术后早期PTX-3及PCT检测对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染的预测价值

目的探讨术后早期检测正五聚蛋白3(PTX-3)及降钙素原(PCT)对肺部感染的预测价值。方法选择2016年6月至2018年12月期间的264例全麻腹腔镜妇科手术患者为研究对象,术前及术后24 h检测外周血PTX-3及PCT水平,依据术后是否发生肺部感染分为感染组(n=31)及非感染组(n=233),比较2组患者术前及术后PTX-3、PCT水平:采用Pearson相关分析术后24 h PTX-3、PCT水平的相关性,采用绘制受试者工作曲线(ROC),评估术后24 h PTX-3、PCT水平对肺部感染的预测价值。结果 2组术前PTX-3水平差异无统计学意义(P>0.05),感染组术后PTX-3、PCT水平均高于非感染组(P<0.05),术后24 h PTX-3、PCT变化率感染组高于非感染组(P<0.05)。术后24 h PTX-3与PCT水平呈现正相关关系(r=0.546,P=0.000)。术后24 h PTX-3、PTX-3变化率、PCT及PCT变化率预测肺部感染的曲线下面积分别为0.861,0.924,0.836,和0.817,截断值分别为2.965 ng/mL,102.420%,1.265μg/L和468.900%。结论术后早期PTX-3及PCT检测对全麻妇科腹腔镜术后肺部感染具有较好的预测价值,结合PTX-3及PCT变化率有助于肺部感染的早期诊断。     

高血压脑出血患者肺部感染血清炎性指标与和肽素的变化及意义

目的 探讨高血压脑出血(Hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)肺部感染患者血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、和肽素的变化及与患者感染病情的关系。方法 选取2014年6月-2017年12月医院收治的120例HICH在医院接受开颅或微创血肿清除手术患者,根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组38例、非感染组82例,对比两组患者术前及术后第1、3、5、7天的血清CRP、PCT、和肽素水平。结果 术后第1天,两组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平差异无统计学意义;术后第3天,感染组患者的血清PCT、和肽素高于非感染组(P<0.05),而两组CRP差异无统计学意义;术后第5天、第7天,感染组患者的血清CRP、PCT、和肽素水平均高于非感染组(P<0.05);感染组患者术后第5天的CPIS评分为(7.79±0.66)分,CPIS评分与血清CRP、PCT、和肽素水平均呈正相关(P<0.05);感染组患者治疗5天后,血清CRP、PCT、和肽素水平较治疗前均降低(P<0.05)。结论 HICH并发肺部感染患者血清CRP、PCT、和肽素水平升高,三种指标与患者的肺炎病情严重程度具有一定的相关性,具有一定的临床价值。     

肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的探讨肺部超声联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测及临床肺部感染评分(CPIS评分)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的临床疑诊为VAP患者125例作为研究对象,根据胸部CT与气道分泌物细菌半定量培养结果将其分为VAP组56例与非VAP组69例。比较两组患者肺部超声检查结果与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分,CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平的相关性采用Spersman等级相关分析,并采用受试者特异曲线(ROC)曲线评价肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分对VAP的诊断效果。结果 VAP组患者CRP、PCT、sTREM-1水平明显高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAP患者CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性(r=0.705、0.562、0.781,均P<0.05)。VAP组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分单项及联合检测阳性检出率均高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分联合诊断阳性检出率均分别明显高于单项检测(P<0.05)。ROC曲线分析显示肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分诊断VAP的AUC值0.962、灵敏度98.21%及特异度94.20%,均大于90%,其阳性似然比、阴性似然比分别为16.94、0.02。结论肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分对VAP早期诊断有较高灵敏度与特异度,且CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性,可作为VAP早期诊断的辅助手段。     

肺保护性通气对全麻轻中度COPD老年患者围术期肺部感染的影响

目的探讨肺保护性通气(Lung protective ventilation strategy,LPVS)对全麻手术的轻中度慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)老年患者肺部感染的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在医院行择期全麻手术的轻中度COPD老年患者75例,均符合临床诊断标准。根据随机数字表法分为试验组38例(使用LPVS),对照组37例(使用常规通气)。记录麻醉前,术后1、3、5、7d的临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS);麻醉诱导前(T1)、机械通气后1h(T2)、术毕时(T3)、术后12h(T4),取静脉血检测血清炎性因子(IL-6、IL-8)的浓度;观察术后发生肺部炎症的情况。结果两组患者在T1～T4时间点的IL-6和IL-8水平均差异无统计学意义;两组患者T1～T4时间点的各时间点的IL-6和IL-8水平均高于T1时间点(P<0.05);对照组术后1～5d的CPIS评分均高于T1时间点,且高于试验组术后1～5d的CPIS评分(P<0.05);试验组术后共2例患者出现肺部炎症(5.26%),少于对照组的8例(21.62%)(P=0.037)。结论LPVS能够减少行全麻手术的轻中度COPD老年患者术后5d内发生肺部感染的情况,减少炎症发生率;但是不能够抑制老年患者体内的IL-6、IL-8炎症因子浓度,具有一定的临床应用价值。     

血清sTREM-1及PCT与CPIS诊断精神科住院患者肺部感染的临床应用价值

目的分析血清可溶性髓样细胞触发性受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)与临床肺部感染评分(CPIS)对精神科住院患者医院获得性肺炎(HAP)的联合诊断价值。方法选取2017年1月-2020年10月在聊城市第四人民医院精神科住院治疗的368例具有疑似HAP症状患者作为研究对象,根据HAP发生情况将其分为感染组和未感染组。对两组患者的一般资料、血清sTREM-1、PCT水平及CPIS进行观察和对比。采用受试者工作特征(ROC)曲线对血清sTREM-1、PCT水平及CPIS诊断HAP的价值进行分析。结果有106例患者最终确诊为HAP,占28.80%。感染组患者合并糖尿病、接受侵入性治疗比例高于未感染组,住院时间长于未感染组,血清TREM-1、PCT水平及CPIS高于未感染组(P0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,HAP的发生与糖尿病、侵入性治疗、住院时间、血清sTREM-1水平、血清PCT水平、CPIS均有关(P0.05)。血清sTREM-1、PCT水平及CPIS三者联合检测时,曲线下面积(AUC)为0.932,灵敏度和特异度分别为0.821和1.000。结论对于具有疑似症状的精神科住院患者,血清sTREM-1、PCT水平及CPIS对于HAP的诊断均具有一定的价值,但存在灵敏度较低的问题,三者联合应用时,可提高诊断效率和灵敏度。     

树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者感染中对T细胞的调控作用

目的观察树突状细胞(DCs)、辅助T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)在不同严重程度慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并肺部感染患者外周血中的变化,以探讨其在AECOPD发病中的作用。方法选取2013年1月-2014年12月医院体检中心健康体检者16名为研究对象,分为正常组8名及吸烟组8名;医院呼吸科住院治疗的32例AECOPD患者分为AECOPD A、B、C、D 4组,每组各8例,统计当天临床肺部感染评分(CPIS)及PCT含量。结果与正常组及吸烟组相比,AECOPD各组中CPIS评分和PCT含量均有所升高(P0.05),CD11a、Th17在吸烟组及AECOPD各组中均高与正常组(P0.05),AECOPD4组内比较显示,CPIS评分、PCT含量及CD11a、Th17C组和D组均高于A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者病情进行性加重可能与Th17/Treg平衡失调有关,导致mDCs和Th17增多、Treg减少,Th17/Treg平衡失调加重,COPD病情进展,且不可逆。     

急性心肌梗死PCI术后肺部感染患者外周血Ang-2及肌红蛋白和降钙素原与心肌酶谱的相关性

目的探讨外周血促血管生成素2(Angiogenin-2,Ang-2)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后肺部感染中的表达及与心肌酶谱的相关性。方法选取医院2016年7月-2019年7月AMI患者147例为研究对象,均行PCI术,根据术后是否发生肺部感染分为感染组25例和未感染组122例。比较两组入院时、确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT及心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]水平,分析外周血Ang-2、Mb、PCT诊断价值及与心肌酶谱关系。结果确诊感染时、出院时感染组外周血Ang-2、Mb、PCT分别为(152.04±31.17)U/L、(106.79±22.38)μg/L、(0.45±0.12)ng/ml和(76.14±18.39)U/L、(71.14±16.07)μg/L、(0.21±0.07)ng/ml高于未感染组(P0.001);外周血Ang-2、Mb、PCT联合诊断PCI术后肺部感染的AUC值为PCTAng-2Mb,联合检测敏感度为80.00%,特异度为90.98%;感染组确诊感染时和出院时CK、CK-MB、LDH分别为(273.30±42.25)U/L、(8.22±2.21)ng/ml、(422.50±51.18)U/L和(182.36±28.41)U/L、(4.37±1.16)ng/ml、(246.32±32.07)U/L高于未感染组(P0.001);确诊感染时、出院时外周血Ang-2、Mb、PCT水平与CK、CK-MB、LDH水平呈正相关(P0.001)。结论AMI患者PCI术后外周血Ang-2、Mb、PCT水平均不同程度升高,继发肺部感染患者升高更显著,且与心肌酶谱水平关系密切,PCI术后检测Ang-2、Mb、PCT水平对肺部感染发生具有监测作用。     

比较喉罩或气管插管全麻对老年患者术后肺部感染的影响

目的探讨喉罩和气管插管全麻对老年患者术后肺部感染的影响,为全麻术后感染的预防提供研究依据。方法选取2016年5月-2017年8月于医院行全麻手术的老年患者200例作为研究对象,根据麻醉过程中建立人工气道方式不同将其分为喉罩组和气管插管组,每组各100例。对两组患者的术中最低血氧饱和度(SpO2)、术中最高呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等,术前与术后第1天的外周血白细胞计数差值(△WBC)、中性粒细胞百分比差值(△NEU%)等指标进行观察和比较,分析两组患者术后的不良反应发生及肺部感染情况。结果喉罩组患者的术后清醒时间为(0.38±0.17)h,短于气管插管组患者的(1.21±0.34)h(P0.05);喉罩组患者的△WBC、△NEU%、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均低于气管插管组患者(P0.05);喉罩组患者的胃肠道反应、咽部不适、声嘶的发生率均低于气管插管组患者(P0.05);喉罩组患者的术后肺部感染率及发热、肺部啰音、咳痰、喘鸣的发生率均低于气管插管组患者(P0.05)。结论相对应用气管插管,在老年患者全麻手术中应用喉罩建立人工气道,能够在确保术中血氧水平稳定的同时,促进患者的苏醒和康复,减轻术后免疫功能抑制,降低术后肺部感染率并减少肺部感染症状。     

PCT与CRP变化对高血压脑出血合并老年肺部感染患者的预后影响

目的探讨血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)水平变化在高血压脑出血术后合并肺部感染老年患者抗感染中的价值及对预后影响,为高血压脑出血合并肺部感染患者治疗效果及预后提供依据。方法收集医院2014年1月-2015年1月收治高血压脑出血微创术后合并肺部感染患者68例设为观察组,另选择同期住院微创术后未合并肺部感染患者68例定为对照组;两组术后均给予3d预防性抗感染治疗,观察两组患者术后不同时间炎性指标(PCT、CRP及WBC)变化,详细记录两组患者术后30d内死亡情况。结果两组术后预防性抗感染3dCRP、PCT高于术后当天(P0.05),术后及术后预防性抗感染3d WBC对比,差异无统计学意义;观察组于术后6d确诊合并肺部感染,两组术后5dCRP、PCT及WBC对比,差异无统计学意义,术后10、15d CRP、PCT及WBC均高于术后5d及对照组(P0.05);观察组术后30d内死亡8例,病死率为11.76%,死亡患者CRP、PCT高于生存患者(P0.05)。结论高血压脑出血术后合并肺部感染老年患者抗感染治疗过程中,检测PCT、CRP水平变化可指导抗感染治疗,且可预测治疗结局。     

