维生素D与妊娠

维生素D不仅参与了钙磷代谢,与细胞分化、生长发育和免疫调节也有明显的关系.维生素D缺乏在妊娠期妇女非常普遍,并会导致先兆子痫、妊娠期糖尿病、牙周病及细菌性阴道病的发生增加,并影响胎儿宫内生长发育,增加子代患自身免疫性疾病、过敏性疾病的风险,使呼吸道抗感染能力下降.妊娠期妇女发生维生素D缺乏的风险较高,监测和补充维生素D很有必要,合适的剂量还需进一步研究.     

维生素D与妊娠

维生素D不仅参与了钙磷代谢，与细胞分化、生长发育和免疫调节也有明显的关系。维生素D缺乏在妊娠期妇女非常普遍，并会导致先兆子痫、妊娠期糖尿病、牙周病及细菌性阴道病的发生增加，并影响胎儿宫内生长发育，增加予代患自身免疫性疾病、过敏性疾病的风险，使呼吸道抗感染能力下降。妊娠期妇女发生维生素D缺乏的风险较高，监测和补充维生素D很有必要，合适的剂量还需进一步研究。     

妊娠期糖代谢异常并发子痫前期对围产儿的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)并发子痫前期对围产儿的不良影响。方法:统计2008年8月1日～2010年7月31日在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的一般情况及早产、大于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率。结果:①并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.01)。②在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局明显高于无合并子痫前期组。结论:妊娠期糖代谢异常并发子痫前期可使围产儿生长受限、早产、新生儿窒息、死亡的发生率明显升高。     

妊娠期三酰甘油代谢的研究进展

三酰甘油是人体脂质的组成部分,可被脂蛋白脂肪酶水解为游离脂肪酸和甘油并加以利用,在妊娠期参与母儿的能量供应及胎儿生长发育等多个环节。近年来研究表明,妊娠期三酰甘油水平由于受到妊娠期特有激素、胰岛素等多种因素影响,相较于非妊娠期妇女显著增加,并随妊娠期的进展而逐渐升高,同时在多种妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、妊娠期急性胰腺炎等中观察到三酰甘油水平发生相应的改变。本文就三酰甘油与妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠期并发症之间的关系和可能的发生机制以及监测随访等进行综述。寻求一个国际认可的、具有地区差异性的参考范围,确定有效的个体化监测及治疗指南,对妊娠期三酰甘油水平的管理具有重要意义。     

妊娠期三酰甘油代谢的研究进展

三酰甘油是人体脂质的组成部分,可被脂蛋白脂肪酶水解为游离脂肪酸和甘油并加以利用,在妊娠期参与母儿的能量供应及胎儿生长发育等多个环节。近年来研究表明,妊娠期三酰甘油水平由于受到妊娠期特有激素、胰岛素等多种因素影响,相较于非妊娠期妇女显著增加,并随妊娠期的进展而逐渐升高,同时在多种妊娠期并发症如妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、妊娠期急性胰腺炎等中观察到三酰甘油水平发生相应的改变。本文就三酰甘油与妊娠期糖尿病、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症等妊娠期并发症之间的关系和可能的发生机制以及监测随访等进行综述。寻求一个国际认可的、具有地区差异性的参考范围,确定有效的个体化监测及治疗指南,对妊娠期三酰甘油水平的管理具有重要意义。     

西地那非防治子痫前期的研究进展

<正>子痫前期为妊娠中晚期胎盘源性特发疾病,全球发病率为2%～8%~([1])。子痫前期可引起胎儿生长受限、宫内窘迫、早产等不良妊娠结局,严重时可进展为子痫,出现HELLP综合征、胎盘早剥、急性肾衰竭、肺水肿等并发症,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因~([2-3])。目前,子痫前期缺乏有效的治疗措施,终止妊娠是唯一的手段~([2])。因此,防治子痫前期对母婴生命安全具有极其重要的现实意义。现对西地那非防治子痫前期的研究进展进行综述,为临床使用西地那非防治妊娠期疾病提供参考。     

