超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法对子宫瘢痕妊娠疗效分析

目的 探讨超声引导下刮宫术联合宫腔放置水囊压迫法应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床效果.方法 选取2013年1月至2016年12月攀枝花市妇幼保健院收治的子宫瘢痕妊娠患者86例为研究对象,按照治疗方法分为观察组与对照组,对照组患者给予常规超声引导下刮宫术,观察组在对照组的基础上给予宫腔放置水囊压迫法止血,对比两组患者术中出血量、术后出血量、月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激(β-hCG)水平恢复正常时间、住院时间,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量、术后出血量均显著低于对照组(t值分别为6.671、5.532,均P<0.05).观察组月经恢复时间、血β-hCG水平恢复正常时间、住院时间均显著低于对照组(t值分别为7.328、5.175、5.312,均P<0.05),两组手术时间无显著性差异(t=0.913,P>0.05).观察组与对照组总不良反应发生率分别为9.30%、25.58%,观察组显著低于对照组(χ2=3.957,P<0.05).结论 在常规超声引导下刮宫术的基础上联用宫腔放置水囊压迫止血法治疗子宫瘢痕妊娠可明显降低患者的出血量,并缩短术后恢复时间,值得临床推广.     

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及对血清β-hCG的影响

目的研究高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤用于剖宫产瘢痕妊娠的临床评价及对血清β-hCG的影响。方法选择2015年3月-2016年5月在该院进行治疗的60例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者作为研究对象,按照治疗方法随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组使用高强度聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤治疗。观察两组治疗后的临床效果,对比血清β-hCG水平、阴道流血量、月经恢复时间及平均住院时间。结果治疗后,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的血清β-hCG水平、阴道出血量、月经恢复时间及平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤可有效降低剖宫产瘢痕妊娠血清β-hCG水平且术后反应良好。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠22例分析

目的探讨高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年在川北医学院附属医院经阴道彩超或磁共振确诊的22例CSP患者的临床资料,22例患者均行1次HIFU治疗,HIFU治疗1～5 d后在宫腔镜下行妊娠病灶清除术,观察治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)变化情况、清宫术中出血量及月经恢复正常时间。结果 22例患者均顺利完成1次HIFU治疗,治疗时间平均(41.2±9.2)min,辐照时间平均(409.0±116.3)s,治疗强度平均(595.0±114.9) s/h,无严重并发症发生。行宫腔镜病灶清除术,术中平均出血量10.0 mL(3～1 200 mL),其中2例患者术中出血多,分别为500 mL和1 200 mL,给予Foleys尿管压迫止血,输入红细胞悬液。宫腔镜术后(29.4±13.7)d hCG降为正常,(41.0±15.0)d恢复正常月经。结论 HIFU联合宫腔镜治疗CSP有较好的安全性和有效性,但尚需更多的研究明确其确切适用范围。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠介入治疗后最佳清宫时间的临床观察

目的:探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)经双侧子宫动脉灌注化疗后的最佳清宫时间。方法:CSP患者151例,介入治疗后1~2d清宫33例为1~2d组,3~4d清宫50例为3~4d组,5~7d清宫68例为5~7d组。比较3组清宫术中出血量、清宫术前血β-hCG下降程度、月经恢复时间、血β-hCG降至正常时间和瘢痕部位残留病灶消失时间。结果:3组清宫术中出血量、血β-hCG恢复正常时间和残留病灶消失时间均无统计学差异(P0.05)。5~7d组术后血β-hCG下降程度最大(P0.01);住院时间最长(P0.01);月经恢复时间最长(P0.01)。结论:CSP介入治疗后2d内清宫可以缩短患者住院时间,促进月经及早恢复,且不增加清宫术中出血量和瘢痕部位残留病灶消失时间。     

