胰腺未分化癌1例

患者女,76岁,反复上腹部疼痛伴纳差2个月。查体:左上腹部轻度压痛,可触及约5.0cm×4.0cm肿块。实验室检查:CA125 42.21 U/ml,CA199 271.9 U/ml,CEA 10.22ng/ml。超声:胰尾部5.3cm×4.2cm混合性回声,以实性为主,边界尚清,血运不丰富,主胰管无扩张。CT平扫示胰腺体尾部4.9cm×3.8cm卵圆形团块影,边界清晰,包膜完整,其内密度不均匀、可见分隔,CT值约20～38HU(图1A);增强后CT值分别     

胰腺实性-假乳头状肿瘤1例

患者女,37岁,反复中上腹部、腰背部隐痛半年余。B超:胰腺体尾部可见7.2cm×7.4cm大小暗区,前壁局部厚1.6cm,侧壁见5cm×1.0cm增强光区,胰头厚度26mm,胰体厚度11mm。B超诊断:胰腺囊性占位为主,部分为乳头状。CT:胰颈部可见一大小约8.5cm×9.0cm×12.0cm肿块影,呈圆形,边界清楚,大部分呈囊性,周边可见多个乳头状的结节影(图1),增强后周边结节强化,囊变区未见明显强化征象(图2),胰管未见明显扩张,肿块推移周围肝脏和胃等组织,以向上生长为主。周围血管未见侵犯。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。术中冰冻切片报告为“非功能性胰岛细胞瘤”。病理…     

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌超声表现1例

患者女,58岁.3 d前无意中发现腹部一包块就诊.查体:左上腹部可触及一约6.0 cm×5.0 cm大小肿块,质韧,表面光滑.活动度好.超声检查:左上腹见一实性肿块,胰头胰颈显示清晰,与胰体关系密切,胰尾隐约可见,活动度较大,大小约7.0cm×5.0 cm,边界清楚,中等回声,略欠均匀(图1),肿块内测及丰富的动脉样血流信号,阻力指数0.71(图2).     

Carney三联征临床病理分析1例

<正>患者女性,73岁。平素体检,无意中发现腹部肿块入院。CT检查示肝脏与胃之间见一囊实性软组织密度肿块,大小约10.9 cm×8.5 cm,边界清楚;左肾与胰尾部之间见一类圆形软组织密度肿块,内见囊性低密度,大小约11 cm×11.2 cm,边界清楚。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。CT诊断:腹腔多发占位性病变,考虑为肿瘤(图A)。入院后全麻下行胃体小弯旁肿物切除和腹膜后肿物切除。病理检查巨检:①胃体小弯旁肿物,结节状肿物一枚,     

胃肝样腺癌肝转移误诊为原发性肝细胞肝癌分析1例

<正>患者男,72岁。体检发现右肝占位1周来我院就诊,既往无肝病病史,饮酒史30余年。超声检查显示:肝Ⅴ~Ⅷ段实质内见一偏高回声肿块,大小约10.2cm×8.3cm×8.8cm,边界可辨,内回声不均,CDFI示:其内可见条状血流信号(图1)。超声造影示肿块整体呈快进快出灌注模式,提示考虑原发性肝癌(图2)。肝脏增强MRI示:肝Ⅴ~Ⅷ段内见一巨大略长T1略长T2信号肿块影,弥散受限,边界尚     

骶尾部纤维脂肪瘤超声表现1例

患者男,27岁,4年前无明显诱因下发现骶尾部黄豆大小肿块,因近年来渐进增大遂至本院就诊。体格检查:骶尾部见一大小约5cm×4cm肿块,表面光滑,活动度尚可,无红肿热痛,无压痛,无溃疡。超声检查:骶尾部皮下见一实性团状不均质回声,范围约5.2cm×2.4cm,边界尚清,内部回声呈密集的粗条索样高回声与低回声交错分布(图1),彩色多普勒血流成像示肿块     

超声造影诊断胰腺神经内分泌肿瘤1例

患者女,40岁。因活动后头晕乏力6月,外院超声检查示“左上腹实性团块”就诊。体格检查：皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,右上腹肋弓下有轻压痛,无反跳痛和肌紧张。否认传染性、遗传性、家族性疾病。血常规及生化检查基本正常,空腹血糖4.5mmol/L。超声检查：胰腺体尾部见一不规则的低回声肿块,大小约3.3 cm×2.3cm,边界尚清晰,内部回声不均,可见蜂窝状无回声区,胰管未见明显扩张,CDFI示肿块内血流信号较丰富。超声造影可见胰腺体尾部低回声肿块,大小约3.5 cm×2.6 cm,11s开始快速灌注,15 s病灶基本呈均匀增强（图1）,大小约3.5 cm×2.6cm,边界清,中间见斑点状的无灌注区,造影剂消退缓慢,持续时间＞4 min。     

