脑血管意外并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷21例

198 7～ 1995年我们对 2 1例脑血管意外 (ＣＶＡ)并发高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)患者进行积极抢救治疗 ,现对此2 1例作临床分析 ,旨在探讨急性脑血管病并发ＨＮＤＣ的诊治特点。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例ＨＮＤＣ患者 ,男 9例 ,女 12例 ,年龄 5 1～73岁 ,平均 65岁。 2 1例ＣＶＡ中 ,脑出血 10例 ,脑梗死 11例。ＨＮＤＣ的诊断标准 :①血糖大于 3 3 .3ｍｍｏｌ/Ｌ。②血浆渗透浓度大于 3 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。③尿酮体阴性或微量。④精神抑郁甚至昏迷。⑤无严重酸中毒。⑥明显脱水伴肾前性氮质血症。具备第 1～ 4条者即可诊断…     

老年人小脑出血35例临床分析

小脑出血是老年人好发的脑血管病 ,约占脑出血的10 % [1 ]。我院从 1994年 1月至 1997年 12月共收治小脑出血 5 4例 ,其中 6 0岁以上老年人 35例 (6 4.9% ) ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 8.9岁。其中 6 0～ 6 9岁 2 5例 (71.4% ) ,70～ 79岁 7例(2 0 % ) ,80岁以上 3例 (8.6 % ) ,有原发性高血压病史者 2 6例(78.6 % ) ,高血脂史者 12例 ,冠心病史者 9例 ,糖尿病史者 7例 ,卒中史者 5例 (出血性 3例 ,其中 1例为小脑出血 )。1.2　临床表现　主要有头晕 2 6例 (74.3% …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的急性严重并发症。本症病死率极高 ,国外早期报道高达 40 %～ 70 % ,近年由于提高了对本症的认识 ,病死率虽已显著下降 ,但仍高达15 %～ 2 0 % [1] 。我院内分泌科自 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,经积极救治和护理 ,无 1例死亡。现将护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院内分泌科于 1999年～ 2 0 0 2年收治NHDC病人 19例 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 48～ 89岁。有糖尿病史者 9例 ,血糖 2 7 0～ 66 83mmol/L ,尿糖均为 ,血钠13 0～ 176mmol/L ,血钾 2 5～ 5 4mmol/L …     

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(附12例分析)

脑梗塞并高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗性昏迷)临床症状重,病死率高,易误诊为脑出血,造成误诊、误治.以下将脑梗塞并高渗性昏迷患者12例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 性别:男8例,女4例,年龄58～76岁,平均64岁.病例:12例均经CT诊断为脑梗塞,右侧基底节脑梗塞2例,左侧基底节脑梗塞4例,多发性脑梗塞6例,糖尿病史者8例.1.2 发生昏迷的时间与原因 发病48～60h昏迷2例,65～80h后昏迷7例,4天以后昏迷3例,其中高渗葡萄糖补液6例(每日补充葡萄糖均为200g以上),甘露醇与地塞米松治疗4例,呕吐、腹泻、失水并肺部感染2例.     

血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究

糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一 ,死亡率很高 ,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果 ,现总结报告如下。资料与方法一、一般资料　选择 1999年 1月～ 2 0 0 3年 2月在我院住院的糖尿病高渗昏迷患者为实验观察对象 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均 (76 .2± 6 .1)岁 ,采用一般疗法 +血液透析 ;对照组 19例 ,男 8例 ,女 11例 ,年龄 6 6～ 88岁 ,平均 (76 .8± 6 .3)岁 ,采用一般疗法。发生诱因①治疗组 :感染 12例 ,脑血管意外4例 ,脑外伤 1例 ,误输葡萄糖 1例 ,腹…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病18例

急性一氧化碳中毒迟发脑病(ＤＥＡＣＭＰ)是指急性一氧化碳中毒(ＡＣＭＰ)患者经抢救治疗清醒后经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神症状 ,甚至昏迷。现将我院近几年收治的18例ＤＥＡＣＭＰ报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。其中2 5～ 39岁 3例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,>6 0岁 4例。均有明确煤气泄漏ＡＣＭＰ史。中毒后昏迷时间 3～ 72ｈ ,13例 (70 % )昏迷时间 >6ｈ。清醒后距ＤＥＡＣＭＰ发病时间 10～ 5 6ｄ。2 .临床表现 :起病急骤 ,表现为痴呆、尿失禁 6例 ,记…     

