混合痔患者术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果

目的探究混合痔患者术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果。方法选取2017年2—9月收治的120例混合痔手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组60例。试验组术后给予自控静脉镇痛泵镇痛,对照组术后不给予自控静脉镇痛泵镇痛,对比较两组术后8,24,48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应情况及镇痛满意度。结果试验组术后8,24,48 h VAS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组镇痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔术后采用自控静脉镇痛泵镇痛的临床效果良好,患者术后疼痛轻,不良反应少,安全性高,满意度高,可广泛临床推广应用。     

剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察剖宫产术后静脉自控镇痛泵(PCIA)对患者的镇痛效果及对产后恢复情况的影响。方法:选取剖宫产术后自愿采用镇痛泵患者80例作为观察组,同时期剖宫产术后间断肌肉注射法(IMD)镇痛者80例作为对照组,对术后镇痛效果机体恢复情况各指标及不良反应进行比较。结果:观察组术后镇痛效果明显优于对照组(P<0·01);观察组术后下床时间、肛门排气时间、初乳时间明显早于对照组(P<0·05);子宫复旧及阴道流血无显著性差异(P>0·05);观察组未出现下肢静脉血栓,而对照组有4例形成,差异有显著性(P<0·05)。结论:静脉自控镇痛泵术后镇痛效果好,副作用小,有利于机体恢复,促进母乳喂养且减少并发症的发生。     

硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响

目的 探讨硬膜外与静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果比较及其对母乳喂养的影响.方法 选取济南军区总医院于2015年5月至2016年1月收治的108例择期实施剖宫产手术的患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为实验组和对照组,每组患者54例.实验组患者均采用硬膜外自控镇痛方式进行术后镇痛,而对照组患者则采用静脉自控镇痛方式进行术后镇痛,观察比较两组患者术后的不良反应发生情况及运动神经阻滞评分(Bromage评分)、24h内的哺乳次数、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、人工喂养添加率等.结果 两组患者在48h内各时间点的Bromage评分比较均无统计学意义(t值分别为0.00、0.52、1.22、0.27、0.38、0.54,均P＞0.05),而实验组在4h、6h、12h、24h时间点的VAS评分均显著低于对照组(f值分别为4.23、2.89、4.32、18.38,均P＜0.05).实验组患者48h内的哺乳次数为(15.92 ±9.06),显著高于对照组(11.12±7.13),差异有统计学意义(t=3.76,P＜0.01);实验组人工喂养添加率为24.1％,显著低于对照组46.3％,差异有统计学意义(x2=9.362,P＜0.05).实验组恶心、呕吐的发生率为3.7％,显著低于对照组18.5％,差异有统计学意义(x2=8.728,P＜0.05);两组患者的尿潴留发生率和皮肤瘙瘁等不良反应发生情况比较差异无统计学意义(x2值分别为0.816、0.626,均P＞0.05).结论 临床采用硬膜外自控镇痛作为剖宫产术后的镇痛方式比静脉自控镇痛的镇痛效果更好,并且对母乳喂养的影响相对较小.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果分析

目的 探究超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果分析。方法 选取2020年3月—2022年5月本院接受腹腔镜全子宫切除术患者90例为研究对象,以入院手术时间完成分组,对照组、观察组各纳入45例,对照组接受静脉自控镇痛（PCIA）,观察组在对照组基础上加施超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）,比较两组镇痛效果。结果 术后2h、术后24h观察组VAS评分较对照组低,BCS评分较对照组高（P<0.05）;观察组术后2h、术后12h、术后24h时间段MAP、心率血流动力学指标水平均较对照组低（P<0.05）;术后2h、术后24h观察组ACTH、CRH、Cor应激反应指标水平均较对照组低（P<0.05）;观察组不良反应与对照组比较无明显差异（P>0.05）。结论 超声引导下腹横肌平面阻滞可提高镇痛效果,调节血流动力学,缓解机体应激反应,且具有较高安全性,值得推广。     

