儿童X线检查防护策略探讨

目前儿童接受X线检查的频率明显提高,辐射造成潜在的损害明显增强,通过对儿童接受X线辐射相对较多的三个部位X线防护策略探讨,提出了如何合理应用儿童的X线检查,防止和减少辐射损害,最大程度的保护儿童健康。     

本钢儿童胸部X线检查率的调查

在核反应堆周围工作的人员不可避免地受到电离辐射的照射。电离辐射对生殖系统的作用主要在于对性腺的影响,性腺属于放射敏感性较高的器官,性腺既是生殖器官,又是内分泌器官,为了了解长期低水平电离辐射对性腺内分泌功能的影响,我们对100名长期在反应堆周围工作人员测定了血清FSH(促卵泡激素)、LH(促黄体激素)及血浆睾丸酮,现将结果报告如下。     

伊犁州各级医院X线机房放射工作者受照剂量及辐射防护状况调查

目的了解伊犁州各级医院X线机房辐射防护状况及放射工作人员受照剂量水平。方法测定医院各X线机房环境剂量率和放射工作人员受照剂量。对测量数据进行统计分析。结果该州X线辐射本底水平值为（0.13±0.04）μGy/h,各机房各种设施中剂量率≥本底值的2倍者主要是机房门、控制室门、铅玻璃窗。心脏介入工作人员的个人剂量当量为（2.39±1.97）mSv/a,明显高于放射诊断人员的（1.20-1.49）mSv/a。结论伊犁州各医院X线机房辐射防护情况整体尚好,但个别医院X线机房存在防护未达标问题。必须强化医院X线机房的设计、施工、验收时的审查、督查、审批工作。对心脏介入工作人员应从多角度进行综合性防护。     

黄冈市放射工作人员对个人剂量监测的认知和行为调查

目的 了解黄冈市放射工作人员对外照射个人剂量监测的认知水平现状,为针对开展放射工作人员个人剂量监测工作提供合适可行的依据。方法 对黄冈市2014年参与外照射个人剂量监测的放射工作人员采用问卷调查的方法。结果 个人剂量监测的目的与意义及辐射防护知识在不同学历,不同单位,参与培训与未参与培训的工作人员差异有统计学意义(P<0.05)。结论 继续加强黄冈市放射工作人员个人剂量监测工作及培训,提高放射工作人员对辐射自我防护意识,积极配合个人剂量监测相关工作,保护自身健康。     

X线照射剂量对机体损伤的研究及防护——对30例X线工作者的调查分析

目的了解不同照射剂量对机体损伤的程度,增强人们对X线的防护意识,正确认识和使用X线机。方法对30例工作15年以上现仍在X线工作岗位上、就职前均是健康者的X线工作者。按每人一年照射总剂量不同分三组,监测其临床表现和血液学变化。结果第一组仅出现轻微的症状,血液学稍有变化(与就职X线工作前比),但均在正常值范围内,占总例数20%。第二组出现各组织器官、系统的症状,血液学比第一组变化稍大,但均在正常值范围内。占总例数70%。第三组出现的症状基本同第二组,但稍重些,血液学变化比第二组稍大。有1例血白细胞低于正常值。占总例数10%。结论X线工作者机体均有受到不同程度的损伤。照射剂量虽然均在国家颁布允许标准范围内,但很多人都出现临床症状,这可能是X线工作者长期接受X线照射所致。因此,防护工作很重要。     

应重视医用X射线检查中儿童的放射防护

医疗照射在给人们带来利益的同时,也给人们带来了潜在的辐射危害.处在生长发育的旺盛进期的儿童的器官、组织的生长阶段得的婴儿对X射线照射更加敏感,潜在危险更大.     

“拍片子”的学问（一）——X线检查

近30年来,随着放射诊断设备的不断更新换代,“拍片”的种类越来越多,小到X线平片,大到螺旋CT、磁共振、数字减影血管造影等,令许多病人,甚至部分医生都有几分迷惑。影像学检查项目那么多,该怎么选择？是不是机器越先进,价格越昂贵,越能查清患了什么病？在接下来的几期中,本刊将特邀放射科专家向大家详细讲述常见影像学检查的相关知识,希望能对大家有所帮助和启发。     