Foley水囊经超声引导置入在剖宫产切口妊娠清宫术术中及术后出血防治中的效果

目的探讨Foley水囊经超声引导置入对剖宫产切口妊娠清宫术术中及术后出血的防治效果,旨在为剖宫产切口妊娠清宫术的治疗提供理论依据。方法选取2010年11月-2015年11月大连市妇幼保健院收治的86例剖宫产切口妊娠拟行清宫术患者为研究对象,抽签随机分为水囊组及药物干预组,每组各43例。水囊组清宫术前超声引导下放置Foley水囊压迫,药物组清宫术前肌注甲氨蝶呤。比较两组清宫术术中、术后出血量及RI值,观察水囊组不同类型切口瘢痕者术中出血量、术后出血量、注液量、水囊留置时间的差异,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后2周β-hCG水平。结果水囊组术中出血量、术后24 h出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后RI值均显著增高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),组间治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。孕囊型术中出血量、术后24 h出血量、注液量、水囊留置时间均显著低于混合包块型,差异有统计学意义(P0.05)。水囊组术后β-h CG恢复正常时间显著低于药物组,水囊组治疗后1周、2周β-hCG水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Foley水囊经超声引导置入可有效减少剖宫产切口妊娠患者清宫术术中及术后出血,可加快β-hCG水平恢复至正常的时间,其中混合性包块患者临床指标大多不佳,需引起临床重视。     

高能聚焦超声联合超声引导下清宫术对剖宫产瘢痕妊娠患者月经恢复及再妊娠结局的影响

目的 探讨高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效及对患者月经恢复及再妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月廊坊市第四人民医院CSP患...     

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

目的：探讨子宫动脉阻断术(UAB)或子宫动脉栓塞术(UAE)联合瘢痕妊娠病灶切除术(FER)治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠(CSP)效果。方法：回顾性分析2019年1月-2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料，根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术，UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)差值和月经恢复时间；记录两组术后并发症发生情况。结果：UAB组术中手术时间(33.0±2.5 min)、出血量(82.2±13.6 ml)、术后宫腔引流量(19.9±3.1 ml)、住院时间(6.0±1.6 d)和住院费用(1.09±0.47万元)均低于UAE组(39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元)(P<0.05);两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异(P>0.05);...     

超声监控下介入治疗及清宫术在治疗内生型CSP中的应用价值

目的 探讨超声监控下介入治疗及清宫术(D&C)在治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的应用价值。方法 内生型CSP患者86例分为A组50例和B组36例,A组采用米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C治疗;B组采用米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗。比较两组术中出血量、临床治愈率、强化手段治疗比例、住院时间、治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间。不良反应、治疗后子宫瘢痕厚度。结果 B组术中出血量少于A组（P<0.05）、临床治愈率高于A组（P<0.05）、强化手段治疗率低于A组（P<0.05）。B组住院时间及治疗后阴道出血时间、月经恢复正常时间、β-HCG恢复时间、病灶消失时间短于A组（P<0.05）。结论 米非司酮口服、孕囊液抽吸、甲氨蝶呤孕囊内注射、聚桂醇硬化联合超声监测下D&C治疗内生型CSP的疗效优于米非司酮口服、甲氨蝶呤肌肉注射联合超声监测下D&C,且安全性较高。     

超声引导聚桂醇治疗CSP的疗效及对E-cad、IL-33的影响

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)在超声引导下聚桂醇治疗的疗效及对E-cad、IL-33的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在衡水市第二人民医院妇科收治的CSP患者184例为研究对象,其中行超声引导下聚桂醇注射联合清宫术治疗的CSP患者92例作为观察组,行子宫动脉栓塞术联合清宫术患者92例作为对照组。比较两组临床疗效、E-cad、IL-33水平及预后。结果 (1)观察组的总有效率高于对照组(χ^(2)=23.471,P<0.05);观察组β-hCG转阴时间、住院时间、手术时间、术中出血量、月经恢复正常时间、术后排卵恢复时间均显著低于对照组(t值分别为11.254、17.145、27.160、20.935、18.529、18.204,P<0.05)。观察组术后不良反应和并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=30.365,P<0.05)。(2)治疗后15天、1个月、3个月,观察组的FSFI评分、FSH水平均高于对照组(FSFI评分:t值分别为11.591、14.390、20.783;FSH:t值分别为14.350、20.051、19.265,P<0.05),观察组血清E2水平显著低于对照组(t值分别为15.691、23.466、30.263,P<0.05)。(3)治疗后15天、1个月、3个月,观察组血清E-cad、IL-33均显著低于对照组(E-cad:t值分别为27.395、30.481、16.174;IL-33:t值分别为30.467、24.595、17.227;P<0.05)。(4)血清E-cad与β-hCG转阴时间、术中出血量、血流信号分级、瘢痕处肌层厚度、月经恢复正常时间、E2、IL-33呈显著正相关(r值分别为0.386、0.562、0.672、0.683、0.735、0.593、0.651,P<0.05),与FSH呈显著负相关(r=-0.682,P<0.05);血清IL-33与β-hCG转阴时间、术中出血量、血流信号分级、瘢痕处肌层厚度、月经恢复正常时间、E2水平呈显著正相关(r值分别为0.482、0.381、0.557、0.491、0.672、0.607,P<0.05),与FSH水平呈现显著负相关(r=-0.592,P<0.05)。结论 超声引导下聚桂醇治疗CSP疗效显著,且可降低患者血清中E-cad与IL-33水平,二者与CSP各临床指标密切相关,有希望成为CSP诊断及预后的重要分子标记物。     