负荷剂量利多卡因对剖宫产术后硬膜外自控镇痛质量的影响

目的 探讨负荷剂量利多卡因在产妇剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法 选取2016年3月-2018年10月在该院接受剖宫产术治疗的136例产妇为研究对象,回顾性分析其临床资料。所有入选者均已接受硬膜外自控镇痛,依据使用药物的差异性,将其分为对照组(负荷剂量生理盐水,68例)和观察组(负荷剂量利多卡因,68例),比较两组术后疼痛情况、血压水平及安全性。结果 术后1 h,两组产妇疼痛数字评分法(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 h、6 h、12 h与24 h时,观察组产妇NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前、术中、术后1 h、术后2 h时,两组产妇收缩压和舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产产妇术后硬膜外自控镇痛中采用负荷剂量利多卡因,可在控制血压波动基础上,提高镇痛效果,具有一定安全性。     

不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯在子宫切除术后患者自控静脉镇痛中的应用效果

目的探讨子宫切除术后患者自控静脉镇痛中不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯的应用效果。方法回顾性分析德州市妇女儿童医院2014年10月-2016年10月收治的88例子宫切除术患者的临床资料,所有患者均实施术后患者自控静脉镇痛,并给予不同的药物剂量,其中对照组45例给予50μg舒芬太尼+150 mg氟比观察组43例给予150μg舒芬太尼+150 mg氟比洛芬酯。术后术后2 h、术后4 h、术后6 h、术后8 h分别对两组进行疼痛评分判定,比较两组的不良反应发生情况。结果两组患者子宫切除手术相关指标比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组术后不同时间点疼痛评分显著低于对照组(均P0.05);两组患者均出现恶心、呕吐等不良反应,但观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论子宫切除术后患者自控静脉镇痛中应用不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯的镇痛效果不同,给予150μg舒芬太尼+150 mg氟比洛芬酯镇痛效果更好,不良反应更轻微。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察

目的:探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:随机分成两组,镇痛组术后硬膜外自控镇痛,应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、生命体征情况、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),两组阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿体重在出生后第3天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛,术后切口镇痛效果明显且持久,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能及术后恢复的影响

目的:观察剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇泌乳功能及术后恢复的影响。方法:选择行剖宫产手术的初产妇150例,分为镇痛组(硬膜外自控镇痛)100例和对照组(肌注盐酸哌替啶)50例。结果:镇痛组初乳时间明显早于对照组(P<0·05);肠排气时间明显早于对照组(P<0·05);24h哺乳次数明显多于对照组(P<0·01);镇痛效果明显优于对照组(P<0·01)。结论:剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA),镇痛效果确切、安全,能促进乳汁分泌,有利于产妇的术后恢复。     

不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响

目的探讨不同镇痛方式对分娩的镇痛效果及其对分娩结局的影响。方法选择2019年3月至2020年3月间,于温岭市妇幼保健院自愿要求分娩镇痛的140例自然分娩产妇为研究对象,按照不同分娩镇痛方式分为观察组(70例)与对照组(70例)。对照组给予罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛;观察组给予瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛。比较两组镇痛前、镇痛后10min和镇痛后60min数字疼痛分级法(NRS),镇痛时间和镇痛泵有效按压次数,不同产程时间,新生儿出生1min和5min的Apgar评分。结果两组镇痛前NRS评分比较无统计学差异(t=0.280,P>0.05);观察组镇痛后10min和镇痛后60min的NRS评分显著低于对照组(t值分别为16.058、8.212,均P<0.05)。观察组镇痛时间显著长于对照组,镇痛泵的有效按压次数显著少于对照组(t值分别为8.977、11.630,均P<0.05)。两组第一产程时间、第二产程时间和第三产程时间比较无统计学差异(t值分别为0.565,0.363、0.639,均P>0.05)。两组新生儿出生1min和5min的Apgar评分比较无统计学差异(t值分别为0.446、0.942,均P>0.05)。观察组产妇对分娩镇痛总满意率(95.71%)显著高于对照组(80.00%)(χ²=8.101,P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法对分娩产妇镇痛效果优于罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外自控分娩镇痛法,且产妇对瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛法的满意度高,且两种方式间的分娩结局无显著差异。     

