衰竭病人的治疗效果.(4)在传统的葡萄糖腹透液中添加药物,以期保护腹膜,增加净超滤量.(5)研制生物相容性更好的腹透液是预防腹膜超滤衰竭的关键因素.     

老年患者血液透析间期并发急性左心衰竭的因素分析

血液透析疗法替代了正常肾脏的部分排泄功能，是抢救慢性肾衰竭最有效措施之一。在透析间期常发生急性左心衰竭，如能确定诱发急性左心衰的因素，则有助于预防和治疗。现分析我科84例资料全面的老年血液透析病例如下。     

机械通气在抢救急性重症左心衰竭中的应用

目的　探讨机械通气在抢救急性重症左心衰竭中的应用及意义。方法　对 2 4例急性重症左心衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗 ,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化。结果　通气治疗后 ,2 1例患者症状明显改善 ,血气分析等参数与治疗前比较差异有显著意义 (P <0 0 1) ,抢救成功 2 1例 ,死亡 3例。结论　机械通气治疗急性重症左心衰竭 ,能迅速改善患者症状和低氧血症 ,是抢救急性重症左心衰竭的一种积极有效的辅助治疗方法。     

维持性血液透析患者并发急性左心衰竭46例原因分析及对策

笔者对以往维持性血液透析并发急性左心衰竭46例患者的临床资料进行回顾分析,发现引起急性左心衰竭的原因是患者水钠摄入过多、透析不充分、干体重掌握不准确、高血压、肺部感染等,采取充分透析、调整干体重、控制血压、加强营养、防治感染、宣教等措施,能够改善患者生活质量,提高患者生存率。     

序贯超滤透析治疗慢性肾功能衰竭患者急性左心心力衰竭的临床观察

目的 探讨序贯血液透析对慢性肾功能衰竭并急性左心心力衰竭患者的临床疗效.方法对46例慢性肾功能衰竭并急性左心心力衰竭患者采用先单纯性超滤0.5～1 h,脱水0.5～1kg后再行血液透析,监测透析前、后血压、心率、呼吸、血氧饱和度、二氧化碳结合力.结果进行单纯超滤0.5～1 h后肺部啰音明显减少,急性肺水肿的症状较透析前...     

序贯超滤透析和单纯超滤抢救急性心衰及急性水中毒

近5年来,我院采用序贯超滤透析或单纯超滤抢救急性左心衰竭及急性水中毒病人30例,取得良好的效果。现报道如下。一、临床资料 30例中男20例,女10例;年龄9—65岁。先天性室间隔缺损及法乐四联症各1例,体外循环直视手术后发生急性心衰;2例严重复合性创伤;1例9岁肠梗阻手术后发生心衰;6例肾功能不全,发     

终末期肾病并发急性左心衰应用序贯透析联合BiPAP治疗的临床研究

目的:观察序贯透析(SD)联合双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗终末期肾病(ESRD)并发急性左心衰的可行性,以期为ESRD并发急性左心衰的患者提供新的、经济的、安全的治疗思路和方法。方法:选择2013年1月~2014年10月在东莞市清溪医院住院的ESRD并发急性左心衰患者60例为研究对象,随机分成:SD联合Bi PAP治疗观察组和连续肾脏替代疗法(CRRT)对照组,每组30例。比较两组肾功能相关临床指标、血气分析指标以及临床疗效。结果:治疗后两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)肾功能指标,钾(K+)、钙(Ca2+)、磷(P3-)均出现显著减低(P<0.05和P<0.01),两组对上述指标的减低作用差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)均得到显著改善(P<0.05和P<0.01),但观察组的改善作用优于对照组(P<0.05)。对照组透析时间为(64.32±12.96)h,显著高于观察组的(51.36±7.92)h,P<0.05。观察组的临床治疗有效率为96.7%(29/30),对照组为93.3%(28/30),两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组所用费用约为(9 274.5±814.6)元,显著高于观察组的(7 116.2±658.4)元,P<0.01。结论:SD联合Bi PAP治疗ESRD并发急性左心衰临床疗效与CRRT治疗差异无统计学意义,但联合治疗对于患者缺氧的纠正作用优于CRRT治疗,而且联合治疗操作简单,费用大幅减低,有利于基层医院的推广使用。     

《临床泌尿外科杂志》1989年第4卷总目录

论 著防治C人PD病人并发腹膜炎的体会(汤金娣等) 1:1137例尿毒症患者CAPD治疗中的并发症与防治 (冯学亮尹爱萍)l:3CAPD病人营养状况的观察(侯凡凡张训) l:754例自PDI质床报告(张汝勇等)1:10透析相关低氧血症的临床意义及纠正方法 (高秀林等)”12IPD对慢性肾功衰病人血中月:一M水平的影响 (刘建社等)l:巧复方氨基酸在IPD中的超滤价值(邓安国等) l:1752例出血热肾衰血液透析分析(王笑云等) l:19血透中应用碳酸氢钠改善病人透析反应的观察 (陈晓春等)1:21我国急性肾衰治疗的调查报告‘凌桂明等) l:247322例次血液透析总结(陈听等)l:26…     

无创呼吸机治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的护理体会

目的:探讨(鼻)面罩无创呼吸机辅助通气(BiPAP)治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的护理.方法:回顾分析36例急性左心衰肺水肿合并呼衰应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗的护理过程.结果:治疗后pH、PaCO2、SaO2明显改善,低氧血症得到纠正.结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗急性左心衰肺水肿合并呼衰的有效方法.     