高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响。方法选取在医院接受治疗的剖宫产(子宫下段横切口)术后发生子宫下段瘢痕妊娠的患者68例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例;对照组患者仅给予HIFU治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合MTX予以治疗。对比分析两组患者治疗后3d血HCG水平、血HCG恢复时间、平均住院时间和月经恢复正常时间,记录比较两组患者清宫术时阴道出血量及月经恢复后HOXA11蛋白表达情况。结果对照组患者临床治疗总有效率为88.23%,研究组患者临床治疗总有效率为94.12%,两组差异无统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后3 d时血HCG水平、血HCG恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组患者清宫术中出血量100 ml19例(55.88%)显著高于研究组患者的5例(14.71%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗后HOXA 11蛋白表达水平与对照组患者相比差异无统计学意义(P0.05),两组患者均未出现较为严重的不良反应。结论高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗子宫下段瘢痕妊娠,较单独采用高强度聚焦超声治疗更为安全有效,具有创伤小、保留器官完整及恢复快等优点。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜清宫术在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合宫腔镜清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法选取我院2015年1月至2017年10月期间收治的50例CSP患者,随机将其分为研究组和对照组各25例。对照组行阴式疤痕妊娠物清除,研究组采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗,对比两组的临床疗效、住院时间、月经正常时间及不良反应情况。结果研究组的总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%(P <0.05)。研究组的住院时间、月经正常时间均明显短于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%(P <0.05)。结论采用HIFU联合宫腔镜清宫术治疗CSP患者,效果显著,具有创伤小、安全性高等优势,是一种理想的治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

不同方案治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠效果

目的:对比不同处理方案联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选择2018年2月—2019年1月在本院接受宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP患者96例,随机数字表法分为两组各48例。对照组在子宫动脉栓塞后行宫腔镜下清宫术治疗,观察组采用米非司酮药物预处理后行宫腔镜下清宫术。对比两组手术、术后恢复、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降及并发症发生等情况。结果:两组手术时间、术中出血量、中转开腹率及子宫切除率无差异(P0.05)。观察组阴道出血时间(18.7±4.7d)、月经恢复时间(34.1±6.5d)及β-hCG恢复时间(26.8±6.0d)均短于对照组(P0.05)。治疗后两组患者β-hCG下降率均随时间延长而明显增加,但观察组增加幅度更大,并发症总发生率观察组(29.2%)高于对照组(12.5%)(均P0.05)。结论:采用药物预处理或子宫动脉栓塞联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅱ型CSP均可获得有效治疗,但药物预处理治疗后患者恢复时间更短,但应注意并发症的防治。     

剖宫产瘢痕处妊娠三种治疗方法临床疗效分析

目的通过对河南省焦作市第二人民医院诊治剖宫产瘢痕处妊娠应用3种方法的回顾性分析,探讨其治疗方案的合理选择。方法回顾性分析收治的22例剖宫产瘢痕处妊娠的诊治过程。结果 22例患者均经阴道彩超及盆腔核磁检查确诊。9例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术,有效率100%;6例患者直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗,有效率83%,其中1例术后1周出现大出血行开腹手术治疗;7例直接行开腹子宫瘢痕部位妊娠物病灶清除术+子宫修补术,1例因清宫术后大出血行开腹手术治疗,有效率100%。结论经阴道超声检查可作为子宫瘢痕妊娠早期诊断的首选,对于阴道出血量少的内生型患者可直接行超声引导下清宫术+宫腔球囊压迫止血治疗;对于阴道大量出血或反复阴道大出血的内生型患者可行双侧子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术;对于外生型患者无论有无大出血史均建议行手术治疗,也可先行双侧子宫动脉栓塞术后再行手术治疗。3种方法均可保留患者的生育功能,无一例切除子宫,治愈率100%。     

宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的研究宫腔镜手术应用在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床效果及治疗满意程度。方法选取2013年8月-2016年8月在十堰市人民医院进行治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者120例。随机分为观察组42例和对照组78例。两组患者术前均应用相同剂量的米非司酮和甲氨蝶呤进行治疗,对照组患者行清宫术进行治疗,观察组应用宫腔镜手术进行治疗,收集两组患者性别、孕次、年龄、停经时间、据最后一次剖宫产时间、剖宫产次数等一般资料。记录患者术中出血量、手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降的比例等数据,对收集的数据进行统计学分析。结果观察组患者术中出血量(52.48±7.99)ml,对照组患者术中出血量(135.67±20.08)ml,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间、β-hCG恢复正常时间、月经来潮时间、术后住院时间、手术一周后β-hCG下降比例方面差异有统计学意义(P0.05)。结论应用宫腔镜微创方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,患者的术后恢复情况和治疗满意度均有显著提升。     

剖宫产瘢痕妊娠个体化治疗方式比较

目的比较剖宫产瘢痕妊娠(CSP)个体化治疗方式。方法选取2010-2018年的61例CSP患者为研究对象,按照不同的治疗方式分为A组、B组、C组、D组,其中A组(24例)患者局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,B组(23例)患者采用子宫动脉栓塞后行清宫术,C组(7例)患者行经腹病灶切除术,D组(7例)患者行宫腔镜下病灶清除术。比较4组患者的治疗结局、入院时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、血β-hCG水平下降情况。结果 61例患者均治疗成功,保留子宫。无严重并发症发生。B组1例患者术后出现宫腔粘连。B组、D组各有1例患者术中出血量较多,约400 ml,处理后未变更治疗方式。4组患者入院时血β-hCG水平、术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用比较差异均有统计学意义(均P0.05)。C组患者入院时血β-hCG水平最高,术中出血量最多,手术时间最长,A组患者的住院时间最长,B组患者的住院费用最高。4组患者术后血β-hCG水平下降程度分别为(2 131±1 097.30) mIU/ml、(49 052.79±18 065.77) mIU/ml、(44 678±10 340.41) mIU/ml、(30 005.34±8 389.65) mIU/ml,差异无统计学意义(P0.05)。结论选择个体化的CSP治疗方案,综合考虑各种治疗的风险及对未来生殖功能的影响,才能保证用最小的代价取得最好的治疗效果。     

双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果分析

目的:探讨双腔导尿管球囊压迫在子宫瘢痕处妊娠大出血的止血效果。方法:26例子宫瘢痕处妊娠大出血患者,采用双腔导尿管置于子宫腔内球囊压迫止血,8～12 h后拔出双腔导尿管(必要时放置12～24 h)观察出血情况。结果:26例患者球囊压迫时间平均为(13.55±2.10)h,压迫期间平均出血量为(26.40±10.56)ml,β-HCG平均2 785 U/L,取出球囊后无活动性阴道流血。所有患者术后45～75天恢复月经,B超复查宫腔无异常。结论:双腔导尿管用于子宫瘢痕处妊娠大出血操作简便,止血效果显著,值得推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗方案研究

目的探讨超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫作为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)首选治疗方案的意义。方法选取2015年1月-2016年12月常州市妇幼保健院收治的CSP患者100例为研究对象,按CT分型和治疗方法分为研究A组(25例)、研究B组(25例)和对照组(50例);研究A组(植入型)和研究B组(单纯型)在CT评价后采用超声引导下吸宫+选择性COOK双球囊压迫的方案,对照组采用子宫动脉栓塞后清宫的方案。比较3组患者总出血量、手术时间、并发症发生率、患者住院时间、住院费用、血β-hCG恢复正常的时间、月经复潮时间和病灶消失时间。结果 (1)3组患者手术总出血量差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间较对照组短(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。(2)研究组不良反应发生率显著低于对照组(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。(3)研究组住院时间较对照组短、手术费用较对照组低(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。(4)3组患者血β-hCG恢复正常的时间、病灶消失时间均差异无统计学意义(均P0.05);研究组月经复潮时间较对照组早(P0.05),A、B两组差异无统计学意义(P0.05)。结论CT评价后采用超声引导下吸宫和选择性COOK双球囊压迫的方法治疗CSP具有操作简单、手术时间短、创伤小、不良反应少、疗效确切等优点,同时缩短了住院天数、减少了住院费用,易被患者接受,可作为基层医院治疗CSP的一线治疗方案。     

