腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除对卵巢功能的影响。方法将子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术的患者120例,随机分为两组,其中观察组(同时行输卵管切除组)60例与对照组(保留输卵管组)60例。两组患者分别于术前及术后第1、3、12个月后相当于月经周期第三天抽血检测血清中抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)的水平,并进行术后随访。结果两组患者各时间点AMH、E2、LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组AMH、E2水平随着时间延长而降低,FSH、LH水平随着时间延长而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除并未增加手术难度、手术时间和手术风险。全子宫切除术会对卵巢功能造成不利的影响,但同时行除输卵管切除并未增加对卵巢功能的影响,故如果预防输卵管癌、卵巢浆液性癌或预防输卵管积水可以行子宫切除同时切除输卵管。     

异位妊娠输卵管手术对卵巢功能影响的研究

目的：了解异位妊娠各种手术对卵巢功能有无影响。方法：因输卵管妊娠手术治疗的患者A组（全部切除）,B组（部分切除）,C组（病灶清除）,分别于术后第1、3、6、12个月监测FSH、LH、E2相关值及行阴道B超监测卵巢窦卵泡数,通过数据统计分析、比较。结果：所测的激素水平在三组之间差异变化不大,两两对比差异无统计学意义（P〉0.05）,所测的窦卵泡数B组与C组的窦卵泡数无统计学差异（P〉0.05）。A组窦卵泡数明显少于B组与C组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：无论输卵管哪种手术在短期内都不影响卵巢的激素水平,输卵管剔除手术与输卵管部分切除手术对卵巢的储备功能影响不大,但输卵管全切除组却降低了同侧卵巢的储备功能。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的：探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法：选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果：三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义（P〉0.05）,C组FSH水平术后（14.89±7.15）IU/L与术前（6.11±2.71）IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组基础窦卵泡数术后（5.5±4.8）个与术前（8.2±1.8）个比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异（P〉0.05）。A组临床妊娠率（40.23%）高于B组（38.49%）和C组（27.28%）,与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。     

腹腔镜治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的　研究腹腔镜下行输卵管开窗手术 (简称开窗术 )保留输卵管治疗输卵管妊娠的价值。　方法　对比分析 1994年至 2 0 0 1年腹腔镜下开窗术 2 82例和输卵管切除术 (简称切除术 ) 2 6 0例患者的输卵管通畅度、宫内妊娠、重复异位妊娠和持续性异位妊娠情况。　结果　开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为 6 1.8% (131/ 2 12 )和 4 0 .5 % (81/ 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;开窗术组术后持续异位妊娠率及重复异位妊娠率分别为 3.3% (7/ 2 12 ) ,14 .6 % (31/ 2 12 )均高于切除组 0 ,7.5 % (15 / 2 0 0 ) ,差异有显著性 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。　结论　腹腔镜下开窗术后输卵管通畅率及宫内妊娠率高 ,但其持续性异位妊娠及重复性异位妊娠率亦增加。     

腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中保留输卵管的效果

目的探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠中保留输卵管的效果。方法回顾性分析49例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料。结果4例因创面出血经电凝止血无效而行输卵管切除术,余45例保留输卵管成功,其中1例因持续性宫外孕行MTX治疗一疗程。术后1～2个月45例保留输卵管成功者行输卵管碘油造影,患侧通畅37例,通而不畅6例,不通2例。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠保留输卵管在适宜条件下是可行的。     

腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

目的探讨和分析腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响,分析其临床疗效及应用价值。方法选取2010年1月—2012年11月在我院因输卵管妊娠行腹腔镜保留或切除手术治疗患者72例为研究对象,术后电话随访1-3年,统计上述患者的妊娠情况,分析两种手术治疗后妊娠之间的差异性。结果 35例患者行腹腔镜输卵管保留手术治疗,32例得到随访,3例失访,其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）;另外37例行腹腔镜输卵管切除治疗,33例得到随访,4例失访;其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）;两组术后随访妊娠情况对比差异不明显,无统计学意义（P〉0.05）;对上述患者术后再次妊娠情况进行分析发现,术后宫内妊娠出现输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况发生率较继发不孕患者、异位妊娠患者低,输卵管通畅率较上述患者高,对比差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管保留或切除手术后,对患者术后宫内妊娠并不会产生明显的不良影响,同时行宫腔镜检查通畅对增加术后宫内妊娠有着一定的促进作用;而输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况会增加术后再次异位妊娠的发生率。     

腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠58例临床分析

目的探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗各类型输卵管妊娠的效果。方法对58例腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料进行分析。结果除8例因创面出血行电凝止血无效而行输卵管切除术,余50例有流产型、破裂型、陈旧性等全部完成保留输卵管手术(包括内出血超过1500ml者6例),其中2例因持续性宫外孕行MTX治疗1疗程,术后1~3个月35例保留输卵管成功者行子宫输卵管造影,患侧通畅29例,通而不畅4例,不通2例,对侧通畅30例,通而不畅3例,不通2例。结论腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠在适宜条件下疗效确定。     

双侧输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的 研究双侧输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法 选择行体外受精+胚胎移植的患者,其中既往行双侧输卵管切除术患者86例为研究组,以同期的95例无输卵管手术史者作为对照组.比较两组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素用量.结果 两组患者各项基础内分泌值无统计学差异(均P>0.05);研究组的促性腺激素用药量(38.4±9.5)、用药天数(12.9±3.7)多于对照组(用药量28.4±6.7,用药天数9.5±3.1),u分别为8.11和6.66,P<0.05;研究组获卵数(7.5±3.4)少于对照组(13.2±4.9),u=9.16,P<0.05.结论 双侧输卵管切除术在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变,但会降低双侧卵巢的反应性.     

对腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术治疗输卵管妊娠价值比较

目的：对比腹腔镜输卵管开窗取胚术、输卵管切除术在输卵管妊娠中的手术效果。方法：选取2018年1月～2020年1月在本院行腹腔镜术治疗的输卵管妊娠患者86例,依据奇数偶数分组法将患者分成观察组和对照组,各43例。将实施腹腔镜下输卵管切除术治疗的作为对照组,将实施腹腔镜下输卵管开窗取胚术的作为观察组,对比2组手术治疗效果。结果：观察组术中出血量、术后VAS评分、手术时间均低于对照组,P<0.05;2组术后排气时间、HCG恢复正常时间、住院时间相比,P>0.05;观察组术后1年宫内妊娠率为67.14%高于对照组的44.19%,2组再次异位妊娠率、手术成功率比较,P>0.05;观察组治疗后的FSH、LH、E2等性激素水平均高于对照组,P<0.05。结论：相较于腹腔镜下输卵管切除术,采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术手术过程更加安全,宫内妊娠率高,再次异位妊娠发生率并未明显增加,值得借鉴。     

异位妊娠腹腔镜输卵管切除术对患者血清性激素和AMH水平的影响

目的：探究腹腔镜输卵管切除术对急诊异位妊娠患者血清性激素和抗穆勒式管激素(AMH)水平的影响。方法：收集2019年1月-2021年1月本院急诊科或急门诊收治的95例异位妊娠患者作为研究对象，按照手术方式不同分为组，其中49例采用腹腔镜下输卵管切除术治疗(切除组),46例行输卵管开窗手术(保守组),对比两组围手术期情况、血清性激素、AMH水平及术后随访再妊娠情况。结果：两组妊娠部位、盆腔粘连、对侧输卵管异常、术中出血量、手术时间、住院时间等比较均无差异(P>0.05);术前和术后6个月血清性激素水平两组无差异，术后3个月切除组血清促卵泡生成素(7.46±1.42 mIU/ml)、雌二醇(57.98±10.16 pg/ml)高于保守组(6.74±1.78 mIU/ml、40.15±11.04 pg/ml),术后随访1年再发异位妊娠切除组(4.1%)低于保守组(17.4%)(均P<0.05),术后1年两组宫内妊娠率无差异。结论：腹腔镜下输卵管切除术与输卵管开窗手术效果相当，术后再发异位妊娠率更低，但对患者术后近期FSH、E₂水平造成一定影响，临床治疗中应根据...     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的 了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.     

输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠相关因素的探讨

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜手术保留输卵管后持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素以及预防、诊断和治疗方法。方法:分析本院2005年10月~2006年9月间腹腔镜保守治疗输卵管妊娠186例的病历资料。结果:发生PEP 9例,占4.84%。术中预防性用药(MTX)者101例,发生PEP 4例,占3.96%;未用药者85例,发生PEP 5例,占5.88%。结论:腹腔镜手术保留输卵管可用于任何部位的输卵管妊娠,PEP的发生与术前血HCG值、停经天数、妊娠部位、手术方式密切相关。对拟行腹腔镜手术治疗异位妊娠保留输卵管的患者,应严格掌握适应症,术后严密监测血HCG,及时发现PEP,积极治疗可取得良好的疗效。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血hCG影响分析

目的：探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚和输卵管切除术对血β-hCG的影响。方法：选取120例输卵管妊娠病例,分为两组,甲组87例（有生育要求）行腹腔镜输卵管开窗取胚术,乙组33例行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组术后血β-hCG下降情况。结果：甲组血β-hCG转阴时间与乙组血β-hCG转阴时间相近,差异无统计学意义（P〉0.05）,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜下输卵管开窗取胚术,术后血β-hCG转阴稍快,不增加持续性异位妊娠发生,保留了患者的生育能力,对于有生育要求的患者具有临床推广价值。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响

