颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

肺癌误诊为肩周炎1例

病人 ,男 ,35岁。 5个月前无明显诱因出现左臂部酸痛 ,呈持续性 ,不剧 ,在卫生队以“肩周炎”治疗 ,病情无好转。 1周前病人疼痛加剧并延及左侧背部 ,伴刺激性干咳。查体 :体温36 5℃ ,脉搏 82次 /min ,呼吸 17次 /min ,血压 10 8/ 72mmHg,全身浅表淋巴结未扪及肿大 ,左肺触觉语颤减弱 ,左下肺叩诊呈清音 ,呼吸音偏低 ,双肺未闻及明显干湿罗音 ,心率 82次 /min ,律齐 ,腹部及其它无阳性体征。入院后检查血、尿、粪常规、心电图、血沉均正常 ,生化全套示乳酸脱氢酶稍低 ,(94U/L) ,余正常。全胸片示左肺门处见有直径约 4cm大小的类圆形密度…     

慢性间歇期创伤性膈疝1例

患者女性,53岁。不能左侧卧位近1月,下蹲时感腹痛、左侧胸闷1周,遂来我院就诊。既往史:1993年外伤致左肱骨骨折。体检:T:37.2℃,P:86次/min,R:22分/次,BP:120/80mmHg,呼吸稍促,左肺呼吸运动度减弱,胸廓无压痛。左下肺叩诊呈浊音,左下肺呼吸音减弱,右肺呼吸正常。心脏无阳性体征。腹平,无胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动浊音阴性,肠鸣音弱。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,NCU:62.8%,HGB:42g/L,PLT:147×109/L。影像学检查X线示:胸部后前位左下肺可见斑片状密度增高影,左侧膈面上升,…     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1　病历简介患者 ,男 ,45岁。因农用机动三轮车翻车致胸部受伤 ,胸痛、胸闷、呼吸困难 2h于 2 0 0 2 10 0 2入当地医院。查体 :体温3 6.3℃ ,脉搏 112 /min ,血压 13 .3 /9.3kPa( 10 0 /70mmHg) ,呼吸2 8/min。左侧胸廓低平 ,呼吸动度减低 ,该外侧可触及骨擦音 ,第 3肋以下叩浊 ,呼吸音消失。X线胸片示 1～ 6肋骨外侧骨皮质断裂、重叠、成角畸形 ;左下肺野见一 13cm× 12cm圆弧形致密影 ,呈抛物线状 ,其上缘清楚 ,与侧胸壁呈锐角 ;纵隔气管及心影向右移位 (图 1)。诊断为血气胸。于锁骨中线第 2肋间和腋中线第 7肋间分别放置胸腔闭式引…     

创伤性肺假性囊肿开胸手术一例

患者　女 ,2 3岁。入院前 3 0min被汽车底盘从身上碾过。体检 :心率 110次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压80 /60mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。痛苦面容 ,面色苍白 ,四肢厥冷。双侧胸廓对称、左侧胸廓活动度减弱 ,左下胸部叩痛阳性 ,左下肺呼吸音减弱。胸透未见有肋骨骨折、血气胸 ,左肺下叶靠近膈面有小的液气平面 ,直径约 5cm。胸部CT见左肺下叶背段有直径约 5cm椭圆形液气平面 ,边缘光滑。既往无呼吸系统疾病史 ,临床诊断 :(1)闭合性胸外伤 ;(2 )创伤性休克 ;(3 )左下叶创伤性肺囊肿。经抗休克、止血、消炎等治疗 ,一般状态好转 ,伤后 7d复…     

