Effect of blood-activating and stasis-removing drugs on hypercoagulability data in nephrotic syndrome

Platelet aggregation test (PAgT), plasma factor VIII related antigen (VIII R:Ag) and kaolin partial thromboplastic time (KPTT) in 32 nephrotic children were determined. Results: (1) PAgT induced by ADP and adrenaline which included 1 minute and 5 minute aggregation rate in the patients (30. 78 +/- 7.44%, 72.56 +/- 18.09%, 22.16 +/- 9.24%, 67.53 +/- 22.32%) was significantly increased (P less than 0.02-0.001) as compared with the normal control group (30.65 +/- 8.38%, 57.98 +/- 13.60%, 18.14 +/- 7.33%, 55.92 +/- 16.10%) except 1 minute aggregation rate induced by ADP (P greater than 0.05). (2) VIII R:Ag and KPTT in patients (226.97 +/- 50.47%, 32.04 +/- 5.88 sec) were obviously different (P less than 0.001, P less than 0.02) from the normal control group (107.11 +/- 24.55%, 35.42 +/- 5.00 sec). The results suggested that PAgT, VIII R:Ag and KPTT could be used as laboratory data reflecting the hypercoagulable state in nephrotic children. According to their age, sex and the clinical types of nephrotic syndrome, 24 nephrotic children with abnormality of PAgT, VIII R:Ag and KPTT were random divided into group 1 given prednisone only and group 2 given prednisone, blood-activating and stasis-removing drugs. Results: the difference of PAgT, VIII R:Ag and KPTT in two groups between pre- and post-treatment was significant statistically (P less than 0.05-P less than 0.001). The decline in PAgT and VIII R:Ag was faster in group 2 than in group 1 (P less than 0.05-P less than 0.01). The results showed that blood-activating and stasis-removing drugs were likely to improve abnormal PAgT and VIII R:Ag in nephrotic children.     

肾病综合征高凝状态的相关因素分析

目的:探讨影响肾病综合征患者高凝状态的相关因素。方法:选择肾病综合征患者80例,并取正常体检者80例作为对照组;同时测定血常规、血白蛋白、血脂、部分凝血及纤溶指标、BUN、Cr和尿IgG、尿白蛋白。结果:肾病组的血TCH、TG、VLDL和血BUN明显高于对照组(P<0.01); Hct、BPC、血PT、PT-INR、ATⅢ、D-Di、TT及Fg两组也有显著性差异(分别P<0.01、P<0.05)。尿IgG与TCH、PT、Fg、PT-INR及APTT呈正相关(分别P<0.01,P<0.05),与血白蛋白呈负相关(P<0.01);尿白蛋白与TCH、Hct、APTT、Fg、PT、PT-INR和D-Di呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),与血白蛋白和ATⅢ呈负相关(P<0.05)。结论:肾病综合征患者高凝状态与继发性凝血功能亢进、血小板增多、高脂血症、血液浓缩等多种因素有关;但高凝状态并不随着尿中大、中分子蛋白排出的增加而同步加重。     

低分子肝素钙佐治原发性肾病综合征的临床效果分析

目的：观察低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选取我院及新桥医院自2005年9月至2010年9月收治的110例原发性肾病综合征患者随机分为观察组（低分子肝素钙辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各55例,比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者总有效率比较差异显著（X2=12.365,P〈0.01）,治疗后尿蛋白、ALB、FIB比较有显著差异（P〈0.01）,具有统计学意义。结论：低分子肝素钙可显著改善肾病综合征的高凝状态、提高治疗效果,值得推广应用。     

黄芪注射液加低分子肝素治疗肾病综合征高凝状态临床研究

目的探讨黄芪注射液加低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征（Nephrotic syndrome,NS）高凝状态的疗效及安全性。方法54例原发性肾病综合征伴高凝状态患者,随机分为治疗组27例,对照组27例,所有患儿均常规泼尼松、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,治疗组同时给予黄芪注射液和低分子肝素钙治疗,观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、凝血指标的变化。结果治疗4周,治疗组尿蛋白定量及血D-二聚体均低于对照组,治疗8周,血清白蛋白恢复与对照组比较差异有统计学意义。结论黄芪注射液加低分子肝素钙配合激素治疗肾病综合征高凝状态效果显著,对缩短疗程,减少复发,防治血栓形成有重要意义。     

低分子肝素对肾病综合征患者的疗效和安全性

目的 采用多中心、随机、开放的平行对照研究，评价低分子肝素对肾病综合征患者的蛋白尿和肾功能改善的疗效及安全性。方法 上海市7所3级医院确诊的肾病综合征患者118例，随机分为两组：①肾病综合征标准治疗组(常规组，23例)：给予标准剂量的泼尼松；②标准治疗 低分子肝素钙治疗组(低分子肝素钙组，95例)：给予低分子肝素钙(商品名为速碧林，Sanofi公司)0．3～0．6ml／d，每日1次，腹壁皮下注射，每2～4周进行生化等指标评估。两组患者均随访8周。结果治疗后14d低分子肝素钙组患者的24h尿蛋白及血清白蛋白水平均有明显改善，但常规组无明显变化。其他可能的影响因素如血压、年龄、性别、肾功能、血小板及白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)均无明显变化。治疗后56d，低分子肝素钙组患者的血尿素氮和血肌酐均明显下降，而常规组无改变。两组患者均未发生大出血、肾静脉血栓形成等严重不良事件。结论低分子肝素作为肾病综合征高凝状态时的对症治疗，对于改善肾功能和蛋白尿具有一定的疗效，且安全、可靠。     

原发性肾病综合征高凝状态相关因素之间的关系

目的研究成人原发性肾病综合征(PNS)高凝状态相关因素之间的关系.方法选择肾病综合征患者60例,并取正常体检者40例作为对照者;同时测定血浆蛋白C(PC)含量、血常规、血白蛋白、血总蛋白、血脂、部分凝血及纤溶指标、BUN、Cr和24h尿蛋白定量.结果肾病综合征组的血TCH、TG、LDL、PC、24h尿蛋白定量、血BUN明显高于对照组(P<0.01),血白蛋白明显低于对照组(P<0.01);Hct、Hb、RBC、PLT、血PT、PT-INR、TT及Fg两者也有显著性差异(P<0.01).血PC与TCH、Fg、TG、Hct、RBC、Hb呈正相关(分别P<0.01和P<0.05),而与血白蛋白呈负相关(P<0.05);尿白蛋白与TCH、Hct、APTT、Fg和PT、PT-INR呈正相关(P<0.01及P<0.05),而与血白蛋白呈负相关(P<0.05).结论肾病综合征患者血液的高凝状态与继发性高脂血症、凝血系统被激活所造成的凝血功能亢进、血小板增多、血液浓缩等多种因素有关.     

直肠癌患者血液高凝状态的相关性研究

目的观察直肠癌患者与健康志愿者血小板活化状况、凝血参数、血小板相关参数,进一步明确直肠癌患者血液高凝状态.方法选择病理确诊为直肠癌的患者89例为观察组,同期来云南省肿瘤医院进行肿瘤普查的健康志愿者40名为对照组,测定外周静脉血活化血小板CD62P、CD63的表达量,以及凝血四项（TT、PT、APTT、FIB）和血小板参数（PLT、PDW、MPV、P-LCR）.结果与对照组比较,观察组血小板活化标志物CD62p、CD63的表达量明显升高,FIB及血小板参数PLT、PDW、MPV、P-LCR均升高,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;凝血参数PT、APTT、TT比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论直肠癌患者血液的高凝状态主要是以活化血小板、血小板参数、FIB的增加为特点;活化血小板CD62P、CD63是预测直肠癌患者血液高凝状态新的敏感指标.     

