发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策：优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

发展城市社区卫生服务的思考

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,目前我国在发展社区卫生服务的进程中仍然存在卫生资源配置不合理、人才缺乏、政策落实不到位、双向转诊存在障碍等问题。为了进一步促进社区卫生服务的发展,作者提出了如下对策:优化卫生资源配置、加大对社区卫生事业资源投入;建立人才保障机制;强化政府职能,因地制宜,落实好各项政策;加强机构建设,完善双向转诊制度等。     

医院信息系统与社区卫生服务中心的信息共享

2006年2月,国务院印发的<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>中明确指出:"城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础,建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度".而信息化建设和数字化应用是提升社区卫生服务水平、实现社区卫生服务机构"六位一体"功能的重要支撑条件.将大型综合性医院的数字化服务向社会医疗延伸,应成为社区卫生服务信息化建设的发展方向,其将在社会医疗卫生资源共享、实现有效双向转诊、提高社区卫生服务人员医疗服务技术和水平等方面发挥积极的作用.     

实施医院与社区卫生服务机构间双向转诊的难点分析

目前实施双向转诊的难点在于：一是医院和社区卫生服务机构均存在趋利观念;医院和社区卫生服务机构两机构之间信息欠畅通;社区卫生服务机构自身能力尚不足;二是患方缺乏对医疗服务客观、正确的信息对服务信任度低;人们的就医观念存在趋高心理等。建议强化社区卫生服务机构能力建设,努力提高社区卫生服务质量;建立健全切实可行的双向转诊各项制度,实现规范管理;增加宣传力度,提高双向转诊知晓率和认可度;政策层面上对社区机构的进一步支持。     

我国城市社区卫生服务双向转诊研究综述

发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容，近年来，各地根据《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，不断加大社区卫生服务改革力度，社区卫生服务工作蓬勃发展。但在发展过程中，遇到了许多亟待解决的问题，其中，双向转诊已成为影响社区卫生服务可持续发展的重要问题。笔者通过分析近年来国内有关城市社区卫生服务双向转诊方面的文献，对当前双向转诊的研究进展以及需深入研究的问题作一综述，为进一步研究提供参考与借鉴。     

太原市社区卫生服务双向转诊现状与影响因素分析

目的了解太原市社区卫生服务双向转诊运行的状况,分析其影响因素,为促进本市双向转诊的合理运行提供科学依据。方法对太原市39个社区卫生服务中心、201个社区卫生服务站进行现场考察和问卷调查。结果社区卫生服务机构收集的3年半的门诊和急诊人次变化不大;与医保有关的门诊和急诊人次有逐年减少的趋势;转诊比例偏低,2005~2008年转诊人数无明显增加,并以上转为主;社区卫生服务机构的专业人员结构不甚合理,缺乏公共卫生医师;社区卫生服务中心医疗设备基本能满足需求,卫生服务站设备短缺;社区卫生服务圈基本形成,但居民对社区卫生服务机构的利用率不高,居民常见病首选到社区卫生服务中心的为33.1%;调研的卫生服务机构纳入医疗保险的为55.4%。结论社区卫生服务双向转诊运行还有许多不够完善的地方,需要从多方面加以引导、规范和完善。     

我国城市社区卫生服务双向转诊问题研究概述

双向转诊问题是影响我国城市社区卫生服务健康持续发展的关键问题之一。本文综述了国内目前社区卫生服务双向转诊方面的研究进展，并在分析现状的基础上，提出今后城市社区卫生服务双向转诊研究应深入的方面。     

关于建立契约型新型双向转诊模式的初步研究

[目的]了解目前珠海市双向转诊基本情况,探索建立契约式双向转诊新模式,为我市实施"小病治疗免费"项目和全民基本卫生保健服务运行作基础研究,配合建立健全全民基本医疗卫生保健制度和体系,大力发展和推进基层卫生医疗服务,实行双向转诊找出问题和解决方法. [方法]采用统一设计的问卷调查法对珠海市双向转诊现状进行调查,并对数据进行归类分析;运用文献复习法总结提练. [结果]定向契约型双向转诊模式发挥了一定的作用,但同时存在相当多的问题,需要进一步完善相关配套支持政策,比如拉大社区卫生服务机构和综合医院的医保报销标准,建立紧密的信息管理制度,合理调整病人和医疗机构三方的利益关系,建立合理的补偿机制等. [结论]建立契约型新型双向转诊模式符合当前医疗卫生现状的双向转诊模式.     