创伤性横膈疝1例

创伤性横膈疝 ,一般诊断不难 ,但有时亦可能与其它病变相混淆 ,本文总结了我院遇到 1例的有关资料。1　病历简介患者 ,男 ,2 3岁 ,未婚 ,汉族。因与他人发生口角 ,被人用匕首刺伤胸腹部 ,感伤部疼痛 ,呼气困难 ,口渴 ,伤后 1h急诊入图 1　服钡前疝入胸腔内胃组织的气体影。　图 2　服钡后经膈肌裂口疝入胸腔内胃的部分充盈像。院。查体 :患者神志欠清 ,脉搏12 0次 /min ,kPa( 70 / 60mmHg) ,胸壁有 4处刀伤 ,伤口长约 2cm ,腹部脐左侧有约 3cm× 2cm创口 ,并见有大网膜自腹部伤口膨出 ,不断有鲜血从伤口渗出 ,左肺呼吸音低 ,听诊心脏各瓣膜…     

罕见巨大膈疝误诊液气胸1例

患者男,57岁。因左胸部胀痛不适伴胸闷22h入院。22h前无明显诱因突发左胸胀痛不适,逐渐加重并感胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛及腹胀,大小便正常。查体:体温37.2℃,脉搏95/min,呼吸29/min,血压110/70mmHg。左侧呼吸动度减弱,左侧胸部语颤消失,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。腹平坦,全腹腹肌紧张,无明显压痛、反跳痛,移     

心血管异物2例

例1 男,53岁,汉族.因检查刨床运行情况时被高速金属碎片击中胸部,有鲜血流出并感胸部不适2h入院.查前胸剑突左下见一针眼大小伤口,周围见3cm×4cm的血肿,心尖搏动正常,心率85次/min,律齐,心音有力,血压16/10kPa,脉压差正常,未闻及心脏杂音,呼吸音正常.急诊CT检查显示心内异物,异物位于左心室出口处(图1,2).     

外伤致左肺错构瘤破裂引起纵隔及皮下气肿一例

患者，男，63岁，因交通伤致意识不清，呼吸困难4h入院。既往体健，个人史、婚育史、家族史均无殊。体温不升，脉搏103次／min，呼吸28次／min，血压154／58mmHg（1mmHg=0．133kPa）．经口气管插管，机械通气，呈浅昏迷，两上肺呼吸音略粗，对称，左下肺呼吸音低，颈、胸、腹部皮下气肿明显。     

心脏穿透伤漏诊死亡一例

患者　男, 19岁。因水果刀刺伤左胸部于 2003年 2月 15日晚急诊入院体检:血压 111 /72mmHg( 1mmHg=0. 133kPa), 体温 37. 0℃, 脉搏92次 /min,呼吸 20次 /min,平左乳头第4肋间内侧约 5 cm处见一刀口长约1. 5cm,两侧呼吸动度不一,左侧稍浅左语颤较右侧低,左侧呈过清音,左肺呼吸音偏低。实验室检查:白细胞计数6. 7×109 /L,中性粒细胞 0. 77,淋巴细胞0. 19;红细胞计数 4. 03×1012 /L,血红蛋白 117. 7g/L。心电图示窦性心律,逆时针转位。胸片示左肺压缩 15%。临床诊断:左胸刀刺伤,左侧气胸。送入手术室行左胸创口清创术,缝合伤口,抗感…     

慢性阻塞性肺疾病气胸伴顽固性皮下气肿1例

1病历资料 患者,男,71岁。因“右侧胸部摔伤伴右侧胸痛5h、大汗1h”入院。入院时无发热、腹胀,无开放性损伤。既往有右侧胸部外伤史,又有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘20余年。查体：体温37．5℃,脉搏：108次／min,呼吸：30次／min。血压：160／100mmHg。两肺呼吸音粗糙,未及明显干湿性啰音,右侧呼吸音较左侧减低。全身均可及捻发音;会阴部及阴囊明显肿胀;肛门可见痔核脱出;心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部正常。     

小儿先天性膈疝误诊1例

<正>患儿,男,6岁。患儿5 d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转。查体:体温39.1℃,呼吸26次/min。口唇无发绀。右肺呼吸音减弱,双肺未闻及     