胎儿期受X线照射对儿童身体和智能发育的影响

为了解胎儿期 X 线诊断照射对儿童身体和智能发育的影响,对北京、上海、长春三城市1026名4～7岁受照儿童(胎儿吸收剂量11.75～42.70mGy)进行了身体和智能发育的调查,并以1191名未受照儿童作为对照。结果表明:两组在身高、体重、头围方面无显著差异。智能测查结果,照射组的智能商稍低于对照组。Logistic 分析表明,母亲职业、儿童重要疾病史和性别,对智力低下有显著影响。     

对100例X射线检查患者所受辐射剂量的研究和分析

伴随着医疗检查设备的迅速更新发展,医生越来越依赖并信任医疗设备对于患者病情的监测,尤其是医学影象,通过无创的方法给予患者内部器官组织成像,极大的丰富了医生的临床资料。     

仿真排粪造影中的患者辐射剂量研究

目的:调查研究在仿真排粪造影检查中受检者接受电离辐射的剂量。方法:使用美国GE公司产RXI型数字胃肠机上实施仿真排粪造影时,用热释光剂量计,TLD材质为LiF(Mg、Cu、P)测定、分析50例消化道出口梗阻型便秘患者仿真排粪造影过程中透视、点片时X射线皮肤入射处及靶器官(直肠)的辐射剂量。结果:成功记录了50例便秘患者仿真排粪造影透视、点片X射线曝光全过程,统计分析受检者的辐射剂量。结论:仿真排粪造影受检者接受的辐射剂量及个体差异均较大,需谨慎应用;仿真排粪造影技术应用的防护最优化管理有可研究改进之处。     

儿童肘关节CT检查中优化体位减少辐射剂量的研究

目的:探索检查体位优化技术对减少肘关节外伤儿童CT检查辐射剂量的应用价值。方法:选取医院收治的90例单侧肘关节外伤患儿CT扫描图像,根据肘关节摆放体位的不同分为观察组和对照组,每组45例,观察组采用患侧肘关节上举的优化体位;对照组采用传统肘关节放置身体侧面体位。对两组CT扫描的容积CT剂量指数(CTDI_vol)、剂量-长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)以及图像质量进行比较评估。结果:观察组和对照组的CTDI_vol分别为(4.48±1.28)mGy和(7.00±1.75)mGy;DLP分别为(100.81±26.00)mGy·cm和(150.57±45.85)mGy·cm;ED分别为(1.55±0.41)mSv和(2.30±0.61)mSv;观察组图像的CTDI_vol、DLP和ED均明显低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(F=22.12,F=14.21,F=20.61;P<0.01)。图像质量的主观评价按5分制评分进行,观察组和对照组图像质量优良率分别为97.8%和95.5%,差异无统计学意义(Z=-1.34,P>0.05);结论:肘关节患儿CT检查中,采用将患侧关节上举的优化体位可以在不影响图像质量的情况下,明显减少辐射剂量。     

放射设备诊疗过程中放射剂量的控制研究

目前,计算机断层扫描（CT）、X射线成像等为代表的放射诊断设备,已在现代医院的诊疗过程中扮演了极为重要的角色,为医护人员的诊断和治疗提供了详实而准确的病人信息。然而放射诊断过程中,病人需要接受X射线的照射,难免会受到放射威胁。本文分析了放射诊疗过程中各个参数对于病人放射剂量的影响,并对控制病人放射剂量提出了一些建议。     

十堰市手术室医护人员对X线辐射防护认知情况调查

目的了解十堰市手术室医护人员对X线辐射防护知识的认知、防护意识及自身防护行为的状况,为开展辐射防护工作提供参考资料。方法对3所医疗机构249名手术室医护人员采用自行设计的X线辐射防护认知、防护意识和防护行为问卷进行调查评估,并对医生组和护士组的问卷结果进行简要的统计学分析。结果医护人员对X线辐射防护基本知识知晓率低,医生组掌握情况均优于护士组,但仅部分知识点存在差异性（P〈0．05）。91．57％的医护人员均担心工作中受到辐射伤害并认为“防护培训”是有必要的。护士组对这方面的担心和需求较医生组更为强烈（P〈0．05）。249名医护人员仅8．84％的人员“行X线检查时曾经向检查技师要求过对不照射部位进行防护”。249名医护人员均一致认可“非必要时妊娠妇女不应该行下腹部X线照射”,略超过半数的医护人员在“胸部X线照射时,选择X线透视还是胸部摄片”和“胸部X线摄片是否可以作为儿童常规体检项目”2项中有正确的认识,但医生组识别能力优于护士组（P〈0．05）。结论该市手术室医护人员对X线辐射防护意识高,对实际工作中的放射防护案例有一定的辨别能力,但辐射防护相关知识薄弱,自身采取的防护行为差,相关部门应加强对手术室医护人员薄弱环节的培训。     