胰腺囊实性肿瘤伴局部淋巴结转移1例

患者女性,14岁。偶发性上腹绞痛半年,近20天加重。B超检查示胰头及体部显示尚清,胰尾部扫及8.5cm×6.7cm×7.5cm囊实性团块,内见片状强回声,底部显示液性无回声暗区。临床诊断:胰腺肿瘤,性质待定。术中见肿瘤位于胰尾部,约12cm×12cm×10cm大小,周围水肿明显,侵及胃后壁、胃结肠韧带,包膜完整,边界清,肿物与脾静脉明显粘连,行胰腺肿物及胰腺体尾部及脾切除术。     

胰腺实性假乳头状瘤CT诊断1例

患者女,16岁.左上腹不适1个月入院.查体:左上腹部可触及一局限性包块,边界清楚,位置深在,不活动,压痛,无波动感.实验室检查:血、尿、胰淀粉酶均正常.腹部B超:左上腹脾内侧、左肾前方可探及一直径约为7.0 cm大小的不均匀回声.超声提示:胰腺尾部占位性病变.腹部CT平扫示:胰腺体尾部见一大小约为6.0 cm×7.0 cm×8.0 cm不规则囊实性肿块,实质区CT值38 Hu(图1),病灶上方见不规则斑点状钙化影,CT增强扫描见肿块实质区中度强化,其CT值64 Hu(图2),延迟增强见肿瘤实质部分CT值为82Hu.CT诊断:胰腺体尾部良性囊实性占位性病变,胰腺实性假乳突状瘤可能性大.     

原发性回肠上皮样血管肉瘤1例

患者男性,68岁,因上腹部隐痛1月加重3天伴呕吐入院.查体:患者贫血貌,腹部平软,中上腹部压痛明显,无腹肌紧张及反跳痛,大便潜血试验阳性,发病以来患者体重减轻显著.腹部CT检查示右下腹部见类圆形软组织肿块影,边界清晰,大小约4.3 cmx3.8 cm,其内见肠系膜脂肪进入,增强扫描后可见肿块影,并见套头区管壁轻度增厚,...     

针吸细胞学诊断胰腺实性-假乳头状肿瘤1例

患者女性,21岁.因下腹部疼痛,发现下腹部肿瘤1个月入院.外院CT检查示胰尾部实性不均匀占位.术中见肿块位于胰体部,大小为7 cm×6cm×4cm,边界清楚,活动,与周边血管无粘连.遂使用8号针头10 ml注射器负压吸引行细胞学检查.手术切除肿物后送病理检查.     

肺鳞癌伴肋骨骨髓瘤1例

患者男性,73岁.因右胸前下壁包块1年余入院.查体:右胸前下壁腋中线第11肋骨处可扪及3 cm×3 cm×5 cm大小肿块,质硬,表面光滑,边界清楚.CT示右肺下叶后基底段肺内见一肿块影,约2.6 cm×3.6 cm×5.4 cm大小,肿块边缘不规则,见浅分叶及毛刺影.右侧第11肋骨骨质破坏、溶解,局部呈软组织肿块状向外隆起.临床诊断:右下肺癌并第11肋骨转移.手术切除右肺下叶、周围淋巴结及第11肋骨.     

肾上腺髓样脂肪瘤3例

1　病例报告例 1　女 ,4 7岁。右上腹疼痛 2个月余 ,B超发现右肾上腺区有占位性病变。实验室检查均阴性。B超示右肾与肝右叶之间见一 10 cm× 15 cm× 12 cm大小类圆形肿块影 ,并随呼吸而变形。内部有 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm大小脂肪性高回声灶。CT所见 :右侧肾上腺区见一 10 cm× 15 cm× 13cm大小肿块影 ,中等密度 ,其内见 3.0 cm× 4 .0 cm× 2 .5 cm低密度影 ,CT值约为 - 37Hu。右肾受压向下后移位 ,右肾上腺未显示。CT拟诊 :右肾上腺髓样脂肪瘤。手术病理所见 :右侧肝肾之间见一包膜不完整的肿块影 ,部分与横结肠粘连。大小约…     

