区域性核事故应急医学救援能力问题与对策研究

医疗机构是区域性核事故应急医学救援的中坚力量,提高医院的核应急救援能力,是医学救援行动及时、高效实施的关键。为了更好提升区域核事故应急医学救援能力,从核事故应急管理、队伍建设、医学救援条件和救援经历等方面阐述了医疗机构核事故应急医学救援能力的现状,对组织管理能力、快速反应能力、救援技术能力、救援保障能力等方面存在的问题进行了深入分析,在救援预案制定、应急医学响应系统建立、救援队伍的专业救治能力建设、核安全意识宣教、培训及现场演练开展、应急救援物资保障等六个方面提出了相应的对策建议。     

核事故应急医学救援力量模块化研训

通过核事故应急医学救援演练和保障实践,将核事故应急医学救援队编成若干模块,细化各模块人员编组、药材和装备配备、人员职责和分工、救治流程、处置和考核标准,加强针对性训练与考核,提高核事故医学救援保障能力。     

核事故医学应急准备与响应工作的探讨

目的 :确保核事故情况下 ,更好地做好核事故医学应急准备与响应工作 ;方法 :对现有的应急组织、人员、装备和物资储存等情况进行分析 ;结果 :应急组织和相关人员时有变动 ,应急救援器材装备不足 ;结论 :应健全核事故医学应急组织 ,加强培训和演习 ,装备必须的应急救援器材 ,提高核事故医学应急与响应能力     

核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案和关键技术

介绍了核事故与辐射事件卫生应急预案技术操作方案和关键技术研究项目,该项目是卫生行业科研专项项目"基于卫生应急关键技术集成与创新的应急能力在线培训与演练信息平台构建及示范区建设"的一个子项目。项目研制并完善了核与辐射事故卫生应急预案技术操作方案,以及个人防护、隔离、现场检伤分类、现场医学救援、样本采集、剂量估算以及应急现场辐射监测等7项关键技术,并进而集成了知识点库、培训资料库、技术标准(指南)库、案例库、考试题库和演练脚本库。项目成果为建设全国突发公共卫生事件在线培训和演练平台提供了基础性资料。     

核事故救援卫生防病工作初探

目的：为使救援人员和公众在核事故应急救援过程中有效开展卫生防病工作,减少不必要的伤亡,防止疾病发生,确保救援任务顺利实施。方法：从多年具体实践中,研究探讨、总结核事故条件下的救援卫生防病工作的基本经验。结果：着重从三个方面简介了核事故应急救援卫生防病工作的特点,并针对其特点从以下五个方面对核事故救援卫生防病工作进行了探讨：（1）加强心理健康教育,确保人员良好心理状态;（2）加强污染监测,提高预测、检测能力;（3）落这产安全防护措施,避免引起急慢性损伤;（4）做好卫生防疫工作,降低非故事性疾病发生;（5）参与辐射流行病学调查,做好辐射远后效应分析及评估。结论：卫生防 疫人员必须掌握核事故应急情况下的卫生防病特点及基本方法,才能的一理发生核事故时,胜任所担负的救援任务。     

严重核事故应急救援人员的心理危机干预

切尔诺贝利核事故和福岛核事故表明严重核事故对参与应急救援的人员会产生巨大的心理效应,他们会与事故受害者一样产生一系列的精神心理问题。本文通过分析切尔诺贝利核事故和福岛核事故后应急救援人员产生的精神心理健康问题,借鉴重大自然灾害、疫情等救援人员心理危机干预的方法,结合核事故应急救援人员面临的特殊情况,提出核事故应急救援人员的心理危机干预方法。这套方法包括事故前应急救援人员的心理健康评估与培训、事故中应急救援人员的心理救助、自我调试和心理危机干预以及事故后的长期心理援助。通过有效的心理危机干预,降低核事故对应急救援人员的心理影响。     

