全子宫切除术后盆腔肿块发生高危因素分析

目的：探讨全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素，分析预防对策。方法：回顾性选取2019年1月-2022年1月东本院确诊的全子宫切除术后1年出现盆腔肿块患者30例为盆腔肿块组，未出现盆腔肿块患者120例为对照组。比较两组一般人口学资料、孕产史、既往病史、疾病类型、手术资料，使用单因素分析、多因素logistic回归分析明确全子宫切除术后出现盆腔肿块的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对术后出现盆腔肿块预测效力。结果：糖尿病、肾脏合并症、术前贫血、子宫内膜异位症史、盆腔手术史、腹部手术史、输卵管处理方式、手术时间、术中出血量均可能与全子宫切除术后出现盆腔肿块有关(P<0.2);多因素logistic回归分析显示，术前贫血(OR=2.969,95%CI 1.348～6.540)、子宫内膜异位症史(OR=2.651,95%CI 1.413～4.975)、腹部手术史(OR=2.280,95%CI 1.236～4.206)、输卵管处理方式为保留双侧输卵管(OR=2.528,95%CI 1.271～5.028)、手术时间长(OR=1.106,95%CI 1.016～1.2...     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效.方法回顾性分析1996年1月～2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月～7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结.结果(1) 7年累积复发率既往有内膜异位症手术史者65.25%,无内膜异位症手术史者42.63%,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71%,Ⅳ期56.88%,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91%,术前无性激素治疗史41.98%,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36%;术后无性激素治疗史38.28%,P=0.714 1.(2)合并不孕者7年累积妊娠率有内膜异位症手术史者36.47%,无内膜异位症手术史者58.46%,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56%,Ⅳ期49.12%,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26%,术前无性激素治疗史57.73%,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85%,术后无性激素治疗史54.06%,P=0.459 1.多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量.(3)术后痛经改善情况完全缓解45.6%(83/182例),减轻33.0%(60/182例),无改善21.4%(39/l82例).结论腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物治疗是有效的,但应遵循个性化原则.患者有内膜异位症手术史和r-AFS分期是影响术后复发率的两个明显因素.     

妇科腹腔镜手术并发症原因分析

目的探讨腹腔镜下妇科手术并发症的发生情况及相关影响因素。方法对2012年1月至2016年10月在山东临清市人民医院妇科采用腹腔镜手术551例患者的手术并发症发生情况和患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、手术史、子宫大小、子宫内膜病史等并发症影响因素进行回顾性分析。结果①551例腹腔镜手术患者中有50例发生并发症,发生率为9.07%。其中穿刺和气腹建立时的并发症5例,术中并发症32例,主要为大量失血(28例),术后并发症13例,主要为术后感染10例。Ⅰ(子宫附件手术)、Ⅱ(子宫肌瘤剔除术)、Ⅲ(子宫次切术和全子宫切除术)、Ⅳ(妇科恶性肿瘤根治术)类手术的并发症率依次为1.25%(2/160)、4.2%(6/141)、11.3%(17/150)、25.0%(25/100)。②根据单因素分析,未发生并发症和发生并发症患者在BMI、手术医师工作年限、手术类型、腹腔手术史和子宫内膜病史方面差异有统计学意义(P0.05)。③通过多因素Logistic回归分析发现3个影响并发症率的因素:医师工作年限(OR=7.796,P0.05)、腹腔手术史(OR=6.634,P0.05)、手术类型(OR=0.423,P0.05)。结论腹腔镜下妇科手术中最常见的并发症是术中大量出血和术后感染。BMI、手术医师工作年限、手术类型、腹腔手术史和子宫内膜病史可能与并发症发生相关;而医师工作年限、腹腔手术史和手术复杂程度是并发症发生的危险因素。     

腹腔镜下全子宫切除226例并发症分析

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生。方法:对该院2009年1月~2014年5月31日226例腹腔镜下全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析。结果:226例腹腔镜下全子宫切除术中,并发症发生率为8.85%(20/226)。并发症发生率与子宫体积大小无明显相关,与盆腔手术史、肥胖及盆腔粘连情况有关,肥胖、有盆腔手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术并发症与肥胖、盆腔手术史及盆腔粘连严重程度有关。严格掌握腹腔镜下子宫切除手术适应证和手术时机,正确进行术前评估,适时中转开腹,可减少并发症的发生。     