社区卫生服务中心卫生服务体系的现状分析及相关对策

目的分析社区卫生服务中心卫生服务体系的现状,提出相关对策。方法2012年3月～5月通过对全国13个生、自治区、直辖市的卫生行政部门、区卫生局、社区卫生服务中心/站和社区居民进行问卷调查、小组访谈、现场考察以及政策分析等定性和定量研究方法收集资料,探究社区卫生服务中心卫生服务体系的现状和相关对策。结果截止至2011年全国社区服务机构数量较往年明显上升,服务费用得到控制,服务效率得到提高,多数社区卫生服务中心/站的软、硬件设施基本能够满足社区卫生服务的需要。但我国社区卫生服务发展仍存在着各地发展速度、规模不均衡,双向转诊机制不够通畅,社区卫生服务筹资和补偿机制有待进一步完善等问题。结论应继续强化政府责任和社区服务机构的公益性质,深化社区卫生综合改革,加强社区卫生人才队伍建设以及与医院和专业公共卫生机构的分工合作,完善社区卫生服务功能和模式,加强社区卫生人才队伍建设,加强对社区卫生服务的监督与管理,落实补偿机制,健全考核奖励机制。     

社区卫生服务中心卫生服务体系的现状分析及相关对策

目的分析社区卫生服务中心卫生服务体系的现状,提出相关对策。方法2012年3月～5月通过对全国13个生、自治区、直辖市的卫生行政部门、区卫生局、社区卫生服务中心/站和社区居民进行问卷调查、小组访谈、现场考察以及政策分析等定性和定量研究方法收集资料,探究社区卫生服务中心卫生服务体系的现状和相关对策。结果截止至2011年全国社区服务机构数量较往年明显上升,服务费用得到控制,服务效率得到提高,多数社区卫生服务中心/站的软、硬件设施基本能够满足社区卫生服务的需要。但我国社区卫生服务发展仍存在着各地发展速度、规模不均衡,双向转诊机制不够通畅,社区卫生服务筹资和补偿机制有待进一步完善等问题。结论应继续强化政府责任和社区服务机构的公益性质,深化社区卫生综合改革,加强社区卫生人才队伍建设以及与医院和专业公共卫生机构的分工合作,完善社区卫生服务功能和模式,加强社区卫生人才队伍建设,加强对社区卫生服务的监督与管理,落实补偿机制,健全考核奖励机制。     

医院社区双向转诊中电子病历的安全性探讨

随着城市医疗卫生体制改革进一步推进,社区卫生服务机构在疾病预防、康复治疗等方面服务能力逐步增强,双向转诊逐渐成为社区卫生服务中心的核心功能之一.而加强以电子病历为核心的病人信息交流,使医院及时获取转入病人的健康资料,病人转回社区时,社区卫生服务机构也能方便获取与疾病恢复或康复治疗有关的住院诊疗信息是双向转诊运行的必要条件.目前电子病历在医院和社区之间的信息交换过程中存在一定的问题,给电子病历安全带来了巨大的挑战.     

某地区肿瘤防治医院-社区双向转诊机制研究

目的探索建立城市中心医院与社区卫生服务机构肿瘤的双向转诊模式,以利于医疗资源的合理使用和医疗费用的降低。方法对内江市第二人民医院社区卫生服务中心辐射区域进行实地调研,初步掌握人群、家庭等肿瘤防治的特征,研究建立一套完善的医院-社区肿瘤防治的双向转诊机制。结果通过双向转诊机制的建立,可以提高对社区常见恶性肿瘤的预防、治疗、转诊和社区康复的处理能力。结论建立地区级医院肿瘤科和社区卫生服务机构之间肿瘤防治双向转诊机制具有一定的可行性。     