目的:探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:对112例输卵管妊娠病人行腹腔镜下手术治疗(分3组行3种术式进行手术)。A组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除术(n=40);B组:腹腔镜下行患侧输卵管线性切开病灶去除后缝合输卵管浆肌层(n=42);C组:腔镜下采用患侧输卵管切除术(n=30)。比较3种术式后有继续生育要求的患者68例术后3～6个月输卵管通畅性;术后2年内异位妊娠发生率;术后2年内再次宫内妊娠成功率的差异。结果:术后3～6个月输卵管通畅性及术后2年再次宫内妊娠成功率:A组与B组比较差异无显著性(P>0.05);A组与C组比较差异具有显著性(P<0.01)。术后2年异位妊娠发生率A组及B组与C组间均无显著差异(P>0.05)。结论:输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管线性切开病灶去除术或缝合术可作为希望保留生育功能的输卵管妊娠患者的首选的手术方案,且并不增加再次宫外孕的发生率。     

腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗输卵管妊娠对患者生育状况的影响

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管开窗术对于输卵管妊娠妇女生育状况的影响。方法选取2012年1月—2014年1月收治的输卵管妊娠患者124例,随机分为对照组和观察组各71例,观察组实施腹腔镜下患侧输卵管开窗术治疗,对照组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组手术情况及再次生育状况,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果术后24 h及72 h两组血β-HCG水平均降低,观察组降低幅度大于对照组(均P0.05);观察组术后患侧输卵管再通率为85.92%;术后2年,观察组宫内妊娠率为69.01%,高于对照组的52.83%(P0.05)。结论对于未破裂型输卵管妊娠患者,应用腹腔镜下患侧输卵管开窗术创伤较小,能够保留患者的生育功能,具有一定的临床推广应用价值。     

输卵管妊娠腹腔镜术式临床分析

近年来,腹腔镜是输卵管妊娠的首选方案,因其创伤小、痛苦少,越来越广泛地应用于异位妊娠的临床诊治,成为异位妊娠手术治疗的第三次突破.本文对几种术式进行临床分析.     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响

输卯管妊娠占异位妊娠的95％左右,近年来因人工流产、药物流产的增加以及相应盆腔炎的增加。发病率有明显增高趋势,且发病年龄呈年轻化。传统的输卵管妊娠治疗方法是开腹手术,随着内窥镜技术的发展,腹腔镜已广泛应用于治疗输卵管妊娠。2006年6月-2008年6月我院采用腹腔镜保守疗法治疗输卵管妊娠患者72例．取得了良好疗效．现将结果报告如下。     

腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响

目的探讨腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响。方法选取2015年5月-2016年5月华中科技大学附属同济医院收治的125例患者为研究对象,均给予腹腔镜保留输卵管术治疗,将其纳入研究组,选取同期入院的75例纳入对照组,给予腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果随访半年发现,研究组的激素水平卵泡刺激素(FSH)(6.2±1.1)U/L、黄体生长素(LH)(5.8±1.2)U/L、抗苗勒氏管激素(AMH)(3.6±1.5)μg/L均优于对照组[(8.1±1.2)U/L、(6.9±1.5)U/L、(1.8±1.2)μg/L],差异有统计学意义(t=4.633、4.765、5.345,P0.05);卵巢储备功能指标窦卵泡数(15.3±4.4)个、卵巢横截面积(4.1±1.2)cm~2优于对照组[(12.3±3.4)个、(3.8±1.5)cm~2],差异有统计学意义(t=4.753、4.532,P0.05);研究组的排卵率(77.60%)与妊娠率(70.40%)均高于对照组(53.33%、30.67%),差异有统计学意义(χ~2=12.793、29.964,P0.05)。结论输卵管妊娠患者经腹腔镜保留输卵管术治疗,保护了其卵巢储备功能及生育功能,值得推广。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管手术治疗输卵管妊娠疗效分析

目的比较腹腔镜手术联合甲氨蝶呤与开腹手术保留输卵管治疗输卵管妊娠的疗效。方法将2004年1月至2009年1月在笔者所在医院住院治疗的200例输卵管妊娠患者按手术方式不同分为腹腔镜联合甲氨蝶呤组（120例）和开腹手术组（80例）,对临床资料和预后进行比较。结果腹腔镜联合甲氨蝶呤组较开腹手术组手术时间短、住院时间短及术中出血量少（P〈0．05）。结论腹腔镜联合甲氨蝶呤保留输卵管治疗输卵管妊娠能达到微创效优的效果,值得临床推广应用。