双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果研究

目的探讨双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)的效果,为临床诊疗提供参考。方法抽选2016-2018年该院接诊的CSP患者64例,将患者采用随机数表法分为两组,各32例。对照组接受甲氨蝶呤妊娠囊注射后B超引导下清宫术治疗,观察组接受双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗。比较两组患者临床效果、手术时间、住院时间、住院费用、出血量、肿块消失时间、阴道流血持续时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)降至正常时间、月经恢复时间及不良反应。结果治疗后,观察组的痊愈率为(93.75%)高于对照组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肿块消失时间、阴道流血持续时间、血β-hCG降至正常时间、月经恢复时间均分别短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对患者进行为期6个月随访,观察组未出现严重不良反应,对照组出现腹痛1例,月经延迟2例,对症治疗后缓解。结论双侧子宫动脉化疗栓塞序贯B超引导下清宫术治疗CSP效果显著,降低患者出血量,缩短患者住院时间,安全性高,是治疗CSP的有效辅助手段,值得临床推广使用。     

双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除联合子宫修补术对患者生活质量影响

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术(栓塞术)与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术(修补术)对子宫瘢痕妊娠患者生活质量影响。方法:收集本院2017年3月-2018年5月收治的子宫瘢痕妊娠患者61例,基于随机对照原则分组,栓塞组26例,修补组35例,比较两组手术情况及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、转阴时间,月经复潮时间;生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评价患者术后生活质量。结果:栓塞组手术耗时、术中失血量少于修补组,术后阴道流血时间、住院时间、医疗费用高于修补组(均P<0.05);修补组术后24h血清β-hCG降低水平优于栓塞组,β-hCG转阴时间、月经复潮时间均短于栓塞组,术后3个月生理与社会关系领域评分低于栓塞组(均P<0.05),心理、环境领域评分及术后6个月WHOQOL-BREF各领域评分两组均无差异(P>0.05)。结论:双侧子宫动脉栓塞后清宫术与阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术联合子宫修补术治疗CSP均有良好效果,且保留生育功能,安全性高,但修补治疗周期短、费用低,栓塞术式在术后恢复及生活质量改善方面具优势。     

子宫动脉灌注甲氨蝶呤栓塞联合清宫术用于剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的：探讨子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的效果与安全性。方法：选取2010年3月—2015年10月我院妇产科诊治的CSP Ⅱ型患者61例,采用经子宫动脉栓塞灌注MTX,灌注之后48 h内在B型超声（B超）引导下行清宫术,观察手术时间、术中出血量、手术后不良反应并监测血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）变化情况,分析治疗效果与安全性。结果：①所有患者均1次穿刺成功、造影,介入后出现中下腹疼痛32例,发热5例,臀部疼痛7例;②61例患者中治愈56例,失败5例,治疗有效率91.8%。3例清宫术中阴道大出血,其中1例转开腹手术。1例患者治疗后28 d阴道大出血,3例术后出现持续性异位妊娠,治疗失败;③所有患者平均住院费用为（9 235±325）元;④根据治疗前后血β-hCG下降幅度将60例患者分为4组。血β-hCG下降≥75%的20例患者均痊愈;下降在50%～75%有29例,其中3例持续性异位妊娠,1例治疗失败,其术前血β-hCG达236 064 IU/L;血β-hCG下降在25%～50%有10例,其中4例出现持续性异位妊娠,有2例治疗失败;血β-hCG下降＜25%仅1例,治疗失败改开腹手术。结论：采用子宫动脉灌注MTX栓塞联合清宫治疗CSP,治疗有效率及安全性较高。根据治疗前后患者血β-hCG下降水平可以推断患者预后,血β-hCG下降幅度越大预后越好。血β-hCG下降幅度小的患者有持续性异位妊娠可能,需要加强治疗后的监测。