老年经皮冠状动脉介入术后肺部感染预后影响因素

目的探究老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后肺部感染预后影响因素。方法选择2017年1月-2019年1月于唐山市工人医院行PCI治疗的冠心病患者,将102例PCI术后发生肺部感染的患者纳入感染组,另择100例术后未发生肺部感染的患者作为对照组。收集急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分等资料,测定血清降钙素原(PCT)水平,随访记录28 d存活情况。结果共分离出128株致病菌,其中革兰阴性菌62株(48.44%),革兰阳性菌56株(43.75%),真菌10株(7.81%);感染组血清PCT水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分高于对照组(P0.05),病死组各指标高于存活组(P0.05);合并糖尿病、吸烟史、高PCT水平、高APACHEⅡ评分、高qSOFA评分是肺部感染预后不良的独立危险因素(P0.05);受试者工作特征曲线(ROC)示,血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.853、0.829;APACHEⅡ评分、qSOFA评分分别联合血清PCT及三者联合预测预后的AUC分别为0.858、0.884、0.898。结论老年冠心病PCI术肺部感染患者可伴有血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的升高,两两联合或多者联合对预后具有更高的预测价值。     

外周血血小板计数 血小板分布宽度 血小板平均体积及Th1/Th2细胞比值与支气管哮喘合并感染患儿病情变化的关系

目的探讨外周血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)及Th1/Th2细胞比值与支气管哮喘合并感染患儿病情变化的关系。方法选取2017年1月-2018年5月该院确诊的140例支气管哮喘患儿为研究对象,其中66例合并感染(感染组),74例为单纯的支气管哮喘患儿(哮喘组)。对比两组患儿的外周血PLT、PDW、MPV、Th1/Th2水平;并分析感染组在治疗前后上述指标的变化;采用简单线性相关分析法分析PLT、PDW、MPV、Th1/Th2水平与临床肺部感染评分(CPIS)的相关性。结果治疗前,感染组患儿的PLT、PDW、Th2水平显著高于哮喘组(P<0.05),MPV、Th1/Th2水平低于哮喘组(P<0.05);治疗后,感染组患儿的PLT、PDW、Th2水平及CPIS评分较治疗前显著降低(P<0.05),MPV、Th1/Th2水平较治疗前显著升高(P<0.05);在抗感染治疗前,感染组患儿的PLT、PDW与CPIS评分呈显著正相关(P<0.05),Th1/Th2水平与CPIS评分呈显著负相关(P<0.05),MPV测定值与CPIS评分无明显相关性(P>0.05)。结论监测支气管哮喘合并感染患儿PLT、PDW、MPV及Th1/Th2水平变化对于评估肺部感染程度、指导临床治疗均具有一定的价值。     

重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网水平及意义

目的 方法 分析重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平及意义。方法 选择2018年1月-2021年1月医院收治的重症颅脑损伤患者150例,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=58)和非肺部感染组(n=92),采用荧光酶标仪检测两组研究对象外周血NETs水平,同时测定患者外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),统计感染组患者颅脑损伤后3个月预后情况。结果 肺部感染组外周血NETs水平高于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组WBC、NEU、CRP、PCT水平高于非肺部感染组(P<0.05);感染程度越严重,肺部感染组患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平越高(P<0.05);重症颅脑损伤并发肺部感染预后不良患者外周血NETs水平、WBC、NEU、CRP、PCT水平高于预后良好患者(P<0.05);外周血NETs诊断重症颅脑损伤并发肺部感染预后的曲线下面积(AUC)为0.864,敏感度为85.70%,特异度为73.00%。结论 重症颅脑损伤并发肺部感染患者外周血NETs水平显著升高,且外周血NETs水平与患者病情严重程度及预后有关,有可能作为评估重症颅脑损伤并发肺部感染病情严重程度的生物学标志物及为预后评估和治疗提供指导。     