200例妊娠期高血压疾病临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病的临床特点及其并发症的预防及治疗。方法:对在苍南县人民医院诊治的200例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:低蛋白血症为最多见的并发症,并且妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组以此为主,其他并发症相对少见,重度子痫前期及子痫组心功能不全、产后出血、DIC、HELLP综合征发病率和其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压疾病孕妇的围生儿主要出现胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿轻度窒息、早产等,并且发生率均较轻度子痫前期组和重度子痫前期及子痫组低,差异有统计学意义(P<0.05)。无1例出现胎死宫内、新生儿重度窘迫、围生儿死亡。结论:对妊娠期高血压疾病充分地认识,以早发现、早治疗及预防为主,治疗为辅,可以明显降低妊娠期高血压疾病患者的并发症发生率,并使围生儿获得理想的结局,值得在临床中使用并广泛推广。     

孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响观察

目的:观察并探讨孕高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响。方法:选取2015年1月-2018年1月在我院进行分娩的80例孕高龄且并发妊娠期高血压的产妇作为实验组,与同期在我院进行分娩的98例低龄妊娠期高血压产妇作为对照组进行对比分析,观察围生期产妇相关并发症的发生情况,围生儿死亡情况。结果:在产妇方面:观察组重度子痫前期,子痫,早产,产后出血等并发症发生率明显低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。胎盘早剥,妊娠期高血压心脏病,HELLP综合症发病率无差异。在围生儿方面:观察组围产儿死亡及胎儿生长受限发生率明显高于对照组(P0.05),但在胎儿窘迫,新生儿畸形,新生儿窒息等方面发生率无统计学差异。结论:孕高龄产妇并发妊娠期高血压容易导致产妇围产期发生子痫,早产,甚至围产儿死亡等不良并发症,对于产妇及胎儿的健康有着十分重要的影响,因此我们应大力度倡导适龄结婚生育,避免相关不良事件的发生。     

高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围产期结局的影响

目的探讨高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响。方法选取我院2013年5月至2015年5月期间收治的高龄合并妊娠期高血压疾病产妇260例为实验组,同期选择<35岁并发妊娠期高血压疾病的产妇230例作为对照组,观察两组的胎儿情况及围生期并发症。结果实验组的子痫发生率、重度子痫前期发生率以及剖宫产率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。实验组的胎盘早剥、早产、胎膜早破发生率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的围产期胎儿生长受限率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄产妇并发症妊娠期高血压疾病对母婴的危险性较适龄生育妇女显著要高,对此类孕妇应尽早宫内治疗,延长孕周,使新生儿生存能力提高。     

妊娠期高血压疾病患者的健康教育

正妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicaring pregnancy, HDCP)包括妊娠期高血压、先兆子痫(子痫前期)、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压,其中前3种是妊娠期特有的疾病。本病多发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿为主要特征,可伴全身多器官功能损害或功能衰竭;同时胎儿会因胎盘功能减退而出现发育迟缓,导致早产和未成熟儿,严重者胎死宫内。因此,如何预防和早期诊断格外重要。     

212例孕妇维生素D水平及妊娠结局分析

目的:了解上海市虹口地区孕妇25-羟维生素D水平及其对妊娠结局的影响。方法:选取该地区孕妇212例,检测维生素D水平,并测定胎儿头围、胸围、体重、身长等指标,并随访妊娠结果及妊娠并发症。结果:212例孕妇中,维生素D充足91例(42.9%),不足87例(41.0%),缺乏34例(16.0%)。孕妇平均维生素D水平在不同年龄组、孕前BMI、文化程度、收入水平者中未见差异(P0.05),春、冬季调查值低于夏、秋季(P0.05);维生素D缺乏组流产率、胎儿窘迫及细菌性阴道病发生率高于另外两组(P0.05),充足组和不足组间上述指标未见差异(P0.05)。妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产率组间比较差异均无统计学意义(P0.05);不同维生素D水平孕妇胎儿身长、体重有差异(P0.05),低水平组胎儿身长、体重、较小,头围和胸围组间无差异(P0.05);低体重新生儿发生率缺乏组不足组充足组(P0.05)。结论:上海市虹口地区孕妇维生素D缺乏较为普遍,而缺乏维生素D可增加不良妊娠结局和妊娠合并症风险,影响胎儿正常生长发育,有效预防孕妇维生素D缺乏非常重要。     

孕期维生素D缺乏与妊娠不良结局的相关性研究进展

<正>维生素D (Vit D)是一类脂溶性类固醇激素,对人体内钙的代谢平衡、骨骼形成,免疫调节、细胞增殖等具有重要作用。妊娠妇女作为一个特殊群体,体内Vit D的缺乏或不足已成为全球普遍存在的现象,Vit D缺乏的流行现状及临床影响已成为当前研究的热点。孕妇血清Vit D水平与孕周长短、妊娠期糖尿病(GDM)、肥胖、妊娠期高血压疾病(HD-     

