苏州市吴中区小学2017-2018年水痘暴发应急处置效果比较

观察现行水痘疫苗接种策略下小学水痘疫情暴发情况,评价应急接种对暴发疫情控制的效果.方法 收集2017—2018年冬春季苏州市吴中区小学水痘暴发病例的流行病学资料,利用传染病报告信息管理系统、学校因病缺课信息系统比较应急接种法和传统应急停课法开展后水痘病例的续发感染情况.结果 应急接种实验组(187 人) 既往水痘疫苗接种率为78.5%,平均应急接种率为75.0%,续发罹患率为5.0%; 停课对照组(95 人) 既往水痘疫苗接种率为 53.2%,续发罹患率为13.6%.在控制了既往疫苗接种史后,停课对照组的水痘病例续发危险度为应急实验组的5.20 倍 (95%CI = 1.30~ 20.20,P= 0.02).结论 接种一针剂水痘疫苗未在儿童中形成有效免疫屏障.较传统的应急停课方案相比,应急接种能够提高暴发疫情控制效果,降低间接疾病负担.     

不同应急接种策略教学机构水痘聚集性疫情防控效果

探讨水痘疫苗应急接种启动时间、应急前班级新发水痘病例数以及应急接种率对教学机构水痘聚集性疫情的防控效果.方法 前瞻性观察2013-2016年上海市徐汇区教学机构开展水痘疫苗应急接种的聚集性疫情,采用描述性流行病学方法评价不同应急接种策略对疫苗应急接种保护效果和疫情防控效果的影响.结果 2013-2016年徐汇区共有129起水痘聚集性疫情开展应急接种,其中有8 462名学生符合应急接种标准,应急接种率为55.9%(4 730/8 462).应急接种后,应急接种组学生续发水痘罹患率为1.5%(71/4 659),低于未应急接种组的3.2%(119/3 613)(X2=27.10,P<0.01),应急接种总体保护效果为53.7%(95% CI=37.7%~65.6%).班级应急接种率≥80%的疫苗保护效果高于<80%班级学生(84.8%,45.7%).应急接种前班级新发水痘病例≤1例的班级出现续发病例的比例低于1例病例的班级(22.9%,45.5%)(X2=15.04,P<0.01),班级疫情持续时间(20.9 d)也短于1例病例的班级(23.8 d)(P<0.01).结论 在教学机构水痘聚集性疫情期间开展水痘疫苗应急接种的措施切实有效.为获得更高的应急接种效益,建议尽早开展水痘疫苗应急接种并提高群体应急接种率.     

无锡市某小学1起水痘暴发疫情的流行病学调查

目的 通过分析1起小学水痘暴发疫情的流行病学特征、影响因素,为制定有效防控水痘疫情的措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,确定病例定义,开展病例搜索,用描述性流行病学方法进行统计分析.结果 本起疫情共发生29例水痘病例,罹患率为1.75％,均为学生.病例分布在2个班级,班级内与首发病例相邻座位的学生(62.50％)发病风险高于间隔≥1座学生(27.42％)(X2=6.91,P＜0.05).2个班级罹患率分别为52.50％、20.00％,应急接种率分别为16.00％、85.71％,应急接种率有差异导致最终罹患率差异有统计学意义.29例病例中,62.07％接种过1剂次水痘疫苗,其他均无水痘疫苗接种史.结论 1剂次水痘疫苗效果不佳,建议适龄儿童接种2剂次水痘疫苗;应急接种率低是造成此次疫情持续发展的主要原因,一旦发生水痘疫情,应急接种应充分动员、尽快开展.     