培训演练对突发公共卫生事件应急能力影响分析

目的评价培训演练等干预后基层卫生监督机构应急体系人员应对突发公共卫生事件应急能力的提高效果。方法通过突发事件应急处置体系建设、体系文件的宣传贯彻、培训、学习及实践演练,比较分析应急体系人员的应急能力测试结果。结果通过干预,卫生监督员专业技能水平有了明显提高,平均得分从51.81分提高到82.24分,差异具有统计学意义;不同性别、工龄、学历、专业类别的能力测试结果无统计学差异,而一线调查人员的测试结果显著高于后勤保障人员(P<0.05)。结论通过培训演练等干预手段提高基层应急体系人员应对突发事件应急能力的模式和方法效果显著。     

核和辐射事故卫生应急培训演练平台构建及其应用

目的 完善我国核和辐射卫生应急培训演练体系,进一步加强卫生应急人员业务能力建设。方法 结合核和辐射突发事件培训演练的特点,通过研究基层人员培训演练的需求、国内外相关平台的设计方法,并通过专家论证,制定了平台系统的基本要求。结果 根据核和辐射事故卫生应急培训演练的要求,研制的平台包括了专业性的培训体系建设、流程化的综合培训管理、单人专项演练、多人协同综合演练、培训与演练管理、信息发布等内容。结论 核和辐射事故卫生应急工作是一项技术性强、涉及面广、社会影响大的系统工程,通过这个平台的建设和应用,提高核和辐射突发事件现场卫生应急准备与响应能力,完善我国的卫生应急培训演练体系。     

武警基层卫生部队核化生事故防护与应急救援现状

目的了解武警基层卫生部队核化生事故防护与应急救援现状,为提高武警基层卫生部队核化生事故卫勤保障能力提供依据。方法按照分层整群随机抽样的方法,抽取145名来自武警基层卫生部队人员进行问卷调查。结果武警基层卫生部队只有少部分单位配备了核化生应急装备或药物,部分人员不了解本单位核化生应急装备或药物配备情况。只有33人(23.57%)学习过如何处置放射损伤和化学毒剂中毒的伤员,28人(20.00%)确定所在单位组织过核应急或化学突发事故应急救援演练。结论武警基层卫生部队配备的核化生装备及药物不能满足需求,有待完善;应加强基层卫生部队核化生相关知识的培训及核化生事故应急救援演练。     

虹口区二级及以上医疗机构突发公共卫生事件应急能力现状

目的了解上海市虹口区二级及以上综合性医疗机构突发公共卫生事件应对能力现状,为医疗救治体系的卫生应急能力建设提供科学依据。方法采用调查问卷的方法,分析上海市虹口区二级以上医疗机构卫生应急管理的基本情况、突发公共卫生事件监测预警能力、医疗机构医疗现场救援和医疗救治能力、卫生应急经费和物资保障以及培训演练情况5个方面。结果虹口区二级及以上医疗机构突发公共卫生应对能力大幅提高,但在卫生应急能力建设仍存在不足,在今后的工作中应加大医疗机构卫生应急救援和救治能力,加强卫生应急培训和演练,进一步提高辖区医疗机构卫生应急能力建设。结论上海市虹口区二级以上医疗机构突发公共卫生应急体系初步形成,在现有工作基础上继续增加应急专项资金的投入,加强应急能力建设。     

新疆核和辐射卫生应急能力现状分析

目的 掌握和分析新疆核和辐射事故卫生应急能力现状,为我区地市级核和辐射事故卫生应急能力的建设和完善提供依据。方法 采用填写调查表,信息平台信息填报的形式,收集调查单位的核和辐射基本信息、组织机构、专业人员、物资装备、卫生应急能力及培训与演练6个方面信息,调查表和信息平台填报人员经过统一培训。结果 核和辐射应急预案的制定率依次为北疆、东疆和南疆,分别为90.48%、50.00%和46.67%。北疆、南疆和东疆调查单位中拥有应急设备依次为16.57、11.20和3.50台/单位,平均为12.79台/单位。核和辐射事故卫生应急救援队伍中,医疗救治人员占60.87%,去污人员仅占9.57%,南疆缺乏人员去污和剂量估算技能的人员;综合救治能力,北、南和东疆依次为15.48%,10.00%和6.25%。核和辐射事故卫生应急专家咨询队伍中,医疗救援人员占50.00%,去污人员仅占5.00%;综合技能率20.00至40.00%。2014至2016年,南疆和北疆核和辐射卫生应急合计培训和演练各6次,培训1098人次,参与演练132人。结论 新疆大部分地区的核和辐射应急能力均存在不足且有疆域差异。3个疆域的核和辐射事故卫生应急体系和制度要尽快完善,配置相应应急设施和设备,45岁以下核和辐射卫生应急人员需要加强培训和演练。     