妊娠期肥胖和子痫前期与孕产妇及新生儿25-OH-维生素D缺乏的相关性研究

目的探讨妊娠期肥胖和子痫前期与孕产妇及新生儿维生素D水平缺乏之间的关系。方法将2011年6月-2015年3月间纳入标准的胎龄≥34周临产孕妇105例,分为子痫前期/非肥胖、子痫前期/肥胖、非子痫前期/肥胖、非子痫前期/非肥胖4组。采集母亲外周血和新生儿脐带血,采用化学发光法检测25-OH-维生素D水平。结果子痫前期较非子痫前期孕妇产下的新生儿25-OH-维生素D水平中位数更低(子痫前期/非肥胖组34.5%,子痫前期/肥胖组30.8%;非子痫前期/非肥胖组53.6%,非子痫前期/肥胖组59.1%;P0.01),而肥胖组孕产妇及其新生儿的25-OH-维生素D缺乏者较非肥胖组高,差异无统计学意义(P0.01)。新生儿25-OH-维生素D水平与母亲存在显著相关性(r=-0.067,P=0.01)。结论子痫前期孕妇及其新生儿更易出现25-OH-维生素D缺乏,肥胖对25-OH-维生素D无显著影响,同时,肥胖孕妇供给胎儿较少的25-OH-维生素D。     

妊娠期糖尿病患者孕期维生素A E水平与重度子痫前期的相关性

目的观察妊娠期糖尿病患者孕期维生素A、E水平变化情况及重度子痫前期发生情况,分析维生素A、E水平与重度子痫前期的关系。方法回顾分析2018年9月—2019年9月台州市中心医院完成治疗与随访的86例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者临床资料,作为观察组,同期在院就诊并完成治疗与随访的76例妊娠期糖尿病未合并子痫前期患者临床资料,作为对照组。两组建卡当天(T1)和确诊时(T2)均检测维生素A、E水平。对比观察组和对照组各时点的维生素A、E水平;依据T2时观察组患者子痫前期严重程度分为子痫前期组、重度组;对比各时点维生素A、E水平;分析孕期维生素A、E水平与妊娠期糖尿病患者重度子痫前期的关系。结果观察组T2时维生素A、E水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=6.82;10.234,P<0.05);T2时,86例妊娠期糖尿病合并子痫前期患者有48例为子痫前期,38例为重度子痫前期;重度组各时点维生素A、E水平低于子痫前期组,差异均有统计学意义(t=3.06;2.96,P<0.05);经logistic回归分析检验结果显示,孕期维生素A、维生素E缺乏均可能参与妊娠期糖尿病合并子痫前期患者子痫前期病情发展,均可能是导致重度子痫前期的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者的孕期维生素A、维生素E水平与子痫前期发生、发展密切相关,持续缺乏维生素A、维生素E可能会导致子痫前期病情加重,临床可依据孕期维生素A、维生素E水平变化预判妊娠期糖尿病合并子痫前期患者的病情进展。     

血清钙离子、D-二聚体和25-羟基维生素D与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清钙离子(Ca²⁺)、D-二聚体(D-D)和25-羟基维生素D[25-(OH)-D]水平的变化及其临床意义。方法选择2016年7月-2017年7月在温州市人民医院确诊的110例妊娠期高血压疾病患者为观察组,同期正常妊娠妇女110例作为对照组,比较两组临产前1周血清Ca²⁺、D-D、25-(OH)-D水平。结果观察组血清钙、25-(OH)-D水平显著低于对照组(P<0.05),观察组的D-D水平显著高于对照组(P<0.05);妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的D-D水平呈逐渐升高的趋势(P<0.05);妊娠期高血压疾病组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组的血清Ca²⁺、25-(OH)-D水平呈逐渐降低趋势(P<0.05);血清Ca²⁺、25-(OH)-D水平与胎盘质量、胎儿质量呈显著的正相关(P<0.05),血清D-D水平与胎盘质量、胎儿质量呈显著的负相关(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者血清钙Ca²⁺、25-(OH)-D水平降低,D-D水平呈升高,并且会影响胎盘生长及胎儿生长发育。     

诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响

目的考察诱发妊娠期糖尿病孕妇合并子痫前期的相关风险因素及其对妊娠结局的影响。方法选取2015年1-12月在该院就诊的无合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇90例为对照组,合并子痫前期的妊娠期糖尿病孕妇70例为观察组。分别采集两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbALc)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、肌氨酸酐(Creatinine)及体重指数(BMI),分析对比两组患者各生化指标含量及BMI的差异。观察记录两组早产、胎儿窘迫、宫内感染、巨大儿、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限和胎膜早破等不良妊娠结局的发生率。结果观察组患者FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内生长受限等不良结局发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期糖尿病孕妇FBG、TC、TG、LDLc、Creatinine及BMI含量是诱导发生妊娠期糖尿病合并子痫前期的相关危险因素,妊娠期糖尿病合并子痫前期孕妇的不良妊娠结局发生率较高。     

细菌性阴道病和早产

细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染疾病 ,它与妊娠结局的关系也日益受到人们的重视。妊娠合并细菌性阴道病可增加早产发生率 ,且妊娠早期合并细菌性阴道病与早产的关系密切。对有早产史的患者 ,妊娠期间口服灭滴灵(或加红霉素)或氯洁霉素7日疗法治疗妊娠合并细菌性阴道病 ,可以降低早产发生率 ,而在妊娠期筛查细菌性阴道病也可以预测早产。     

妊娠期母体血清维生素D水平与早发型重度子痫前期的相关性研究

目的探讨妊娠期母体血清维生素D水平与早发型重度子痫前期的相关性,为预防疾病的发生提供参考。方法选取2015年1月-2016年12月南京医科大学附属无锡妇幼保健院门诊收治的妊娠早期初次单胎妊娠维生素D缺乏妇女1 533例为维生素D缺乏组,均行血清25-羟维生素水平(25-OH-VitD)和血管内皮生长因子(VEGF)检测,并将其随机分为前期干预组(550例,给予补充维生素D)和前期非干预组(983例,不采取任何措施),随访显示发生早发型重度子痫前期70例,依据患者年龄和病情等匹配分组,分为后期干预组(40例)和后期非干预组(30例),两组均给予常规处理,后期干预组在此基础上补充维生素D,统计两组患者母婴结局。选择同期收治的健康妊娠妇女350例作为健康对照组,比较早发型重度子痫前期患者与健康对照组的25-OH-VitD和VEGF水平。结果前期干预组早发型重度子痫前期发生率2. 0%,非干预组发生率6. 0%,组间比较差异有统计学意义(P0. 05);早发型重度子痫前期发病组患者的25-OH-VitD和VEGF水平均显著低于健康对照组,分别比较差异均有统计学意义(均P0. 01);后期干预组与非干预组患者母体并发症和围生儿不良结局发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论维生素D缺乏与早发型重度子痫前期密切相关,补充维生素D可显著降低早发型重度子痫前期的发病风险,已然发生早发型重度子痫前期患者再行补充维生素D并不能明显改善母婴结局。     

子痫前期发病高危因素及其对妊娠结局的影响分析

目的探讨子痫前期(PE)发病的高危因素及其对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性收集1 080例子痫前期孕妇作为子痫前期组,随机选取540例未发生子痫前期的孕妇作为对照组;采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归法筛选子痫前期发病的高危因素,比较两组母婴妊娠并发症的差异。结果多因素结果显示,影响子痫前期发病的危险因素包括高龄(OR=3.418)、妊娠期超重(OR=4.406)、高血压家族史(OR=2.989)、妊娠期高血压疾病(OR=6.234)、妊娠期糖尿病或肾病(OR=3.235)、营养不良(OR=2.550)等。子痫前期组的胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、剖宫产、新生儿窒息、低出生体质量儿等发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期发病的高危因素包括高龄、妊娠期超重或肥胖、高血压家族史、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或肾病、营养不良等,子痫前期容易产生妊娠并发症,应早期采取干预措施改善母婴妊娠结局。     

妊娠期哮喘的防治

正妊娠期哮喘是指女性怀孕期间出现的哮喘。妊娠期哮喘的发病率为3.8%～8.4%,有三分之一哮喘女性在妊娠期间哮喘可能改善,三分之一保持不变,三分之一可能恶化。哮喘反复发作对胎儿,可导致早产、发育不良、生长迟缓、过期产、低体重儿;对孕妇可引起先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、阴道出血和难产等;严重哮喘发作会危及到孕妇和胎儿的生命。因此对于妊娠期哮喘,应积极控制,使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩。