不同麻醉方案在子宫肌瘤开腹手术中的效果及对患者VEGF-C和PGE_2水平的影响

目的探讨不同麻醉方案对子宫肌瘤开腹手术效果及对血管内皮生长因子-C (VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)影响。方法选取2018年1月-2019年1月100例子宫肌瘤开腹手术患者为研究对象,随机数表法平均分成两组,分别予以腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉,观察麻醉前10 min (T0)、麻醉后10 min (T1)、麻醉后30 min (T2)及术后10 min (T3)在血流动力学、应激反应指标变化并比较,比较两组疗效和不良反应,并比较麻醉前、术后2 h VEGF-C及PGE-2变化情况。结果腰硬联合麻醉组优良率为92%,持续硬膜外麻醉组优良率为80%,腰硬联合麻醉组优良率显著高于持续硬膜外麻醉组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组T0时期收缩压(SBP)、心率(HR)及舒张压(DBP)水平比较差异无统计学意义(P0.05);持续硬膜外麻醉组T1、T2及T3较T0比较SBP、DBP及HR水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),而腰硬联合麻醉组T1、T2及T3较T0比较差异不明显(P0.05),同一观察点腰硬联合麻醉组T1、T2及T3的SBP、DBP及HR水平显著高于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。两组麻醉前糖链抗原125 (CA125)、VEGF-C及PGE-2水平比较差异无统计学意义(P0.05);麻醉术后2 h两组CA125、VEGF-C及PGE-2较麻醉前均显著下降(P0.05),但腰硬联合麻醉组下降幅度显著高于持续硬膜外麻醉组(P0.05)。两组T0时期血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P0.05);两组T1、T2及T3较T0血糖、皮质醇含量均显著升高(P0.05),但T1、T2及T3同一观察点腰硬联合麻醉组以上指标含量显著低于持续硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。腰硬联合麻醉组不良反应发生率为16%,持续硬膜外麻醉组不良反应发生率为30%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在子宫肌瘤开腹手术中,采用腰硬联合麻醉相当于持续硬膜外麻醉效果更佳,不良反应发生率低。     

腹腔镜手术麻醉方式的临床研究

目的 本研究结合近年来临床上的麻醉经验与相关资料,分析比较三种不同的麻醉方法对腹腔镜手术患者的影响,以期为腹腔镜手术的麻醉选择提供一定的依据与建议.方法 将144例腹腔镜手术患者随机分为气管内插管组（A组）、腰硬联合加浅全麻组（B组）、喉罩加腰硬联合麻醉（C组）,每组48例,分别于麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、气腹后5 min（T2）、手术开始后15 min（T4）、结束气腹后5 min（T4）检测患者PetCO2、SpO2、HR和MAP.结果 T1、T2、T3、T4时,C组与B组相比较,在PetCO2上差异有统计学意义（P〈0.05）.在T1、T2时,C组与A组相比较,在HR、MAP上差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 在保障呼吸道通畅方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于腰硬联合加浅全麻,在稳定血流动力学方面,喉罩加腰硬联合麻醉要优于气管内插管全麻.     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术麻醉中的临床效果分析

目的评价喉罩通气联合硬膜外阻滞在外科手术中的麻醉优势。方法选择2009年1月～2011年9月行外科择期手术的患者80例,随机分为喉罩全麻复合硬膜外阻滞组和气管插管复合硬膜阻滞组各40例。手术过程中连续监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录拔除气管导管或喉罩时是否安静,患者有无呛咳、喉痉挛及呕吐,观察有无咽喉疼痛。结果全麻诱导后两组MAP和HR均较诱导期显著降低(P﹤0.05),插入导管或喉罩后:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前差异无统计学意义(P﹥0.05),而气管插管复合硬膜外阻滞组MAP和HR较诱导前迅速升高(P﹤0.05),两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);术中:两组MAP、HR值均较平稳,基本恢复至全麻诱导前,两组间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);拔出导管或喉罩时:喉罩通气联合硬膜外阻滞组MAP和HR升高不明显,而气管插管复合硬膜外麻醉阻滞组升高则较诱导前显著升高(P﹤0.05),两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。喉罩通气联合硬膜外阻滞组安静拔管例数明显多于气管插管复合硬膜外阻滞组,不良反应前者也明显少于后者。结论喉罩通气复合硬膜外阻滞用于外科手术麻醉,麻醉效果好,可有效维持术中通气,术后并发症少,可广泛用于外科手术麻醉中。     

喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较

目的比较喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法将100例宫外孕患者随机分为两组,每组50例,A组实施气管插管全麻,B组实施喉罩全麻,记录两组诱导前（T0）、插管（罩）5 min（T1）、拔管前5min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5 min（T4）的MAP、HR、SPO2变化,观察有无麻醉并发症。结果两组T1时HR均快于T0时（P〈0.05）,MAP、SPO2均低于T0时（P〈0.05）;A组T2、T3与T0HR、MAP比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B组T2、T3与T0时HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组并发症发生率（26.00%）低于A组（P〈0.01）。结论喉罩与气管插管全麻的麻醉效果相当,但喉罩全麻更有利于维持血流动力学稳定,并发症更少。     

喉罩通气全身麻醉在宫腔镜手术中的应用效果观察

目的 探讨喉罩通气全麻在宫腔镜手术中的应用效果。方法 80例宫腔镜手术患者分为两组,对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用喉罩通气全身麻醉,比较两组的术后恢复情况、血流动力学以及应激反应。结果 术后,观察组的肛门排气时间、下床时间、进食时间均显著短于对照组（P <0.05）。术后,观察组的MAP、 HR均显著高于对照组,NE、 Cor水平均显著低于对照组（P <0.05）。结论 喉罩通气全身麻醉有助于宫腔镜手术患者的术后恢复,维持患者血流动力学稳定,减轻应激反应。     

喉罩通气对全麻下纤维支气管镜检查老年患者血流动力学的影响

目的分析喉罩通气对全麻下纤维支气管镜检查老年患者血流动力学的影响。方法选取我院收治的60例在全麻状态下进行纤维支气管镜检查的老年患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各30例,观察组实施喉罩通气,对照组实施经鼻导管吸氧,比较两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(插入喉罩或气管导管时)、T2(插入喉罩或气管导管5 min)、T3(拔管后即刻)、T4(拔管后5 min)等不同时间点血压、心率等,并比较两组患者自主呼吸恢复时间、清醒时间等。结果观察组T0、T4时间点其收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等与对照组比较,无明显差异(p>0.05),无统计学意义;观察组T1、T2、T3时间点其SBP、DBP及HR等与对照组比较,差异显著有统计学意义(p<0.05)。且观察组自主呼吸恢复时间及清醒时间与对照组比较,均少于对照组,差异显著有统计学意义(p<0.05)。结论对全麻下纤维支气管镜检查的老年患者采用喉罩通气,有助于促进其血流动力学稳定,应用效果显著,值得在临床上进行推广。     

喉罩在腹腔镜手术中应用的临床观察

目的介绍和观察喉罩通气全身麻醉在腹腔镜手术中的应用。方法选择全麻腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者200例,均为择期手术。ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～60岁,体重51～62kg。随机分为气管插管组（IT组）100例和喉罩组（LMA组）100例,监测并记录两组插入喉罩或气管导管前（T1）、后（T2）,拔除喉罩或气管导管前（T3）、后（T4）的SBP、DBP、HR、PETCO2,围术期呼吸道并发症等情况,所有患者术后随访。结果两组T2、T3时的SBP、DBP、HR比较,IT组明显高于LMA组（P〈0.05）。两组T1时差异无统计学意义。两组PETCO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访,IT组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应发生率高于LMA组（P〈0.05）。结论喉罩通气静脉全身麻醉对血流动力学影响小,术中术后并发症少,麻醉效果可靠,操作简单,临床应用好。     

臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的应用

目的 观察臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉在老年患者上肢手术中的临床效果.方法 选择择期行上肢切开复位内固定术的老年患者50例,按随机数字表法分为臂丛神经阻滞复合气管插管麻醉组(A组)与臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉组(B组),每组25例.观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、插管或置喉罩后即刻(T2)、手术开始时(T3)、术中15 min(T4)、停麻醉药时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录两组患者术中丙泊酚用量、苏醒时间及术后躁动发生率.结果 所有患者均顺利完成手术,无术中知晓.B组血流动力学较为稳定.两组患者在T1时MAP、HR均显著低于T0,差异有统计学意义(P＜0.01).A组患者T2、T3时MAP、HR均高于T1,差异有统计学意义(P＜0.05),其余各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组患者MAP、HR在T1后各时间点间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组在T2时MAP、HR及术后躁动发生率均低于A组[(85.9±8.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(102.5±9.0) mm Hg、(84.5±15.0)次/min比(94.2±14.3)次/min、12.0％ (3/25)比36.0％ (9/25),P＜0.05],丙泊酚用量、苏醒时间少于A组[(321.7±47.2) mg比(382.4±52.6)mg、(7.3±2.9) min比(13.2±3.7) min,P＜ 0.05].结论 臂丛神经阻滞复合喉罩麻醉能安全有效地应用于行上肢切开复位内固定术的老年患者.     