CPIS评分联合CURB-65评分系统在医院获得性肺炎评价中的作用及价值研究

目的研究CPIS评分联合CURB-65评分系统在医院获得性肺炎评价中的作用及价值。方法选取2015年8月-2017年7月医院获得性肺炎患儿139例,114例存活患儿为存活组、25例死亡患儿为死亡组。同期选取120例儿科住院未发生医院获得性肺炎患儿为对照组。观察和比较患儿入组时,医院获得性肺炎感染治疗前后血清PCT水平、APACHEⅡ、CPIS和CURB-65系统评分,分析CPIS和CURB-65系统评分与医院获得性肺炎感染相关性。结果三组患儿入组时血清PCT水平、APACHEⅡ、CPIS和CURB-65系统评分比较,差异无统计学意义;感染治疗前,死亡组血清PCT水平和APACHEⅡ、CPIS、CURB-65系统评分均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染治疗后,存活组患儿血清PCT水平及各评分均降低(P<0.05),且降低幅度优于死亡组(P<0.05);CPIS联合CURB-65系统评分对医院获得性肺炎感染的特异性、阳性预测值与PCT、APACHEⅡ相当,但敏感度高于PCT、APACHEⅡ、CPIS评分。CPIS联合CURB-65系统评分分别与PCT、APACHEⅡ评分呈弱正相关性。结论 CPIS评分联合CURB-65系统评分能够快速、系统分析医院获得性肺炎感染患儿信息资料,较PCT等指标更为全面,更利于区分高危人群、低危人群,从而有助于降低高危患儿病死率、减少低危患儿不必要的住院治疗而节约医疗资源。     

CD64指数、NEU%、NLR比值及PCT对2型糖尿病酮症酸中毒合并细菌感染的预测价值

目的 探究外周血CD64平均荧光强度指数(CD64指数)、中性粒细胞百分比(NEU%)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(NLR比值)及降钙素原(PCT)水平对2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者合并细菌感染的预测价值。方法 选择2019年1月-2021年1月来河南科技大学第一附属医院就诊的2型糖尿病DKA患者110例,根据是否合并细菌感染,分为感染组(n=52)和未感染组(n=58)。患者入院后,收集其一般资料、生化指标、外周血CD64指数、NEU%、NLR比值及PCT水平,分析感染组患者病原菌分布。根据患者感染程度,分为轻度感染组(n=29)及重度感染组(n=23),探究四项指标与患者感染程度相关性。结果 DKA合并细菌感染组患者最常见细菌类型为金黄色葡萄球菌,占19.23%,其次为大肠埃希菌,占17.31%;DKA合并细菌感染组外周血CD64指数、NEU%、NLR比值及PCT水平均高于未感染组(P<0.05);重度感染组患者的四项指标水平均高于轻度感染组(P<0.05),且四项指标水平与患者感染程度均呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示四项指标联合检测预测...     