三水区某小学流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析

目的通过调查三水区一起小学流行性腮腺炎暴发疫情,分析疫情发生原因,探讨含腮腺炎成分疫苗接种对疫情控制的影响。方法根据传染病报告信息管理系统流行性腮腺炎监测数据及现场流行病学调查资料,分析三水区某小学流行性腮腺炎暴发疫情特点,疫情发生原因及含腮腺炎成分疫苗接种水平对腮腺炎发病的影响。结果三水区某小学发生流行性腮腺炎暴发疫情,疫情持续64d,累计42名学生发病,罹患率1.38%,六年级学生罹患率高于其他年级学生罹患率(χ~2=124.54,P0.05),六年级学生既往接种1剂次含腮腺炎成分疫苗保护率为46.67%,疫情暴发期间,六年级学生应急接种率为29.59%,应急接种疫苗保护率为100%,调查发现共有6例流腮病例学校未及时隔离是暴发疫情发生的主要影响因素。结论首发病例没有及时隔离,疫情期间学校组织班级交叉考试,可能是该起暴发疫情发生的主要原因,六年级学生既往接种1剂次含腮腺炎成分疫苗保护效果不理想、应急接种率低、是该起疫情持续蔓延的重要因素。     

北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.     

一起水痘疫情突破病例流行特征及危险因素分析

了解一起高接种率小学水痘疫情期间水痘突破病例发生率及其危险因素,为有效控制水痘突破病例的发生提供参考.方法 采用现场流行病学方法描述2016年上海某小学一起水痘疫情期间突破病例的分布特征.为每1名突破病例选取同班3名未发病且接种水痘疫苗学生作为对照,从个人、病例接触程度和疫苗等多方面评价水痘突破病例发生的相关危险因素.结果 共报告36例水痘病例,其中30例(83.3%)属于水痘突破病例,全校水痘突破病例发生率为2.1%.水痘突破病例从接种水痘疫苗至发病平均间隔时间为6.4年.该校学生1剂次水痘疫苗接种率为89.8%,1剂次水痘疫苗保护效果为44.8%(95%CI=-37.0% ~77.0%).多因素Logistic回归分析显示,学生与病例接触程度较高(OR=113.80)、具有班级职务(OR=15.15)以及每天洗手次数≤5次(OR=23.04)是发生水痘突破病例的危险因素.结论 学生与水痘病例的接触程度及其个人卫生习惯与水痘突破病例的发生相关.     

南京市某小学一起水痘暴发调查

目的明确2015年11月南京市某小学水痘暴发感染来源、波及范围,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索,对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查,并进行流行病学分析。结果共搜索到病例31例,全校罹患率为2.55%;暴发波及2个班级,罹患率分别为23.26%和45.65%;流行曲线显示为点源暴发;性别罹患率、住校与走读生罹患率差异均无统计学意义(P值均0.05);2个班级水痘疫苗接种率分别为88.89%和83.72%,病例疫苗接种时间为4~10a(M=8a),未发病者疫苗接种时间为5~10a(M=9a),突破性病例占87.10%;水痘疫苗未表现出保护效果(RR=1.09,95%CI=0.47~2.52),接种剂次和时间对发病无影响。结论水痘是引起学校突发公共卫生事件的主要病原之一,首发病例未及时隔离治疗,使得疫情进一步蔓延。     

一起持续人传人水痘暴发疫情的调查

目的明确2018年无锡市某小学水痘暴发疫情感染传播方式、波及范围及原因,了解水痘疫苗在暴发中的保护效果。方法按病例定义开展病例搜索和个案调查,并进行描述流行病学分析。结果共搜索到病例45例,全校罹患率为1.47%;疫情波及全校5个年级14班级,病例主要集中在一年级,罹患率为6.24%(38/609),其中一(11)班病例最多,罹患率为46.81%(22/47)。流行曲线符合持续人传人模式,回顾性队列研究显示,参加晚托班学生(罹患率为34.61%)发病危险是未参加学生(罹患率为1.26%)的27.52倍(RR=27.52,95%CI:14.81～51.18)。突破性水痘病例占所有病例的64.44%(29/45)。病例对照研究结果显示,接种水痘疫苗是本次暴发疫情的保护因素(OR=0.13,95%CI:0.04～0.48),接种2剂次(OR=0.08,95%CI:0.02～0.29)和接种时间间隔较短(OR=0.03,95%CI:0.01～0.11)的保护效果更强。结论校内外人际接触均可能为本次疫情的传播方式,而参加晚托班是重要危险因素。水痘疫苗发挥了保护效果,接种2剂次和接种时间间隔较短,对减少发病皆有影响。     