四川省城市社区卫生服务现况分析

目的：了解四川省城市社区卫生服务现状，探讨应对措施。方法：采用问卷调查与访谈相结合的调查方法．对四川省城市社区卫生服务按公共卫生和基本医疗两个大类，12个项目进行分析。结果：机构设置不够规范，公共卫生服务发展不均衡，基本医疗服务存在短板。结论：应根据区域卫生规划要求，调整社区卫生服务机构；合理安排资金使用，调整支出结构；完善双向转诊的制度安排。     

双向转诊面临的问题及患者合理分流机制的设想

在我国城市内建立合理的分级医疗体制，构建社区卫生服务机构与医院之间的双向转诊制度，对控制医疗费用上涨具有十分重要意义。通过文献资料分析和关键知情人深入访谈，对社区双向转诊面临的问题及相关策略进行分析，并提出我国社区卫生服务机构与医院双向转诊及患者合理分流机制的策略。     

城市医疗服务中双向转诊影响因素的探讨

双向转诊是社区卫生服务机构与城市综合医院双方面的互动，但目前却以社区卫生机构自发、无序地向综合医院单向转诊为主，并未实现真正意义上的双向转诊。究其原因，影响双向转诊制度运作的因素很多。我们以利益相关者为分析框架，从国家和卫生行政部门、城市综合医院、社区卫生服务机构及患者等4个层面，就其影响因素进行探讨。     

商河县社区卫生服务机构运行中存在的问题与对策

县级社区卫生服务机构是基层卫生网络体系的重要组成部分,承担着社区居民的基本医疗和基本公共卫生服务,是破解当前群众"看病难、看病贵"问题的前沿阵地。本文对某县社区卫生服务机构发展现状、存在问题及有关对策进行了阐述,认为做好社区卫生服务工作,应紧密结合当前新的医药卫生体制改革要求,加大政府投入、理顺管理体制、强化人员培训、完善转诊机制,以充分发挥社区卫生服务职能。     

关于社区卫生服务"双向转诊"的思考

建立社区卫生服务机构和上级医疗机构间规范、完善的双向转诊制度是健全城市卫生服务体系的重要组成部分,是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现。建立双向转诊制度对合理利用卫生资源,发挥不同类型医疗卫生机构的功能,降低医药费用,减轻病人负担,推动城镇职工基本医疗保险制     

以全科团队为基础的双向转诊模式思考

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗体系的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基础工作。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与二、三级医院双向转诊、分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有现实意义。     

SWOT分析方法在胃肠肿瘤双向转诊中的意义

目的研究SWOT分析方法在社区卫生服务中心与上级综合医院间的胃肠肿瘤"双向转诊"中的意义。方法选择胃癌及大肠癌患者274例及华漕社区卫生服务中心的33名社区医生作为研究对象。运用SWOT分析法,分析华漕社区卫生服务中心与闵行区医院建立双向转诊制度的优势、劣势、机会及威胁,探索社区卫生服务中心与区域医学中心建立规范的胃肠肿瘤"双向转诊"机制的可行性。结果实施双向转诊后转之前到社区就诊患者增加了88.95%。自行就诊所花费的平均费用为241.33元,转诊的为150.08元,比较差异有统计学意义(P0.05)。对社区医院提供的医疗服务的满意度为100%,对上级医院诊疗过程的满意度为98.5%,对社区医学生医疗水平的满意度为70.1%,对转诊作用的满意度为92.3%。结论肿瘤早发现双向转诊机制的建立,不仅能够提高社区居民胃癌和大肠癌的早发现率,有效控制医疗费用上涨,还可以改善专科医院和社区卫生服务站的服务质量,同时对我国的社区卫生服务的健康发展、规范卫生服务操作程序、提高服务质量起着积极的引导和推动作用。     

社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策

对我国现行社区卫生服务实施双向转诊存在的问题进行分析,发现主要问题是"落实双向转诊难".其根本原因是医疗机构经济利益驱动及政策制度不健全.建议通过协调转诊机构的经济利益,结合医疗保险,加强信息交流及医疗协作,提高社区卫生服务质量,以促进双向转诊的顺利运行.