胰腺内副脾巨大表皮样囊肿1例

患者女性 ,36岁。发现左上腹肿物 3天。入院查体 :右侧卧位于左上腹触及一约 8cm× 8cm质中肿物 ,界清 ,无压痛 ,活动度大。肿物表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无外伤及胰腺炎病史。B超及CT检查示胰尾部约 7cm× 7cm的类圆形囊性占位 ,边界尚清 ,周边见血流信号。实验室检查指标无异常。全麻下行剖腹探查 ,术中见胰尾部 8cm× 8cm× 8cm的圆形囊性肿物 ,边界清 ,未发现区域淋巴结及其他器官转移。切除肿物及少许胰腺组织送检。临床诊断 :胰尾囊腺瘤。患者术后状态良好 ,随访两年无复发。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,8cm× 8cm× 7cm大小…     

脾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,60岁.左上腹间断性疼痛向左腹股沟放射,伴腹胀、厌食2月余.体检:脾大肋下一指.实验室检查:外周血象未见异常.CT扫描:脾脏明显增大,形态异常,脾内不规则低密度肿块,大小约11 cm×7cm×14 cm,密度不均,病灶与正常脾组织界限不清,增大的脾脏压迫左肾向下向前移位(图1、2).超声检查:脾脏体积增大,厚径8.3 cm,脾内混杂回声肿物,边界不清.手术所见:脾脏大小约20 cm×10 cm×16 cm,质地中等,内见大小约10 cm×6 cm×15 cm实质性肿块,切面呈暗红色,无包膜,边界不清,与胰尾部轻度粘连,脾脏后外侧与后腹膜粘连.     

超声造影诊断胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女,48岁,因"体检发现胰腺尾部占位2天"入院.常规超声示左上腹部液性暗区,大小约33 mm×28 mm,内可见分隔,其外缘内侧见实质回声,内可见彩色血流信号(图1).CEUS示造影剂进入9 s后外缘内侧实质部分及分隔内迅速增强,呈乳头状凸起,造影剂与周围正常组织等增强、同步增强、提早廓清(图2);考虑来源于胰腺尾部近脾门处的占位性病变,胰腺良性病变可能性大.CT:胰腺尾部见大小约2.1 cm×1.9 cm囊性低密度影,增强后见环状强化,后腹膜未见明显肿大淋巴结;考虑胰腺尾部囊性占位,不排除恶性.     

超声诊断Vater壶腹占位1例

患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.     

胰腺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,60岁,以"左上腹隐痛半年"入院.体检:左上腹可扪及包块,有轻压痛.实验室检查:AFP、CEA、CA19-9均正常.CT示胰腺体尾部肿块影,大小9.2 cm×6.8 cm×6.3 cm、边界欠清,呈等、稍低混杂密度;     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者男,69岁,因"上腹部不适3个余月"收入院。CT检查发现胰尾部见一囊实性团块状影,圆形,大小约4cm×4cm,密度不均匀,与周围组织界限较清楚。手术切除肿块,术中发现胰尾处有一囊实性包块,圆形,隆起,上极与脾蒂相粘连,下极内侧与胰尾相连。自胰尾部肿瘤边缘处横断,连同脾脏一并切除。病理检查,大体检查:灰白球形肿块一个,6cm×5cm×1cm,表面光滑,境界清楚,有包膜,切面囊实性,质地较软,灰白色,部分区域暗红色。镜下观察:肿瘤细胞实性排列成片块状或巢团状,中间夹有透明变的纤维     

B超误诊腹膜后侵袭性纤维瘤1例

患者女,48岁,上腹部肿物5个月,近一个月增长明显,伴有间歇性疼痛并向左腰放射。查体:左上腹可触及8.0×8.0cm肿物,边界不清,有压痛。B超所见:胰头1.5cm,胰体1.2cm,回声尚均,边界清楚,胰管不扩张。胰尾部增大,可见10.3×8.7×9.5cm低回声包块,内回声不均,可见多个不规则无回声区,边界欠规则。位于脾门、左肾前内及脾静脉前方(图)。提示:胰尾区囊实性占位(囊腺癌待除外)。CT结果:胰体尾部巨大软组织肿块,考虑胰腺囊腺癌可能性大,需进一步检查,排除胰腺炎合并假性囊肿。手术所见:左上腹可触及一大小为11×12×6cm囊实性肿物,位于后腹膜。肿