儿童脊髓节细胞胶质瘤一例

病例资料 患者,男,5岁,外院脊髓MRI检查:Th6-L3椎管内占位,脊髓空洞.患者患病以来大小便正常,体力下降.查体:左下肢肌力4级,右下肢肌力2级,肌张力低,双侧髋关节外翻畸形,双下肢肌肉萎缩.躯干感觉障碍平面约在Th10椎体水平.我院MRI示脊髓呈梭形增粗,C2-Th6段脊髓内见串珠样长T1、长T2信号,Th6-L3段脊髓见梭形等T1、混杂T2信号(图1、2).注射Gd-DTPA行增强扫描,Th6-L3段脊髓内病灶明显强化,长约14.3 cm,C2-Th6段脊髓内病灶未见强化(图3).     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤1例

<正>患者男,59岁。双下肢无力进行性加重2年余。患者于2年前出现双下肢活动不利,平衡能力差,自觉症状逐渐加重,大小便控制能力差,曾有失禁表现,查体:无肌肉萎缩,双下肢肌张力稍高。双下肢肌力减退,为Ⅳ级左右,双上肢肌力正常,双侧Babinski's征阳性。MRI检查示:胸6～8椎体水平椎管内硬膜外可见梭形长T_1长T_2信号影,边界清     

椎管内原始神经外胚层肿瘤一例

发生于椎管内原始神经外胚层肿瘤,国内尚未见报道,我院发现1例,经手术病理证实,报告如下。患者女,23岁。因双下肢麻木、乏力伴腰痛较剧1个月入院。患者7个月前无明显诱因而感右下肢酸痛,并呈进行性加重。近1个月来感双下肢麻木、乏力,不能行走,大小便控制欠佳。20天前剖腹产下一婴儿。查体：两下肢皮肤感觉迟钝,以左下肢为甚。大腿肌力Ⅰ级,小腿肌力Ⅲ～Ⅳ级。MRI检查：平扫示脊髓圆锥以下至L5椎管内均见异常信号,T1WI呈等信号,T2WI为高信号,上绿在T2WI,边界较清,圆锥受压向后上移位（图1、2）。注入Gd－DTPA后呈中…     

多发动静脉血栓形成1例

患者 男,38岁.因"腹痛、腹胀1周"入院,疼痛为钝痛,无心悸、气促,无呕血、黑便,无尿痛、血尿等不适.查体:T 36.2℃,R 22次/min,P 87次/min,Bp 161 mmHg/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),安静面容,中等体型,心、肺、腹无特殊,双下肢运动自然,双下肢肌肉无萎缩,左下肢末梢感觉稍减退,左足背动脉搏动较右侧减弱,双下肢肌力无异常,神经检查无异常.     

脊髓血管畸形2例报告

病例1患者女,29岁。腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动。查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在。左下肢肌力Ⅳ+级,右下肢肌力Ⅳ级,双上肢肌力正常。肌张力正常。左膝反射(+),右膝反射(艹),双踝反     

脊膜黑色素细胞瘤一例

患者女,42岁。主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难。体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐。左下肢感觉减退。双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±)。MRI 表现:约于 T8～11椎体水平,椎管内可见条形异常信号,T_1 WI 信号较均匀,与脊髓相比呈稍高信号,T_2 WI 信号明显不均匀,上部分呈不规则低信号,下部分呈高低混杂信     

椎管内脂肪瘤伴肠源性囊肿一例

病例资料 患者,男,47岁,双下肢无力、麻木20余年,加重伴小便失禁2个月余就诊。自述20余年前无明显诱因出现左下肢麻木、无力,后又出现右下肢麻木、无力,未做检查亦未处理,症状呈进行性加重,出现双足底踩棉花感,并左下肢肌肉出现萎缩。20多天前无明显诱因出现小便失禁,遂来就诊。查体：腰椎强直,左小腿肌肉明显萎缩,左下肢皮肤触痛觉减退,右下肢皮肤触痛觉正常,左足拇指背伸肌力减退,双侧巴彬斯基征阳性。     