妇科开腹手术切口感染危险因素与防治对策

目的妇产科手术多以腹部切口为主,因其属于Ⅱ类切口,故存在一定的术后感染概率。本研究分析妇科开腹手术术后切口感染危险因素,并探讨其应对措施。方法选择2016-08-01-2018-11-30三门峡市湖滨区妇幼保健院收治的子宫肌瘤行开腹手术治疗者为研究对象,选择发生切口感染的50例患者为观察组,未发生切口感染的50例患者为对照组。分析开腹子宫切除术腹部切口感染影响因素的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,术前贫血(OR=5.228,95%CI为2.005～13.632,P=0.001)、切口长度10cm(OR=5.613,95%CI为2.165～14.550,P0.001)、术中输血(OR=1.156,95%CI为1.539～4.478,P=0.009)、糖尿病(OR=4.802,95%CI为1.629～11.474,P=0.003)和术前未备皮(OR=8.926,95%CI为3.560～22.382,P0.001)为开腹子宫切除术腹部切口感染的相关危险因素。多因素Logistic分析结果显示,术前贫血(OR=14.541,95%CI为1.195～17.697,P=0.036)、合并糖尿病(OR=5.985,95%CI为1.381～21.098,P=0.017)和手术时间3h(OR=5.836,95%CI为1.392～24.501,P=0.016)为开腹子宫切除术腹部切口感染的独立危险因素。结论针对术前贫血、合并糖尿病及手术时间3h者应引起临床重视,避免切口感染的发生。     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效。方法:回顾性分析1996年1月~2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月~7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结。结果:(1)7年累积复发率:既往有内膜异位症手术史者65.25％,无内膜异位症手术史者42.63％,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71％,Ⅳ期56.88％,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91％,术前无性激素治疗史41.98％,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36％;术后无性激素治疗史38.28％,P=0.714 1。(2)合并不孕者7年累积妊娠率:有内膜异位症手术史者36.47％,无内膜异位症手术史者58.46％,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56％,Ⅳ期49.12％,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26％,术前无性激素治疗史57.73％,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85％,术后无性激素治疗史54.06％,P=0.459 1。多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量。(3)术后痛经改善情况:完全缓解45.6％(83／182例),减轻33.0％(60／182例),无改善21.4％(39／182例)。结论:腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物     

子宫内膜异位症行腹腔镜手术围手术期的护理

目的:探讨子宫内膜异位症行腹腔镜手术围手术期的护理效果。方法:选取2014年2月~2015年2月我院收治的89例子宫内膜异位症患者为研究对象,回顾分析其临床资料,均行腹腔镜手术与围手术其护理,观察患者治疗与护理效果。结果:本组89例患者,经腹腔镜手术治疗,手术成功率100%,并发症发生率为2.25%(2/89),经对症处理后,痊愈出院。随访6个月,复发率2.25%(2/89),护理满意率100%。结论:腹腔镜下子宫内膜异位症患者行围手术期护理,保证了治疗效果,提高了护理质量。     

5例老年糖尿病患者腹腔镜围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理措施。方法对5例行腹腔镜子宫切除术的老年糖尿病患者在术前、术中、术后做好血糖监测和护理。结果所有患者恢复较快,无明显并发症发生。结论围手术期的护理过程中,血糖稳定及有效的护理措施是手术成功必不可少的重要因素。     