某省级卫生应急队伍紧急医学救援培训效果评价

目的 了解和掌握卫生应急演练培训基地实施紧急医学救援培训的效果及影响因素.方法 制定调查问卷,在某省级卫生应急队伍培训后进行培训效果及影响因素问卷调查,并进行数据分析.结果 有54.5％的参训人员认为这次培训的整体效果“好”、34.5％的人认为“很好”;有96.4％的参训人员认为这次培训不同程度地提高了自身紧急医疗救援专业能力;有3.6％的参训人员认为“突发事件常用法律法规及规范性文件”及“我国卫生应急管理体系构成和运行机制”的培训效果“差”;在影响因素方面56.4％的参训人员认为“培训目标的明确性”对紧急医学救援培训的影响“很强”;50.9％的参训人员认为“培训教师的水平”对紧急医学救援培训的影响“很强”;52.7％的参训人员认为“培训环境和设施”对紧急医学救援培训的影响“很强”.结论 整体培训的效果符合培训目标的要求,具体培训内容上效果不够理想,要注重训练的连续性、系统性和拓展性,避免重复培训.     

江苏省第二次核和辐射突发事件卫生应急资源调查

目的 了解江苏省地核和辐射卫生应急工作现状,为开展核和辐射突发事件卫生应急救援体系建设提供科学依据。方法 制定调查方案,在统一的质量控制条件下,采取问卷调查和现场调研相结合的方式,填写调查表格。结果 本次共调查67家单位,其中医疗机构40家,放射卫生机构27家。全省核和辐射卫生应急组织体系基本建立,医疗机构具有一定的应急救援能力,放射卫生机构的放射防护检测能力仍集中在省、市疾病预防控制中心,核和辐射卫生应急培训演练缺乏,应急药品储备不足。结论 加强核和辐射应急体系建设及技术储备,完善核和辐射卫生应急预案,增加应急经费投入和应急药品储备,提高应急检测能力,强化核和辐射卫生应急培训和应急演练工作。     

杭州市基层医务人员卫生应急能力现状及影响因素分析

  目的  调查杭州市基层医务人员卫生应急知识水平及卫生应急能力现状，了解医务人员卫生应急能力的影响因素，为提高医务人员在突发公共卫生事件中的应急救援能力提供具有针对性的建议。
  方法  采用修订后的突发公共卫生事件应急知识和应急能力问卷，对杭州市8家社区卫生服务中心417名医务人员进行调查，并从人口学因素和卫生应急知识维度对基层医务人员卫生应急能力的影响因素进行多重线性回归分析。
  结果  杭州市基层医务人员卫生应急能力各维度评分从高到低排列依次为:急救能力（3.91±0.71）分、综合能力（3.87±0.64）分、应急知识学习能力（3.73±0.70）分。多重线性回归分析显示:和无职称人员相比，高级职称人员应急能力得分提高0.216分；相比未参加过卫生应急培训者，参加过卫生应急培训的基层医务人员的得分提高0.186分；相比未经历过应急救援活动者，经历过应急救援活动者得分增加0.177分；相比单位没有完整应急预案者，单位有完整应急预案的基层医务人员得分提高0.192分（P < 0.01）。应急知识维度中，医务人员“重大传染病的特点和应对措施”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.475分；“法律责任”维度得分每增加1分，应急能力得分增加0.136分（P < 0.001）。
  结论  杭州市基层医务人员卫生应急能力处于中等略偏上水平，应加强针对基层医务人员的卫生应急培训，提高基层医务人员卫生应急知识，完善基层医疗卫生机构应急预案建设，强化应急演练，从而进一步提高基层医务人员卫生应急能力水平。
     