2001—2013年十堰市某医院放射工作人员个人剂量监测及职业健康检查结果分析

目的通过分析十堰市某医院放射工作人员2001—2013年健康监护资料,为进一步做好放射防护工作提供参考依据。方法采用回顾性分析方法,收集2001—2013年该院放射工作人员个人剂量监测和职业健康检查结果并进行统计、分析。结果 2001—2013年的13年期间,该院共完成5 059人次个人剂量监测,年人均有效剂量为（0.84±0.51）mSv/a;不同岗位中介入岗位人员高于其他岗位,平均为1.45 mSv/a;在7次共708人次职业健康检查中,有112人次放射敏感指标异常,异常率为15.8%,其中血常规异常较常见;异常率呈现下降趋势,女性、介入岗位和放射工龄长的人员异常率较高。结论该医院仍应进一步做好放射防护,要重点做好女性、介入岗位和放射工龄长的员工的健康监护工作。     

^125I放射性粒子植入治疗中工作人员受照剂量测量与分析

目的 了解^125I放射性粒子植入治疗手术中工作人员的受照剂量水平,为制订放射性粒子植入治疗工作的防护措施提供科学依据.方法 使用451B电离室巡测仪和SG-102环境X-γ剂量率仪直接测量植入^125I粒子源的患者周围环境辐射剂量率.结果 保守估算口腔癌、前列腺癌和直肠癌患者^125I粒子植入手术操作人员所受辐射剂量分别为：1.2 mSv/a（佩戴防护用品）、0.07 mSv/a（佩戴防护用品）和0.2 mSv/a（未佩戴防护用品）,均低于国家标准规定的年剂量限值.结论 ^125I放射性粒子植入治疗对手术操作人员可产生一定的辐射剂量,应采取相应的防护措施并重视潜在照射的危险性.     

心血管介入手术剂量监测系统数据库的研制＊

目的：为了更好地保存和利用心血管介入治疗中职业人员和患者剂量监测的数据,编制剂量监测系统数据库。方法：应用MSVisualBasic高级编程语言编制数据库软件,完成前台客户端程序的命令接收和数据显示等功能,使用MSAccess数据库完成数据的存贮、管理和维护。结果：根据国际公认的技术指标,设计完成本数据库,并撰写数据库的编制说明。数据库包括职业人员和患者两个分库,分别进行记录输入、记录浏览和记录查询。结论：剂量监测系统数据库的建立,提供了心血管介入手术累计剂量监测数据的平台,为国家制订介入手术职业人员与患者辐射剂量控制标准与技术规范提供基础数据。     

中国老年人丧子情况与认知障碍发病的关联性研究

目的 探讨65岁及以上老年人丧子情况和认知障碍发病的关联性。方法 数据来自2011/2012—2014年中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）。以基线时无认知障碍的老年人作为研究对象。使用SAS PROC MI过程步对缺失变量进行填补,采用多因素cox比例风险回归模型比较老人丧子情况与认知障碍发病的关系。结果 本研究共纳入5 044人, 平均年龄（81.11±9.71）岁,平均随访时间（2.61± 0.37）年,非丧子组发病密度为10.30/100人年,丧子组发病密度为20.82/100人年,多因素cox回归结果显示,丧子老年人的认知障碍发病风险显著增高（HR:1.26,95%CI:1.06～1.50）。进一步分层分析发现,年龄75岁以上、男性、居住在城镇、当前独居的丧子老人有更高的认知障碍发病风险。结论 丧子老年人的认知障碍的发病风险显著增加,尤其是75岁以上、男性、居住在城镇、当前独居的丧子老年人应注意保护认知功能。     

新运行实用量研究进展及对场所剂量监测的影响

在辐射防护领域,运行实用量用于估算防护量,是场所剂量监测中的重要量值。随着电离辐射粒子类型和能量范围的扩展,现行运行实用量在估算防护量的过程中出现局限。ICRU第95号报告提出了新的运行实用量体系,在定义方式和模体上与防护量相统一,在更广泛的粒子类型和能量范围中实现了对防护量的更好估算。本文重点关注新运行实用量体系在模体应用、转换系数更新、监测仪器的设计和校准等方面对场所剂量监测的影响。