双管型喉罩在妇科急诊腹腔镜手术中的应用

目的探讨双管型喉罩(PLMA)在妇科急诊腹腔镜手术麻醉中应用的可行性及优越性。方法20例急诊宫外孕腹腔镜手术病人,随机分成两组:喉罩通气组(L组,n=10)和气管插管组(E组,n=10)。全麻醉诱导后,L组置入喉罩,E组行气管内插管。两组均行控制呼吸。在麻醉诱导前(T0)、气管插管(或置喉罩)前(T1)、气管插管(或置喉罩)后即刻(T2)、气管插管(或置喉罩)后通气5min(T3)、20min(T4)、拔管(或拔除喉罩)即刻(T5)、拔管(或拔除喉罩)后5min(T6)分别记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和呼气末CO2分压(PETCO2),并统计插管或置入喉罩困难例数、术后苏醒时间、术后发生声音嘶哑、咳嗽例数。结果两组的插管时、间歇正压通气5min、20min、拔管时的Ppeak、VT、SpO2、PETCO2、和PaCO2差异无统计学意义(p>0.05)。心率与血压:诱导前后无显著变化;气管插管(或置喉罩)后即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05);拔管(或拔除喉罩)即刻比较气管插管(或置喉罩)前,L组无显著变化(p>0.05),E组明显增高,且组间比较差异显著(p<0.05)。喉罩留置时间(43.3±9.6)min。术后E组有60%发生咳嗽和挣扎反应,术后24小时发生咽痛者占28%。L组无拔管反应和术后咽痛。结论双管型喉罩置入通气全麻应用于妇科急诊腹腔镜手术安全可行,对循环系统无刺激性影响,无气管插管的刺激症状,与传统的气管内麻醉相比具有显著的优越性。     

喉罩复合超快通道麻醉技术在先天性心脏病患儿介入手术中的应用

目的探讨喉罩复合超快通道麻醉技术(ultra-fast track anesthesia,UFTA)在先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿介入手术中的应用。方法选取2016年3月-2017年7月于本院行心脏病介入治疗的CHD患儿92例,采用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组采用喉罩复合UFTA技术,对照组采用气管插管复合UFTA技术。比较两组手术时间、苏醒时间、住院时间、开始进食时间,两组于T0(麻醉前)、T1(插管/置喉罩时)、T2(插管/置喉罩后5 min)、T3(拔管/拔除喉罩时)、T4(拔管/拔除喉罩后5 min)时刻平均动脉压(MAP)和心率(HR),两组患儿拔管躁动、咽痛、喉痉挛发生情况。结果两组手术时间的差异无统计学意义(P0.05),观察组患儿苏醒时间、住院时间、进食时间分别为(9.21±3.67)min、(7.24±3.17)d和(4.13±1.84)h,显著短于对照组(P0.05);在T0时刻,两组MAP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05);在T1-T4时刻,观察组MAP和HR均显著低于对照组(P0.05);观察组拔管时躁动、咽痛和喉痉挛发生率分别为6.25%、6.25%和2.17%,显著低于对照组(P0.05)。结论喉罩复合UFTA技术应用于CHD患儿介入手术,可有效减少心血管系统刺激,使术中血流动力学平稳,促进患儿术后恢复,降低不良反应发生率。     

两种全麻方法用于小儿纤维支气管镜诊疗的比较

目的比较喉罩和气管内插管瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿纤维支气管镜诊疗的临床应用效果。方法拟行纤维支气管镜诊疗的小儿40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20)。两组均采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和维持,术中监测心电图、心率、无创动脉血压、脉搏氧饱和度。分别记录麻醉前(T0)麻醉后纤维支气管镜进入前(T1)、进镜至声门(T2)、气管隆突(T3)及第10min(T4)及术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察术中有无呛咳、喉及支气管痉挛、体动;记录两组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间;记录麻醉满意度(由镜检医师评价)。结果两组HR在T1时升高,与T0比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);T组高于L组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。MAP在T2～T4时,T组低于L组,比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿镜检期间均无呛咳、喉及支气管痉挛或体动。L组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查,血流动力学平稳,苏醒快速,效果满意。     