北京市一起小学水痘暴发疫情调查

目的了解北京市某小学水痘疫情的性质和原因,为有效防控小学生水痘疫情提供依据。方法采取现场流行病学调查,对北京市某小学30例水痘病例流行病学资料进行分析。结果本次疫情共有30名学生发病,罹患率为3.09%。86.67%的病例有免疫史,有免疫史者罹患率为2.89%,无免疫史者为9.09%。无免疫史和免疫史≥5a是主要发病人群;接种时间5a预防效果明显,≥5a预防作用逐渐减弱。结论疫苗接种时间较长、人群免疫水平较低是某小学水痘暴发疫情发生的主要原因。建议提高接种率,适时接种第二剂水痘疫苗。     

一起学校水痘暴发疫情的流行因素及疫苗保护效果调查

目的调查一起学校水痘暴发疫情的流行病学特征,明确本起疫情发生及扩散的原因,评价水痘疫苗的保护效果。方法采用描述流行病学方法分析疫情流行病学特征,采用回顾性队列研究方法探讨疫情流行因素和水痘疫苗保护效果。结果该疫情总罹患率为5.03%(110/2 188);波及27个班4个年级,三年级和四年级罹患率较高,分别为6.48%(43/664)、5.61%(31/553);疫情历时4个月,共有7个发病高峰;在午托班午休的学生罹患率(7.01%,69/984)高于在家午休学生罹患率(4.18%,41/981),差异有统计学意义(χ~2=7.46,P=0.0063;RR=1.68,95%CI:1.16~2.44)。本次疫情中,91.82%的病例(101/110)为水痘突破病例。学生水痘疫苗总体接种率为83.09%(1 818/2 188),223名学生曾在本次疫情前罹患水痘;本次疫情发生前,水痘疫苗保护效果为75.51%(RR=0.25,95%CI:0.19~0.32),而本次疫情中,疫苗保护效果为33.50%(RR=0.67,95%CI:0.35~1.29)。结论应规范校内外午托班管理,防止疫情跨班级传播;一针次水痘疫苗在暴发疫情中保护效果较差,应进行水痘疫苗应急接种。     

潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素

目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1 789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外"小饭桌"午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。     

一起水痘暴发疫情的流行病学调查

目的分析易门县发生一起某高中学校水痘疫情的暴发原因、流行特征及处置措施,为减少类似事件发生积累经验。方法采用现场流行病学方法,按照病例定义开展病例搜索和个案调查,并进行描述性流行病学分析。结果该次疫情持续70 d,波及全校3个年级,发病71例,罹患率2.94%(71/2 417);有3个发病高峰,流行曲线符合持续人传人的模式;开展3次共614人水痘疫苗应急接种,接种率25.4%。结论该次疫情暴露出学校传染病管理存在的诸多隐患,应提高师生传染病防控意识,建立健全突发事件应急体系,强化联防联控机制,并提高水痘疫苗接种率。     

2014-2017年如皋市学校水痘暴发疫情及疫苗免疫持久性探讨

目的分析如皋市学校水痘暴发疫情的流行病学特征,探讨水痘疫苗免疫持久性。方法对2014-2017年如皋市学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查暴发病例中的水痘突破病例,探讨1剂次水痘疫苗免疫持久性。结果 2014-2017年共报告学校水痘暴发疫情9起,累计发病298例,罹患率为1.14%;小学水痘暴发疫情8起占88.89%,暴发时间主要集中在11月205例,平均发病年龄为(8.77±2.48)岁。暴发病例中的突破病例有181例占60.74%,免疫接种后3～6年发病风险明显增加。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,接种1剂次水痘疫苗的保护效果有限,有必要开展2剂次水痘疫苗接种。     