芬太尼或舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在分娩中的应用效果分析

目的:分析对比芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛在分娩中的应用效果。方法:选择我院接收的单胎分娩初产妇84例,将其平均分为研究组与对照组。研究组应用舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛,对照组应用芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外镇痛。结果:研究组麻醉后5min、60min、90min时的VAS分值显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿1min时Apgar分值对比无明显差异(P>0.05)。结论:舒芬太尼混合罗哌卡因自控硬膜外在分娩中的应用效果显著,可以有效提高镇痛效果,且对新生儿无明显影响,适于临床推广。     

硬膜外注入地塞米松对脐以下手术术后镇痛效果的影响

目的探讨单次硬膜外注入罗比卡因、芬太尼配伍地塞米松用于术后镇痛的时效。方法采用硬膜外配伍不同镇痛药液术后连续自控镇痛及单次注药镇痛。观察术后6～48h镇痛效果及优良率、不良反应发生率。结果连续自控镇痛与单次地塞米松镇痛效果确切、持久,优于对照组（P〈0．05）;其优良牢单次地塞米松组（97．5％）〉自控组（86．7％）〉对照组（60．8％）,地塞米松组与对照组比较（P〈0．01）;不良反应发生率地塞米松组、自控组低于对照组（P〈0．05）。结论低浓度岁比卡因、芬太尼、地塞米松配伍单次硬膜外术后镇痛可获得良好和持久的镇痛效果。     

硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛用于食道癌术后镇痛的比较

目的：探讨硬膜外持续镇痛与静脉持续镇痛方法用于食道癌三切口手术的镇痛效果、安全性及其副作用。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级行食道癌三切口手术的患者随机分为硬膜外持续镇痛组（CEA）和静脉持续镇痛组（CIA）。记录术后4、12、24、36、48小时两组患者的镇痛评分、副作用及术后追加药物的情况，持续监测患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率。结果：术后两组的患者的静息时的镇痛效果相近，但咳嗽时的镇痛效果CEA组优于CIA组（p〈0．05），副作用组间比较无差异（P〉0．05）。结论：对于食道癌三切口手术，硬膜外持续镇痛的镇痛效果优于静脉持续镇痛。     

产妇自控镇痛对围生儿的影响

目的通过使用产妇自控硬膜外镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)观察其对围生儿的影响.方法34例无产科、麻醉禁忌证的初产妇使用自控硬膜外镇痛(A组),同期条件相似40例(B组)未给予任何镇痛,观察2组产痛程度、母儿的情况、测胎儿娩出后脐动脉血气.结果用药后2组产妇产痛评分比较差异有显著性(P＜0.05);2组产妇血压、脉搏、活跃期时间、血气分析、胎心率、新生儿Apgar评分、胎儿体重及产后2 h出血量差异均无显著性(P＞0.05).结论分娩过程中使用产妇自控硬膜外镇痛,可以获得满意的镇痛效果,对母儿无影响,此技术值得在临床推广.     

不同麻醉方式在腹腔镜子宫切除术中的效果分析

目的:探讨硬膜外联合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的临床疗效。方法:收集本院2014年1月-2016年12月行腹腔镜子宫切除术的患者80例临床资料,根据采取的不同麻醉方法分为观察组(硬膜外麻联合全麻)和对照组(静脉全麻)各40例,对比分析两组患者的麻醉效果、术后气管拔管时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、术后躁动、恶心、呕吐、手术时间、住院总费用及追加镇痛药物情况。结果:观察组的麻醉效果总有效率(97.5%)高于对照组(80%)(P0.05);术后气管拔管时间、自主呼吸时间、清醒时间明显更短,术后躁动发生率及术后追加镇痛药物使用率等观察组低于对照组(P0.05);手术时间、住院费用及不良反应发生率两组无差异(P0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻在腹腔镜子宫切除术的术中麻醉效果优于单纯静脉全麻,未增加手术不良反应及住院总费用,值得临床推广应用。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果及安全性