以脊髓侵犯为首发症状的急性白血病1例

1　病例介绍患者,男性,19岁。因进行性双下肢麻木13ｄ入院。发病前无明显诱因,感左大腿后侧麻木不适,且呈进行性加重,延及左小腿、足部及右下肢,两侧臀部有间歇性抽痛感,夜间多发。10ｄ后出现腹胀,有尿意,但排不出,大便亦排不出,以“急性脊髓炎”收住我院神经内科。查体:皮肤粘膜无异常,淋巴结不大。颈软,胸骨无压痛,心肺听诊无异常,肝、脾不大,脊柱无畸形。神经系统检查:意识清,十二对颅神经检查无异常。肌肉无萎缩,双下肢肌力Ⅲ级,鞍区针刺痛觉消失,肛门反射消失,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查:脑压110ｍｍＨ2Ｏ,脑脊液外观微浊,…     

腰椎间盘突出症的物理治疗

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓、神经或血管等而产生的症候群,好发于青壮年,发生部位以第4-5椎间盘突出最为常见.其临床表现为腰部疼痛,下肢放射性神经痛,脊柱侧弯,腰椎生理弧度消失,下肢受累神经支配区感觉异常,肌肉萎缩或肌力减退等.     

餐饮后发作性截瘫的硬脊膜动静脉瘘1例

<正>病人,男,55岁。5年前无明确诱因出现左下肢麻木无力,3个月后右下肢也出现类似症状。长期按腰椎间盘和前列腺疾病治疗无效,症状逐渐加重,伴腰痛、走路不稳及小便不畅。近半年来出现4次发作性双下肢瘫,均在酒店餐饮后发生,休息2～3 d后肌力可恢复至发病前水平。查体:生命体征平稳,一般内科检查无特殊。神经系统检查:     

脊髓终末脑室囊状扩张一例

终末脑室是位于脊髓圆锥段的脊髓中央管扩张部分 ,有关终末脑室的详尽解剖叙述很少 ,在影像学文献中尚未见到 ,国内亦无报道。我院于 2 0 0 1年经ＭＲＩ检查发现 1例终末脑室囊状扩张病例 ,经临床手术证实 ,特报告如下供同道参考。患者　男 ,5 8岁。主因双下肢无力 ,不能行走半月入院。查体 :右腿自大腿中段以下袜套状皮肤感觉丧失 ,双上肢肌力正常 ,双侧髂腰肌肌力Ⅳ级 ,股四头肌肌力Ⅱ级 ,绳肌肌力Ⅵ级 ,胫前肌肌力Ⅲ级 ,长伸肌肌力Ⅱ级 ,小腿三头肌肌力Ⅳ级 ,右下肢肌肉萎缩明显 ,提睾反射 (- )。ＭＲ检查示在脊髓圆锥处髓内一梭形异常信…     

髓内神经鞘瘤1例报告

髓内神经鞘瘤比较少见,我们遇到1例,经手术,病理证实,报道如下。女,2岁,因颈部疼痛伴右侧肢体无力8个月于1986—11—24入院。检查:发育正常,颅脑五官、心肺腹未见异常,颅神经正常。腹壁反射对称存在。右上肢肌力Ⅲ级,腱反射亢进。右下肢肌力Ⅲ级,膝腱反射亢进。右侧肢体无明肌肉萎缩。左侧肢体无异常。两侧巴氏征     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

病例资料患者,男,63岁,双下肢麻木1年余,小便困难半年,双下肢乏力1月余。入院前1年,出现无明显原因的右下肢感觉异常,麻木,之后左下肢麻木,并由足向上发展,半年前出现小便困难,并感觉障碍延及大腿,1个月前出现双下肢乏力,以右侧明显,并出现胸背部麻木,有紧张感。专科体检：Th5平面以下前感觉减退,Th6平面以下痛觉消失,左下肢静脉曲张,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,双下肢肌张力增加,腱反射亢进,双侧病理征阴性。     

神经性肌强直误诊1例分析

1病例报告 患者男,24岁。自诉5年前与他人争吵后感觉双手发僵、发抖,遇热或活动后稍缓解,以后逐渐出现双足及四肢僵硬,自觉四肢力量较以前减弱,无明显肌痛、麻木,当地医院考虑为“癔症”,未治疗。5年来上述症状有逐渐加重趋势,当地医院仍考虑为功能性疾病,给予地西泮及激素类药物治疗无效,又考虑为精神疾病。查体：脑神经检查无异常,四肢肌肉无萎缩及肥大、可见束颤,肌肉无压痛,关节活动度尚可,四肢肌力5级,肌张力正常,双下肢痛温觉正常,双侧膝反射、踝反射消失,双侧病理征阴性。     