低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察

目的观察低分子肝素钙对小儿肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将118例小儿肾病综合征随机分为治疗组60例,对照组58例。对照组58例常规采用激素及免疫抑制剂治疗,治疗组60例在此基础上加用低分子肝素,对比观察2组疗效。结果治疗组4周后24h尿蛋白定量和总胆固醇下降,血清白蛋白增高,D-D浓度下降,且均较对照组有明显差异（P〈0.05）。2组均未见严重不良反应。结论低分子肝素钙可改善小儿肾病综合征高凝状态,有利于其早期缓解,且出血危险性小,使用方便安全。     

肾病综合征中血小板参数测定的临床意义

目的探讨肾病综合征患者中进行血小板参数测定的临床意义。方法收集2003年5月～2011年3月来我院进行治疗的肾病综合征患者55例进行研究,并作为观察组,选取同期来我院进行健康体检的正常人51例作为对照组,对其PLT、MPV及PDW等血小板参数进行检测。对两组患者的检测结果进行比较。结果与对照组比较,观察组治疗前的PLT较高,但是两组间无显著性差异;MPV及PDW均明显较高,有显著性差异（P〈0．05）;观察组治疗后的PLT、MPV、PDW等血小板参数无显著性差异。与观察组治疗前比较,治疗后PLT降低,差异无统计学意义;MPV及PDW均明显降低,治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对肾病综合征患者进行血小板的检测有非常重要的作用,有利于病情的分析,对患者血栓形成的临床诊断具有非常重要的临床意义。     

尿RBP与成人原发性肾病综合征的激素敏感性

目的：通过测定成人原发生肾病综合征患者尿RBP和NAG,了解患者肾小管功能与肾病综合征激素治疗效果之间的关系。方法：测定成人原发性肾病综合征患者治疗前和激素治疗8周后尿RBP和NAG含量,根据治疗后尿蛋白水平将患者分为未缓解、部分缓解和完全缓解3组并与正常人作为对照,比较各组间治疗前后肾小管功能指标变化。结果：①各病例组间治疗前尿RBP,NAG和蛋白质水平差异无显著（P＞0.05);②激素治疗有效者,尿中RBP和NAG明显降低,与治疗前比较,差异有显著性（P＜0.01);③三组肾病综合征患者之间治疗后尿蛋白、RBP和NAG比较,差异有显著性（P＜0.01)。结论：尿RBP可预测成人原发性肾病综合征患者激素敏感性,且效果优于NAG。     

肾小球疾病患者血小板参数和血脂的变化

目的：探讨同时检测肾小球疾病患者务反参数和血脂变化的意义。方法：应用自动分析仪同时检测原发性肾病综合征、糖尿病肾病的血小板参数和血脂的变化。结果：患者ＭＰＶ、ＰＤＷ和ＴＣ、ＴＧ、ａｐｏＢ比正常对照组明显升高（ｐ〈０．０５）,而ＰＬＴ、Ｐ－ＬＣＲ、ａｐｏＡ１两者间无显著性差异。结论：血小板参数和血脂的变化,对诊断原发性肾病综合征和糖尿病肾病具有临床价值。     

粘附分子P选择素在肾病综合征患者中表达水平的变化及临床意义

目的探讨肾病综合征(NS)患者外周血和肾组织中粘附分子P选择素(CD62P)表达水平的变化及临床意义。方法采用流式细胞术和直接免疫荧光标记单克隆抗体对NS患者外周血和肾活检组织进行了CD62P表达的研究。结果NS患者外周血CD62P表达量较正常组显著增高(P＜0.01);肾组织中显示CD62P表达32例(88.89%),表达部位常见于肾小球系膜区、血管袢,其次为肾小管、间质小血管及球囊壁。CD62P在外周血表达水平与肾组织表达呈显著正相关(P＜0.01),血、肾组织的表达与患者尿蛋白定量呈正相关(P＜0.05)。随着病程的好转CD62P逐渐下降,有显著意义(P＜0.05),但仍然高于正常对照组。结论CD62P在NS患者肾组织和外周血中表达增强,且与病变程度及疗效密切相关,有明确的临床意义。     