重症急性胰腺炎继发感染危险因素及外周血炎症指标预测价值

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的危险因素,并探究外周血炎症指标对患者继发感染的预测价值。方法选取2016年6月-2019年6月广西医科大学附属武鸣医院入院就诊的147例SAP患者为研究对象,根据患者是否继发感染的相关情况进行危险因素分析;患者入院时检测外周血降钙素原(PCT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、内毒素(ET)、外周血白细胞计数(WBC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平,分析上述指标对于SAP患者继发感染的预测价值。结果纳入SAP患者中53例出现继发感染,感染率为36.05%;感染部位以呼吸道感染和血流感染多见,病原菌以革兰阴性菌为主;年龄60岁、入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分11分、机械通气时间≥6 d、胃肠道障碍时间≥7 d、合并低氧血症及多器官功能衰竭是SAP患者继发感染的独立危险因素(P0.05);感染组患者入院时外周血PCT、hs-CRP、ET、WBC及NLR水平均高于无感染组患者,差异有统计学意义(P0.05);外周血PCT、hs-CRP、ET、WBC及NLR单独及联合预测的AUC分别为0.862、0.865、0.821、0.721、0.807和0.989,其中联合检测AUC高于各项单项检测(P0.05)。结论 SAP患者继发感染与年龄、入院时APACHEⅡ评分、机械通气、胃肠道障碍、低氧血症及多器官功能衰竭等因素相关;外周血炎症指标PCT、hs-CRP及ET可作为SAP患者是否继发感染的预测指标。     

脑出血术后肺部感染外周血中性粒细胞mGluR5和CD_4~+T细胞A_(2A)R表达水平及意义

目的 探究高血压脑出血术后肺部感染患者外周血中性粒细胞代谢性谷氨酸受体第5亚型(mGluR5)和CD_4⁺T细胞腺苷2A受体(A_(2A)R)表达水平及意义。方法 选取2016年11月-2018年11月贵州省毕节市第一人民医院收治的高血压脑出血患者97例,根据术后是否发生肺部感染分为感染组46例,非感染组51例,分析两组患者外周血中性粒细胞mGluR5与CD_4+T细胞腺苷2A受体(A_(2A)R)表达水平及意义。方法 选取2016年11月-2018年11月贵州省毕节市第一人民医院收治的高血压脑出血患者97例,根据术后是否发生肺部感染分为感染组46例,非感染组51例,分析两组患者外周血中性粒细胞mGluR5与CD_4⁺T细胞A_(2A)R表达及其预测术后肺部感染的临床价值,并筛选肺部感染危险因素,比较炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异。结果 感染患者共分离病原菌52株,其中革兰阳性菌29株占55.77%,革兰阴性菌20株占38.46%,真菌3株占5.77%;感染组中性粒细胞mGluR5及CD_4+T细胞A_(2A)R表达及其预测术后肺部感染的临床价值,并筛选肺部感染危险因素,比较炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平差异。结果 感染患者共分离病原菌52株,其中革兰阳性菌29株占55.77%,革兰阴性菌20株占38.46%,真菌3株占5.77%;感染组中性粒细胞mGluR5及CD_4⁺细胞A_(2A)R表达高于非感染组(P<0.05),PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平高于非感染组(P<0.05);多因素分析结果,出血量、GCS评分、吸烟史、呼吸系统疾病、机械通气时间均为肺部感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果,中性粒细胞mGluR5与CD_4+细胞A_(2A)R表达高于非感染组(P<0.05),PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平高于非感染组(P<0.05);多因素分析结果,出血量、GCS评分、吸烟史、呼吸系统疾病、机械通气时间均为肺部感染的危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果,中性粒细胞mGluR5与CD_4⁺细胞A_(2A)R表达预测术后肺部感染曲线下面积为0.818与0.781。结论 中性粒细胞mGluR5及CD_4+细胞A_(2A)R表达预测术后肺部感染曲线下面积为0.818与0.781。结论 中性粒细胞mGluR5及CD_4⁺细胞A_(2A)R表达与高血压脑出血患者术后肺部感染发生密切相关,可为感染防治提供新的思路。     