右侧股骨近端血管肉瘤一例

临床资料患者,男,33岁,因右下肢乏力伴疼痛2个多月,加重伴行走困难5d入院。查体:右下肢肌力Ⅱ级,无肢体肌肉萎缩。右髋部轻压痛,右下肢纵轴扣痛(+),右"4"字试验阳性,生理反射存在,病理反射未引出,局部无红肿,皮温不高,未扪及肿块。双下肢膝、跟腱反射     

用嗅鞘细胞移植法治疗白血病全脊髓放疗后导致的截瘫

患者男,13岁,因白血病全脊髓放疗后双下肢运动、感觉障碍2年入院。入院查体：一般情况好,心、肺、腹无异常。神经系统查体：双下肢肌张力高,有轻度肌萎缩,双下肢肌力呈0级,腱反射活跃,病理征阳性,双下肢感觉右侧明显减退,而左侧痛温觉与深感觉均消失。脊髓MRI提示：全脊髓均明显缩     

椎管内神经鞘瘤合并副脾1例

1病历简介患者，女，57岁。半年前因腰痛及左下肢放射痛来我院就诊。CT诊断L4-5及L5～S1椎间盘突出。1997年4月4日行腰椎间盘髓该清除术，术后出现双侧小腿麻木，大小便功能障碍。查体：双下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，L4－以下痛觉减退，病理反射未引出。MRI检查：L4-5椎板及棘突骨质缺损。T12及L1椎体水平椎管内发现实质性占位病变，脊髓圆锥受压向右移位，冠状位扫描见左肾上极不规则中等信号影（图1，2）。MRI诊断：（1）图1冠状位T1加权像：SE序列．可见椎管内椭圆形实质性肿瘤，脊髓圆锥受压，脾脏内下侧隐约可见不规则略高信号影．疑左…     

原发性髓内组织细胞肉瘤一例

<正>病例资料患者,女,48岁,因左下肢无力伴肢体麻木疼痛10余天入院。既往无特殊病史。专科体格检查：左下肢肌力5级,左手握力差,四肢肌张力正常,双上肢腱反射存在,双下肢腱反射稍亢进,右下肢痛觉减退,右侧Th6水平以下痛觉减退,Romberg征阳性,左下肢病理征阳性,颈强4横指。入院后行颅脑MRI平扫和增强及胸腹部CT平扫未见明显异常。颈胸椎MRI平扫及增强扫描：C2-Th8水平脊髓肿胀且信号异常,T₁WI呈稍低信号,T₂WI呈稍高信号,STIR图像上呈高信号,约在Th1-Th2水平局部脊髓内可见结节状强化灶(图1、     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤误诊1例

患者女,62岁,以双下肢麻木无力10年,进行性加重3月入院。10年前无明显诱因出现双下肢无力,治疗后好转,后常有发作,病情无明显加重。近3月来双下肢麻木加重,无胸腹部、腰背部、双下肢疼痛。查体:双下肢肌力IV级,双膝关节以下痛觉减退,触觉存在,腹壁反射未引出,双膝腱反射亢进,病理反射未引出。MRI:平扫示T6~7椎管内脊髓背侧梭条状等T1长T2信号(图1,2),大小约6.0cm×2.5cm×0.8cm,边缘光滑,与脊髓界限清晰,相应脊髓受压变细;增强示病变呈明显均匀强化(图3)。考虑髓外硬膜下肿瘤,神经鞘瘤可能性大。手术:T6~7椎管内硬膜外见6.0cm×2.5cm占…     

脂质沉积性肌病一例

病例资料 患者,男,58岁.1年前无明显诱因出现左小腿酸痛,并进行性加重.近1个月来,行走困难,出现间歇性跛行.查体:全身肌容量正常,四肢肌张力正常.左小腿肌肉压痛,左下肢近端肌力4级,远端5级;右下肢肌力5级,病理反射未引出.