经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿治疗疗效。方法回顾性分析88例卵巢子宫内膜异位囊肿在腹腔镜下手术的经验。结果 88例通过腹腔镜成功完成手术,行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术85例(单侧53例,双侧32例)。单侧附件切除术1例,一侧附件切除术加对侧附件囊肿剔除2例。术后均病理证实。手术时间30～120min,失血量10～120mL,住院时间4～6天。并发症:腹壁伤口血肿2例,腹壁伤口感染1例,盆腔感染1例。68例盆腔疼痛患者,症状消失26例,占38.24%,症状缓解28例,占41.18%;7例不孕患者,3例妊娠;88例患者术后复发6例,占6.82%。结论腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿得首选治疗方法。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕76例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜手术诊治输卵管性不孕的临床价值。方法:对76例经子宫输卵管碘油照影(HSG)检查拟诊为输卵管性不孕并行腹腔镜手术的患者,进行回顾性分析。结果:术中检查发现,盆腔粘连49例,占64.47%;子宫内膜异位症7例,占9.21%;多囊卵巢综合征3例,占3.95%;子宫肌瘤3例,占3.95%。分别行输卵管伞端成形术,输卵管造口术,输卵管切除术,盆腔粘连分解术,子宫内膜异位病灶清除术,多囊卵巢打孔术。术后随访2年,受孕率为46.05%(35/76)。结论:腹腔镜手术对治疗输卵管性不孕具有重要的价值。     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发相关因素分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率及其影响因素。方法:回顾性分析本院1997年1月-2004年1月腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术266例的临床资料,通过术后随访3个月-7年,对影响卵巢囊肿复发率的相关因素进行分析。结果:Cox回归分析表明,子宫内膜异位症手术史和子宫内膜异位症AFS-r分期是影响卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后复发率的两个协变量(OR=0.276,P=0.001和OR=0.385,P=0.038)。Kaplan-Meier分析表明,7年累积复发率:子宫内膜异位症(内异症)手术史组65.25％,无内异症手术史组42.63％, 二者比较有显著性差异(P<0.01);内异症Ⅲ期组35.71％,内异症Ⅳ期组56.88％,二者比较有显著性差异(P<0.05)。结论:腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术是有效和可靠的,内异症手术史和AFS-r分期是影响术后复发率的2个明显因素。     

腹腔镜全子宫切除术的临床护理

目的：探讨腹腔镜全子宫切除术的临床护理。方法：回顾性分析23例腹腔镜全子宫切除术患者的围术期护理情况。结果：经过围手术期规范的整体护理，23例患者均顺利通过围手术期，无并发症，痊愈出院。结论：腹腔镜全子宫切除术已逐步代替传统开腹手术，创伤小，并发症少，而围手术期的精心护理对提高手术成功率，缩短住院日，降低住院费用有重要意义，术后护理经验值得临床推广应用。     

腹腔镜下子宫内膜异位症受孕率的临床研究

目的 探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症后的受孕情况方法回顾性分析2007年1月-200 8年12月在我院住院行手术治疗子宫内膜异位症病例共82例,其中腹腔镜手术组55例,传统开腹组27例,随访术后两组受孕情况.结果 82例子宫内膜异位症者,排除干扰因素后腹腔镜手术组妊娠率为40%(22/55),传统开腹组妊娠率为2 6%(7/2 7),腹腔镜手术组妊娠率高于剖腹手术组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜手术可提高子宫内膜异位症患者的妊娠率,在腹腔镜下清除腹腔液及进行盆腔异位内膜病灶消融术,能较完全的破坏盆腔异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期的内异症患者生育力的恢复,有重要的作用.     

深部浸润型子宫内膜异位症术后复发的危险因素分析

目的 探讨深部浸润型子宫内膜异位症保守性手术术后复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月厦门大学附属妇女儿童医院收治的68例深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床资料。先后采用单因素(χ²检验)和多因素(logistic回归分析)分析深部浸润型子宫内膜异位症术后复发的危险因素。结果 68例患者术后随访3～5年,其中有22例复发,复发率为32.4%。单因素分析结果显示,深部浸润型子宫内膜异位症术后复发相关因素包括年龄(<35岁)、BMI(≥23 kg/m²)、盆腔炎性疾病、术后妊娠及术后注射亮丙瑞林治疗6个月(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=5.642,95%CI:1.357～23.453)、BMI(OR=4.988,95%CI:1.228～20.265)、盆腔炎性疾病(OR=4.671,95%CI:1.220～17.880)及术后注射亮丙瑞林治疗6个月(OR=4.246,95%CI:1.070～16.857)与患者术后复发密切相关(均P<0.05)。结论 深部浸润型...     