喉罩通气麻醉在视网膜脱离修复术中的应用

目的探讨喉罩通气麻醉在视网膜脱离修复术中的临床应用价值。方法选取择期眼底手术患者60例,随机分为两组,分别行气管内插管麻醉(T组)与喉罩通气麻醉(L组)。观察两组患者麻醉前(T0)、插管时(T1)、手术开始15分钟(T2)、手术开始30分钟(T3)、拔管时(T4)各时间点的收缩压、心率与血氧饱和度,比较两组麻醉诱导时间、苏醒时间、苏醒期呛咳等情况。结果喉罩通气麻醉组(L组)患者在T1和T4时间的循环系统波动性较气管内插管麻醉组(T组)稳定,有显著性差异(P<0.05);两组患者血氧饱和度相比各时间点无差异(P>0.05);L组较T组诱导时间及苏醒时间短,差异有统计学意义(P<0.05);L组苏醒期呛咳发生率低于T组,差性异显著(P<0.05)。结论视网膜脱离修复术手术中使用喉罩通气麻醉与气管内插管麻醉相比,同样能够提供有效的气道支持,循环系统应激反应小,诱导及苏醒时间短,苏醒期呛咳发生率少,适用于此类的手术麻醉。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的效果研究

目的评价腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术的有效性与安全性。方法选取2015年1月-2018年12月拟在该院行剖宫产术的高龄产妇80例为研究对象,年龄>35岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级。随机分为腰硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各40例。腰硬联合麻醉组产妇行腰硬联合麻醉,硬膜外麻醉组产妇行硬膜外麻醉。记录产妇麻醉前(T0)、麻醉起效即刻(T1)、胎儿娩出即刻(T2)、手术结束即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。评价术中麻醉效果并记录两组产妇术中低血压、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况。结果两组产妇各时点SBP、DBP、HR水平比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。腰硬联合麻醉组麻醉效果评级为Ⅰ级的产妇比例明显高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05);而硬膜外麻醉组麻醉效果评级为Ⅳ级的产妇比例明显高于腰硬联合麻醉组,差异有统计学意义(P<0. 05)。两组产妇术中低血压、寒战、恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉能够为高龄产妇提供更为良好的麻醉效果。受研究局限性影响,所得结论尚需更多高质量临床研究加以验证。     

腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产患者的临床效果对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在该院就诊的妊娠合并高血压剖宫产产妇78例,其中接受腰-硬联合麻醉的43例为观察组,接受连续硬膜外麻醉的35例为对照组。观察产妇麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、胎儿娩出(T4)和术毕(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、血液流变学指标、新生儿Apgar评分以及麻醉效果等。结果观察组麻醉效果明显优于对照组(P0.05),其中观察组麻醉效果优良率为100.00%,麻醉操作时间明显长于对照组(P0.05),而麻醉起效时间明显快于对照组(P0.05);观察组T3、T4和T5时MAP明显低于对照组(P0.05),T4和T5时HR明显高于对照组(P0.05);两组各时间点SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05);观察组T5时红细胞聚集指数和纤维蛋白原明显高于对照组(P0.05),T4和T5时血浆黏度明显低于对照组(P0.05);两组分娩后1 min、5 min和10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、头痛和腰痛,无严重并发症发生,差异比较无统计学意义(P0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产起效迅速、可控性强,对产妇和胎儿不良影响较小,效果良好。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

喉罩与气管插管用于小儿腹腔镜疝修补术对血流动力学影响的观察

目的 观察小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气对小儿血流动力学的影响.方法 选择65例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿,年龄(8±3)岁,其中男49例,女16例.随机分为两组,其中气管插管组(TT组)30例,喉罩组(LMA组)35例.用Drager多功能监测仪,连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度( SpO2)等指标;分别记录患儿气管插管前或喉罩置入前(诱导前)(T1)、气管插管或喉罩置入即刻(T2)、拔管前(T3)、拔管后1 min内(T4)的MAP、HR、SpO2数值.结果 TT组在T2和T4时,MAP和HR明显高于T1时和LMA组(P＜0.05),T3时的MAP、HR与T1时相比较,并和LMA组相比较差异无统计学意义(P ＞0.05);LMA组在T2时和T4时MAP、HR虽有所增高,但与T1时比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿腹腔镜疝修补术中使用喉罩与气管插管通气均能方便有效地完成手术,但由于小儿身体尚未发育成熟,各项代偿调节机能有限,为策安全,小儿在全身麻醉状态下行腹腔镜疝修补术应首选喉罩为宜.     

喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿术中血流动力学稳定性心肌氧化应激损伤及相关并发症的影响

目的探讨喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿术中血流动力学稳定性、心肌氧化应激损伤及相关并发症的影响。方法选取2017年1月-2019年5月在宁波大学医学院附属医院接受介入封堵术治疗的150例先天性心脏病患儿,按麻醉方案分为对照组(77例,接受瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉)和研究组(73例,接受喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉)。麻醉前(T0)、置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、主动脉开放前(T3),记录两组患儿的血流动力学参数,检测血清氧化应激指标,比较两组术后并发症发生率。结果T0时,两组患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO₂)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2、T3时,研究组HR、MAP均显著低于对照组(P<0.05),两组SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时,两组丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2、T3时,研究组MDA显著低于对照组,GSH-Px、SOD均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。两组喉痉挛、躁动发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论先天性心脏病患儿在接受介入封堵术治疗时,喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉是更理想的麻醉方式,其在维持患儿术中血流动力学稳态、减少术中心肌氧化应激损伤等方面更具优势,且术后恶心呕吐等常见并发症的发生率较低,值得在日后临床实践中推广应用。     

乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术的麻醉方法研究

目的 探讨对乳腺癌合并原发性高血压患者进行乳腺癌改良根治术时,麻醉方法的安全性及有效性.方法 选择2012年1月至7月,拟于本院接受择期乳腺癌改良根治术,并确诊合并原发性高血压的60例女性乳腺癌患者为研究对象.将其随机分为喉罩(L)组(n=60)和气管插管(T)组(n=60),快速全身麻醉诱导后分别置入喉罩或插入气管导管.记录两组各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS index)及术中全身麻醉药物的用量,同时观察及比较术后并发症的发生情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).结果 两组患者年龄、体重、手术持续时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).L组置入喉罩及拔出喉罩前、后MAP,HR变化比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；T组气管插管和拔管前、后MAP,HR变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).L组全身麻醉药用量明显少于T组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后苏醒时间T组较L组长,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后咽喉不适及呛咳发生率T组明显高于L组,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉采用喉罩通气对循环影响小,麻醉药用量少,对气管刺激损伤小,是原发性高血压患者行乳腺癌手术较理想的麻醉方法.     

全身麻醉及其联合腰硬联合麻醉对老年骨折患者血流动力学及呼吸循环系统的影响

目的探讨全身麻醉及其联合腰硬联合麻醉对老年骨折患者麻醉效果以及对血流动力学及呼吸循环系统的影响。方法选取2016年5月-2017年5月本院收治的下肢骨折老年患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者行全身麻醉和腰硬联合麻醉。比较两组麻醉情况,麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术后5 min(T2)、术后15 min(T3)、术后30 min(T4)、术后60 min(T5)时心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、呼吸(R)和血氧饱和度(SPO2)变化,及两组不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、阻滞完全时间和苏醒时间分别为(53.48±12.38)s、(12.93±3.05)min和(16.39±6.24)min,显著短于对照组(P0.05);两组CI在各时间点与T0比较,均显著降低(P0.05),观察组在T2、T3、T4时间点CI显著高于对照组(P0.05),两组SVV在T1、T3、T4时间点比较,差异有统计学意义(P0.05),两组R和SPO2在各时间点比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组总不良反应发生率为10.00%,对照组总不良反应发生率为34.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于老年骨折患者而言,全身麻醉与腰硬联合麻醉结合使用可提高麻醉效果,并减少对患者血流动力学影响,安全性更高。     

SLIPA喉罩预氧无正压通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评估SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中的作用效果,探讨其安全性和有效性,并且应用SLIPA喉罩,在麻醉诱导时,采用预氧无正压通气,观察对胃胀气程度的影响。方法：选择70例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除患者,随机分为两组（n=35）,A组气管插管组和B组SLIPA喉罩组,A组常规正压通气诱导气管插管,B组诱导前面罩吸入纯氧3min,静脉诱导期间不实施正压辅助通气,诱导后插入SLIPA,记录两组插入前（T0）,插入时（T1）,插入后1min（T2）,插入后3min（T3）的HR,BP,PETCO2的变化及胃膨胀程度。结果：全麻诱导气管插管后引起的血流动力学变化组内比较差异有显著意义,P〈0.05,喉罩置入后血流动力血变化轻微,无统计学意义,两组间的血流动力学变化差异有显著意义,P〈0.05,胃膨胀程度B组SLIPA喉罩组远远低于A组气管插管组。结论：SLIPA喉罩对血流动力学影响轻,采用预氧无正压通气,无胃膨胀,手术视野佳,更适用于腹腔镜胆囊切除术。