双通道补液治疗糖尿病高渗昏迷15例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 ( HNDC)是糖尿病的一种急性严重并发症 ,病死率高达 4 0 %～ 70 %。近年来由于提高了对本症的认识和重视 ,早期诊断及合理治疗 ,病死率已明显下降 ,但仍高达 15 %～ 2 0 % [1 ]。现回顾 4年来应用静脉补液和鼻饲温开水治疗 HNDC15例 ,对其治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 HNDC患者 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄4 8～ 76岁 ,平均 62岁。 10例有明确 2型糖尿病史 ,5例无明确糖尿病史。诱发因素 :合并感染 12例 (其中 6例停药 3个月以上 ) ,输入高渗葡萄糖液 3例。HNDC的诊断标准 :1随机血糖≥3 …     

糖尿病酮症酸中毒63例的观察和护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症。我院于 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病患者 2 14 8例 ,其中 6 3例因酮症酸中毒而入院 ,通过积极治疗和全面护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 36例 ;年龄 4 7～72岁 ,平均 6 3 1岁。并发症 :昏迷 3例 ,严重感染 4例 ,心力衰竭 1例 ,肾衰竭 2例 ,严重呕吐 1例。1 2　结果　全组共治愈 6 2例 ,治愈率 98 4 % ;死亡 1例 ,病死率 1 6 %。2　护理2 1　严密观察病情　对糖尿病酮症酸中毒除常规监测生命体征外 ,着重观察呼吸及神志 ,患者逐渐出现…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…     

谷氨酸脱羧酶抗体测定的临床意义

我们应用ＥＬＩＳＡ测定 6 2例糖尿病伴有或不伴有自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)的患者血清中谷氨酸脱羧酶 (ＧＡＤ)抗体 ,并对其临床价值进行了探讨。1　对象与方法1.1　对象　 6 2例糖尿病患者均按 1997年ＡＤＡ诊断标准及分型确诊。根据发病年龄、病史、治疗反应及Ｃ肽试验等分为 1型糖尿病组 30例 ,其中儿童型糖尿病 10例 (男 6例 ,女 4例 ) ,年龄 5～ 2 0岁 ,平均年龄 14.5岁 ,均于 2 0岁前发病 ,病程 15天～ 3年 ,每例均有 2～ 4次以上酮症酸中毒史 ,血清葡萄糖≥18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,依赖胰岛素治疗 ,血清空腹Ｃ肽≤ 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

小脑出血28例临床分析

小脑出血是常见的脑血管病 ,我院自 1993年 12月～ 2 0 0 1年 11月共收小脑出血 2 8例 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄最大 73岁 ,最小 3 2岁。有原发性高血压病史者 2 1例 ( 75 % ) ,高血脂史者 13例 ,冠心病史者 9例 ,糖尿病史 4例 ,缺血性脑卒中史者 3例 ,第 2次小脑出血 1例。1 2　临床表现 :均急性起病 ,主要有头晕 2 2例 ( 78 6% ) ,头痛 17例 ( 61 7% ) ,呕吐 16例 ( 5 7 1% )。上述三项常为首发症状。首诊时意识清醒 2 3例 ( 82 1% ) ,嗜睡 3例 ( 10 7% ) ,昏迷 2例 ( 7 1% ) ,…     

原发性小脑出血40例临床分析

我院自 1995年 3月～ 1999年 3月共收治原发性小脑出血40例 ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中男 3 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 62岁 ,其中 60～ 70岁占 3 0例 (占 75 % ) ,2 9岁以下 2例均为血管畸形。有高血压病史者 3 0例 ,有冠心病病史者 6例 ,糖尿病患者 2例。1 2　临床表现　 14例于活动状态下急性发病。发病时血压高于正常者 2 2例 ,最高血压为 3 8/2 0ｋＰａ ;发病后 3 0ｍｉｎ～ 12ｈ逐渐出现昏迷者 12例 ,发病后迅速昏迷者 8例 ,神志清醒者 2 0例 ,眩晕 10例 ,头痛 10例 ,呕吐 12例 ,共济失调 1…     

老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会

随着人口的老龄化 ,近年来老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率明显上升 ,若对此诊治不当 ,可导致病情恶化 ,影响术后恢复 ,甚至死亡 ,有报道称该类急诊手术病死率比非糖尿病者高 5倍[1] 。笔者从1991年 12月至 2 0 0 1年 12月共收治该类病人 5 6例 ,现报道如下。1临床资料本组男 34例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 6 (6 0～ 80 )岁 ,有糖尿病史者 4 7例 ,无糖尿病史者 9例 ,术前明确糖尿病诊断 4 8例 ,未发现者 8例 ,入院后 12ｈ内手术 34例 ,12～ 2 4ｈ 11例 ,2 4ｈ后 4例 ,其余 7例为保守疗法。手术者中 ,单纯性阑尾炎 13例 ,化脓性阑尾炎 2 2例 ,坏…     