Study of the relation of the typology of nephrotic syndrome and red cell C3b receptor, T cell function

This paper reports the determined results of rosette rates of red cell C3b receptor and active rosette (Ea) rates of T lymphocyte in 39 cases of nephrotic syndrome. Typology of nephrotic syndrome according to TCM differentiation symptoms, all the 39 cases were divided into three types: (1) 13 cases of deficiency of Qi of the Spleen with stagnancy of dampness; (2) 9 cases of deficiency of Yang of the Spleen and Kidney; (3) 17 cases of deficiency of Yin of the Liver and Kidney. The results showed that the red cell C3b receptor rosette rate and Ea rosette rate in 39 cases of nephrotic syndrome were significantly lower than those in the control. The difference between the two groups was very obvious (P less than 0.001) among the three types. The rosette rates of both in the deficiency of Qi of the Spleen and deficiency of Yang of the Spleen and Kidney were markedly decreased than those in the control (P less than 0.001). Whereas, the red cell C3b receptor rosette rate was lower than that in the control (P less than 0.01), and T cell Ea rosette rate showed no statistical difference (P greater than 0.05) in the deficiency of Yin of the Liver and Kidney. There was a close relationship between the immune dysfunction of red cell and the pathogenesis in nephrotic syndrome. There was markedly relationship between the pathogenesis of deficiency of Yang of the Spleen and Kidney and deficiency of Qi of Spleen with stagnancy of dampness and T cell immune dysfunction. While the Ea level in deficiency of Yin of the Liver and Kidney was closely correlated with the control. Probably this type was nephrotic nephrosis which had been treated with TCM-WM.     

一种总体止血能力的检测方法及其应用

目的建立一种能够反映总体止血能力的检测方法,用于评价高凝状态和凝血障碍。方法在纤溶酶原激活物UK存在下,以低浓度组织因子启动血浆凝固,在340nm测量纤维蛋白形成与降解过程中的吸光度变化,获得的凝血-纤溶曲线经计算机分析处理,求出总体止血能力(overall haemostatic potential,OHP)、总体凝血能力(overall coagulation potential,OCP)和总体纤溶能力(overall fibrinolysis potential,OFP)等参数。结果发现恶性肿瘤、妊娠和冠心病普遍存在高凝状态,表现在OCP和OHP值增高和/或OFP值降低;血友病OCP和OHP明显减低。结论这种总体止血能力检测方法能够反映机体止血平衡,不仅可作为高凝状态的检测手段,还可用作凝血障碍的筛选手段。     

狼疮抗凝物质对大肠癌患者血液高凝状态的影响

目的 观察大肠癌患者血浆狼疮抗凝物质（LAC）水平,探讨LAC对患者血液高凝状态的影响.方法 测定65例大肠癌患者、31例大肠良性疾病患者和35例健康体检者血浆LAC、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）和抗凝血酶（AT）水平,分析LAC与其余三者的相关性,计算各指标的阳性率.结果 大肠癌组LAC、D-D、FIB水平显著高于正常对照组和良性对照组,AT水平显著低于两对照组（P＜0.001）.有转移组LAC、D-D和FIB水平显著高于而AT水平显著低于无转移组（P＜0.001）.LAC与D-D和FIB均呈显著正相关（r=0.828和0.776,P＜0.001）,与AT呈显著负相关（r=-0.595,P＜0.001）.有转移组各指标的阳性率均显著高于无转移组（P＜0.05）,无转移组和有转移组LAC与D-D、FIB和AT阳性率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 LAC与大肠癌患者血液高凝状态有关,监测LAC水平对评价患者血液高凝状态和病情都具有重要意义.     