一种定量的基层卫生监督机构应急演练绩效评价方法

目的：为进一步提高基层卫生监督机构应对突发公共卫生事件能力。方法：在演练培训过程中,设计以演练人员所展示的业务技能和完成每项应急任务所消耗的时间为主要指标的综合评估方法。结果：能量化演练整体实施情况,反映参演单位实际应急中存在的不足,促进应急工作的不断改进。结论：项目设计全面,数据收集简单,评估结果直观,具有应用推广价值。     

预备役应急救援队成员健康技能调查和干预

目的 调研预备役应急救援队人员健康基本技能培训干预现况.方法 以某省两地市预备役应急救援队人员为调查对象,采用分层整群抽样方法,随机抽取419人作为样本,采用问卷调查法进行问卷调查,调查对象基本情况采用描述性统计分析,健康基本技能比较采用χ2检验.分别对参与调查的应急救援队人员进行培训.结果 干预前有效问卷409人中健康基本技能合格率为61.68%,干预后430人中健康基本技能合格率为84.94%.结论 对预备役应急救援队非卫生人员,大力普及与深化救援医学知识和健康基本技能,加强自救互救演练,突出健康基本技能操作与救援基本技术现场应用,提高救援人员专业技能水平.     

核事故医学应急救援装备与技术需求

核事故医学应急救援是核事故应急救援的重要组成部分，相关装备配备和技术储备水平在很大程度上影响着核事故医学应急救援的效率与质量。因此，开展对核事故医学应急救援相关装备和技术需求研究有重要现实意义。在跟踪国内外核事故医学应急救援相关装备和技术现状与发展趋势基础上，结合核事故医学应急救援梯队的任务、分工．研究了核事故医学应急救援所需配备的装备和应建立的技术。包括：核辐射剂量监测、伤员体表污染洗消、医学应急救援人员自身防护、伤员医学应急救援诊治等设备和技术，列出了部分设备的技术参数。     

泰州市疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急资源调查

目的 了解泰州市辖区内疾病预防控制机构突发急性中毒事件卫生应急能力, 为加强卫生应急能力建设提供依据。
方法 采用问卷调查的方式, 对全市5家疾病预防控制机构在中毒处置人才队伍、物资储备、监测、预警和报告、应急处置、检测能力、培训和演练情况等方面进行调查。
结果 5家疾病预防控制机构中, 应急救援人员学历以大学本科为主, 职称以初级和中级为主。3家有应急经费, 4家设立有独立的应急物资储备场所且有专人对应急物资进行管理, 5家均未储备解毒药物, 1家参与过现场处置, 1家开展过突发中毒事件卫生应急的演练。5家均未建立本辖区内突发中毒事件日常风险评估制度。
结论 泰州市疾病预防控制机构已经具有一定的突发急性中毒事件卫生应急能力, 但是在人员和经费投入、预测预警能力、检测能力等方面需进一步加强。
     

基层医疗机构卫生人员突发公共卫生事件应急知识和能力调查

[目的]了解基层医疗机构卫生人员突发公共卫生事件应急知识和能力。[方法]对2017年参加文登区卫生应急技能竞赛人员进行问卷调查,对相关数据进行分析。[结果]基层医疗机构卫生人员学历和职称普遍偏低,大学本科学历和中级职称均低于50%。传染病防控人员、突发中毒事件处置人员和紧急医学救援人员在各自专业方面,存在应急知识了解不够、处置水平低的问题,三类人员各自理论知识得分及格率分别为87.2%、61.5%、79.5%,及格率差异有统计学意义(P<0.01);技能操作方面得分及格率分别为82.1%、53.8%、79.5%,及格率差异有统计学意义(P<0.01)。应对突发中毒事件的知识和能力明显不足。[结论]应建立基层医疗机构应急保障机制,加强队伍建设和应急物资装备,加强对各类突发事件的培训与演练,特别是要提高突发中毒类事件的知识水平和能力,确保应急工作顺利开展。     

化学中毒事故应急救援人员的个人防护

目的为使参加应急救援的人员能正确选用个人防护装备,最大限度地保护应急救援人员生命安全,有效地开展救援工作。方法查阅资料、设备对照及对经验进行总结。结果不同的环境、不同类型的毒物其防护措施等级和标准不同。结论应急救援中个人防护相当重要,加强培训和演练是应急救援之本。