苏州市某中学一起流行性腮腺炎疫情调查和应急接种效果评价

目的分析苏州市某中学一起流行性腮腺炎(流腮)疫情流行特征,了解疫情扩散原因及疫苗保护效果,评价应急接种在疫情防控中的作用。方法建立流腮病例定义,通过传染病疫情报告网络、学校因病缺课系统等进行病例搜索并进行流行病学调查分析,评价疫苗应急接种保护效果。结果疫情共发现82名流腮病例,总罹患率3.06%(82/2 681),学生罹患率3.29%(80/2 431),教师罹患率0.80%(2/250)。疫情持续90d,波及3个年级31个班级。病例主要集中在2号教学楼,初一学生发病人数最多,罹患率5.90%(50/848)。35.36%(29/82)的病例无含腮腺炎成分疫苗免疫史。学生麻腮风疫苗应急接种率为35.45%(847/2 389),教师应急接种率为0.81%(2/249)。应急接种疫苗保护效果为76.02%。结论疫情报告和应急接种不及时,以及接种率低是造成疫情扩散的主要原因。应加强学校流腮病例监测和预警的敏感性,尽早上报疫情和规范处置,提高应急接种率。     

宁波市学校水痘暴发疫情及疫苗接种效果调查

目的分析宁波市学校水痘暴发疫情的流行特征,评估水痘疫苗的接种效果。方法对宁波市2012—2013年学校报告的水痘暴发疫情资料进行描述性分析,调查部分学校学生免疫史并评价水痘疫苗效果。结果2012—2013年共报告学校水痘暴发疫情10起,均发生在小学,累计发病254例,罹患率为2.16%。暴发时间集中在11月,平均发病年龄为(8.55±1.81)岁。单因素分析显示,水痘疫苗对水痘发病存在统计关联(P0.05),其保护效果指数为82.37%(95%CI:60.24%~92.18%);控制年龄后,水痘疫苗亦具有保护作用,其OR值为0.13(95%CI:0.05~0.34),保护效果指数为87.25%(95%CI:66.22%~95.21%)。结论水痘暴发疫情主要发生在小学,水痘疫苗具有一定的保护作用,应提高适龄儿童水痘疫苗接种率,以控制学校暴发疫情。     

大连市某小学一起水痘暴发流行特征调查分析

目的水痘是儿童常见急性传染病,具有明显季节性发病特点,在冬季和春季出现2次发病高峰。本研究分析大连市暴发的一起较大规模水痘疫情,为水痘暴发疫情处理应对提供参考。方法回顾性分析2016-11-01-2016-12-24红旗小学68例水痘患儿,对所有水痘患儿进行个案调查和描述性分析,采取回顾性队列研究方法计算疫苗保护率和效果指数,计数资料比较采用χ2检验。结果红旗小学累计发现水痘患儿68例,罹患率为4.28%,分布在6个年级22个班级,罹患率最高的班级为6年级5班(23.81%,10/42),有2次发病高峰,年龄6～12岁;男童罹患率为4.53%(39/860),女童罹患率为3.97%(29/730),差异无统计学意义,χ2=0.30,P0.05。症状以发热和皮疹为主,均为轻型水痘病例;水痘疫苗接种率为72.14%,无免疫史或患病史的罹患率为7.57%,有免疫史或患病史的罹患率为3.28%,差异有统计学意义,χ2=12.76,P0.05;疫苗保护率为44.78%,效果指数为1.81。B楼罹患率为5.4%(57/1 058),高于A楼的2.1%(11/532),差异有统计学意义,χ2=9.53,P0.05。有明确水痘疫苗接种史者,接种间隔≤3年无发病,间隔11年发病率最高,为16.67%,发病率随疫苗接种间隔而升高,r=0.88,P0.05。结论提高水痘疫苗2剂次接种率,并尽量缩短疫苗接种时间,建立有效免疫屏障,是预防和控制学校水痘暴发疫情的有效措施。     