肾病综合征患者甲状腺功能的变化及其临床意义探讨

目的:探讨肾病综合征(NS)患者甲状腺功能的变化及其临床意义。方法:应用放射免疫法测定22例NS患者的甲状腺素水平,与20例正常对照组的甲状腺素水平比较。结果:观察组甲状腺功能中TT3、TT4、FT3、FT4均较对照组明显降低,以TT3及FT3最为明显,且随患者病情恢复而改善。结论:测定血清甲状腺功能可作为NS的临床疗效动态观察指标之一。     

槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的观察槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖注射液治疗难治性原发性肾病综合征的临床疗效。方法将60例难治性原发性肾病综合征患者随机分为两组,每组30例。治疗组给予槐杞黄颗粒10g,1天2次口服,同时给予参芎葡萄糖注射液200ml,每日一次静脉滴注;对照组给予参芎葡萄糖注射液200ml,每日一次静脉滴注;两组均给予泼尼松1mg.kg-1.d-1口服治疗。于治疗后1个月分别测定两组患者24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、甲状腺结合球蛋白(TBG)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、反T3(γT3)及全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数水平(PLT)。结果 1个月后治疗组24小时尿蛋白定量水平低于治疗前及同期对照组水平(P<0.05),ALB、TBG、TT3、γT3高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。治疗1个月后与治疗前比较,两组患者全血黏度、血浆黏度、Fib、PLT水平下降,而PT延长(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合参芎葡萄糖注射液治疗难治性原发性肾病综合征不仅能减少该类患者的蛋白尿,纠正甲状腺素水平紊乱,还能改善肾病综合征的血液高凝状态。     

桃红四物汤对肺癌患者血液高凝状态的影响

目的:观察桃红四物汤对肺癌患者血液高凝状态的影响。方法:108例肺癌患者随机分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规化疗,观察组在化疗的基础上加用桃红四物汤治疗,共2个疗程。检测治疗前后血浆D-二聚体(D-Dimer,D-D)、血液流变学、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和血小板最大聚集率(maximum platelet aggregation,MPAR)等指标,进行血瘀证评分。结果:治疗后观察组患者血浆FIB、D-D、MPAR水平下降,血瘀证评分降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组患者全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板、红细胞压积均下降,且观察组优于对照组(P0.01)。结论:桃红四物汤能改善肺癌患者的血液高凝状态,防止血栓形成,有助于改善患者的预后。     

高原和平原原发性肾病综合征患者凝血功能指标的对比分析

目的 探讨高原和平原原发性肾病综合征(nephrotie syndrome,NS)患者凝血功能指标的差异,为高原NS患者的诊治提供参考依据.方法 以健康体检者为正常对照组(n=30),同期检测两藏军区总医院(高原组,n=30)和第三军医大学新桥医院肾内科(平原组,n=30) Ns患者凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)和血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性等指标,并对各组凝血抗凝指标的检验结果进行对比分析.结果 与对照组相比,两组NS患者的PT、APTT均无显著差异(P>0.05),但Fib和D-D显著增高(P<0.01),AT-Ⅲ活性显著降低(P<0.01).两组Ns患者问相比,高原Ns患者的Fib和D-D均显著高于平原Ns组(P<0.01),而AT-Ⅲ活性明显低于平原NS组(P<0.01).结论 高原NS患者凝血活性较平原NS患者强,提示高原NS患者更需抗凝治疗.     

糖尿病患者血栓指标检测的临床价值

目的测定糖尿病患者血清中有关血栓指标的变化情况，探讨其在治疗糖尿病高凝状态和预防并发症方面的临床价值。方法选择97例糖尿病人分别于治疗前、治疗2周后测定血清中有关血栓指标、随机血糖、血小板的水平，并与正常人30例对照。结果糖尿病患者治疗前血清中血小板及有关血栓指标（TXB2、tPAAg、vWF）水平明显高于正常人（P〈0.05），治疗2周后除血糖较前明显改善外，血小板及有关血栓指标（TXB2、tPAAg、vWF）也明显下降，比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论测定糖尿病患者血清中有关血栓指标，是治疗和预防出现高凝状态，血栓形成及并发症的有效临床检验方法之一。