CAPD疗法及其问题的探讨

CAPD(连续非卧床腹膜透析)目前仍然是治疗肾功能衰竭的重要手段之一。1986年1月,到1995年1月、10年间我院对31例各类原因引起的肾功能衰竭患者以CAPD治疗抢救。CAPD过程中,常见的伴发症为腹膜炎、腹膜透析管阻塞等,需引起高度重视。     

自动化腹膜透析的新应用

自动化腹膜透析(APD)具有血流动力学稳定、无需抗凝、容量控制和溶质清除能力强、操作简便、安全易行、显著改善患者生活质量等优势,尤其适用于高转运或高平均转运、持续非卧床腹膜透析(CAPD)时溶质清除不充分、CAPD反复腹膜炎的患者。APD可作为紧急透析方式,适用于急性肾损伤(AKI)、终末期肾病(ESRD)的紧急透析、腹膜透析患者腹壁疝术后过渡期、难治性充血性心力衰竭、中毒、急性胰腺炎、高热或低体温、肝功能衰竭、液体及药物输入等。此外,APD是ESRD儿童理想的肾脏替代治疗方式。     

非卧床持续性腹膜透析并发腹膜炎若干问题

非卧床持续性腹膜透析(CAPD)具有安全,有效,价廉及简便的优点。目前被认为是慢性肾功衰竭治疗上的新纪元。过去认为在CAPD治疗中,蛋白丢失是主要问题,目前看来并不确切。大多数学者认为最严重的并发症仍然是腹膜炎。我院内科作CAPD的病人中均并发不同程度的腹膜炎。本文主要讨论CAPD中腹膜炎的诊疗等若干问题。     

左心辅助循环治疗术后顽固性左心衰竭的体会

辅助循环是治疗顽固性心力衰竭的外科方法 ,其中最常用的是左心辅助循环治疗顽固性左心衰竭[1] 。 1993年12月～ 1999年 10月 ,我科为 13例心内直视手术后顽固性左心衰竭患者施行了左心辅助循环手术。现报告如下。1.临床资料 :本组 13例中 ,男 6例 ,女 7例 ;年龄 10～ 6 4岁。重症紫绀型法乐四联症 (Ｆ4)纠治术ｌ例 ,二尖瓣重度狭窄小左心室行二尖瓣替换术 (ＭＶＲ)后ｌ例 ,重症冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)后 3例 ,主动脉瓣重度狭窄行主动脉瓣环扩大主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)后ｌ例 ,左室血栓 (心肌梗塞后 )摘除及冠状动脉旁路移植术后ｌ例 ,…     

持续不卧床性腹膜透析并发鲍曼不动杆菌腹膜炎二例

持续不卧床性腹膜透析(CAPD)患者并发鲍曼不动杆菌感染并不多见.最近,本院收治2例,报告如下. 例1 男性,28岁,2008年11月进行CAPD治疗,于2009年6月发现腹透淮浑浊入院.     

非糖尿病急性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能的相性研究

目的:探讨非糖尿病急性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能的关系.方法:测定并比较62例非糖尿病急性左心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重患者和21例健康者血清胰岛素抵抗指数;超声心动图检测62例患者心功能,评估非糖尿病急性心衰患者胰岛素抵抗(IR)的程度与心功能之间的相关性.结果:健康对照者胰岛素抵抗指数明显低于急性心力衰竭患者( P＜0.05);NYHA心功能分级越高胰岛素抵抗指数越大,逐级差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:非糖尿病急性心力衰竭患者有胰岛素抵抗产生;胰岛素抵抗程度与心功能有正相关性.     

无创双水平气道正压通气治疗重度急性左心衰竭

目的 观察无创双水平道正压通气对重度急性左心衰竭的疗效。方法 选择16例次经常规治疗方法无效的重度急性左心衰竭所致的严重低氧血症患者,进行无创双水平气道正压通气,并行临床症状、体征、有创动脉血压、血气分析等指标监测。结果 16例次重度急性左心衰患者抢救成功15例次,死亡1例,抢救成功率93.7％。治疗2h后患者生命体征稳定,氧分压和氧饱和度明显提高,通气前后比较P＜0.01。结论 无创双水平气道正压通气,通过调节压力支持和呼气末正压水平,可改善左心功能,降低肺间质和肺光的渗出,改善通气血流比率,有利于气体交换,从而提高动脉氧分压和氧饱和度。     

糖尿病腹膜透析患者腹膜转运功能特点

在临床中我们常常发现,与其他持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者相比.糖尿病CAPD患者水肿症状更常见,我们探讨糖尿病CAPD患者相关的腹膜转运特点. 一、对象与方法 1.对象:选取本院腹秀中心CAPD患者67例,分为糖尿病组与非糖尿病组,透析时间为≥4周.