脑梗死并发肺部感染外周血miRNA-122和miRNA-193b及miRNA-146a表达

目的 探究脑梗死并发肺部感染患者外周血微小核糖核酸(miRNA)-122、miRNA-193b、miRNA-146a表达及其对预后的评估价值。方法 选取2016年1月-2020年12月南阳市中心医院收治的152例脑梗死并发肺部感染患者为感染组,另匹配同期80例脑梗死无肺部感染患者为对照组。采用荧光定量PCR检测患者入组时血浆miRNA-122、miRNA-193b、miRNA-146a表达量及其与临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究miRNAs对预后预测价值。结果 与对照组比较,感染组外周血miRNA-122表达上调、miRNA-146a表达下调(P<0.05);感染组外周血miRNA-122表达量与CPIS、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05),miRNA-146a与CPIS、APACHEⅡ评分均呈负相关(P<0.05);与预后良好患者比较,预后不良患者外周血miRNA-122表达上调、miRNA-146a表达下调(P<0.05),预测预后不良的ROC曲线下面积分别为0.8...     

乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者感染影响因素及PCT与NLR和PLR预测感染的价值

目的 探讨乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热(FN)患者感染影响因素及降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测感染的价值。方法 选取2018年3月-2020年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的172例乳腺癌化疗后FN患者为研究对象,根据患者是否合并感染分为感染组和非感染组。检测患者外周血PCT、NLR和PLR水平,分析患者资料,归纳乳腺癌化疗后FN患者感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、NLR、PLR对乳腺癌化疗后FN患者感染的预测价值。结果 172例乳腺癌化疗后FN患者中,感染42例,感染率为24.42%;感染组PCT、NLR及PLR高于非感染组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,PCT、NLR、PLR及化疗周期是乳腺癌化疗后FN患者感染的影响因素(P<0.05);PCT、NLR及PLR用于预测乳腺癌化疗后FN患者感染发生的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.766、0.755;将3项指标联合用于乳腺癌化疗后FN患者感染发生的预测,其AUC高达0.917,高于单一指标检测(P...     

外周血CD_8~+CD_(28)~- T细胞Foxp3 mRNA表达与老年肺部感染的关系

目的 分析外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞Foxp3 mRNA表达显著上调，且与肺部感染程度存在密切关系。     

CPIS联合炎症介质水平在重症肺炎医院感染诊断中的价值与效能评价

目的探讨肺部感染评分(CPIS)联合炎症介质在重症肺炎医院感染诊断中的应用价值及效能。方法收集2015年12月-2018年3月于乐清市人民医院治疗的重症肺炎患者59例为A组,其中脓毒症者33例、重症脓毒症者26例,同期收集普通肺炎患者32例为B组,健康体检者85例为C组。观察和记录A组、B组患者感染时(T0)、感染24 h(T1)、感染48 h(T2)、感染72 h(T3)和感染控制后(T4)及C组体检者白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和CPIS评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线。比较曲线下面积(AUC)大小,明确诊断灵敏度、特异性。结果 T0时A组患者WBC、PCT、IL-10、TNF-α及CPIS评分分别为(22.10±4.12)×10~9/L、(12.95±1.85)ng/ml、(367.40±76.00)ng/L、(298.00±87.50)pg/ml及(7.60±2.30)分高于B组及C组(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分,A组、B组均先升高、后下降,但A组上述指标水平及评分始终高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症脓毒症者WBC、PCT、IL-10、TNF-α水平及CPIS评分分别为(26.50±2.40)×10~9/L、(15.30±2.38)ng/ml、(417.50±28.40)ng/L、(325.00±48.00)pg/ml、(10.40±1.20)分均高于脓毒症者(P<0.05)。IL-10、TNF-α、CPIS评分及三者联合AUC为0.787、0.809、0.820、0.851,三者联合诊断的灵敏度及特异度分别为0.780和0.812,其中特异度较单项检测明显提高。结论对于重症肺炎早期诊断,CPIS评分、IL-10、TNF-α水平检测相对传统感染指标价值更为显著、效能尤为突出;且三者联合同步进行,相互补充,能为临床提供更加迅捷、全面的信息,有助于重症肺炎医院感染早期诊断。