皖西地区某寄宿制学校水痘疫情暴发原因分析

目的 分析皖西某寄宿制学校水痘暴发原因,并评估水痘疫苗保护效果。方法 制定统一调查问卷和病例定义,对该学校所有学生进行现场调查和描述流行病学分析,采用回顾性队列研究方法评估水痘疫苗保护效果。结果 学校共报告水痘病例40例,罹患率为5.33%(40/750),水痘疫苗接种率为52.74%(279/529),突破病例发生率为3.58%(10/279)。logistic多因素分析结果显示,寄宿制学生的发病风险是走读生的4.62倍（OR=4.62,95%CI:2.142～9.993）。1剂水痘疫苗总保护效果为69.35%(95%CI:35.80%～85.40%),对中重度水痘保护效果为83.84%(95%CI:26.40%-96.50%),接种疫苗5年内保护效果为100%,超过5年保护效果降至63.38%(95%CI:23.10%-82.60%)。结论 本次疫情发生与蔓延与水痘疫苗接种率低、1剂疫苗保护效果不好、寄宿制学生管理不善及病例隔离不规范有关。     

北海市2021年某小学一起水痘暴发疫情调查分析

目的 现场调查某小学水痘暴发疫情,查明传染来源和传播模式,为今后疫情防控提供依据。方法 通过现场环境调查、病例搜索和个案调查,对某小学水痘暴发疫情进行描述性分析。结果 北海市某小学共有学生2 003人;中午走读的占65.7%(1 315人),午托的占34.3%(688人);2021年3月至5月报告水痘病例17例,波及6个年级9个班,病例均出现皮疹(丘疹、水疱疹),82.4%的首发症状为皮疹,41.2%的人皮疹最早以面部多见。全校罹患率为0.9%(17/1 856),首发病例在3月24日中午,2个发病高峰间隔14 d,为点源暴露的人-人传播增殖模式;不同性别、教室和年级的罹患率差异无统计学意义;午托学生罹患率是走读生的4.1倍,首例病例所在的A午托罹患率最高(11.3%);各病例间可能传播途径为经午托内传播和班级内传播;未接种过疫苗的罹患率是接种过的8.5倍。结论 本次疫情因首例病例未能及时发现并隔离及学生未全程接种疫苗,导致疫情的扩散和蔓延。建议加强学校、校外午托疫情防控管理,及时完成疫苗全程接种。     

一起小学水痘暴发疫情的流行病学调查与教训

目的探讨水痘暴发疫情控制的难点与对策。方法根据现场流行病学调查方法和步骤,确定病例定义并完成病例搜索,描述分析常州市武进区某小学一起水痘暴发疫情的流行病学特征,并分析探讨可能的影响因素。结果该起水痘疫情共搜索病例115例,罹患率为4.54%;疫情共持续88d,出现5个发病高峰,波及5个年级30个班级,罹患率最高的达12.52%。突破性水痘病例占68.70%,以有接种一剂次水痘减毒活疫苗(VarV)史为主(占97.47%);接种VarV时间≥3年者占96.20%,从接种到发病的时间中位数为73个月。该起疫情VarV应急接种1 411例,应急接种率为55.70%。结论该疫情可能是由VarV剂次不足或接种疫苗年限较长而引发。     

某学校水痘暴发疫情流行病学调查

目的对学校水痘暴发疫情进行流行病学调查,分析致病原因。方法对某所小学在2011年10月20日—12月20日期间暴发的水痘疫情病例资料做流行病学分析。通过流行病学调查方法,分析本次疫情流行的发病情况、发病时间、发病人群分布、发病班级分布及水痘免疫史。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果该校累计发病125例,罹患率为19.05%。在此期间出现两次高峰期,低年级发病率为54.4%,高年级发病率为45.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全校有157名学生有过水痘疫苗接种记录,接种率为23.93%,接种疫苗学生的患病率为9.55%,明显低于未接种疫苗学生的22.04%,具有统计学意义(P<0.05)。结论加强对疫情的监测及管理,发现疫情出现时应积极采取措施,进行及时、有效的隔离,保护易感染者。同时让学生及家长充分认识到预防措施的重要意义,自觉做好防护工作,切断疾病传播途径。