20例腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合

目的总结、分析腹腔镜下进行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的手术配合要点和方法,为今后的护理工作提供了临床经验。方法选取天津市中心妇产科医院2017年5-8月收治的宫颈癌IB1期患者20例,通过配合腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,总结、分析了该术式仪器设备的准备和使用,以及巡回护士和器械护士的手术护理配合方法。结果腹腔镜下进行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的手术时间短,创伤小,并发症少,感染率低,有效避免了临床风险。结论术前物品、设备完善良好的准备,术中熟悉掌握仪器设备的使用方法,以及术后正确清洗与保养腹腔镜器械是确保手术成功的重要因素。     

腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法:对21例子宫内膜异位症痛经患者行腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗,对合并子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌瘤患者同时行囊肿剥除术和子宫腺肌瘤电消融术,盆腔局部病灶予以电灼,术后观察痛经程度。结果:16例(76.2%)痛经完全消失,4例(19.0%)痛经明显缓解,1例(4.8%)痛经部分缓解。术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01)。结论:腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术是治疗子宫内膜异位症痛经的新方法,治疗痛经效果显著。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化。结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

宫腹腔镜诊治女性不孕症729例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合手术技术对不孕症患者宫腔、盆腔病变的诊疗价值。方法：应用宫腹腔镜对2010年8月1日-2011年10月31日广东省佛山市中山医院不孕不育科729例不孕症患者的宫腔病变、盆腔病变进行准确性的诊断分析,针对不同的病因采取相应的治疗措施,以恢复宫腔,盆腔（子宫、输卵管、卵巢）正常的解剖形态及功能。结果：（1）729例不孕症患者中,有盆腔病变的占93.83%,其中盆腔炎性疾病后遗症居首位,子宫内膜异位症次之,多囊卵巢居第三位。（2）盆腔炎性疾病后遗症是输卵管阻塞的首要病因,其次是盆腔结核。（3）对729例不孕症患者术前均进行碘普罗胺造影检查,对术前盆腔情况、宫腔情况进行评估,并拟定恰当的治疗方案。（4）术中针对不同的病因进行盆腔粘连分解术,对阻塞输卵管行Cook导丝插管疏通和输卵管修复整形,输卵管造口术,子宫内膜异位症破坏术及切除术,多囊卵巢打孔术,子宫内膜粘连分解术,子宫内膜息肉摘除术等。结论：宫腔镜、腹腔镜联合诊治,手术技术不断提高,手术设备不断完善,是融检查、诊断、治疗于一体的个性化的诊治方案,成为不孕症患者首选的诊疗方案。     

不孕症患者术前阴道微生态状况与盆腹腔病变的关系

目的：分析不孕症患者阴道分泌物中病原体和阴道微生态状况及相关因素。方法：选择2008年1月—2009年12月因不孕症接受宫腹腔镜检查和治疗的患者850例,术前常规进行病史采集并取阴道分泌物,利用Nugent评分评价阴道菌群后,分为菌群正常组（307例,占36.12%）和菌群异常组（543例,占63.88%）。根据菌群异常情况,又将菌群异常组分为5组,分别为乳杆菌减少组（325例）、革兰阳性小杆菌为优势菌组（173例）、细菌性阴道病（BV）组（26例）、菌群抑制组（11例）和外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）组（8例）,并进行回顾性分析。结果：阴道菌群异常组患者中痛经史者的检出率高于菌群正常组（P＜0.05）,OR值及95%CI为1.38（1.02～1.88）。菌群异常组盆腔子宫内膜异位症的检出率高于菌群正常组（OR=1.82,95%CI为1.09～3.04,P=0.021）。BV阳性组输卵管扭曲的发生率相对较高（OR=5.02,95%CI为2.11~11.94,P=0.000）。结论：积极治疗子宫内膜异位症对于保护阴道正常微环境有重要的临床意义。恢复正常阴道微生态环境,对保护患者生育功能有一定作用。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中、重度子宫内膜异位症的临床价值.方法对78例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症患者在腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术,粘连分离术,异位病灶电凝术,输卵管造口术及输卵管通液术.术后随机分为三组,A组28例未用药物治疗,B组23例内美通治疗3个月,C组27例诺雷德治疗3个月,比较三组患者术后复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果本组患者术后均病理诊断证实为子宫内膜异位症.至随访时,A、B、C组术后妊娠率分别为17.86%、30.43%、44.44%,复发率分别为32.14%、17.39%、14.81%.B、C组比A组的妊娠率高,而复发率低(P＜0.05),B组患者的副反应以高雄激素症状为主,C组患者的副反应以低雌激素所致围绝经期征候为主,均于停药后恢复.结论应用腹腔镜可诊断各期内膜异位症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内膜异位症患者的妊娠率.在腹腔镜术后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要作用.