左输尿管结石体外碎石术后并发急性肠梗阻1例

病人,男,43岁.左下腹绞痛伴呕吐2 h .查体:腹平坦,腹肌紧张,左下腹有压痛,左肾区叩击痛,伴肉眼血尿.行B超可见左输尿管下段有一0.6 cm×0.6 cm 结石,并伴左肾盂积水,确诊为"左输尿管结石",遂行体外冲击波碎石,工作电压9~10 kV,冲击900次.经抗感染、解痉、止血等治疗,当日下午见泥沙样碎石排出.3 d 后腹痛、腹胀持续且加剧,恶心、呕吐2次,呕出胃内容物,未排便,排气1次,自感发热.查体:T:38.9 ℃,P 86次/ min,BP 150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦表情,屈曲体位.     

先天性膈肌膨升伴支气管扩张1例

1　临床资料　患者 ,女 ,32岁。因咳嗽伴黄色粘痰、痰中带血 1月就诊。无恶心、呕吐及发热。体检 :胸廓基本对称 ,左下肺可闻及湿音及肠鸣音。患者幼时起肺部曾反复感染 ,易感冒。Ｘ线检查 :左下肺纹理增多、紊乱 ,贲门及胃底位于膈上胸腔内 (见图 1) ;ＣＴ检查 :左肺下叶后基底段片状密度增高影 ,其内见多个小囊状透亮区 ,邻近胸膜略增厚 (见图2 ) ,左下肺野内见含气胃影及液平面 ,其下方见脾脏影 (见图3)。诊断为左下肺支气管扩张、膈疝。行左下肺叶切除术 ,术中见左下肺与胸壁广泛粘连 ,左侧膈肌完整 ,但膈肌菲薄 ,与肺底紧密粘连并明…     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

胃恶性间质瘤误诊1例报告

患者男,70岁,因左胸腹部闷痛2月余,间有咳嗽、发热,于2004-06-23来我院就诊。患者近2月来感左胸腹部闷痛,食欲欠佳,间有咳嗽咳痰,曾有高热、便秘病史。体检:T 37.6℃,P 80次/m in,R 20次/m in,Bp 105mmHg/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体瘦,营养差。全身淋巴结无肿大,胸廓无畸形。左下肺呼吸音减弱,可闻及少许湿性啰音,语音震颤增强。左上腹压痛,肝脾肋下未触及。X线检查:胸部正侧位片示:左中下肺野见一巨大空洞横贯左侧胸腔,大小约9 cm×12 cm×13 cm,其内有一液气平面,洞外壁欠光整,内壁凹凸不平,见多个壁结节,左肋膈角变钝,双肺门影及…     

带膜支架成功封堵胸腹主动脉夹层瘤一例

患者男 ,5 5岁 ,已婚 ,汉族。主因腹痛 3h于 2 0 0 2 .6 .2 7日急诊入院。 3h前患者无明显诱因突然出现剧烈上腹部疼痛 ,呈持续性绞痛阵发加剧 ,向腰背部放射 ,伴胸闷、气短、心悸、大汗 ,门诊以急腹症收住普外科。查体 :T36 .7°C、P6 1次 /min、R18次 /min、Bp15 0 / 10 0mmHg左肺呼吸音减低 ,两肺可闻及干鸣音 ,心界无扩大 ,心率 6 1次 /min ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,上腹中部有压痛。化验 :尿常规潜血 ++,血、尿淀粉酶正常 ,腹平片正常 ,腹部CT示腹主动脉增宽 ,左侧形态欠规则。因发作时心电图V2 6T波倒置 ,以冠心病转…     

氨苄西林-舒巴坦致嘴唇、舌肿胀1例

病人,女,76岁。慢性支气管炎伴肺内感染1周,加重3 d。体格检查:体温38.5℃、脉搏86次/min、呼吸28次/min、血压130/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双唇发绀,双肺听诊可闻及湿啰音穆?6次/min,律齐。实验室检查:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.798。给予氨苄西林-舒巴坦(齐鲁制药有