青年人胃癌18例临床分析

青年人胃癌并不罕见 ,且发病率有增高趋势 ,文献报道占同期胃癌总数的 2 2 %～ 11 4%[1～ 2 ] 。本文总结了我院 1996～2 0 0 2年收治的年龄≤ 3 5岁的 18例胃癌的临床及病理特点 ,分析随访结果 ,旨在探讨改善青年人胃癌疗效的方法。1　临床资料1 1　一般资料　本文 18例青年胃癌中 ,男 8例 ,女 10例 ;男女之比为 1∶1 2 5 ;年龄 16～ 3 5岁 ,平均 3 0 6岁 ,2 6～ 3 5岁 14例 ,占 77 8%。有明确胃溃疡病史者 5例 ( 2 7 8%) ,有家族胃癌史者 2例 ( 11 1%) ,自症状出现到入院就诊 <6个月者 8例( 4 4 4%) ,7个月～ 1a 7例 ( 3 8 9%) ,>1a者 3…     

糖尿病合并高血糖高渗状态的救治体会

高血糖高渗状态(hyperglycemichyperosmolarstatus,HHS)是糖尿病严重的急性并发症。这一名称与从前的“高血糖高渗性非酮症昏迷”和“高血糖高渗性非酮症状态”或“高血糖高渗性酮症综合征”略有不同[1] 。因为这些病人在出现高血糖高渗时可见昏迷或伴有酮症。1998- 12～2 0 0 4 - 0 1我们收治了糖尿病合并HHS病人13例,现就HHS的救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人13例,其中男性8例,女性5例,年龄2 3～74岁,>6 5岁者11例。1 2　病史与临床表现　有糖尿病史4例,9例就诊前未被诊断为糖尿病。入院时伴有昏迷6例。其余…     

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征23例分析

脑卒中诱发糖尿病非酮症高渗综合征 (DNHS)并非罕见 ,病死率高。近 6年来 ,我们收治 2 3例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例占同期急性脑卒中患者总数的1.7% ,其中男 14例 ,女 9例 ;年龄 49～ 81岁 ,平均为 6 6 .5岁 ,6 0岁以上 2 1例 (91.3% )。既往高血压史者 13例 ,脑血栓史者 3例 ,糖尿病 ( 型 )史者 15例 ,其余 8例系于来院就诊检查时才发现为糖尿病 ( 型 ) ;所有病例均符合第 2次全国脑血管病学术会议诊断标准 ,其中脑梗死 9例 (其中大面积梗死 8例 )、脑出血 13例 (其中基底节出血 7例、丘脑出血 4例、桥脑出血 2…     

糖尿病病人颅内动脉血流量的改变与预后的关系

糖尿病病人颅内缺血性改变将直接影响糖尿病病人的预后。作者通过对 14 4例糖尿病病人大脑中动脉 (ＭＣＡ )血流监测 ,旨在了解该类病人颅内动脉血流改变与预后的关系 ,以便为临床治疗、护理提供依据。1　资料14 4例糖尿病病人为我院 1998年— 2 0 0 0年 6月住院病例 ,糖尿病病程 0ａ～ 11ａ ,其中男 76例 ,女 68例。年龄最大 79岁 ,最小 3 4岁 ,平均年龄 5 2 .3 4岁。除外高血压、脑血管病 ,入院 2 4ｈ内首次行血糖测定和经颅多普勒彩色超声 (ＴＣＤ )监测 ,入院 5ｄ以内行 2次血糖测定和ＴＣＤ监测。2　方法2 .1　监测方法　ＴＣＤ采用德…     

经颅多普勒对脑死亡的脑血流动力学评价

本研究采用经颅多普勒 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ,ＴＣＤ)技术观察 14例脑死亡患者的脑血流频谱图 ,测定其相关数据 ,旨在探讨脑死亡的脑血流动力学变化 ,并对ＴＣＤ诊断脑死亡做出初步评价。资料与方法一、临床资料1.脑死亡组 :1999年 7月至 2 0 0 0年 7月我院采用ＴＣＤ技术观察脑死亡患者 14例 ,其中男 10例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,平均 40 .6岁。脑死亡前原发疾病为颅脑损伤 6例 ,高血压脑出血 8例。2 .正常对照组 :3 0例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 18～ 48岁 ,平均 3 7.4岁 ,无心脑血管性疾病…