目的 观察布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果与不良反应.方法 选择60例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为布托啡诺复合罗哌卡因镇痛组（B组,n=30）和吗啡复合罗哌卡因镇痛组（M组,n=30）,术后硬膜外镇痛,B组给予20 mg/L布托啡诺＋1 g/L罗哌卡因 M组给予20 mg/L吗啡＋1 g/L罗哌卡因.两组所用镇痛泵容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量2 ml/h,锁定时间15 min.术后持续监测血压、心率、血氧饱和度.观察术后5 h、10 h、20 h、30 h不同时段疼痛评分及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 两组患者术后不同时段镇痛效果,VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）.对平均动脉压、心率、血氧饱和度等生理指标的影响,两组差异无统计学意义.B组恶心呕吐、皮肤瘙瘁的发生率明显低于M组（P〈0.05）,两组均未出现明显的呼吸抑制.结论 布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛效果满意,安全,不良反应少.     

罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果。方法选择自愿接受分娩镇痛单胎初产妇130例,随机将其分为观察组与对照组,每组各65例。产程开始后,观察组注射罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮,对照组仅注射罗哌卡因,观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后2 h出血量以及新生儿情况等。结果给药后1 h、2 h两组产妇疼痛程度比较差异有统计学意义(P0.05);两组在顺产率、器械助产率、剖宫产率和催产素使用率方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因配伍小剂量氯胺酮在自控硬膜外分娩镇痛中的应用是安全、有效的,可以减轻产妇的痛苦并且对母婴无不良反应,值得在临床上推广和应用。     

小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。     

不同静脉与用皮下持续注入器预先镇痛对前臂皮瓣修复术后镇痛疗效的比较

目的　对比观察不同静脉与用皮下持续注入器 (PCA)配方预先镇痛 ,对前臂皮瓣修复病人术后镇痛疗效及血运状况的影响。方法　将 2 40例前臂损伤急诊住院病人随机分为 4组 ,每组 60例。PCIA1 组和PCSA2 组用芬太尼 0 0 1～ 0 0 5mg·kg-1 、PCI A3 组和PCSA4组用吗啡 0 3～ 0 5mg·kg-1 ,4组均伍用恩丹西酮 0 0 5～ 0 1mg·kg-1 。泵液均加生理盐水至 10 0ml,手术开始前开启PCA泵 ,注量 2ml/h ,维持时间 48h。于开泵后 12、2 4、3 6和 48h 4个时点记录各项指标。结果　 4组病人一般资料及PCA配对药液之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;开泵后各时点VAS、Ramesay评分、MAP、HR、RR、SPO2 分析虽略有升降 ,交叉比较均无显著性差异 (P>0 0 5 ) ,但与开泵前相比较均有显著或非常显著性差异 (P <0 0 5 ,<0 0 1) ;镇痛效果满意度、皮瓣血管痉挛及成活情况均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;不良反应PCIA1 组和PCSA2 组显著少于PCIA3 组和PCSA4组 (P <0 .0 5 )。结论　两种径路两种PCA配方预先镇痛均适用于受区和供区点多面广的前臂皮瓣修复的术后镇痛 ,但就其不良反应而言 ,PCIA1 组和PCSA2 组优于PCIA3 组和PCSA4组     

不同镇痛方法用于乳腺癌手术病人术后镇痛的疗效观察

目的将病人自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)分别用于乳腺癌手术病人术后镇痛,观察镇痛效果及不良反应情况。方法 60例ASAI～II级择期行乳腺癌手术病人,随机分为A组和B组,每组30例。A组在全麻诱导气管插管后及手术结束时各静注氟比洛芬酯50mg,并联合芬太尼开始PCIA,B组术后采用吗啡行PCEA,记录两组病人术后4、8、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果两组病人术后各时点VAS差异无统计学意义;A组病人术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率明显低于B组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯术前超前镇痛并联合芬太尼行PCIA可以产生理想的镇痛效果,同时减少阿片类药物不良反应。